Ymhlith y meddyginiaethau ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel (BP), mae Pyramil yn sefyll allan. Mae'r feddyginiaeth yn atal y gweithgaredd ensymatig wrth drosi angiotensin I. Gwelir effeithiau hypotensive a cardioprotective. Diolch i weithred gyfun y ddau gyfansoddyn, daeth yn bosibl lleihau'r risg o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, strôc a chynyddu cyfradd adsefydlu cleifion â briwiau ar y system fasgwlaidd.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Ramipril
Ymhlith y meddyginiaethau ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel (BP), mae Pyramil yn sefyll allan.
ATX
C09AA05
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabled. Mae tabledi biconvex oblong yn cynnwys 5 neu 10 mg o'r sylwedd gweithredol ramipril. Fel y defnyddir cydrannau ategol yn y cynhyrchiad:
- silicon deuocsid colloidal;
- dibehenate glyseryl;
- seliwlos microcrystalline;
- hydroclorid glycin;
- startsh pregelatinized.
Mae tabledi 5 mg yn binc ysgafn oherwydd ychwanegu llifyn coch wedi'i seilio ar haearn. Mae'r risg wedi'i lleoli ar yr ochr flaen yn unig.
Defnyddir seliwlos microcrystalline fel cydrannau ategol wrth gynhyrchu Pyramil.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae'r cyffur yn perthyn i atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin). Pan fydd yn mynd i mewn i'r afu, mae'r cyfansoddyn cemegol gweithredol yn hydroli i ffurfio'r cynnyrch gweithredol - ramiprilat, sy'n gwanhau'r effaith ACE (mae ensym sy'n trosi angiotensin yn cyflymu trosi angiotensin I i angiotensin II mewn adwaith cemegol).
Mae Ramipril yn atal crynodiad plasma angiotensin II, yn lleihau secretiad aldosteron ac ar yr un pryd yn gwella effaith renin. Yn yr achos hwn, mae blocâd kinase II yn digwydd, mae cynhyrchiad prostaglandin yn cynyddu ac nid yw bradycardin yn cael ei ddadelfennu. O ganlyniad i weithred y sylwedd gweithredol, mae cyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol (OPSS) yn lleihau, ac maent yn ehangu oherwydd hynny.
Ffarmacokinetics
Pan gaiff ei roi ar lafar, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym yn y coluddyn bach, waeth beth fo'r pryd. O dan ddylanwad esteras, mae hepatocytes yn cael eu trawsnewid o ramipril i ramiprilat. Mae'r cynnyrch pydredd yn blocio'r ensym sy'n trosi angiotensin 6 gwaith yn gryfach na ramipril. Mae'r cyffur yn cyrraedd crynodiad plasma uchaf o fewn awr ar ôl ei roi, tra bod y gyfradd uchaf o ramiprilat yn cael ei ganfod ar ôl 2-4 awr.
Pan fydd yn mynd i mewn i'r llif gwaed, mae'r cyfansoddyn gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma 56-73% ac yn dechrau cael ei ddosbarthu trwy'r meinweoedd i gyd. Hanner oes y cyffur gydag un defnydd yw 13-17 awr. Mae Ramipril a'r metabolyn gweithredol yn cael eu hysgarthu trwy'r arennau 40-60%.
Mae Ramipril a'r metabolyn gweithredol yn cael eu hysgarthu trwy'r arennau 40-60%.
Arwyddion i'w defnyddio
Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer trin ac atal y clefydau canlynol:
- neffropathi o'r math diabetig ac an-diabetig yn y cyfnod preclinical neu ysbyty, ynghyd â gorbwysedd arterial, proteinwria a rhyddhau albwmin yn yr wrin;
- diabetes mellitus wedi'i gymhlethu gan ffactorau risg ychwanegol ar ffurf gorbwysedd, cynnydd neu ostyngiad mewn colesterol a lipoproteinau dwysedd isel, arferion gwael;
- pwysedd gwaed uchel yn y prif gychod;
- methiant y galon acíwt, a ddatblygodd o fewn 2-9 diwrnod ar ôl trawiad ar y galon.
