Dywed pobl: mae'r rhai sy'n lwcus yn cael eu llwytho ar hynny, sy'n gwbl berthnasol i'r pancreas. Mae'r organ hanfodol hon o'n un ni'n gweithio gyda llwyth dwbl, math o aml-bwll sy'n cyflawni dwy swyddogaeth gyfrinachol yn gyfochrog: mewnol (endocrin) ac allanol (exocrine).
Mae'n gweithio, yn gweithio, yn anaml yn atgoffa'i hun. Gwir, hyn i gyd am y tro. A dim ond agwedd ofalus a pharchus tuag at ei pherson cymedrol yw'r cyfan y mae hi'n gofyn amdanom ni, ac nad yw'n gofyn amdani, ond yn gofyn.
Felly, na, annwyl, ewch - yma mae gennych chi fwyd sbeislyd, brasterog a mwg. Dim digon? Sicrhewch "yn yr atodiad" gyfran deg o alcohol sy'n cael ei yfed yn rheolaidd. Ac iddi rywbeth gwael, ar wahân i hyn, mae yna ddigon o friwiau eraill.
Wel, pwy fydd yn goroesi ar ôl hynny? Ac i ffwrdd â ni, bwrw glaw i lawr. Hyd at yr anhwylderau mwyaf difrifol, y mae necrosis pancreatig ohonynt.
Necrosis pancreatig a'i fathau
Wrth siarad am necrosis pancreatig, mae angen pwysleisio bod y clefyd difrifol hwn yn cael ei achosi gan ddifrod dwfn i gelloedd y pancreas, eu necrosis a'u colled anadferadwy. Mae'n arwain at ddiflaniad llwyr swyddogaethau organ hanfodol.
Mae patholeg yn datblygu gydag ymddangosiad llawer o ffactorau a ysgogodd yr anhwylder hwn. Yn anffodus, mae marwolaeth o necrosis pancreatig yn digwydd mewn 70% o achosion o afiechydon, yn enwedig wrth ychwanegu amgylchiadau negyddol a drosglwyddodd y clefyd i gam na ellir ei wrthdroi ac na ellir ei drin.
Wrth ddosbarthu a disgrifio necrosis pancreatig, mae meddygon yn ystyried amryw ffactorau:
- camau datblygu necrosis;
- ardaloedd yr effeithiwyd arnynt;
- cymhlethdodau'n codi.
O ystyried hyn i gyd, amlygir sawl un o'i fathau:
- ffocal bach neu leol, lle effeithiwyd ar un o rannau'r organ;
- canolbwynt;
- ffocal mawr;
- gwasgaredig neu gyfanswm, pan effeithir ar yr holl strwythurau pancreatig, gan gynnwys dwythellau cyfrinachol mawr, pibellau gwaed a meinweoedd.
Yn ogystal, o ystyried natur a hyd cwrs y clefyd, mae graddiant y clefyd:
- erthylol edemataidd acíwt;
- necrosis pancreatig hemorrhagic, pan fydd celloedd y chwarren yn marw'n gyflym ac yn anadferadwy;
- necrosis pancreatig brasterog;
- cyffredin a ffocal;
- blaengar a swrth;
- dinistriol hemostatig, swyddogaethol, purulent.
Yn ôl arwydd y broses heintus, mae necrosis wedi'i rannu'n ddau grŵp:
- heintiedig
- aseptig a di-haint.
Rhoddir y siawns fwyaf ffafriol o oroesi gan necrosis pancreatig edemataidd. Ar y cam hwn, mae'r patholeg newidiol gyfan yn digwydd oherwydd oedema'r parenchyma (celloedd gweithredol swyddogaethol) a phwysau cynyddol ar pancreatocytes.
Achosion y clefyd
O ran achosion y clefyd, mae'n werth dychwelyd i ddechrau'r erthygl, lle buom yn siarad am yr agwedd hyll tuag at y pancreas, yr ydym yn ei ddangos yn aml.
Ydy, ydy - mae'n ddeiet malaen, "wedi'i daenellu" â chyfran ddi-ildio o alcohol, ac yn aml hefyd yn dirprwy, yw gwraidd necrosis pancreatig.
