Rhoddir y dynodiad hwn i syndrom sy'n ganlyniad i ffenomen arall - cyflwr ketonemia (aka acetonemia) - ymddangosiad cyfansoddion aseton (ceton) yng ngwaed.
Oherwydd hidlo gwaed gan yr arennau, mae'n anochel bod aseton yn mynd i mewn i'r wrin, sy'n haws fyth ei ganfod yn y labordy nag yn y gwaed.
Mae hyn yn rhoi rheswm i dybio presenoldeb diabetes a chyflyrau eraill lle mae'r cyfansoddyn cemegol syml hwn yn goresgyn sffêr lle mae ei bresenoldeb yn gwbl amhriodol.
Beth yw ketonuria?
Mae aseton yn sylwedd hynod weithgar ac ymosodol iawn, oherwydd nodweddion strwythurol ei foleciwl, yn syml, nid yw'n gallu peidio ag ymyrryd yn ystod unrhyw adwaith cemegol.
Ac mae'r un effeithiau sy'n achosi boddhad wrth berfformio gweithrediadau cartref (gwanhau paent wedi'i dewychu), yn achosi pryder dilys o ran prosesau cemegol y tu mewn i'r corff. Gyda'r un rhwyddineb ag y mae aseton yn tynnu staen seimllyd o ddillad, mae'n hydoddi lipidau yng nghyfansoddion organig y corff, heb ddiddordeb llwyr yn ei farn ar y pwnc hwn, ac mae hefyd yn gallu gwneud llawer o wahanol drafferthion.
Mewn corff normal, iach, gellir mynegi presenoldeb aseton yn y gwaed gan y term: presenoldeb olion y sylwedd, ar gyfer gwaed mae'n 1-2 mg / 100 ml, ar gyfer wrin - dim mwy na 0.01-0.03 g yn y gyfrol ddyddiol. Yn gryno, nid yw'r sylwedd hwn yn aros am amser hir naill ai yng nghyfansoddiad y gwaed neu yn yr wrin, gan symud i ffwrdd naill ai ag ef, neu gyda chwys, neu gyda'r aer yn cael ei dynnu gan yr ysgyfaint.
Fodd bynnag, mewn rhai amodau, nid ydym bellach yn siarad am olion sylwedd yn y corff, ond am effaith wenwynig arno, oherwydd mae ei lefel yn y gwaed a'i gynnwys yn yr wrin yn cynyddu'n sylweddol (gan arwain at ffenomenau ketonemia a ketonuria).
Achosion ac arwyddion patholeg
Gall Ketonuria, di-nod a diniwed i'r corff, fod yn ganlyniad i achosion naturiol:
- caethiwed gormodol i gynhyrchion llaeth wedi'i eplesu, bwyd â digonedd o broteinau a brasterau anodd eu chwalu, ond gyda diffyg carbohydradau;
- yfed alcohol.
Gan fod cyrff ceton yn y gwaed (yn wyneb asidau aseton, asetoacetig ac ꞵ-hydroxybutyrig) yn ymddangos o ganlyniad i brosesau sy'n digwydd yn yr afu (dadansoddiad glycogen), gall eu cronni yn y gwaed a'u gormodedd yn yr wrin fod o ganlyniad i'w gamweithrediad.
Mae rhesymau eraill (ar ffurf galw cynyddol am glycogen) yn cynnwys yr holl opsiynau ar gyfer ymprydio neu gyflyrau cysylltiedig:
- newyn oherwydd diffyg naill ai maeth o ansawdd gwael (neu undonog), neu lwgu gwirfoddol, neu ran annatod o'r system faeth (ymhlith athletwyr, corfflunwyr, ymlynwyr unrhyw gwrs ysbrydol);
- llwgu oherwydd proses oncolegol (canser y stumog), cwrs clefyd heintus;
- blinder oherwydd llafur corfforol trwm, hypothermia cronig;
- colli maetholion rhag ofn y bydd y broses amsugno yn cael ei thorri yn y coluddyn, yn ogystal â chynhyrfu symudedd stumog â stenosis ei pylorws neu oesoffagws;
- oherwydd chwydu dro ar ôl tro neu'n rheolaidd (chwydu anorchfygol mewn menyw feichiog ag eclampsia yn ystod gwenwynosis hwyr difrifol), dysentri.
Mae achosion o anemia a diabetes mellitus yn yr un categori. Yn yr achos cyntaf, nid oes digon o gelloedd cludo ar gyfer meinweoedd maetholion, yn yr ail - mae lefel ansefydlog o glwcos yn gofyn am ei symud o'r depo glycogen yn yr afu.
Gall pennod o ketonuria fod yn symptom:
- gwenwyno difrifol (plwm, ffosfforig, meddwdod atropine);
- twymyn hir;
- cyfnod byw ar ôl llawdriniaeth (yn enwedig ar ôl anesthesia clorofform).
