Yn absenoldeb dynameg gadarnhaol therapi ceidwadol prosesau llidiol pancreatig, codir cwestiwn ymyrraeth lawfeddygol. Gellir defnyddio dulliau radical ar frys hefyd. Dim ond canolfannau meddygol mawr sydd â'r staff angenrheidiol o arbenigwyr ac offer cymwys iawn ar gyfer hyn. Dylai'r ffactor pendant o blaid llawfeddygaeth pancreatig, gyda gwahanol fathau o pancreatitis, drechu gwrtharwyddion eraill. Ym mha achos y dylid gohirio'r weithdrefn? Sut i baratoi ar ei gyfer? Beth sydd angen i chi ei wybod am gyfnod y driniaeth ar ôl llawdriniaeth?
Llawfeddygaeth a pancreas
Mae gan feddygaeth fodern ddulliau offerynnol sy'n pennu patholegau cynhenid neu gaffaeledig o ddatblygiad, gweithrediad organau mewnol. Mae'r pancreas yn perthyn i'r system dreulio, mae hefyd yn cyflawni swyddogaethau endocrin. O ran ymddangosiad a lleoliad yn y ceudod abdomenol, mae'n cael ei gymharu â'r llythyren gorwedd "S".
Mae haearn yn pwyso tua 80 g. Mewn oedolyn, mae ei hyd yn cyrraedd 22 cm, ei drwch yw 2-3 cm. Nid yw maint bach yr organ yn ymyrryd â chynhyrchu 1-4 l o sudd pancreatig. Mae cyfansoddiad yr hylif yn amrywio, yn dibynnu ar gydrannau'r bwyd sy'n cael ei fwyta. O amgylch y chwarren mae yna lawer o lwybrau lymffatig a chylchrediad y gwaed (aorta, vena cava uwchraddol, dwythellau bustl). Mae ganddo dair prif ran strwythurol (corff gyda phen a chynffon). Mae celloedd sy'n cynhyrchu hormonau (inswlin, glwcagon) i'w cael fwyaf yn y gynffon.
Mae strwythur mewnol yr organ yn gymhleth. Mae septa lluosog yn rhannu'r chwarren yn lobulau, y mae ei chelloedd yn cynhyrchu sudd pancreatig. Yn y pen draw, mae'r system o ddwythellau bach yn cysylltu â chasgliad cyffredin o bwys. Mae'r brif ddwythell yn llifo i'r dwodenwm. Mae'r capsiwl allanol yn cynnwys meinwe gyswllt.
Gyda pancreatitis, mae llid meinwe yn digwydd, yn aml mae codennau'n ffurfio. Yn ystod ymyrraeth offerynnol, mae parthau necrosis (celloedd marw) yn cael eu tynnu. Er mwyn osgoi cymhlethdodau:
Gwaethygu pancreatitis pancreatig- lledaeniad pellach o'r broses necrotig;
- dileu meddwdod (gwenwyno) y corff;
- cadwraeth swyddogaeth y chwarren;
- normaleiddio newidiadau patholegol.
Cyn llawdriniaeth wedi'i chynllunio ar y chwarren, rhaid i'r claf gael archwiliad trylwyr. Dewisir amser, tactegau, math a thechneg y weithdrefn. Ymhob achos patholegol penodol, gofynnir y cwestiwn: achub yr organ, ei dynnu'n llwyr neu'n rhannol?
Pan fydd rhanbarth caudal yr organ yn cael ei atal (ei dorri i ffwrdd), trosglwyddir y claf i therapi inswlin, ac mewn rhannau eraill, y defnydd cyson o baratoadau ensymatig. Dylai'r penderfyniad i gynnal y llawdriniaeth gael ei wneud ar y cyd gan feddygon cymwys yn yr adran lawfeddygol a gorbwyso'r holl wrtharwyddion a'r canlyniadau posibl.
Yr arwyddion ar gyfer y llawdriniaeth yw: presenoldeb ffug-brostadau sy'n fwy na 5 cm, ffurfio newidiadau ffibrotig ym mhafinyma (haen) y chwarren, amheuaeth o ganser
Angenrheidrwydd ac amhosibilrwydd y llawdriniaeth
Trwy weithredu llawfeddygol, yn gyntaf, maent yn dileu achos sylfaenol cyffredin y clefyd: adfer all-lif arferol sudd pancreatig, bustl. Yn ail, mae agor y llwybr i mewn i lumen rhan gychwynnol y coluddyn bach (dwodenwm) yn helpu i dawelu’r boen ddifrifol barhaus. Mae arbenigwyr yn ystyried canlyniad da: gostyngiad mewn symptom poen 2-3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.
Mae achosion amrywiol (difrod mecanyddol, diet gwael, triniaeth hirdymor gyda corticosteroidau) yn arwain at gynhyrchu mwy o ensymau treulio yn y chwarren. Nid yw ffurf "pancreatitis acíwt" yn cael ei drin yn llawfeddygol.
Arwyddion eraill dros wrthod cyflawni'r llawdriniaeth yw:
- diabetes mellitus yng nghyfnod y dadymrwymiad (glwcos gwaed uchel);
- pancreatitis ar ffurf heb ddiagnosis;
- anhwylderau difrifol metaboledd (metaboledd) yn yr henoed.
