Mae'r inswlinoma sy'n digwydd yn y pancreas yn cael ei ystyried yn diwmor hormonaidd gweithredol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n ffurf anfalaen a gall arwain at oncoleg mewn 15% yn unig.
Mae gan inswlinoma symptomau amrywiol sy'n dibynnu ar raddau amddiffyn y corff, nodweddion yr unigolyn, dylanwad ffactorau allanol neu fewnol. Mae'n anodd gwneud diagnosis o'r clefyd, felly ni ddylai cleifion anwybyddu ei amlygiadau, a dylai hyd yn oed gyda'r symptomau cyntaf ymgynghori â meddyg.
Achosion a pathogenesis
Ni wyddys union achosion inswlinoma. Dim ond cysylltiad y neoplasm hwn ag adenomatosis, sy'n gweithredu fel clefyd genetig prin ac yn cyfrannu at ffurfio tiwmorau hormonaidd.
Serch hynny, mae yna sawl rhagdybiaeth ynglŷn â ffynhonnell inswlinoma, nad ydyn nhw wedi derbyn cadarnhad gwyddonol eto.
Mae'r rhesymau hyn yn cynnwys:
- rhagdueddiad genetig i amlhau celloedd patholegol;
- aflonyddwch mewn mecanweithiau addasol presennol yn y corff.
Nid oes gan y neoplasm un strwythur, gall hyd yn oed adrannau o'r un tiwmor fod yn wahanol i'w gilydd. Mae lliw cynnwys eu celloedd yn amrywio a gall fod â chysgod ysgafn neu arlliwiau tywyllach. Mae hyn yn esbonio gallu inswlin i gynhyrchu a secretu symiau amrywiol o'r hormon.
Mae neoplasmau anactif, fel y dengys arfer, yn fawr o ran maint, a thros amser gallant dyfu i fod yn diwmorau malaen. Mae'r patrwm hwn yn aml yn gysylltiedig â mân amlygiadau o'r clefyd, yn ogystal â'i ganfod yn hwyr.
Mae ymddangosiad inswlinoma yn cyfrannu at gynhyrchu llawer o inswlin. Mae lefelau gormodol o'r hormon yn y corff yn achosi hypoglycemia, pan fydd gwerth siwgr yn gostwng yn sydyn. Yn aml, ystyrir bod neoplasm o'r fath yn ganlyniad i broblemau gyda'r chwarren endocrin. Mae'r grŵp risg ar gyfer datblygu clefyd o'r fath yn cynnwys pobl rhwng 25 a 55 oed. Anaml y mae patholeg yn digwydd mewn babanod neu bobl ifanc.
Sail pathogenesis y wladwriaeth hypoglycemig sy'n nodweddiadol o inswlinoma yw hyper-gynhyrchu inswlin, nad yw'n dibynnu ar werth glycemia.
Gall ymprydio tymor hir achosi i berson iach ollwng glwcos i derfyn isaf y norm, yn ogystal â gostyngiad sydyn yn swm yr hormon.
Mewn pobl sydd â thiwmor datblygedig, mae glycogenolysis yn cael ei atal oherwydd mwy o synthesis inswlin, felly, yn absenoldeb cymeriant glwcos o fwyd, mae ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd.
Os yw'r cyflwr hwn yn digwydd yn aml, yna mae newidiadau dystroffig yn digwydd yn y system nerfol a phibellau gwaed, a all arwain at ddatblygu oedema ymennydd a ffurfio ceuladau gwaed.
Symptomatoleg
Gall arwyddion neoplasm pancreatig amrywio oherwydd y ffactorau canlynol:
- faint o inswlin a gynhyrchir;
- camau tiwmor;
- maint inswlinoma;
- nodweddion cleifion.
Y dangosyddion sylfaenol sy'n nodweddiadol o inswlinoma yw:
- trawiadau hypoglycemig sy'n digwydd 3 awr ar ôl byrbryd neu brif bryd;
- crynodiad y glwcos sydd yn y serwm gwaed yw 50 mg;
- stopio arwyddion o hypoglycemia oherwydd y defnydd o siwgr.
Mae hypoglycemia yn digwydd yn aml yn tarfu ar weithrediad y system nerfol (canolog ac ymylol). Yn y cyfnod rhwng ymosodiadau o'r fath, mae amlygiadau niwrolegol, difaterwch, myalgia, llai o gof, yn ogystal â galluoedd meddyliol.
Mae llawer o'r annormaleddau hyn yn parhau ar ôl tynnu'r tiwmor, gan arwain at golli sgiliau proffesiynol a sicrhau statws mewn cymdeithas. Gall amodau hypoglycemia sy'n digwydd mewn dynion yn gyson achosi analluedd.
Rhennir symptomau inswlinoma yn amodol yn amodau acíwt hypoglycemia, yn ogystal ag amlygiadau y tu allan i'r ymosodiad.
Symptomau ymosodiad
Mae amlygiadau hypoglycemig sy'n digwydd ar ffurf acíwt yn codi oherwydd dyfodiad ffactorau gwrthgyferbyniol ac aflonyddwch ym mecanweithiau'r system nerfol ganolog. Mae'r ymosodiad yn ymddangos amlaf ar stumog wag neu gyda chyfnodau hir rhwng prydau bwyd.
