Niwed i'r system nerfol (niwroopathi, niwroopathi) yw un o gymhlethdodau hwyr diabetes mellitus a gododd yn erbyn cefndir llwgu ocsigen meinweoedd. Mae annigonolrwydd troffig yn ymddangos o ganlyniad i newidiadau patholegol yn y llongau o galibr bach a mawr.
Niwroopathi diabetig yr eithafoedd isaf yw'r amlygiad mwyaf cyffredin o anhwylderau mewnoli ymylol. Mae symptomau cymhlethdodau a chwrs y clefyd yn dibynnu ar "brofiad" diabetes mellitus ac amlder ymchwyddiadau sydyn mewn glwcos yn y gwaed.
Mecanwaith datblygu
Mae cyflwr hyperglycemia, sy'n nodweddiadol o'r holl gleifion sy'n dioddef o "glefyd melys", yn arwain at newidiadau patholegol yn y system cyflenwi gwaed. Mae haen fewnol y rhydwelïau yn cael eu dyddodi o lipidau, triglyseridau trwy atodi elfennau meinwe gyswllt ymhellach, gan ffurfio placiau atherosglerotig. Mae placiau o'r fath yn culhau'r lumen fasgwlaidd, gan amharu ar y broses o fwydo celloedd a meinweoedd y corff â gwaed.
Mae niwronau (celloedd nerfol sy'n trosglwyddo ysgogiadau o'r ymennydd) hefyd yn dechrau dioddef o ddiffyg maeth. Mae hyn yn achosi newidiadau yn eu nodweddion anatomegol a ffisiolegol a'u gweithrediad arferol.
Symptomau'r afiechyd
Nodweddir polyneuropathi gan ddifrod i nerfau synhwyraidd a modur bach a mawr. Mae symptomau a phrif amlygiadau yn dibynnu ar ba fath o ffibrau nerf yr eithafoedd isaf yr effeithiwyd arnynt:
- Aflonyddwch sensitif - datblygu canfyddiad patholegol o weithred oer, dirgryniad, newidiadau mewn amodau tymheredd, aflonyddwch teimladau ar ffurf ystumiad, poen, i'r graddau eu bod yn digwydd ar yr asiantau hynny nad ydynt fel arfer yn achosi poen.
- Patholegau modur - ymddangosiad ymosodiadau argyhoeddiadol o'r cyfarpar cyhyrau, atroffi, diffyg normal ac ymddangosiad atgyrchau patholegol, cydsymud â nam.
- Newidiadau synhwyrydd (difrod cyfun i'r nerfau synhwyraidd a modur) - fferdod, poen, llai o sensitifrwydd cyffyrddol, gwendid cyhyrau, cerddediad â nam, patholeg canfyddiadol.
Trechu mewnoliad y traed a'r coesau isaf - yr amlygiadau cyntaf o niwroopathi
Nodweddion poen
Mae gan y boen sy'n digwydd pan effeithir ar y ffibrau nerf natur wahanol:
- saethu
- goglais
- llosgi
- throbbing
- jerking.
Gan fod capilarïau'r traed a'r coesau isaf yn cael eu heffeithio'n bennaf, mae teimladau poenus yn yr un ardaloedd yng nghwmni camau cychwynnol niwroopathi. Yn ddiweddarach, mae teimladau patholegol yn “ymgripio” ynghyd â newidiadau cydredol yn waliau fasgwlaidd rhydwelïau o safon fawr.
Amlygiadau ychwanegol
Mae cleifion hefyd yn cwyno am yr arwyddion clinigol canlynol:
Sut i roi gwaed ar gyfer siwgr yn ystod beichiogrwydd- traed oer;
- chwydd cynyddol;
- chwysu gormodol y traed neu, i'r gwrthwyneb, sychder gormodol;
- afliwiad y croen;
- ffurfio clwyfau, wlserau, callysau;
- tewychu platiau ewinedd;
- anffurfiad traed.
Amlygiad aml yw haint briwiau a chlwyfau wedi'u ffurfio. Oherwydd torri sensitifrwydd, efallai na fydd y claf yn ymwybodol o'i bresenoldeb. Mae ychwanegiad o ficroflora bacteriol gyda datblygiad pellach llid a suppuration.