Gyda ffibrosis organ systig cynhenid neu gaffaeledig, ni ellir adfer dwythellau wedi'u gludo yn llawfeddygol. Mae yna lawer ohonyn nhw ac maen nhw'n rhy fach. Mae cyflwyno'r cyffuriau angenrheidiol yn artiffisial yn parhau i fod yr unig ffordd i ymdopi â'r clefyd â hypoplasia cynhenid.
Mewn pancreatitis cronig, mae triniaeth lawfeddygol, mewn rhai achosion, yn fwy na chyfiawnhad. Oherwydd strwythur cymhleth meinwe'r chwarren, mae apwyntiadau llym ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol:
- cymhlethdodau ar ôl dioddef pancreatitis (necrosis pancreatig, crawniad, ffurf hemorrhagic);
- triniaeth geidwadol hirdymor aneffeithiol, symptom poen difrifol;
- prosesau dinistriol mewn organau cyfagos anatomegol (pledren y bustl, yr afu, y stumog);
- afiechydon cydredol (asgites, clefyd melyn) a chyflyrau (peritonitis, rhwyg coden);
- calculous (ffurfiant cerrig o halwynau calsiwm).
Mae'n digwydd bod yn rhaid i lawfeddygon dynnu rhan o organ gyfagos â colitis, colecystitis
Yn ystod archwiliad allanol, rhowch sylw i safle cynyddol hanner chwith y diaffram. Perfformir astudiaeth fanwl gynhwysfawr o'r corff trwy ddulliau offerynnol (uwchsain, MRI, CT, cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig gan gyferbynnu ag elfennau cemegol lliwio). Os amheuir oncoleg, rhagnodir biopsi cyn llawdriniaeth.
Yn union cyn y llawdriniaeth, cymerir biomaterials i'w dadansoddi (gwaed, wrin, cynnwys stumog, feces). Mae'n angenrheidiol cael data cyffredinol ar yr elfennau sydd wedi'u cynnwys ynddynt, y lefel glwcos (mae'r gwerth ymprydio arferol hyd at 5.6 mmol / l). Yn ogystal, mae marcwyr tiwmor yn benderfynol, presenoldeb cyrff sy'n nodi hepatitis firaol, HIV.
Mathau o lawdriniaeth pancreatig ar gyfer pancreatitis a gofal pellach
Y cynllun ymyrraeth cyffredinol yw bod tynnu rhannol yn digwydd ym mhresenoldeb cerrig, ffistwla, celloedd sydd wedi'u difrodi. Dileu llwyr - gyda'r broses redeg o hunan-dreulio'r corff. Trwy gamau pellach, adferir gweithrediad arferol y chwarren:
- pwytho haenau o ffabrig;
- sefydlir cyfathrebu am ddim rhwng y pancreas a'r coluddyn bach;
- mae draeniad yn sefydlog (gellir defnyddio tiwb rwber) ar gyfer all-lif crawn, mwcws a gwaed.
Fel gweithrediad o'r math uniongyrchol, defnyddir echdoriad (dyraniad), yn anuniongyrchol - draenio. Mae ffordd agored yn gwneud toriad mawr. Profwyd techneg leiaf ymledol. Perfformir sawl toriad bach hyd at 1 cm. Cydnabyddir bod y dull hwn yn ddi-waed, gan ddefnyddio'r dechnoleg ddiweddaraf (cyberknife, laser, tymereddau isel, stiliwr).
Mae atal tanymwybod cyflwr y claf cyn llawdriniaeth ar y chwarren yn driniaeth amserol o ansawdd uchel ac amserol
Yn y ganolfan feddygol, mae parth mewnol y claf, ar adeg y driniaeth lawfeddygol, yn cael ei arddangos ar sgrin cyfrifiadur. Gall hyd y llawdriniaeth gymryd, yn dibynnu ar y dull a'r cynllun, o 15 munud i 1.5 awr.
Cyfeirnod: gyda dull ymyrraeth leiaf ymledol a datblygiad ffafriol mewn amgylchiadau, mae gallu gweithio llawn y claf yn cael ei adfer mewn wythnos.
Nid yw'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn llai pwysig ar gyfer hyfywedd organau pellach. Gyda gofal priodol ar ôl ymyrraeth uniongyrchol, ar ôl treulio 45-60 diwrnod yn yr ysbyty, trosglwyddir y claf i therapi cartref, ar ôl 15 diwrnod, caniateir teithiau cerdded byr.
Y tridiau cyntaf, dylai'r claf lynu wrth orffwys a llwgu llwyr, gyda chymhlethdodau - mae'r telerau'n cael eu hymestyn. Dim ond mewn dognau bach y caniateir iddo yfed dŵr cynnes wedi'i ferwi, heb nwy. Ar yr un pryd, cynhelir triniaeth cyffuriau (gyda gwrthfiotigau, gwrth-basmodics, cyffuriau lleddfu poen), rhoddir halwynog yn fewnwythiennol.
Mae bwydydd cyflenwol yn raddol yn cael eu bwydo â brothiau llysiau gyda chefnogaeth ensymatig. Argymhellir bod y claf yn lled-hylif, uwd berwedig, cynhyrchion braster isel. Ar ôl llawdriniaeth, dylid dilyn diet a ddyluniwyd yn arbennig am oes. Mae angen rhoi'r gorau i ymdrech gorfforol trwm.