Fodd bynnag, nid yw popeth mor syml - nid yn unig pobl sy'n gaeth i gyffuriau ac alcoholigion sy'n arwain y grŵp risg.
Yn anffodus, mae'n cynnwys pobl eithaf parchus a gafodd, yn rhinwedd amgylchiadau bywyd ac ewyllys tynged, yr afiechyd marwol hwn.
Achosion patholeg:
- wlser duodenal ac wlser stumog;
- trawma i'r abdomen;
- cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth;
- clefyd carreg fustl;
- goresgyniadau heintus a firaol amrywiol;
- patholeg gynhenid a diffygion gastroberfeddol.
Fideo am necrosis pancreatig gan arbenigwr:
Y prif symptomau a chymhlethdodau
Mae arfer tymor hir o astudio a brwydro yn erbyn necrosis pancreatig yn caniatáu inni ddod i'r casgliad bod ei ymosodiad niweidiol ar y corff yn digwydd, fel rheol, yn gyflym iawn.
Am ddim rheswm amlwg, mae'r claf yn sydyn yn dechrau teimlo trymder yn abdomen a phyliau cyfog, sy'n trawsnewid yn chwydu hirfaith, gwanychol.
Gyda datblygiad pellach y clefyd, mae poen acíwt yn ymddangos yn yr hypochondriwm chwith. Efallai y bydd rhai symptomau yn debyg i drawiad ar y galon, fodd bynnag, mae'r meddyg yn diagnosio bod signalau o'r fath yn cael eu hanfon gan y pancreas yn lleoliad posterior necrosis pancreatig.
Mae arbelydru (lledaeniad poen) o dan y scapula ac yn yr ysgwydd chwith hefyd yn arwydd nodweddiadol o'r afiechyd hwn.
Symptomau eraill sy'n nodweddu necrosis pancreatig:
- Chwydu hirfaith, heb ddechrau'r rhyddhad ymddangosiadol.
- Twymyn, oerfel, twymyn.
- Ymddangosiad lliw croen poenus: gorchudd a chochni'r croen.
- Syndrom niwrolegol yw paresis neu barlys berfeddol a nodweddir gan absenoldeb gweithgaredd modur berfeddol (peristalsis), ac o ganlyniad nid yw baw yn cael ei ysgarthu.
- Cyfradd curiad y galon cyflym, diffyg anadl.
- Oherwydd chwydu, dadhydradiad y corff, sychu'r bilen mwcaidd yn y geg.
- Mae'r abdomen yn chwyddo, mae'r cyhyrau yn ei ran uchaf yn tynhau.
- Mae troethi'n lleihau neu'n stopio'n llwyr.
- O amgylch y bogail, ar y pen-ôl, bwa arfordirol o'r cefn, mae smotiau cyanotig nodweddiadol yn ymddangos.
- Daw gwendid cyffredinol, neu, fel y dywed y bobl, - blinder y corff.
- Amlygir anghydbwysedd cyflwr meddwl y claf: cynnwrf digymhelliant, pryder, dryswch meddyliau, lleferydd, ymwybyddiaeth, colli cyfeiriadedd gofodol-amserol, ataliad cyffredinol.
- O ganlyniad i friw fasgwlaidd dwfn, mae gwaedu gastrig a berfeddol yn agor.
Gall newidiadau dinistriol sy'n gysylltiedig â niwed i'r pancreas ysgogi'r cymhlethdodau canlynol:
- Ffurfio gwagleoedd wedi'u llenwi â chrawn a masau necrotig, gan fygwth lledaenu crawniad.
- Datblygiad ffugenwau a chodennau yn y corff.
- Mae ffibrosis yn digwydd, ac o ganlyniad mae meinwe gyswllt syml yn disodli'r celloedd gweithio marw, tra nad yw'r llwyth swyddogaethol coll yn cael ei adfer.
- Cyfyngu ar secretion pancreatig - diffyg ensymatig.
- Mae llid purulent acíwt yn fflem o ffibr retroperitoneal.
- Digwyddiad thrombosis mewn llongau mesenterig a gwythïen borth.
