Mae pencreatitis cronig yn glefyd llidiol a dystroffig blaengar yn y pancreas, sy'n arwain at dorri ei swyddogaethau cyfrinachol allanol a mewnol. Fe'i nodweddir gan gwrs tonnog ac mae'n datgan ei hun yn ymosodiadau poenus ynghyd ag anhwylderau dyspeptig - cyfog, chwydu, flatulence ac arwyddion nodweddiadol eraill.
Rhesymau
Mae pancreatitis yn cael ei ystyried yn gronig os yw ei hyd o leiaf chwe mis. Wrth i'r patholeg ddatblygu, mae strwythur y pancreas yn newid, ac mae'r swyddogaeth yn lleihau. Yn fwyaf aml, mae dynion yn dioddef o pancreatitis, sydd i raddau yn gysylltiedig â'u dibyniaeth ar alcohol.
Yr hyn sy'n arbennig o bwysig yw'r marwolaethau cymharol uchel wrth waethygu pancreatitis cronig. Yn ôl yr ystadegau, mae tua 10% yn y 10 mlynedd gyntaf ar ôl y diagnosis, a bron i 50% yn y ddau ddegawd nesaf.
Nodwedd o'r clefyd yw cyfnod cudd (cudd) hir, pan nad oes unrhyw symptomau'n digwydd, neu maent yn ysgafn iawn. Mae gwaethygu pancreatitis cronig yn gyflwr peryglus iawn, sy'n gofyn am driniaeth gyffuriau gymhleth.
Er gwaethaf cynnydd sylweddol wrth ddiagnosio a thrin pancreatitis, mae nifer yr achosion yn parhau i dyfu, oherwydd amryw resymau. Yn y lle cyntaf mewn pwysigrwydd mae cam-drin diodydd alcoholig. Mae afiechydon y llwybr bustlog, yr afu a 12 wlser duodenal yn meddiannu'r ail le "anrhydeddus".
Y gwir yw, yn groes i swyddogaethau system y bustl, gall bustl fynd i mewn i'r pancreas, a thrwy hynny achosi ei lid. Dyna pam mae pobl â pancreatitis cronig yn aml yn cael colecystitis.
Mae ffactorau risg uchel yn cynnwys:
- gorfwyta a dibyniaeth ar fraster a ffrio;
- gormod o bwysau;
- cymryd rhai meddyginiaethau;
- heintiau blaenorol;
- straen nerfus, yn enwedig cryf ac estynedig.
Symptomau
Mae symptomau gwaethygu pancreatitis cronig yn datblygu'n gyflym iawn. Yn llythrennol mewn diwrnod, mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n gyflym, ac mae poen difrifol yn digwydd o dan yr asennau, ar yr ochr chwith. Yn aml, mae'r syndrom poen yn cuddio ei hun fel patholegau eraill a gellir ei deimlo yn y cefn a'r frest.
Arwydd nodweddiadol o waethygu yw poen gwregys sy'n ymledu dros y stumog a'r ochrau. Ynghyd â'r boen neu beth amser ar ôl iddo ddigwydd, mae cyfog yn digwydd, gan droi yn chwydu, a chynhyrfu stôl.
Gall gwaethygu pancreatitis cronig mewn oedolion ddod â thwymyn a thwymyn, gorchuddio'r croen, diffyg anadl, diferion pwysedd gwaed a chur pen.
Os ydych chi'n amau ymosodiad, rhaid i chi ffonio ambiwlans, a chyn dyfodiad meddygon, peidiwch â chynnwys gweithgaredd corfforol. Er mwyn lliniaru'r cyflwr, gallwch gymhwyso cywasgiad oer i leoleiddio poen. Gwaherddir bwyta unrhyw fwyd; gallwch yfed dŵr plaen yn unig heb nwy mewn dognau bach.
Ni allwch gymryd unrhyw feddyginiaeth ac eithrio antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Os yn bosibl, mae'n well chwistrellu. Bydd lleihau dwyster y syndrom poen yn helpu ystum eistedd gyda'r corff yn gogwyddo ymlaen.
Gall gwaethygu pancreatitis cronig bara rhwng pum niwrnod a phythefnos. Mae'r hyd hwn oherwydd anallu'r pancreas i wella'n gyflym. Felly, mae angen cael cyngor meddygol ac argymhellion ar sut i drin y clefyd.
Diagnosteg
I bobl sy'n dioddef o pancreatitis cronig, mae arlliw melynaidd o'r croen oherwydd marweidd-dra bustl yn nodweddiadol. Yn ogystal, mae'r cleifion hyn yn aml yn cael eu diagnosio â diabetes math 2 a syndrom anemig.
Er mwyn delweddu'r pancreas a chyffredinrwydd y broses patholegol, rhagnodir astudiaethau offerynnol - uwchsain, pelydr-x, tomograffeg gyfrifedig neu MRI. Gellir ategu'r dulliau hyn gan brofion diagnostig:
- lunda;
- pancreosemine-secretin;
- elastase;
- asid hydroclorig.