Mae cyflwr ketonuria oherwydd yr angen gormodol am garbohydradau a graddfa uchel o'u defnydd yn ymddangos gyda thyrotoxicosis a sefyllfaoedd gyda mwy o excitability ac anniddigrwydd y system nerfol ganolog:
- hemorrhages lleoleiddio subarachnoid;
- anafiadau i'r pen;
- cyflwr precomatous.
Mae heintiau acíwt fel twymyn goch, ffliw neu bresenoldeb rhai mwy difrifol (twbercwlosis, llid yr ymennydd) hefyd yn arwain at acetonuria, ond nid yw'n faen prawf diagnostig yn yr achosion hyn.
Mae Ketonuria mewn diabetes mellitus yn haeddu sylw arbennig - mae ei bresenoldeb yn dynodi gwaethygu'r afiechyd neu ddull cyflyrau hyd yn oed yn fwy arswydus (argyfwng aseton neu goma hyperglycemig).
Gyda hyn oll, mae presenoldeb acetonuria ynysig (heb glucosuria cydredol - colli glwcos yn yr wrin) yn caniatáu ichi eithrio diabetes yn ddiogel o'r rhestr o achosion a achosodd hynny.
Un o'r rhesymau dros ketonuria yw presenoldeb hyperinsulinism cynhenid a gafwyd (neu glefyd hypoglycemig) - cyflwr lle nad yw gormodedd o inswlin yn y gwaed gyda gostyngiad mewn glwcos yn cael ei achosi gan diabetes mellitus.
Mae symptomau ketonuria yn cynnwys arogl aseton sydyn mewn secretiadau dynol.
Gall fod:
- aer exhaled;
- wrin
- chwydu.
Arwyddion cydamserol mewn oedolion yw syrthni, iselder meddwl, difaterwch.
Mewn plant, dyma:
- gwrthod nid yn unig o fwyd, ond hefyd o ddŵr (oherwydd cyfog cyson);
- arwyddion dadhydradiad (cur pen, syrthni, gwendid yn y croen sych a'r tafod);
- excitability y psyche, wedi'i ddisodli gan ei ormes;
- amlygiadau sbastig yn yr abdomen (fel arfer yn y rhanbarth bogail);
- cyfog
- chwydu yn cyd-fynd â phob diod a phryd;
- codiad yn nhymheredd y corff yn erbyn cefndir o pallor y croen gyda gwrid afiach ar yr wyneb;
- ffrwydradau anadl, wrin a chwydu gorfodol.
Mewn menywod beichiog, mae ymddangosiad a thwf y symptom hwn (gyda maeth digonol a gweithgaredd corfforol digonol) yn nodi:
- datblygu gwenwynosis;
- haint y corff;
- anawsterau treulio;
- diabetes yn feichiog.
Fideo ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd:
Oherwydd yr effeithiau gwenwynig ar y ffetws, mae angen ystyried ketonemia a ketonuria yn ofalus a mesurau priodol ar gyfer rheoli a thrin y claf (ac yn gyntaf oll, adfer cydbwysedd dŵr).
Oherwydd dibwysrwydd cronfeydd wrth gefn glycogen yn iau y plentyn, mae eu disbyddiad yn digwydd yn gyflym, gan arwain at gyfnodau o lwgu gyda'r angen i chwalu brasterau eraill y corff.
Mae annigonolrwydd neu amhosibilrwydd eu ocsidiad yn achosi acetonemia gyda chwydu asetonemig yn digwydd gydag arogl penodol amlwg o sylwedd penodol yn deillio o chwydu.
Yn ychwanegol at anhwylder amsugno proteinau a brasterau (pan fydd gormodedd mewn bwyd), gall ei ymddangosiad fod yn ganlyniad i hyper-excitability y plentyn, a all droi’n gyflym i gyflwr o argyfwng aseton.
Y symptomau blaenorol yw:
- cysgadrwydd
- syrthni;
- gwres (codiad yn y tymheredd);
- colic yn y stumog.
Mae rheoleidd-dra chwydu asetonemig mewn cyfuniad ag acetonuria yn gofyn am eithriad:
- diabetes mellitus;
- haint berfeddol;
- tiwmorau ar yr ymennydd;
- patholeg yr afu.
Achosion eraill acetonuria plentyndod yw:
- datblygiad anghyflawn pancreatig;
- presenoldeb nifer fawr o gadwolion, llifynnau, cyflasynnau o darddiad cemegol mewn bwyd, yn ogystal â gwrthfiotigau a gymerir gyda neu heb;
- straen deallusol a chorfforol uchel;
- pla helminthig, diathesis (gostwng lefel yr imiwnedd naturiol);
- byw sefyllfaoedd llawn straen, hyperthermia, hypothermia.