Dulliau Diagnostig
Yn ogystal â'r endocrinolegydd, mae angen i'r claf ymgynghori â llawfeddyg a niwrolegydd. Gwneir archwiliad gweledol o'r eithafion isaf, gan asesu presenoldeb ffurfiannau patholegol, croen sych, a chyflwr y llinell flew. Gwiriwch am bresenoldeb pwls ar rydwelïau mawr, sy'n dystiolaeth o'u patency. Mae pwysedd gwaed yn cael ei fesur.
Archwiliad corfforol o'r eithafion isaf - cam sylfaenol y diagnosis
Mae sgrinio labordy yn cynnwys:
- lefel glwcos;
- haemoglobin glycosylaidd;
- C peptid;
- dangosyddion meintiol inswlin;
- biocemeg gwaed.
Archwiliad niwrolegol
Mae'r arbenigwr yn pennu presenoldeb atgyrchau ffisiolegol a patholegol, yn gwirio'r sensitifrwydd cyffyrddol â monofilament a chotwm. Profir y teimlad dirgryniad ar y ddau eithaf isaf gan ddefnyddio ffyrc tiwnio. Gan ddefnyddio gwrthrychau cynnes ac oer, gosodwch lefel y sensitifrwydd i newidiadau mewn tymheredd.
Nesaf, rhagnodir dulliau diagnostig offerynnol penodol i egluro'r posibilrwydd o drosglwyddo ysgogiadau nerf ac asesu cyflwr mewnoliad ardal goes benodol:
- electroneuromyograffeg;
- potensial a ysgogwyd.
Egwyddorion Therapi
Mae triniaeth ar gyfer niwroopathi diabetig yn dechrau gydag adolygiad o'r defnydd o gyffuriau i gywiro lefelau glwcos yn y gwaed. Os yw'r cronfeydd a ddefnyddir yn aneffeithiol, maent yn disodli neu'n ategu'r cynllun gyda meddyginiaethau eraill. Maent yn defnyddio paratoadau inswlin ac asiantau hypoglycemig (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Cynhyrchion gwrthocsidiol
Mae'r cyffuriau o ddewis ar gyfer polyneuropathi â diabetes yn ddeilliadau o asid thioctig. Mae'r asiantau hyn yn tueddu i gronni mewn ffibrau nerfau, amsugno radicalau rhydd, a gwella tlysiaeth y system nerfol ymylol.
| Enw cyffuriau | Nodweddion y cais | Cyfarwyddiadau |
| Berlition | Ar gael mewn tabledi, capsiwlau, datrysiadau ar gyfer gweinyddu parenteral. Ochr yn ochr â normaleiddio lefelau siwgr, mae'r cyffur yn ysgogi adfer priodweddau rheolegol swyddogaethau gwaed ac afu. | Heb ei ragnodi ar gyfer plant dan oed, yn ystod beichiogrwydd a llaetha |
| Tiogamma | Ar ffurf tabledi a hydoddiant ar gyfer trwyth. Mae cwrs y driniaeth hyd at 2 fis gyda'r posibilrwydd o ailadrodd mewn 2-3 mis | Gall sgîl-effeithiau gynnwys adweithiau alergaidd, newid mewn blas, crampiau, pwysau cynyddol mewngreuanol |
| Lipone niwro | Ar gael mewn capsiwlau. Yn cymryd rhan mewn rheoleiddio colesterol, gan atal datblygiad y broses atherosglerotig | Derbyniad posib yn ystod beichiogrwydd mewn achosion eithriadol |
| Tiolepta | Ar gael ar ffurf tabledi a hydoddiant. Yn gwella gweithred inswlin, ni chaiff ei ddefnyddio ar yr un pryd â chynhyrchion haearn, magnesiwm, llaeth | Gwaherddir yn ystod beichiogrwydd, llaetha. Ddim yn gydnaws ag alcohol, gan fod ethanol yn lleihau effaith y sylwedd actif |
Rheoleiddio metabolaidd
Paratoadau fitamin yw'r dull o ddewis ar gyfer adfer y broses o drosglwyddo ysgogiadau nerf a gweithrediad arferol y system nerfol. Mae pyridoxine yn atal cronni radicalau rhydd yn y gwaed ac yn hyrwyddo cynhyrchu sylweddau penodol sy'n gwella cyfradd trosglwyddo ysgogiadau.