Mae'r cyffur yn helpu i leihau'r risg o ail-glefyd ymysg pobl sydd wedi cael impio ffordd osgoi'r llongau coronaidd neu'r aorta, trawiad ar y galon, angioplasti y rhydwelïau coronaidd, strôc. Mae meddyginiaeth yn rhan o therapi cyfuniad ar gyfer methiant cronig y galon.
Gwrtharwyddion
Mewn rhai achosion, ni chaiff y cyffur ei argymell na'i wahardd i'w ddefnyddio:
- annigonolrwydd arennol neu hepatig difrifol;
- sioc cardiogenig;
- pwysedd gwaed isel os yw pwysedd systolig yn is na 90 mm Hg. st.;
- hyperaldosteroniaeth;
- stenosis y falf mitral, yr aorta, rhydwelïau arennol;
- cardiomyopathi rhwystrol;
- beichiogrwydd a llaetha;
- plant o dan 18 oed;
- tueddiad cynyddol meinweoedd i gydrannau strwythurol y cyffur.
Cynghorir pwyll wrth gymryd gwrthimiwnyddion, diwretigion, saluretig.
Sut i gymryd Pyramil
Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer ei roi trwy'r geg. Mae'r dos dyddiol a hyd y therapi yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn seiliedig ar nodweddion unigol y claf, hanes meddygol a phrofion labordy. Mae'r rôl allweddol wrth bennu'r regimen triniaeth yn cael ei chwarae gan ddifrifoldeb a math y clefyd.
| Y clefyd | Model therapi |
| Gorbwysedd | Yn absenoldeb methiant y galon, mae'r norm dyddiol yn cyrraedd 2.5 mg. Mae'r dos yn codi bob 2-3 wythnos yn dibynnu ar oddefgarwch. Yn absenoldeb effaith therapiwtig gyda chymeriant dyddiol o 10 mg o'r cyffur, mae angen ymgynghori â'ch meddyg ynghylch penodi triniaeth gynhwysfawr. Y dos uchaf a ganiateir yw 10 mg y dydd. |
| Methiant cronig y galon | 1.25 mg y dydd unwaith. Cynyddir dosage bob 1-2 wythnos yn dibynnu ar gyflwr y claf. Argymhellir rhannu cyfraddau dyddiol o 2.5 mg ac uwch yn 1-2 dos. |
| Lleihau'r risg o gael strôc, trawiad ar y galon | Dogn dyddiol sengl yw 2.5 mg. Dros y 3 wythnos nesaf, caniateir cynnydd yn y dos (bob 7 diwrnod). |
| Methiant y galon ar ôl trawiad ar y galon | Mae'r driniaeth yn dechrau 3-10 diwrnod ar ôl trawiad ar y galon. Y dos cychwynnol yw 5 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2 ddos (yn y bore a chyn amser gwely). Ar ôl 2 ddiwrnod, mae'r norm dyddiol yn codi i 10 mg. Gyda goddefgarwch isel i'r dos cychwynnol am 2 ddiwrnod, mae'r gyfradd ddyddiol yn cael ei ostwng i 1.25 mg y dydd. |
| Neffropathi diabetig ac an-diabetig | 1.25 mg ar gyfer defnydd sengl, ac yna cynnydd i 5 mg. |
Gyda diabetes
Yn ystod cam cychwynnol therapi cyffuriau, argymhellir cymryd hanner tabled o 5 mg y dydd unwaith. Yn dibynnu ar gyflwr iechyd pellach, gellir dyblu'r norm dyddiol i ddos uchaf o 5 mg gydag ymyrraeth o 2-3 wythnos.
Sgîl-effeithiau Pyramil
Amlygir effeithiau negyddol cymryd y feddyginiaeth yn dibynnu ar ymateb unigol y corff i gyfansoddion cemegol y sylwedd actif.