Y sail ar gyfer ketonuria babanod newydd-anedig yw bwydo neu fodolaeth ei addasiad difrifol, a bennir yn enetig - leucinosis, sy'n digwydd mewn un o bob 30 mil o blant ac (oherwydd anhwylderau difrifol y system nerfol ganolog) fel arfer yn arwain at farwolaeth.
Gellir hwyluso diagnosis ketonuria trwy ddefnyddio'r dull diagnostig cyflym - staenio fioled wrth ddefnyddio stribedi prawf (tair yn olynol bob amser) a sampl â hydoddiant amonia - pan fydd yn cael ei ychwanegu at wrin sy'n cynnwys cyrff ceton, bydd ei liw yn troi'n goch llachar.
Fideo gan Dr. Komarovsky:
Dulliau triniaeth
Oherwydd yr amrywiaeth o gyfadeiladau symptomau posibl oherwydd acetonuria, dylid tywys y claf at ba arbenigwr i gysylltu ag ef.
Ym mhresenoldeb syched a newyn cyson, troethi cyflym a gormodol, iselder meddwl, ynghyd ag arwyddion dadhydradiad, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd, mae presenoldeb twymyn ac arwyddion haint yn gofyn am sylw arbenigwr clefyd heintus.
Mae diod alcoholig wedi'i ddilyn gan acetonuria yn rheswm i gysylltu â narcolegydd, tra bod llawfeddygwr blaenorol yn gyfrifol am lawdriniaeth flaenorol gydag anesthesia. Mae arwyddion o hyperinsulinism neu thyrotoxicosis yn sail i archwiliad gan endocrinolegydd.
Mae'n ofynnol i ferched beichiog ymweld ag obstetregydd-gynaecolegydd, mamau â phlant sâl - pediatregydd. Anafiadau pen ag anhwylderau'r ymennydd neu symptomau gwenwyno yw'r ffordd i swyddfa niwrolegydd neu wenwynegydd, os ydych chi'n amau neoplasm malaen, dylech gysylltu ag oncolegydd, ac os yw'r clinig yn aneglur, ymgynghorwch â therapydd.
Yn dibynnu ar y symptomau a nodwyd, bydd y meddyg sy'n cynnal yr arholiad yn rhagnodi'r profion angenrheidiol a'r archwiliad offerynnol. Bydd cyfanrwydd y data a gafwyd yn sail ar gyfer penodi triniaeth ddigonol.
Gall yr ystod o ddulliau triniaeth gynnwys cywiro cwsg, gorffwys a maeth, yn ogystal â gweithrediadau ceudod cymhleth yn achos oncolegol y cyflwr. Yn genesis diabetig acetonuria, rhagnodir therapi gan endocrinolegydd gan ystyried bodolaeth patholeg gydredol (yr afu, cynhyrfiadau gastroberfeddol, ac ati). Dylai'r claf ymddangos yn rheolaidd ar gyfer astudiaeth reoli i asesu effeithiolrwydd y driniaeth.
Mae lefel uchel o ketonuria yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty.
I ychwanegu at yr hylif, mae'n ddefnyddiol defnyddio toddiannau o Orsol neu Regidron, neu decoction o resins, ffrwythau sych eraill, dŵr alcalïaidd heb nwy.
Os yw'n amhosibl yfed oherwydd chwydu, rhoddir yr hylif yn barennol (diferu mewnwythiennol), mae chwistrelliad Cerucal yn caniatáu tynnu chwydu.
Gellir cyflawni'r nod o gael gwared ar docsinau trwy ddefnyddio sorbents (Sorbeks, carbon wedi'i actifadu), gosod enema glanhau (gyda hyperthermia cydredol, ychwanegwch 1 llwy fwrdd o halen i bob litr o ddŵr).
Mae'r diet yn cael ei ddatblygu gan faethegydd arbenigol.
Mae'r cig (twrci, cwningen, cig eidion) yn cael ei fwyta wedi'i stiwio neu ei ferwi. Fel cwrs cyntaf, rydym yn argymell borsch, cawl llysiau, uwd a physgod braster isel.
Fel ffordd o ailhydradu ac ailgyflenwi elfennau hybrin a fitaminau, cynigir sudd ffrwythau a llysiau, cynigir compotes (compote quince yn ddelfrydol).
Gwaherddir yn llwyr ei ddefnyddio:
- losin;
- brasterog (hyd yn oed ar ffurf cawl);
- sbeisys;
- ffrwythau sitrws;
- bananas.
Rhaid cofio y dylid gwahaniaethu'n glir rhwng achosion acetonuria - mewn newyn gorfodol dyma'r unig ffynhonnell egni i'r ymennydd a phob categori o feinwe cyhyrau.