Delweddu cyseiniant magnetig yw un o'r dulliau ymchwil mwyaf cywir ac addysgiadol; mae'n caniatáu ichi wahaniaethu pancreatitis cronig â llid acíwt
Mae prawf pancreosemin-secretin, sy'n caniatáu nodi camweithrediad pancreatig, yn cael ei ystyried yn safon ddiagnostig aur. Yn ystod y driniaeth, rhoddir stiliwr lumen dwbl i'r claf o dan reolaeth pelydr-X. Gyda'i help, cymerir samplau o gynnwys y stumog a'r coluddion.
Gwneir yr astudiaeth ar stumog wag, pigiadau cyn-wneud o pancreosemin a secretin. Mewn pancreatitis cronig, mae cyfanswm cyfaint y secretiad pancreatig a chrynodiad bicarbonadau yn lleihau, ac mae lefel yr ensymau, i'r gwrthwyneb, yn codi.
Deiet ar gyfer gwaethygu'r pancreasOs canfyddir alcalinedd bicarbonad yng nghanlyniadau'r profion, yna mae pob rheswm i amau datblygiad y broses oncolegol.
Mae cywirdeb diagnostig prawf pancreosemine-secretin yn uchel iawn o'i gymharu â dulliau ymchwilio eraill. Os oes angen, gall y meddyg sy'n mynychu gyfarwyddo am gastrosgopi, endosgopi (ERCP) neu biopsi.
Mae'n werth nodi bod mwy na 90 o ddulliau ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis, ond mae'n bell o fod yn bosibl adnabod y clefyd yn gynnar.
Gydag unrhyw fath o pancreatitis, mae cyfansoddiad cemegol gwaed, wrin a feces yn newid. Felly, rhagnodir prawf gwaed cyffredinol a biocemegol, wrinalysis a choprogram. Yn ogystal, mae cydbwysedd dŵr-electrolyt y gwaed yn cael ei werthuso, a fydd yn yr achos hwn yn dangos gostyngiad yn lefelau calsiwm a diffyg hylif yn y gwely fasgwlaidd. Mae hyn yn llawn cwymp ac anhwylderau difrifol y system gardiofasgwlaidd.
Mae dadansoddiad o feces (coprogram) yn ei gwneud hi'n bosibl penderfynu ar gadwraeth y swyddogaeth dreulio, ei brif ddangosyddion yw cysondeb, lliw, arogl a phresenoldeb amhureddau
Triniaeth: egwyddorion cyffredinol
Mae triniaeth pancreatitis cronig yn y cyfnod acíwt yn cael ei gynnal mewn ysbyty, gan fod risg o ddatblygu sioc hypovolemig (gostyngiad sydyn yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg) a chymhlethdodau eraill. Yn ystod y ddau neu dri diwrnod cyntaf, mae angen newyn llwyr, ar y trydydd neu'r pedwerydd diwrnod, caniateir bwyd mewn dognau bach, heb fod yn fwy na 200 ml.
Dylai mwyafrif y diet fod yn garbohydradau ar ffurf hylif - grawnfwydydd, cawliau stwnsh a jeli. Mae brasterau sy'n tarddu o anifeiliaid yn gyfyngedig iawn, a gwaharddir bwyta cig, brothiau pysgod, cig a bwyd tun. Mae'r defnydd o lysiau a ffrwythau ffres, bwydydd garw ac alcohol yn annerbyniol.
Efallai y bydd angen dyhead parhaus (pwmpio allan) o sudd gastrig ar rai cleifion am sawl diwrnod. Er mwyn trin gwaethygu pancreatitis, maent yn dechrau gyda gweinyddu mewnwythiennol atalyddion pwmp proton, atalyddion derbynyddion H2-histamin, gwrthffids, a meddyginiaethau poen. Yn dilyn hynny, maent yn newid i ffurfiau tabled o gyffuriau.
Dim-sba yw un o'r ychydig gyffuriau y gall y claf ei hun ei ddefnyddio yn ystod ymosodiad
Gan fod pancreatitis ar ffurf acíwt yn cyd-fynd â chwydu a dolur rhydd dro ar ôl tro, mae droppers â halwynog yn ategu colli hylif.
Mae triniaeth lawfeddygol o waethygu pancreatitis cronig yn anghyffredin iawn yn achos llid difrifol, nad yw'n agored i therapi ceidwadol. Weithiau mae'n amhosibl cyflawni'r llawdriniaeth oherwydd lleoliad anhrefnus yr ardaloedd sydd wedi'u difrodi trwy'r organ. Mae'r sefyllfa hon yn nodweddiadol o pancreatitis gwaethygol oherwydd alcoholiaeth, ac mae ailwaelu bron yn anochel.
Lleddfu poen
Ar gyfer poen cymedrol, rhagnodir No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D a Pentalgin. Mewn achosion eithriadol, os nad yw'r claf yn goddef poenliniarwyr ac antispasmodics, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd. Mae hyn oherwydd eu heffaith ymosodol ar y mwcosa gastroberfeddol.
