Mae diabetes mellitus yn un o'r afiechydon cronig, ynghyd â chymhlethdodau amrywiol. Y mwyaf peryglus yw'r syndrom traed diabetig, sy'n effeithio ar ffibrau nerfau, pibellau gwaed, cymalau, yn ogystal â chysylltiadau croen.
Mae'r risg y bydd yn digwydd yn cynyddu gyda dadymrwymiad hir o ddiabetes a chyda phrofiad y clefyd dros 5 mlynedd. Gall diagnosis cynnar atal datblygiad cymhlethdodau, ac yn absenoldeb mesurau therapiwtig amserol, mae'r tebygolrwydd o ymyrraeth lawfeddygol yn cynyddu.
Achosion y clefyd
Mae gan syndrom traed diabetig god ICD o 10 - E10.5 neu E11.5, sy'n dynodi diabetes math 1 neu fath 2, yn y drefn honno.
Mae cymhlethdod yn golygu newidiadau sy'n effeithio ar y systemau nerfol a fasgwlaidd.
O ganlyniad i droseddau o'r fath, gall prosesau necrotig briwiol ffurfio yn y corff a datblygu gangrene.
Maniffestiadau:
- wlserau troffig - yn digwydd mewn 85% o achosion;
- fflem;
- crawniadau;
- tenosynovitis;
- osteomyelitis;
- osteoarthropathi diabetig;
- arthritis purulent.
Pathogenesis y cymhlethdod yw'r cynhyrchiad annigonol o inswlin sy'n ofynnol ar gyfer chwalu glwcos.
O ganlyniad, mae lefel y glycemia yn codi, gan effeithio'n negyddol ar lif y gwaed a sensitifrwydd ffibrau nerfau. Mae'r llun yn dangos sut mae'r cymhlethdod yn edrych mewn cam datblygedig.
Ffurfiau patholeg:
- Niwropathig - mae'r system nerfol yn cael ei heffeithio. Nodweddir y ffurf hon gan ffurfio briw, cymal Charcot neu ymddangosiad puffiness.
- Isgemig - yn digwydd oherwydd atherosglerosis, sy'n effeithio ar rydwelïau'r coesau ac yn tarfu ar lif y gwaed ynddynt.
- Cymysg - yn cyfuno difrod i ffibrau nerfau a phibellau gwaed.
Rhesymau dros yr ymddangosiad:
- colli neu leihau sensitifrwydd yn yr eithafion oherwydd niwroopathi â diabetes;
- anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n effeithio ar y capilarïau a'r rhydwelïau (angiopathi);
- atherosglerosis - mae clefyd yn aml yn digwydd yn erbyn cefndir o fwy o golesterol yn y gwaed;
- dadffurfiad y traed;
- wyneb croen sych;
- gwisgo esgidiau tynn, yn ogystal ag unrhyw straen mecanyddol sy'n achosi niwed i'r croen;
- briwiau ffwngaidd;
- diofalwch meddyg wrth dynnu hoelen wedi tyfu'n llawfeddygol.
Esbonnir perygl cymhlethdodau gan y ffaith nad yw cleifion am amser hir yn sylwi ar bresenoldeb coronau, craciau, crafiadau ar y croen, sydd wedyn yn troi'n friwiau agored neu gaeedig.
Arwyddion a Symptomau
Mae'r syndrom yn ystod dilyniant yn mynd trwy 5 cam o'i ddatblygiad:
- Mae wlser arwynebol yn ymddangos
wedi'i nodweddu gan friwiau o haenau uchaf y croen. - Mae briw mawr, ond heb ddifrod esgyrn.
- Mae wlser yn helaeth mewn dyfnder yn ymddangos, ynghyd â briw ar yr asgwrn, yn ogystal â meinweoedd meddal wedi'u lleoli o gwmpas.
- Mae "troed Charcot" yn cael ei ffurfio, wedi'i nodweddu gan ymddangosiad gangrene mewn rhai ardaloedd (er enghraifft, bys).