Mae cyanocobalamin yn gwella niwronau troffig, yn cael effaith analgesig fach, ac yn adfer trosglwyddiad ysgogiadau ar hyd ffibrau nerfau. Mae gan Thiamine effaith debyg. Gall y cyfuniad o dri fitamin wella effeithiolrwydd ei gilydd.
Dulliau eraill sy'n rheoleiddio'r prosesau metabolaidd yn y corff yw:
- Actovegin,
- Pentoxifylline
- Blodau blodau
- Trental.
Trental - vasodilator sy'n gwella prosesau meinwe troffig a metabolaidd
Rheoli poen
Mae poen yn un o'r symptomau hynny sydd angen datrysiad therapiwtig ar unwaith. Y syndrom poen sy'n arwain at ymddangosiad anhunedd, iselder ysbryd, ymosodol, anniddigrwydd cleifion. Ni all poenliniarwyr confensiynol a chyffuriau gwrthlidiol atal poen yn ystod niwroopathi â diabetes, ond mae achosion hysbys o'u hapwyntiad.
Mae'n well gan arbenigwyr y grwpiau canlynol o feddyginiaethau:
- Gwrthiselyddion - amitriptyline, imipramine, paroxetine. Dechreuwch gymryd gyda dosau bach, gan gynyddu'n raddol i'r angenrheidiol.
- Gwrthlyngyryddion - Phenytoin, Carbamazepine, Primidone. Dechreuwch gyda dosau uchel, gan leihau maint y cyffur yn raddol.
- Anaestheteg leol ar ffurf cymwysiadau - Lidocaine, Novocaine. Yn anaml, wedi'i gyfuno â grwpiau eraill.
- Antiarrhythmig - Mexiletine. Yn cael ei ddefnyddio'n anaml.
- Opioidau - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Gellir ei gyfuno ag poenliniarwyr syml ag aneffeithiolrwydd monotherapi.
- Llidwyr - Finalgon, Capsicum. Gall modd leihau pylsiad poen wrth ei gymhwyso'n topig.
Therapïau eraill
Ymhlith dulliau ffisiotherapiwtig, mae aciwbigo, defnyddio magnet a laser, electrofforesis, ocsigeniad hyperbarig, balneotherapi, ysgogiad trydanol trawsbynciol wedi ennill poblogrwydd eang.
Mae triniaeth â meddyginiaethau gwerin yn dangos effeithiolrwydd yn unig fel rhan o driniaeth gyfun. Defnyddir cywasgiadau clai neu ddiod feddyginiaethol gyda'i ddefnydd. Mae clai glas neu wyrdd, a brynir mewn fferyllfa, yn y swm o 20 g yn cael ei dywallt ½ cwpan o ddŵr a'i rannu'n dri dos. Yfed 20 munud cyn bwyta.
Mae defnyddio clai glas yn ddull gwyrthiol i adfer y tu mewn
Rhai ryseitiau mwy effeithiol:
- Dyddiadau malu mewn cymysgydd. Cymerwch y màs canlyniadol o 2 lwy fwrdd. dair gwaith y dydd ar ôl prydau bwyd am fis. Gellir ei gyfuno â llaeth gafr.
- Cerdded ar y tywod poeth yn ddyddiol.
- Paratowch drwyth o flodau calendula a chymryd ½ cwpan dair gwaith y dydd. Mae hyd y cwrs yn ddiderfyn a gall barhau nes adfer swyddogaethau coll.
Gall pob claf ei hun ddewis pa ddull triniaeth sydd orau ganddo: ryseitiau amgen, ffisiotherapi neu gymryd meddyginiaethau. Y prif beth i'w gofio yw bod yn rhaid i bopeth ddigwydd o dan oruchwyliaeth gyson arbenigwr cymwys. Bydd diagnosis cynnar a chydymffurfiad ag argymhellion yn osgoi datblygu cymhlethdodau mwy difrifol ac yn dychwelyd swyddogaethau coll.
