Un o afiechydon mwyaf difrifol y system dreulio yw necrosis pancreatig. Fe'i gelwir hefyd yn necrosis pancreatig neu pancreatitis necrotig. Hyd yn oed gyda'r driniaeth gywir, mae hanner y cleifion sydd â'r diagnosis hwn yn marw. Wedi'r cyfan, nodweddir y clefyd gan farwolaeth celloedd, sy'n arwain at ddinistrio meinwe'r chwarren. Oherwydd y prosesau hyn, mae ei swyddogaethau'n cael eu torri, sy'n effeithio'n negyddol ar gyflwr cyffredinol y corff.
Mecanwaith datblygu
Mae necrosis yn broses o farwolaeth celloedd sy'n arwain at necrosis a dinistrio meinweoedd. Yn y pancreas, gall y cyflwr hwn ddatblygu o ganlyniad i'r broses llidiol neu ffactorau negyddol eraill. Gall prosesau patholegol arwain at y ffaith bod sudd pancreatig yn marweiddio yn y dwythellau neu'n cael ei daflu yn ôl iddynt o'r dwodenwm. Mae ensymau pancreatig actifedig yn ymosodol iawn, felly maen nhw'n dechrau treulio meinweoedd y chwarren ei hun. Elastase yn bennaf yw hwn, sy'n torri i lawr broteinau meinwe gyswllt.
Yn gyntaf, mae llid acíwt neu pancreatitis yn digwydd oherwydd hyn. Heb driniaeth amserol neu os yw'r claf yn torri'r diet a ragnodir gan y meddyg, mae llid yn mynd yn ei flaen. Yn raddol, mae'r broses o ddinistrio meinwe yn ymledu, mae waliau pibellau gwaed yn dechrau cwympo. Gall crawniad ffurfio. Os yw'r broses hon yn effeithio ar leinin y chwarren a bod crawn yn dod allan, gall peritonitis a sepsis ddatblygu.
Rhesymau
Prif achosion necrosis pancreatig yw patholegau'r llwybr bustlog. Gall dyskinesia, colecystitis calculous, neu glefyd gallstone arwain at rwystro dwythell Wirsung. Yn aml iawn, mae necrosis yn datblygu gyda cham-drin alcohol a gorfwyta. Yn ôl yr ystadegau, mae hyn yn fwy na hanner y cleifion a gafodd ddiagnosis o hyn. Mae alcohol a bwydydd sy'n anodd eu treulio yn arwain at chwyddo'r chwarren a marweidd-dra yn nwythellau sudd pancreatig. Oherwydd hyn, mae pancreatitis yn datblygu. Gan amlaf, ef sy'n rhagflaenu datblygiad necrosis.
Yn ogystal, mae gan y clefyd hwn resymau eraill:
- maeth amhriodol - ymprydio hir, gorfwyta, digonedd o fwydydd brasterog, wedi'u ffrio a sbeislyd, losin a bwydydd lled-orffen;
- trawma abdomenol neu lawdriniaeth;
- wlser duodenal;
- afiechydon llidiol y stumog;
- torri'r cyflenwad gwaed i'r llwybr treulio;
- bwyd acíwt, alcohol neu wenwyn cemegol;
- afiechydon heintus neu barasitig cyffredin.
Mewn mwy na hanner yr achosion, mae gorfwyta ac yfed alcohol yn arwain at necrosis.
Gall yr holl ffactorau hyn arwain at ddatblygiad pancreatitis, sydd, heb driniaeth, yn achosi necrosis meinwe. Ond gall necrosis pancreatig cronig ddatblygu oherwydd defnydd amhriodol o feddyginiaethau penodol, straen, gorlwytho corfforol neu emosiynol.
Dosbarthiad
I ragnodi'r driniaeth gywir, yn ogystal â phennu achos y broses necrotig, mae angen penderfynu ar ei amrywiaeth. Mae nodweddion y clefyd yn effeithio nid yn unig ar y symptomau sy'n cael eu hamlygu, ond hefyd ar y dewis o ddulliau therapiwtig. Yn fwyaf aml, mae clefyd yn cael ei ddosbarthu yn ôl natur ei ddatblygiad. Gwahaniaethwch rhwng necrosis acíwt, cynyddol, a chronig, swrth. Mae'r ffurf acíwt yn datblygu'n gyflym a heb driniaeth gall arwain at farwolaeth mewn ychydig ddyddiau. Gall necrosis cronig bara am amser hir, ond gyda thriniaeth iawn nid yw'n achosi unrhyw anghysur.