- Mae gangrene helaeth yn cael ei ffurfio, a all hyd yn oed arwain at ganlyniad angheuol ac sy'n gofyn am gael gwared â'r aelod yr effeithir arno ar unwaith.
wedi'i nodweddu gan friwiau o haenau uchaf y croen.Mae amlygiadau'r syndrom yn cynnwys:
- colli sensitifrwydd yn rhannol neu'n llwyr, a fynegir yn absenoldeb adwaith i ddirgryniad, yna i newidiadau mewn tymheredd, ac yna i boen a chyffyrddiad;
- chwyddo;
- mwy o flinder yn y coesau wrth gerdded;
- teimladau o boen yn y goes isaf, sy'n amlygu ei hun mewn gorffwys, symud, yn ogystal ag yn y nos;
- goglais
- llosgi teimlad yn y traed;
- oerni;
- afliwiad ar y croen (ymddangosiad arlliwiau cochlyd neu gyanotig);
- gostyngiad yn arwynebedd y llinell flew ar y coesau;
- newid yn lliw neu siâp y platiau ewinedd;
- cyfnod iacháu hir ar gyfer clwyfau, cyrn neu hyd yn oed fân grafiadau;
- ymddangosiad cleisiau o dan yr ewinedd, gan nodi datblygiad haint ffwngaidd a'r risg o necrosis;
- ffurfio briwiau ar y traed.
Er mwyn canfod llawer o'r symptomau hyn, dylech archwilio'r coesau o bryd i'w gilydd gyda chymorth drych wedi'i osod isod. Yn ystod yr archwiliad, mae'n bwysig gwirio'r gofod rhyng-ddigidol, yr unig a'r ardal sawdl.
Troed Charcot (osteoarthropathi diabetig)
Mae prosesau dinistriol yn yr eithafion, gan symud ymlaen sawl mis, yn cyfrannu at ddadffurfiad y droed. Gelwir yr amod hwn yn gymal Charcot. Mae newidiadau patholegol sy'n nodweddiadol o'r cymhlethdod hwn yn aml yn effeithio nid yn unig ar y coesau, ond ar y dwylo hefyd.
O ganlyniad, nid yw cleifion â diabetes yn teimlo poen mewn toriadau mewn ardaloedd sydd wedi'u difrodi, sy'n gwaethygu ei gyflwr ymhellach. Yn raddol, mae cymhlethdodau niwropathig yn digwydd yn y traed, ynghyd â ffurfio briwiau.
Ffurfiau'r afiechyd:
- osteoporosis - wedi'i nodweddu gan deneuo'r asgwrn, gostyngiad yn ei gryfder;
- osteolysis - cyflwr lle mae'r asgwrn wedi'i amsugno'n llwyr;
- hyperostosis - ynghyd ag amlhau haen cortical yr asgwrn.
Dylai'r "Charcot joint" sy'n deillio o hyn gael ei ryddhau cymaint â phosibl o'r llwythi fel y gall meinwe esgyrn wella'n gyflymach. Mewn achosion o'r fath, cynghorir cleifion i wisgo esgidiau orthopedig yn unig.
Triniaeth traed diabetig
Mae atgyfeirio'r claf yn brydlon i ganolfannau arbenigol sy'n ymwneud â thrin wlserau diabetes yn ei gwneud hi'n bosibl atal datblygiad amlygiadau'r droed diabetig a gwella eu cyflwr.
Dim ond yng nghyfnodau cynnar datblygiad cymhlethdodau y mae'r defnydd o feddyginiaethau yn effeithiol. Mae triniaeth gangrene eisoes yn cael ei pherfformio'n llawfeddygol.
Sut mae briwiau'n cael eu trin?
Dylai'r therapi ar gyfer cymhlethdodau fod yn gynhwysfawr. Mae dulliau o drin briwiau troffig yn dibynnu ar gyflwr llif y gwaed yn yr aelod.
Mae therapi ar gyfer llif gwaed arferol yn cynnwys:
- gofalu am glwyfau ac wlserau;
- llai o lwyth ar yr aelod;
- dileu haint trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthfacterol;
- rheolaeth glycemig a berfformir gartref;
- eithrio diodydd alcoholig, yn ogystal â rhoi’r gorau i ysmygu.
- trin patholegau cydredol sy'n cynyddu'r risg o drychiad coesau (clefyd yr afu, oncoleg, anemia).
Gyda llif gwaed gwael, yn ychwanegol at yr eitemau uchod, cymerir mesurau i'w adfer.
Mae therapi necrosis ac wlserau meinwe datblygedig yn cynnwys:
- ymyriadau llawfeddygol;
- tywalltiad os nad oes unrhyw effaith o'r therapi.
Mae'n bwysig deall bod tywalltiad aelodau yn cael ei ystyried yn ddewis olaf a'i fod yn cael ei berfformio mewn cleifion mewn cyflwr difrifol yn unig.