Mae datblygiad blaengar necrosis pancreatig yn achosi nid yn unig cynnydd ym maint y pancreas, ond hefyd yn arwain at ffurfio ymdreiddiadau - morloi annodweddiadol sy'n cynnwys lymff, gwaed a chelloedd marw. Ar y pumed diwrnod, caiff y ymdreiddiad ei ganfod yn dawel trwy bigo'r croen.
Dulliau diagnostig
Nid yw symptomatoleg necrosis pancreatig yn cael ei ynganu, gan nodi'r clefyd hwn yn glir. Mae gan amlygiadau eraill amlygiad tebyg. Felly, ar gyfer diagnosis cywir, mae angen astudiaethau labordy mwy gwahaniaethol gan ddefnyddio amrywiol offerynnau.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- Hemogram. Dadansoddiad clinigol sy'n pennu cynnwys cynyddol leukocytes yn y gwaed, ymddangosiad gronynnedd gwenwynig niwtroffiliau, cynnydd yng nghyfradd gwaddodi celloedd gwaed coch (ESR).
- Mae prawf gwaed amylas yn ensym o sudd pancreatig. Mae necrosis pancreatig yn cynyddu ei gynnwys yn sylweddol.
- Prawf Calcitonin Gwaed Er mwyn cael gwell dealltwriaeth, mae'n werth egluro bod calcitonin yn hormon sy'n ymwneud â chyfnewid calsiwm yn y gwaed. Mae ei gynnwys cynyddol yn dynodi dilyniant y clefyd.
- Arholiad uwchsain Mae'n uwchsain sy'n eich galluogi i nodi strwythur anwastad y chwarren a'i oedema yn weledol, yn ogystal â chanfod y cynnydd yn y gofod rhwng y pancreas a'r pancreas posterior.
- Cyseiniant magnetig a thomograffeg gyfrifedig (MRI a CT). Offer mwy modern yn seiliedig ar ddefnyddio pelydrau-x, sy'n ei gwneud hi'n bosibl astudio'r organ mewn fectorau tri dimensiwn. Mae'r practis meddygol hwn yn caniatáu ichi nodi briwiau penodol, gan gynnwys rhai bach, yn ogystal ag allbynnau (crynhoad hylif biolegol) yn y ceudod abdomenol.
- Pwniad (tyllu) ffurfiannau biolegol necrotig, gyda'r nod o astudio ymhellach (hau).
- Angiograffeg. Un o'r dulliau gwahaniaethol, sy'n caniatáu defnyddio'r arholiad pelydr-X cyferbyniad i astudio cyflwr y llongau.
- Laparosgopi Mae hwn yn lawdriniaeth lawfeddygol fodern sy'n caniatáu i'r meddyg “edrych” y tu mewn heb doriad ac archwilio'r rhannau o'r pancreas yr effeithir arnynt a gwneud diagnosis mwy cywir o fathau o necrosis pancreatig.
Triniaeth gynhwysfawr o batholeg
Heb amheuaeth, necrosis pancreatig yw'r union glefyd nad yw'n goddef oedi, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar unwaith.
Yn aml, mae meddygon yn ddi-rym cyn necrosis pancreatig llyfn, y mae ei ddatblygiad yn digwydd o fewn ychydig oriau. Mae cyfanswm y broses patholegol yn afreolus ac yn afreolus. Mae gobaith bywyd o'r fath a chanlyniad angheuol yn aros am alcoholigion cronig a phobl sy'n gaeth i gyffuriau.
Felly, rydym yn ailadrodd mai dim ond mynd i'r ysbyty a thriniaeth mewn ysbyty o dan oruchwyliaeth personél profiadol all achub y claf. Dim ond yno y gall y meddyg ddewis y strategaeth a'r tactegau o drin y claf gan ddefnyddio dulliau ceidwadol neu lawfeddygol.
Mae'r broses o atal a thrin tocsemia pancreatig ac anhwylderau gwenwynig yn cymryd llawer o amser ac egni gan y claf a'r meddyg sy'n mynychu.
Mae'n cynnwys sawl ffurf a dull:
- Therapi antena.