Ar ran organ y golwg
Mae craffter gweledol yn lleihau, mae ffocws ac aneglurder yn ymddangos. Mewn achosion prin, mae llid yr amrannau yn datblygu.
O'r meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol
Mae'r system gyhyrysgerbydol yn adweithio gydag amlygiadau aml o grampiau cyhyrau a phoen yn y cymalau.
Llwybr gastroberfeddol
Mae ymatebion negyddol y system dreulio yn ystod cam-drin cyffuriau yn amlygu eu hunain ar ffurf:
- poen ac anghysur yn y rhanbarth epigastrig;
- dolur rhydd, flatulence, rhwymedd;
- chwydu, cyfog;
- dyspepsia;
- ceg sych
- llai o archwaeth hyd at ddatblygiad anorecsia;
- pancreatitis gyda thebygolrwydd marwolaeth isel.
Efallai cynnydd yng ngweithgaredd aminotransferases mewn hepatocytes, dyddodion hepatocellular. Mae mwy o secretiad o sudd pancreatig, cynnydd yn y crynodiad plasma o bilirwbin yn y gwaed, y mae clefyd melyn colestatig yn datblygu oherwydd hynny.
Organau hematopoietig
Yn erbyn cefndir therapi cyffuriau, mae'n debygol y bydd agranulocytosis cildroadwy a niwtropenia yn cael ei ddatblygu, gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed a lefel yr haemoglobin.
System nerfol ganolog
Amlygir sgîl-effeithiau yn y system nerfol ganolog ac ymylol fel:
- pendro a chur pen;
- colli teimlad;
- parosmia;
- llosgi teimlad;
- colli cydbwysedd;
- cryndod yr aelodau.
Yn groes i gydbwysedd seicolegol, arsylwir pryder, pryder, aflonyddwch cwsg.
O'r system wrinol
Mae cynnydd yn yr aflonyddwch hidlo glomerwlaidd, oherwydd pa brotein sydd i'w gael yn yr wrin, ac mae lefel y creatinin a'r wrea yn y gwaed yn codi.
Mae cynnydd yn yr aflonyddwch hidlo glomerwlaidd, oherwydd pa brotein sydd i'w gael yn yr wrin, ac mae lefel y creatinin a'r wrea yn y gwaed yn codi.
O'r system resbiradol
Mae effeithiau negyddol ar y system resbiradol yn cael eu hamlygu ar ffurf broncitis, peswch sych yn aml, diffyg anadl, sinwsitis.
Ar ran y croen
Mae gan gleifion sydd â thueddiad i amlygu adweithiau alergaidd risg uwch o ddatblygu dermatitis croen, wrticaria a hyperhidrosis. Mae ffotosensitization yn brin - sensitifrwydd i olau, alopecia, symptomau gwaethygu soriasis, onycholysis.
O'r system cenhedlol-droethol
Mewn dynion, yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau, mae gostyngiad mewn nerth yn bosibl hyd at ddatblygiad camweithrediad erectile (analluedd) a gynecomastia.
O'r system gardiofasgwlaidd
Mae sgîl-effeithiau'r cyffur ar y system gylchrediad gwaed yn cael eu hamlygu ar ffurf yr amodau canlynol:
- isbwysedd orthostatig;
- arrhythmia, tachycardia;
- vasculitis, syndrom Raynaud;
- puffiness ymylol;
- fflysio'r wyneb.
Yn erbyn cefndir stenosis llongau prifwythiennol, mae'n bosibl datblygu anhwylderau cylchrediad y gwaed.
System endocrin
Yn ddamcaniaethol, mae ymddangosiad cynhyrchu afreolus o hormon gwrthwenwyn yn bosibl.
Ar ran yr afu a'r llwybr bustlog
Mae'r risg o ddatblygu hepatitis a cholecystitis yn cynyddu.
O ochr metaboledd
Mae cynnwys potasiwm yn y gwaed yn cynyddu.
