Mae gan holl hylifau biolegol y corff dynol lefel pH benodol. Er enghraifft, mae adwaith y stumog yn asidig (pH 1.5–2), ac mae'r gwaed ychydig yn alcalïaidd (pH 7.3-7.4 ar gyfartaledd). Mae cynnal y gwerthoedd hyn ar y lefel gywir yn angenrheidiol ar gyfer bywyd dynol arferol. Mae'r holl ymatebion biocemegol sy'n digwydd yn gyson yn y corff yn sensitif iawn i aflonyddwch yn y cydbwysedd asid-sylfaen.
Achosion digwydd
Gall cetoacidosis achosi ffactorau o'r fath:
- y swm anghywir o inswlin ar gyfer trin diabetes math 1;
- gwyro o'r modd pigiad arferol (sgipio, oedi cyfnodau);
- defnyddio cyffuriau sydd wedi dod i ben sydd wedi colli eu gweithgaredd;
- disodli therapi inswlin gyda dulliau gwerin peryglus a dulliau triniaeth amgen;
- diabetes math 1 anhysbys, nad oedd y person yn gwybod amdano, ac felly nid oedd yn gwneud iawn am y diffyg inswlin yn y gwaed.
Gall cetoacidosis hefyd ddatblygu gyda diabetes math 2. Mae hyn yn digwydd yn achos cwrs hir o'r clefyd, oherwydd aflonyddir ar gynhyrchu eu inswlin eu hunain, ac weithiau hyd yn oed wedi'i rwystro'n llwyr. Yn ogystal, mae yna ffactorau anuniongyrchol lle mae'r corff yn gwanhau ac felly'n fwy tebygol o ddatblygu cetoasidosis diabetig:
- cyflwr ar ôl afiechydon heintus, anadlol a firaol, anafiadau;
- cyfnod ar ôl llawdriniaeth (yn enwedig yn achos llawfeddygaeth pancreatig, hyd yn oed os nad oedd y person wedi cael diabetes o'r blaen);
- y defnydd o gyffuriau sydd wedi'u gwrtharwyddo ar gyfer diabetig, sy'n gwanhau gweithred inswlin (mae'r rhain yn cynnwys rhai hormonaidd a diwretigion);
- beichiogrwydd a bwydo ar y fron.
Dylid storio inswlin o dan y fath amodau ag y darperir ar eu cyfer gan y cyfarwyddiadau, gan ei bod yn anodd rhagweld ei effaith ar y corff pan roddir cyffur wedi'i ddifetha
Symptomau
Cetoacidosis mewn diabetes mellitus, er ei fod yn argyfwng, ond bob amser yn datblygu'n raddol, gyda chynnydd mewn symptomau. Felly, gyda theimladau amheus yn y corff, mae'n well unwaith eto mesur y siwgr â glucometer a chynnal prawf am aseton yn yr wrin gartref.
Mae'r amlygiadau cynharaf o ketoacidosis yn cynnwys:
- awydd cyson i yfed; ceg sych;
- troethi aml;
- cur pen
- Pendro
- syrthni.
Mae ymwybyddiaeth ddynol ar hyn o bryd yn dal i gael ei chadw. Gall feddwl a gwerthuso'r sefyllfa yn rhesymol, er bod lefel y glwcos yn y gwaed eisoes wedi'i ddyrchafu, a bod cyrff ceton yn cael eu canfod yn yr wrin, na ddylai fod yno fel rheol.
Ymhellach, mae iechyd unigolyn yn gwaethygu'n raddol, ac mae cyflwr precomatous yn datblygu. Symptomau'r cam hwn o ketoacidosis diabetig:
- anadlu swnllyd;
- arogl aseton gan berson sy'n cael ei glywed hyd yn oed o bell;
- stupor (cyflwr lle nad yw person yn ymateb i ffactorau annifyr, yn methu siarad a meddwl yn glir, ond ar yr un pryd, ni aflonyddir ar unrhyw atgyrchau);
- cyfradd curiad y galon uwch;
- croen sych a philenni mwcaidd;
- gostwng pwysedd gwaed;
- chwydu (yn aml gydag admixture o waed gwythiennol tywyll).