Antenzymes a gwrthfiotigau
Gyda gorweithrediad y pancreas, mae triniaeth ar gyfer gwaethygu pancreatitis cronig yn cael ei ategu gyda chyffuriau gwrthienzyme. Maent yn atal synthesis ensymau, a thrwy hynny ddarparu gorffwys swyddogaethol i'r organ llidus. Yn ogystal, mae therapi antienzyme yn osgoi datblygu cymhlethdodau fel necrosis pancreatig.
Dim ond dan amodau llonydd o dan oruchwyliaeth feddygol y cynhelir therapi antena. Mae cyffuriau'n cael eu rhoi yn fewnwythiennol yn araf iawn, gan fod y mwyafrif ohonyn nhw'n alergenau cryf. Os oes angen, gellir rhoi gwrth-histaminau yn gyfochrog.
Mae'r cyffuriau canlynol yn perthyn i antienzyme:
- Contrikal;
- Gordox;
- Pantripine;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (cytostatics).
Mewn rhai achosion, defnyddir gwrthfiotigau - er enghraifft, gyda llid yn y papilla dwodenol. Er mwyn brwydro yn erbyn haint bacteriol, rhagnodir Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime.
Yn ystod gwaethygu'r pancreas, dangosir bod y claf yn yr ysbyty ar frys yn yr ysbyty i gael therapi digonol
Ensymau ac Antacidau
Ar ôl lleddfu symptomau acíwt, gall y meddyg ragnodi cyffuriau sy'n cynnwys ensymau - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, ac ati. Mae derbyn y grŵp hwn yn caniatáu ichi gyflawni:
- dadlwytho'r pancreas oherwydd y cyflenwad ychwanegol o ensymau;
- amsugno gwell carbohydradau a phroteinau;
- normaleiddio'r broses dreulio;
- dileu symptomau dyspepsia - flatulence, chwyddedig, cyfog a chwydu.
Mae dichonoldeb defnyddio gwrthffidau oherwydd llid y mwcosa gastrig yn ystod rhyddhau ensymau pancreatig. Mae asidedd y sudd gastrig yn cynyddu ac yn aml yn ysgogi datblygiad gastritis ac wlserau. Er mwyn atal y broses hon, rhagnodir cyffuriau i leihau synthesis asid hydroclorig neu ei grynodiad. Y rhai mwyaf effeithiol ar gyfer pancreatitis yw Maalox, Almagel a Phosphalugel.
Ochr yn ochr ag antacidau, gellir defnyddio atalyddion H2 i leihau cyfradd ffurfio secretiadau gastrig, sydd hefyd yn lleihau asidedd. Ar ôl cymryd cyffuriau o'r fath, mae anghysur yn yr abdomen a achosir gan lid y pilenni mwcaidd yn diflannu.
Bwyd diet
Mae'r diet ar gyfer pancreatitis yn hynod bwysig ar unrhyw gam, a chyn gynted â phosibl ar ôl ymprydio therapiwtig, mae angen cyflwyno cynhyrchion treuliadwy i'r diet yn raddol. Mae'n annerbyniol newid ar unwaith i'r diet arferol, oherwydd gall pancreatitis waethygu eto.
Mae angen i chi fwyta'n aml, hyd at 8 gwaith y dydd, ond mewn dognau bach, gan ddechrau gyda 50 gr. ar y tro. Beth alla i ei fwyta yn ystod y 5-8 diwrnod cyntaf ar ôl dod allan o ymprydio:
- grawnfwydydd hylif ar y dŵr;
- cawliau stwnsh a heb eu halltu, brothiau grawnfwyd, heblaw am filed ac ŷd;
- bara gwyn ddoe neu sych;
- jeli jeli a ffrwythau heb siwgr ychwanegol.
Nid yw maethiad calorïau isel yn cyfateb i normau ffisiolegol ac nid yw'n diwallu anghenion y corff yn llwyr, felly ni argymhellir eistedd ar ddeiet o'r fath am fwy nag wythnos. Fodd bynnag, mae bwydydd carbohydrad yn ysgogi cynhyrchu ensymau pancreatig leiaf, sy'n eu gwneud yn anhepgor. Ar y diwrnodau canlynol, cyflwynir cynhyrchion protein - soufflé ceuled a phwdin, omled wedi'i stemio, wyau a chig troellog wedi'i ferwi.
Heb waethygu, dangosir diet Rhif 5 i gleifion â pancreatitis cronig, sy'n defnyddio cynhyrchion naturiol atalyddion naturiol ensymau proteinolytig yn eang - tatws, soi, gwynwy, blawd ceirch. Mae'n ddymunol disodli brasterau anifeiliaid â brasterau llysiau, gan eu bod yn cefnogi'r broses ymfflamychol ac yn gallu achosi gofid treulio.
Mae cyfanswm hyd y driniaeth ar gyfer gwaethygu pancreatitis cronig oddeutu mis ar gyfartaledd, ac ar ôl hynny mae'r claf yn teimlo'n foddhaol ac yn gallu dychwelyd i fywyd normal. Mae'n anodd rhagweld beth fydd y cyfnod dileu, gan fod y risg o ailwaelu yn parhau i fod yn ddigon uchel.
