Mae'r agwedd at “gêm natur” gyda'r corff dynol wedi bod yn ddeublyg erioed: i wyddonwyr roedd yn gyfle i astudio canghennau diwedd esblygiad neu ei ddychwelyd yn ôl, i bobl â gwythïen fasnachol roedd yn gyfle i ddatgan eu hunain i gael “arddangosyn” byw anarferol (cofiwch o leiaf “Ice House” "Lazhechnikova gyda meddyliau dwys yr arwr ynglŷn â phryd a sut mae'n fwy proffidiol cyflwyno" menyw flewog "er mwyn cael trugaredd brenhiniaeth).
I berchennog y “caffaeliad gwyrthiol” ar ffurf estyniad asgwrn y gynffon i'r gynffon neu'r ectopia (symud haen gyfan o feinwe hyfyw, neu hyd yn oed yr organ gyfan i annodweddiadol, sy'n hygyrch i'r man adolygu - ceudod corff cyfagos neu, yn gyffredinol, i'r tu allan), yr holl achosion hyn yw'r achos naill ai. cuddiwch eich corff bob amser, neu awydd cael gwared ar yr "etifeddiaeth" cyn gynted â phosibl.
Ac nid yw amrywiadau o heterotopi (lleoliad anarferol yng ngofodau agored corff naill ai un a ddatblygir fel arfer, neu ei ddyblygu dro ar ôl tro ar ffurf ei gopïau llai o organ) gydag ymddangosiad pancreas aberrant yn eithriad.
Llun clinigol
Fel y gwelir o'r uchod, dywedir bod y pancreas aberrant pan, yn ychwanegol at organ arferol wedi'i leoli yn ei le priodol ac yn cyflawni'r holl swyddogaethau a neilltuwyd iddo, mae ei gopi sydd wedi'i leoli'n annodweddiadol (ectopied) hefyd i'w gael, wedi'i leihau amlaf, ond wedi'i ddatblygu'n eithaf ac yn gweithredu yn union fel " chwaer hŷn. "
Gan fod y term "ectopia" yn llythrennol yn golygu naill ai dadleoli (organ, meinwe) i'r tu allan, neu eversion, rydym yn siarad am leoliad y chwarren pancreatig, "pwysoli" y tu mewn neu'n agos at unrhyw geudod (yr antrwm yn amlaf).
Ym mhresenoldeb chwarren fach yn haen submucosal y stumog (gyda dwythellau sy'n tynnu sudd pancreatig y tu mewn iddi), daw'r term ectopia gastrig yn briodol.
Dwythell pancreatig Aberrant
Mae lleoleiddio arall o'r "chwaer pancreatig lai" hefyd yn bosibl - y tu mewn:
- dwodenwm (neu ran arall o'r coluddyn bach);
- un o adrannau'r colon;
- afu, pledren y bustl neu'r llwybr bustlog;
- ffurfiannau systig ceudod yr abdomen;
- dueg;
- mesentery.
O ystyried bod yr haearn ychwanegol yn gweithio hyd eithaf ei allu, gan gynhyrchu sudd pancreatig llawn (ac yn hytrach costig), bydd claf â phatholeg debyg yn nodi:
- poen (o'r mân i ddechrau i "wlser llawn");
- crampiau yn yr abdomen;
- gormod o asid a chwerwder wrth daflu cynnwys gastrig i'r geg.
Pan fydd y clefyd yn mynd yn ei flaen o dan fwgwd wlser peptig, mae nam ym mhilen mwcaidd yr organ wag yn ymddangos, wrth iddo ddyfnhau, gan arwain at:
- ffurfio erydiad;
- gwaedu
- dirywiad canseraidd;
- tyllu (tyllu) y wal (gyda'r gobaith o beritonitis);
- treiddiad (tylliad i gyfeiriad organ drwchus gyfagos, y mae ei wal yn dod yn waelod nam briw briwiol - "twll" yn wal y stumog neu'r coluddyn).
Oherwydd y posibilrwydd o gywasgu'r organau gwag (coluddion, dwythellau'r chwarennau), mae siawns o ddigwydd:
- rhwystr berfeddol;
- clefyd melyn rhwystrol.
Mae “masgiau” eraill y chwarren pancreatig aberrant yn symptomau:
- gastritis;
- polyposis y stumog (neu unrhyw goluddyn);
- y broses o drawsnewid nam briwiol yn diwmor canseraidd;
- pancreatitis cronig (ac yn amlach colecystopancreatitis).