Yn ystod archwiliad y claf, gall y meddyg ganfod symptomau “abdomen acíwt”: poen, tensiwn cyhyrau yn yr abdomenau ac arwyddion nodweddiadol o broses llidiol y peritonewm. Felly, weithiau gellir cymysgu cetoasidosis â phatholegau llawfeddygol y system dreulio. Yn absenoldeb triniaeth ddigonol, gall y cam sopor gael y canlyniad mwyaf peryglus o ketoacidosis - coma yn gyflym iawn.
Mae rhai arwyddion o ketoacidosis i'w cael mewn afiechydon eraill, felly mae'n rhaid ei wahaniaethu mewn amser o wenwyn alcohol a chyffuriau, prosesau heintus a llewygu "llwglyd"
Coma
Gall siwgr gwaed mewn coma gyrraedd 20-30 mmol / L. Yn yr achos hwn, mae aseton bob amser yn cael ei ganfod yn yr wrin. Amlygir coma â ketoacidosis gan y symptomau canlynol:
- colli ymwybyddiaeth;
- atal llawer o atgyrchau hanfodol;
- gostyngiad sydyn mewn pwysau;
- pwls gwan;
- anadlu dwfn a swnllyd;
- diffyg ymateb culhau'r disgybl i olau;
- arogl miniog aseton yn yr ystafell gyfan lle mae'r claf;
- gostyngiad sydyn mewn troethi (neu ei absenoldeb llwyr);
- anadlu swnllyd a dwfn.
Mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed a phresenoldeb cetonau yn yr wrin yn arwydd bod diabetes allan o reolaeth, a bod angen cymorth meddygol ar berson
Cymorth cyntaf
Os oes gan ddiabetig yr holl arwyddion o ketoacidosis, dylech ffonio ambiwlans ar unwaith a bod yn yr ysbyty gyda meddyg. Gorau po gyntaf y gwneir hyn, y mwyaf yw'r siawns o gael triniaeth gyflym a llwyddiannus gydag isafswm o gymhlethdodau. Cyn i'r meddyg gyrraedd, gellir rhoi cymorth o'r fath i'r claf:
- darparu arhosiad mewn amodau tawel;
- i wirio a yw’n ymwybodol (os nad yw’r diabetig yn ymateb i gwestiynau, gallwch geisio ei “droi” trwy rwbio’r iarlliaid ac ysgwyd ei ysgwyddau ychydig);
- Peidiwch â gadael person heb oruchwyliaeth;
- rhoi mynediad i'r awyr i awyr iach, tynnu dillad oddi arno sy'n cywasgu'r frest.
Nid yw cetoacidosis yn destun triniaeth annibynnol gartref. Yn arbennig o beryglus yn yr achos hwn yw'r defnydd o unrhyw feddyginiaethau gwerin. Dim ond personél meddygol all ddarparu cymorth cymwys, felly cyn i'r criw ambiwlans gyrraedd, y peth pwysicaf yw peidio â niweidio'r person. Yn lle defnyddio dulliau amheus o driniaeth, mae'n well paratoi dogfennau'r claf a chasglu'r pecyn o bethau yn yr ysbyty fel nad ydych chi'n gwastraffu amser gwerthfawr ar hyn.
Yn aros am feddyg, nid oes angen gorfodi’r claf i yfed llawer, oherwydd rheolir faint o hylif hyd yn oed mewn ysbyty. Pan gaiff ei weinyddu'n fewnwythiennol ar y diwrnod cyntaf, ni ddylai fod yn fwy na 10% o bwysau corff person
Egwyddorion triniaeth cleifion mewnol
Ni ellir trin cetoacidosis a ganfyddir ar unrhyw adeg gartref. Mae hwn yn gyflwr poenus difrifol yn y corff lle mae angen gofal meddygol proffesiynol a monitro meddygol cyson ar berson rhag ofn y bydd y symptomau'n gwaethygu. Yn yr ysbyty, mae'r cyffuriau canlynol fel arfer yn cael eu rhagnodi i'r claf:
- inswlin i ostwng glwcos yn y gwaed;
- halwyn ffisiolegol i ddileu dadhydradiad;
- cyffuriau alcalïaidd i ddileu'r symudiad pH i'r ochr asid ac adfer cydbwysedd;
- meddyginiaethau i gynnal yr afu;
- datrysiadau electrolyt i wneud iawn am golli mwynau a chynnal gweithgaredd cardiofasgwlaidd.