Y prif symptomau yw:
- cur pen difrifol yn sydyn
; - amhariad ar gydlynu yn y broses symud;
- llai o graffter gweledol;
- rhithwelediadau;
- Pryder
- teimladau ofn bob yn ail ag ewfforia ac ymddygiad ymosodol;
- cymylu'r meddwl;
- cryndod yn ymddangos yn yr aelodau;
- crychguriadau'r galon;
- chwysu.
;Ar adegau o'r fath, mae'r cynnwys glwcos yn llai na 2.5 mmol / L, ac mae'r lefel adrenalin yn cynyddu.
Symptomau y tu allan i'r ymosodiad
Mae'n anodd canfod presenoldeb inswlinoma heb waethygu. Mae maniffestiadau yn amlwg yn ymsuddo ac yn ymarferol absennol.
Arwyddion y tu allan i'r ymosodiad:
- mwy o archwaeth neu wrthod bwyd yn llwyr;
- parlys
- teimlad o boen, yn ogystal ag anghysur ar adeg symud y pelenni llygaid;
- nam ar y cof;
- niwed i nerf yr wyneb;
- colli atgyrchau ac arferion penodol;
- llai o weithgaredd meddyliol.
Mewn rhai achosion mae cyflwr lle mae'r symptomau rhestredig yn digwydd ynghyd â cholli ymwybyddiaeth neu hyd yn oed coma. Gall trawiadau mynych achosi anabledd i berson.
Mae pobl sy'n cael eu gorfodi i atal arwyddion hypoglycemia, yn y rhan fwyaf o achosion, yn ordew neu â phwysau corff uwch o gymharu â'r normau. Weithiau gall symptomau inswlinomas achosi disbyddu’r corff oherwydd y gwrthdroad datblygedig i unrhyw fwyd.
Diagnosteg
Dylai'r amlygiadau cyntaf sy'n nodweddiadol o inswlinoma ddod yn rheswm dros gynnal archwiliadau diagnostig o berson.
Mathau o astudiaethau diagnostig:
- labordy (yn cynnwys profion labordy a ragnodir gan feddyg);
- swyddogaethol;
- offerynnol.
Mae ymchwil swyddogaethol yn cynnwys:
- Ymprydio dyddiol - yn eich galluogi i bennu cymhareb glwcos a hormon a gynhyrchir. Diolch i'r dull hwn, mae'n bosibl ysgogi cychwyn ymosodiad o hypoglycemia, lle mae'n bosibl pennu nifer o ddangosyddion pwysig.
- Profion atal inswlin - yn seiliedig ar ganfod lefelau siwgr a gwerthoedd C-peptid.
- Profion inswlin-bryfoclyd yn seiliedig ar gyflwyno glwcos er mwyn arsylwi ymateb y corff.
Mae'r cam olaf yn cynnwys yr astudiaethau offerynnol canlynol:
- scintigraffeg;
- MRI (therapi cyseiniant magnetig);
- Uwchsain (uwchsain);
- cathetriad y system borth i ganfod neoplasmau;
- angiograffeg (chwilio am diwmor ar hyd y rhwydwaith fasgwlaidd);
- dadansoddiad radioimmunolegol - yn datgelu faint o inswlin.
Y meddyg sy'n pennu'r angen am bob un o'r astudiaethau hyn.
Fideo gan Dr. Malysheva wedi'i gysegru i inswlinoma, achos ei ddigwyddiad a'i ddiagnosis:
Triniaethau Ceidwadol
Nid yw meddyginiaeth yn dileu ffynhonnell y clefyd ac ni all arwain at adferiad llwyr i'r claf.
Achosion therapi ceidwadol:
- gwrthod person sâl i gynnal llawdriniaeth;
- mwy o risg marwolaeth;
- canfod metastasis;
- ymdrechion aflwyddiannus i gael gwared ar y neoplasm.
Dulliau triniaeth Ceidwadol:
- cymryd cyffuriau sy'n cynyddu lefel y glycemia;
- rhoi glwcos (mewnwythiennol);
- cemotherapi.
Elfen bwysig o driniaeth symptomatig inswlinoma yw diet sy'n cynnwys cynnwys siwgr uchel.
Llawfeddygaeth
Y dull gweithredol yn gyntaf yw canfod tiwmor, ac yna ei dynnu. Ystyrir mai llawfeddygaeth yw'r unig ffordd i ddileu'r tiwmor.
Mae'r inswlinoma a geir yn y pancreas wedi'i leoli amlaf ar wyneb yr organ.
Mae ganddo ymylon clir, felly mae'n hawdd ei dynnu. Yn aml mae gan neoplasmau bach strwythur annodweddiadol ac efallai na fyddan nhw'n cael eu canfod adeg y llawdriniaeth.
Mewn achosion o'r fath, gohirir y tynnu i ddyddiad diweddarach, pan fydd y tiwmor yn dod yn fwy. Ynghyd â'r cyfnod aros ar gyfer y llawdriniaeth nesaf mae triniaeth geidwadol i atal hypoglycemia a difrod peryglus i'r system nerfol.
Mae adferiad ar ôl llawdriniaeth yn digwydd mewn mwy na hanner y cleifion. Mae'r risg o farwolaeth yn bresennol mewn oddeutu 10% o achosion. Mewn rhai sefyllfaoedd, gall ailwaelu ddigwydd. Mae'n bwysig deall bod diagnosis cynnar yn cynyddu'r siawns o gael iachâd llwyddiannus ar gyfer inswlinoma.