Diagnosteg
O ystyried nad yw'r achosion sy'n arwain at drechu'r pancreas “ategol” yn wahanol i'r rhai ar gyfer y brif chwarren, bydd y dulliau diagnostig yn debyg ar gyfer y ddau ffurfiant:
- arholiad corfforol;
- dysgu offerynnol;
- ymchwil labordy o ddeunydd biolegol.
Mae'r categori cyntaf yn cynnwys dulliau holi sy'n ei gwneud hi'n bosibl amlinellu cylch o gyflyrau sy'n cyd-fynd â chwynion a data'r claf a geir trwy bigo'r croen ac offerynnau taro (mewn rhai achosion hefyd ymlediad) organau'r ceudod abdomenol.
Daw'r wybodaeth a geir yn sail ar gyfer ymchwil offerynnol a labordy. Cynhyrchwyd:
- fflworosgopi (neu radiograffeg) yr organau gwag dan sylw;
- eu harchwiliad endosgopig gyda deunydd biopsi;
- Uwchsain yr abdomen;
- CT (neu MRI) yr addysg a ganfuwyd;
- Astudiaeth cyferbyniad pelydr-X o'r llongau sy'n rhan o bwll cyflenwi gwaed yr organ.
Arholiad FGDS. Fideo:
Mae dulliau diagnosis labordy yn sefydlu graddfa gweithgaredd addysg:
- adnabod y secretiad a gynhyrchir gan y chwarren â sudd pancreatig, pennu gweithgaredd yr olaf, ei gyfansoddiad ensymatig;
- p'un a yw'r ffurfiad mewn cyflwr cyfan neu'n gyflwr llid (dirywiad).
At y dibenion hyn, gwerthusir y llun o brofion gwaed:
- cyffredinol;
- biocemegol;
- ensym immunoassay.
At ddibenion diagnosis gwahaniaethol o batholegau tebyg eraill, yn ogystal ag astudio cyflwr cyffredinol corff y claf a'i alluoedd (o ystyried y gobaith o gael triniaeth lawfeddygol), cynhelir yr ystod gyfan o astudiaethau angenrheidiol gyda chyfranogiad arbenigwyr meddygol o wahanol broffiliau:
- gastroenterolegydd;
- oncolegydd;
- endocrinolegydd;
- cardiolegydd;
- anesthetydd dadebru ac eraill.
Dulliau triniaeth
Mae'r amod yn cynnwys datrys y gwrthdaro yn brydlon oherwydd perygl y rhagolwg:
- y posibilrwydd o friwiau yn yr organ dan sylw;
- tebygolrwydd uchel o ddatblygu gwaedu o'i wal;
- perygl malaen (malaen) neu necrosis (marwolaeth) ffurfio chwarren ychwanegol;
- rhwystro (cywasgu) gan chwarren organau gwag (gyda risg o glefyd melyn o darddiad mecanyddol neu rwystr berfeddol).
Mae defnyddio'r dull lleiaf ymledol (gan ddefnyddio offer endosgopig ac o dan ei reolaeth) yn caniatáu anastomeiddio - gan greu neges rhwng dwythellau'r pancreas gwir ac ychwanegol, heb yr angen i garthu'r olaf.
Defnyddir yr opsiwn hwn pan nad yw'r neoplasm yn ymwthio i mewn i lumen yr organ wag, heb ymyrryd â dilyniant y coma bwyd ar ei hyd.
Gydag amrywiad o strwythur polypoid y chwarren ategol yn tyfu o wal y stumog, y dwodenwm (yn enwedig o'r rhanbarth trosiannol antrum), defnyddir y dull o doriad endosgopig (torri gyda dolen drydan-diathermig o fath meddal neu galed).
Mae nodi codennau'r chwarren aberrant (o leiaf un neu ddau ddiamedr mawr) yn arwydd o'u ffenestri endosgopig (creu ffyrdd artiffisial i ddraenio secretiadau i geudod cyfagos trwy wneud system o dyllau yn y septwm rhyngddynt).
Gwneir ymdrechion i atal gweithgaredd y chwarren pancreatig ychwanegol gan ddefnyddio dulliau therapi hormonaidd (gan ddefnyddio analogau artiffisial o somatostatin), ond ni allant helpu gyda'i effaith fecanyddol yn unig ar organau'r abdomen, felly mae'r dull yn dal i fod yn y cam “torri i mewn”.