Er mwyn peidio â niweidio'r ymennydd, ni ellir gostwng lefel y glwcos yn y gwaed yn rhy sydyn. Y peth gorau yw lleihau'r gwerthoedd hyn gyda dwyster o hyd at 5.5 mmol / awr (gellir cyflawni hyn trwy weinyddu inswlin mewnwythiennol ar 4-12 uned / awr)
Nid yw'n bosibl trin cetoasidosis heb inswlin, gan mai hwn yw'r unig gyffur sy'n dileu union achos cetoasidosis. Mae angen pob meddyginiaeth arall ar y claf hefyd, ond nod ei weithred yw trin ac atal y cymhlethdodau a achosir gan y cyflwr hwn.
Mae pob cyffur sydd wedi'i chwistrellu o reidrwydd yn cael ei gofnodi yn hanes meddygol y claf. Mae data wedi'i gofnodi ar y symptomau ac unrhyw newidiadau yng nghyflwr y claf. Ar gyfer diabetig sy'n cael ei drin mewn ysbyty, mae hon yn ddogfen feddygol bwysig iawn sy'n cynnwys yr holl wybodaeth am gwrs cetoasidosis. Mae'r claf yn derbyn y data sylfaenol o'r hanes meddygol ar ôl ei ryddhau i'w gyflwyno i'r endocrinolegydd sy'n mynychu yn y clinig yn y man preswyl.
Nodweddion cetoasidosis mewn plant
Mae cetoacidosis diabetig mewn plant yn cael ei amlygu gan yr un symptomau ag mewn oedolyn. Dyma un o gymhlethdodau mwyaf llechwraidd a difrifol clefyd math 1, a all arwain at ganlyniadau difrifol i organeb sy'n tyfu. Felly, yn ystod plentyndod, mae ymddangosiad aseton yn yr wrin a naid mewn siwgr yn arwydd uniongyrchol ar gyfer sylw meddygol ar unwaith.
Nodweddion yr amlygiad o ketoacidosis yn y camau cychwynnol mewn plant:
- pallor cyffredinol y croen, ond gochi amlwg ar yr wyneb;
- chwydu mynych
- poen yn yr abdomen
- gwendid
- arogl aseton o chwydu, feces ac wrin.
Os bydd y plentyn yn mynd yn swrth ac yn sychedig trwy'r amser, fe'ch cynghorir i fesur lefel y glwcos yn ei waed cyn gynted â phosibl a phrofi am bresenoldeb aseton yn yr wrin
Weithiau mae aseton yn yr wrin yn ymddangos hyd yn oed mewn plant iach nad ydyn nhw'n sâl â diabetes. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw eu pancreas wedi'i ddatblygu'n llawn eto, ac weithiau gall achosi camweithio o'r fath. Gelwir y cyflwr hwn yn "syndrom acetonemig." Mae hefyd yn destun triniaeth mewn ysbyty. Dim ond meddyg sy'n gallu gwahaniaethu un patholeg oddi wrth un arall, ac ar gyfer hyn, yn ogystal ag arholiad, mae angen archwiliad manwl o'r plentyn.
Atal
Er mwyn atal cetoasidosis, dylai claf ag unrhyw fath o ddiabetes fonitro ei les yn ofalus a chymryd ei iechyd o ddifrif. Fe'ch cynghorir i gadw at egwyddorion o'r fath:
- chwistrellu'r swm rhagnodedig o inswlin yn amserol;
- peidiwch byth â newid y dos argymelledig o'r feddyginiaeth eich hun heb feddyg;
- arsylwi diet rhesymol a diet rhagnodedig;
- monitro siwgr gwaed yn rheolaidd;
- gwirio iechyd y glucometer a'r corlannau inswlin o bryd i'w gilydd;
- ceisio sylw meddygol rhag ofn y bydd symptomau amheus.
Gall cymhlethdodau difrifol ketoacidosis fod yn oedema ymennydd, niwmonia, methiant cardiofasgwlaidd acíwt a chyflyrau poenus ofnadwy eraill yn y corff. Er mwyn atal hyn, mae angen ei nodi a'i drin mewn pryd. Mae monitro'r claf yn yr ysbyty yn gyson a'i friffio manwl ar ryddhau ynghylch gweithredoedd pellach yn rhan bwysig o atal ailadrodd cetoasidosis.