Meddyginiaethau
Gellir rhagnodi'r cyffuriau canlynol i gleifion sydd wedi datgelu amlygiadau o batholeg:
- Meddyginiaethau sy'n cynnwys asid alffa-lipoic (Thiogamma, Thioctacid, Berlition). Mae cydrannau gweithredol y cyffuriau hyn yn helpu i gael gwared ar radicalau rhydd presennol, adfer llif y gwaed, yn ogystal ag excitability ffibrau nerfau.
- Fitaminau o grŵp B (Milgamma, Neuromultivit). Mae'r meddyginiaethau'n gwneud iawn am faint o'r elfennau hyn sydd wedi'u gwanhau yn erbyn cefndir y clefyd.
- Cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer triniaeth symptomatig. Dim ond yng nghyfnodau cynnar amlygiad y syndrom y mae defnyddio poenliniarwyr confensiynol neu gyffuriau gwrthlidiol yn effeithiol, oherwydd yn y dyfodol, mae cleifion yn lleihau eu sensitifrwydd ac nid oes unrhyw deimlad o boen.
- Meddyginiaethau gwrth-fylsant, gwrthiselyddion.
Dim ond yn absenoldeb glawcoma mewn cleifion y gellir eu defnyddio. Fel arall, gall therapi effeithio'n andwyol ar bwysau intraocwlaidd. - Dulliau sy'n hyrwyddo aildyfiant meinwe yn y parth wlser (Eberprot-P). Mae chwistrellu cyffuriau o'r fath yn cynyddu'r siawns o wella'r clwyfau sydd wedi ymddangos yn gyflym ac yn helpu'r claf i wneud heb dywalltiad.
- Atalyddion ACE. Maent yn caniatáu ichi sefydlogi pwysedd gwaed.
- Gwrthwynebyddion calsiwm. Mae cymryd cyffuriau yn angenrheidiol i adfer maint yr elfen hon yn y corff.
- Diuretig Thiazide a ragnodir ar gyfer gorbwysedd.
- Meddyginiaethau gostwng colesterol.
- Asiantau gwrthglatennau. Mae paratoadau sy'n cynnwys asid acetylsalicylic yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu gangrene.
- Cyffuriau Vasoactive. Maent yn helpu i wella cylchrediad y gwaed yn y parth isgemig.
Dim ond yn absenoldeb glawcoma mewn cleifion y gellir eu defnyddio. Fel arall, gall therapi effeithio'n andwyol ar bwysau intraocwlaidd.Mae therapi gyda'r rhestredig yn golygu arafu dilyniant patholeg, atal symptomau.
Dulliau llawfeddygol
Mae ymyriadau llawfeddygol a ddefnyddir mewn cleifion â throed diabetig yn cynnwys y dulliau canlynol:
- llawdriniaeth ddargyfeiriol - gyda'r bwriad o greu ffordd osgoi ar gyfer gwaed yn y llongau;
- sympathectomi - llawdriniaeth i dynnu rhan o'r ganglia meingefnol;
- angioplasti balŵn - yn helpu i adfer lumen fasgwlaidd;
- tywalltiad - tynnu meinweoedd ac elfennau asgwrn articular cyfagos sydd wedi colli hyfywedd.
Dim ond mewn achosion eithafol y defnyddir dulliau llawfeddygol, pan nad yw therapi cyffuriau yn rhoi'r effaith angenrheidiol.
Atal Patholeg
Mae'n bwysig deall bod atal cymhlethdodau yn llawer haws na cheisio eu gwella. Mae mesurau ataliol yn seiliedig ar arsylwi rheolau gofal traed dyddiol ac argymhellion esgidiau.
Mae gofal traed yn cynnwys dilyn rhai argymhellion.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- mynd at y meddyg os canfyddir unrhyw ddifrod i'r droed;
- golchi traed bob dydd;
- archwiliad rheolaidd o'r coesau gyda drych er mwyn nodi difrod posibl;
- rheoli tymheredd traed;
- amnewid hosanau a hosanau bob dydd;
- osgoi anafiadau i'w goes;
- cywirdeb pedicure;
- defnyddio hufen i ddileu coesau sych.
Deunydd fideo ar sut i amddiffyn eich coesau mewn diabetes:
Dylai pobl ag unrhyw fath o ddiabetes fod yn gyfrifol am eu hesgidiau. Y prif beth yw y dylai hi fod yn gyffyrddus, yn rhydd ac yn ffitio'n dda ar ei choes. Mae presenoldeb anffurfiad y droed yn gofyn am wisgo esgidiau orthopedig.
Mae'n bwysig deall bod cyfranogiad gweithredol y claf wrth ddileu symptomau'r droed diabetig yn cynyddu'r siawns o wella'n gyflym.