Yn ôl lleoleiddio’r broses necrotig, mae necrosis pancreatig ffocal yn cael ei wahaniaethu, sy’n effeithio ar rannau penodol o’r chwarren yn unig, a chyfanswm, pan fydd pob meinwe organ yn cael ei dinistrio. Mae'r amod hwn yn arwain at dorri swyddogaethau'r chwarren yn llwyr heb obaith ei hadferiad. Weithiau mae haint yn ymuno â'r broses necrotig, tra bod crawn yn cael ei ryddhau, a all gyda'r llif gwaed ledaenu i organau eraill. Mae sawl math o'r clefyd hefyd yn cael eu gwahaniaethu yn ôl y math o broses necrotig.
Mae necrosis o'r fath:
A ellir tynnu'r pancreas?- hemorrhagic - y math mwyaf peryglus o batholeg, lle mae dinistrio waliau pibellau gwaed yn digwydd, gan arwain y claf i farwolaeth yn aml;
- hemostatig - mae proses necrotig yn cyd-fynd â thorri'r cyflenwad gwaed i'r chwarren;
- elw edemataidd gyda chronni hylif rhynggellog yn y meinweoedd;
- swyddogaethol - yn torri holl swyddogaethau'r pancreas yn llwyr;
- mae dinistriol yn datblygu gyda dinistr meinwe difrifol, ac, ar ôl hynny, nid ydyn nhw bellach yn destun adferiad.
Symptomau
Nodwedd o'r patholeg hon yw efallai na fydd yn ymddangos mewn unrhyw ffordd ar y cam cychwynnol, yn enwedig gyda ffurf swrth o'r broses necrotig. Mae'r arwyddion cyntaf yr un fath â chlefydau eraill y llwybr gastroberfeddol:
- cyfog ar ôl bwyta;
- chwydu difrifol gydag amhureddau bustl neu waed;
- trymder yn yr abdomen, belching;
- flatulence difrifol;
- colig berfeddol;
- llai o archwaeth;
- stôl ofidus.
Ond gyda necrosis, mae yna symptomau penodol a all ddangos i arbenigwr hynodrwydd y patholeg. Yn gyntaf oll, mae'n boen wedi'i leoleiddio yn yr hypochondriwm chwith. Gall hefyd ymestyn i'r ceudod abdomenol cyfan, i'r abdomen isaf, cefn, ysgwydd. Mae'r poen yn aml yn cael ei waethygu gan y maes bwyd, gyda symudiadau, yn ogystal ag mewn sefyllfa supine. Gall fod yn goglais, yn llosgi neu ar ffurf sbasmau. Ac yn hanner y cleifion mae'r boen yn annioddefol.
Prif symptom necrosis pancreatig yw poen difrifol a chyfog.
Yn ogystal, mae cynnydd mewn tymheredd yn bosibl, sy'n dynodi presenoldeb proses llidiol. Wrth wasgu ar y pancreas, mae poen acíwt yn digwydd. Ac ar groen yr abdomen, gellir gweld smotiau cyanotig. Mae'r claf yn colli pwysau yn gyflym, yn colli ei chwant bwyd, mae ganddo anoddefiad i arogleuon cryf.
Diagnosteg
Mae'n anodd iawn canfod necrosis pancreatig yn y cam cychwynnol. Os yw'r broses necrotig yn swrth, wedi'i lleoleiddio mewn ardaloedd ar wahân, mae hyn yn anweledig gyda llawer o ddulliau arholi. Felly, yn eithaf aml, gwneir diagnosis tebyg hyd yn oed mewn achosion datblygedig, pan ddaw iachâd yn amhosibl.
Ond gydag ymweliad amserol â'r meddyg, gall arbenigwr profiadol amau necrosis eisoes yn archwiliad cyntaf y claf. I gadarnhau'r diagnosis, anfonir y claf i gael profion wrin a gwaed, yn ogystal ag ar gyfer uwchsain y pancreas. Weithiau bydd angen cynnal archwiliad ychwanegol: MRI neu CT, angiograffeg, laparosgopi. Bydd hyn yn helpu i wahaniaethu patholeg oddi wrth colig bustlog, rhwystr berfeddol, ymlediad aortig abdomenol, cnawdnychiant myocardaidd.
Y prif ddull diagnostig ar gyfer holl batholegau'r pancreas yw uwchsain
Triniaeth
Yn fwyaf aml, mae necrosis pancreatig yn cael ei drin mewn ysbyty. Yn wir, hyd yn oed mewn achosion ysgafn, mae angen monitro meddyg yn gyson, gan ei bod yn bwysig monitro cynnydd prosesau adfer. Bydd hyn yn helpu mewn pryd i ganfod dilyniant y patholeg.