- Dadwenwyno (plasmapheresis a diuresis gorfodol). Gwneir y mesurau meddygol hyn er mwyn dinistrio a niwtraleiddio tocsinau.
- Therapi syndromig o sioc poen a hypovolemia (gostyngiad yn y cyfaint gwaed sy'n cylchredeg).
- Dileu DIC - mae'r tramgwydd hwn yn nodweddu dirywiad ceuliad gwaed.
- Therapi trwyth cywirol - dileu anghydbwysedd dŵr-electrolyt a achosir gan ddadhydradiad a cholli gwaed.
- Atal cymhlethdodau purulent-septig.
- Cywiriad meddyginiaeth yr arennau, yr ysgyfaint, yr afu, y system nerfol ganolog gyda meddwdod cyffredinol o'r corff.
Mae ymyrraeth lawfeddygol yn gynnar yn caniatáu ichi leoleiddio ac atal lledaenu cymhlethdodau purulent-septig gyda necrosis llwyr a helaeth.
Mathau o lawdriniaethau:
- Sequestrectomi
- tynnu gwahanol rannau o feinwe marw ar y pancreas. - Echdoriad y chwarren - tynnu rhan o'r organ yr effeithir arni yn sectoraidd.
- Pancreatectomi yw'r ymyrraeth lawfeddygol fwyaf radical. Beth ydyw, beth yw ei hanfod, pam ei fod yn swnio mor frawychus? Mae radicaliaeth yn gorwedd yn y ffaith bod y pancreas a rhan o'r dwodenwm yn cael eu tynnu'n llwyr yn ystod y llawdriniaeth (gweler y llun).
- tynnu gwahanol rannau o feinwe marw ar y pancreas.Rhagolygon ar ôl therapi
Ar ôl cwrs o fesurau therapiwtig, mae'r claf yn byw gyda'r gobaith o wella, sydd, gyda llaw, yn un o'r ffactorau pwysicaf ar gyfer cychwyn dynameg gadarnhaol.
Fodd bynnag, mewn afiechydon difrifol, mae rhoi prognosis ar ôl llawdriniaeth yn dasg ddi-ddiolch, yn enwedig o ran necrosis pancreatig. Ac yn yr achos hwn, sy'n eithaf dealladwy, mae meddygon yn ymddwyn yn ofalus iawn er mwyn peidio â rhoi gormod o optimistiaeth yn y claf ac yn ei berthnasau.
Mae'r gobaith o wella yn gwaethygu'n sylweddol pan fydd gan y claf un o'r ffactorau canlynol, a hyd yn oed yn waeth - pan fyddant yn crynhoi:
- Mae oedran y claf yn fwy na hanner can mlynedd.
- Mae cynnwys leukocytes yn y gwaed yn fwy na 10 * 109 / l, sy'n nodweddu leukocytosis.
- Hyperglycemia - siwgr gwaed uchel.
- Mae asidosis metabolaidd yn groes i'r cydbwysedd asid-sylfaen oherwydd bod asid hydroclorig yn cael ei ryddhau'n fwy.
- Hypocalcemia. Mae hwn yn gyflwr pan fydd maint y calsiwm yn y plasma gwaed yn gostwng o dan 1.87 mmol / L.
- Gorbwysedd prifwythiennol - gostyngiad mewn pwysedd gwaed 20% o'i gymharu â'r gwerth dyddiol arferol.
- Lefelau uwch o ensymau wrea, LDH ac AUS.
- Dadhydradiad sylweddol.
Stori fideo gan glaf sâl:
Nid yw straeon cleifion sydd wedi goroesi sy'n dioddef o necrosis pancreatig yn swnio fel atgofion, ond yn debycach i atgoffa ac edification i'r rhai nad ydyn nhw'n dal i werthfawrogi llawenydd bob dydd, dan arweiniad yr egwyddor niweidiol - rydyn ni'n byw unwaith, mae angen i ni roi cynnig ar bopeth a byddwn ni i gyd yno, gan ddinistrio'r bywyd a roddwyd gan Dduw yn ddidrugaredd. .