Yng nghamau cychwynnol necrosis, mae therapi ceidwadol yn ddigon aml. Mae'n cynnwys cymryd meddyginiaethau arbennig a newidiadau maethol. Dim ond y defnydd cyfun o'r dulliau hyn all atal y broses necrotig. Yn ogystal, yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf dangosir gorffwys a diffyg bwyd llwyr i'r claf.
O'r cyffuriau, poenliniarwyr neu wrthsepasmodics a ddefnyddir amlaf, sy'n helpu i leddfu poen. Y peth gorau yw eu gweinyddu yn fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol, oherwydd gall chwydu ymyrryd â'u hamsugno. Weithiau defnyddir blocâd novocaine y chwarren hefyd. Gyda llid, mae angen NSAIDs, ac mae presenoldeb haint yn gofyn am ddefnyddio gwrthfiotigau. Os yw'r claf wedi'i ddadhydradu, caiff halwynog ei chwistrellu'n fewnwythiennol. Cyffuriau arbennig ar gyfer necrosis pancreatig yw'r rhai sy'n rhwystro gweithredoedd ensymau, er enghraifft, Contrical neu Gordox. Weithiau rhagnodir gwrth-histaminau hefyd.
Ar ôl i gyfnod acíwt y clefyd ymsuddo ac i'r broses necrotig ddod i ben, rhagnodir diet caeth i'r claf leddfu'r llwyth ar y pancreas. Mae angen cefnu’n llwyr ar alcohol, bwydydd brasterog a ffrio, sbeisys, losin, diodydd carbonedig.
Mewn achosion datblygedig, yn ogystal â gyda dosbarthiad eang y broses necrotig, mae angen llawdriniaeth. Neilltuwch ef ddim cynharach na 5-6 diwrnod ar ôl y diagnosis. Yr unig eithriadau yw achosion brys sy'n bygwth bywyd y claf. Yn ystod y llawdriniaeth, mae meinwe marw, exudate llidiol a chrawn yn cael eu tynnu, mae effeithiau gwaedu yn cael eu dileu, ac mae all-lif arferol sudd pancreatig yn cael ei adfer.
Mae angen llawdriniaeth yn y rhan fwyaf o achosion o necrosis pancreatig, ond hyd yn oed nid yw bob amser yn helpu.
Rhagolwg
Mae angen ymgynghori â meddyg mewn pryd i gael unrhyw anghysur yn y ceudod abdomenol. Wedi'r cyfan, gall y broses o necrosis meinwe ddatblygu'n gyflym iawn, mae mwy a mwy o gelloedd yn cael eu dinistrio, gan arwain at dorri swyddogaethau treulio. Os byddwch chi'n darganfod y broses hon yn y cam cychwynnol, gallwch ei hatal. Ac mae necrosis edemataidd yn cael ei drin â chyffuriau gwrthlidiol. Felly, ni allwch aros yn anactif neu'n hunan-feddyginiaethol, dim ond triniaeth amserol i'r meddyg all eich arbed rhag cymhlethdodau.
Ond mae'r prognosis ar gyfer necrosis pancreatig yn dibynnu nid yn unig ar hyn. Yn ôl ystadegau, hyd yn oed gyda'r dewis cywir o ddulliau triniaeth, mae marwolaethau yn y patholeg hon yn cyrraedd 70%. Mae adferiad yn dibynnu ar nodweddion cwrs y broses necrotig, ei leoliad, difrifoldeb y clefyd, presenoldeb cymhlethdodau, yn ogystal ag oedran y claf. Mae marwolaethau uchel i'w gael amlaf mewn pobl sy'n hŷn na 50 oed, yn ogystal ag mewn cleifion â chydbwysedd sylfaen asid neu siwgr gwaed, pwysedd gwaed uchel neu chwydd difrifol. Yn ogystal, mewn achosion datblygedig o necrosis, mae llai na 10% o gleifion yn goroesi hyd yn oed gyda'r driniaeth gywir.
Hyd yn oed yn achos adferiad llwyddiannus, gorfodir person i ddilyn diet arbennig trwy gydol ei oes a monitro ei ffordd o fyw. Mae llawer yn derbyn anableddau, gan eu bod yn cael eu gwrtharwyddo nid yn unig yn groes i'r diet, ond hefyd yn waith corfforol caled, yn ogystal â straen. Ond yn amodol ar ffordd iach o fyw a diet, gallwch gynnal iechyd pancreatig ac atal problemau pellach.