Alergeddau
Ym mhresenoldeb gorsensitifrwydd i gydrannau ramipril ac ategol Pyramil, gall yr adweithiau alergaidd canlynol ddigwydd:
- angioedema;
- Clefyd Stevens-Johnson;
- brech, cosi, erythema;
- alopecia;
- sioc anaffylactig.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau, argymhellir ymatal rhag gyrru, rhyngweithio â mecanweithiau cymhleth, ac o weithgareddau eraill sy'n gofyn am ganolbwyntio ac ymateb yn gyflym.
Yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau, argymhellir ymatal rhag gyrru.
Cyfarwyddiadau arbennig
Cyn dechrau therapi cyffuriau, mae angen llenwi diffyg sodiwm a dileu hypovolemia. Ar ôl cymryd y dos cyntaf, dylai cleifion fod o dan oruchwyliaeth feddygol am 8 awr, gan fod risg o ddatblygu isbwysedd orthostatig.
Ym mhresenoldeb clefyd melyn colestatig, hanes edema, mae angen rhoi'r gorau i gymryd y cyffur. Yn y cyfnod adsefydlu ar ôl y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol, mae cwymp mewn pwysedd gwaed yn bosibl, felly, dylid canslo'r feddyginiaeth 24 awr cyn y llawdriniaeth.
Defnyddiwch mewn henaint
Cynghorir pwyll pan gymerir ef gan bobl dros 65 oed oherwydd y tebygolrwydd cynyddol o ddatblygu methiant arennol, cardiaidd ac afu.
Aseiniad i blant
Gwaherddir defnyddio hyd at 18 mlynedd.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Mae'r cyffur yn cael effaith teratogenig ar ddatblygiad embryonig y ffetws, felly, gwaharddir cymryd Pyramil wrth gynllunio neu feichiogrwydd.
Yn ystod therapi cyffuriau, argymhellir atal llaetha.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Ni ddylid cymryd y cyffur gyda chliriad creatinin llai na 20 ml / min. Cynghorir rhybuddiad mewn cleifion ar ôl trawsblannu aren.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Rhaid bod yn ofalus pan nad yw'r afu yn gweithio'n iawn. Mewn troseddau difrifol, rhaid canslo derbyniad y Pyramil.
Pyramil gorddos
Gyda cham-drin y cyffur, arsylwir amlygiadau gorddos:
- dryswch a cholli ymwybyddiaeth;
- stupor;
- methiant arennol;
- sioc
- torri'r cydbwysedd dŵr-halen yn y corff;
- pwysedd gwaed galw heibio;
- bradycardia.
Os yw llai na 4 awr wedi mynd heibio ar ôl cymryd dos uchel, yna mae'n angenrheidiol i'r dioddefwr gymell chwydu, rinsio'r stumog, rhoi adsorbent. Mewn meddwdod difrifol, nod y driniaeth yw adfer electrolytau a phwysedd gwaed
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gyda gweinyddu Pyramil ar yr un pryd â meddyginiaethau eraill, arsylwir yr ymatebion canlynol:
- Mae cyffuriau sy'n cynnwys halwynau potasiwm neu'n cynyddu crynodiadau potasiwm serwm a heparin yn achosi hyperkalemia.
- Mae cwymp sydyn mewn pwysau yn bosibl mewn cyfuniad â phils cysgu, poenliniarwyr a chyffuriau narcotig.
- Mae'r risg o ddatblygu leukopenia mewn cyfuniad â ramipril ag allopurinol, corticosteroidau, procainamide yn cynyddu.
- Mae cyffuriau gwrthlidiol anghenfil yn gwanhau effaith Pyramil ac yn cynyddu'r risg o fethiant yr arennau.
- Mae Ramipril yn cynyddu'r tebygolrwydd o sioc anaffylactig yn ystod brathiad pryfed.
Gwelir anghydnawsedd mewn cyfuniad â chyffuriau sy'n cynnwys aliskiren, gydag antagonyddion angiotensin II, sefydlogwyr pilenni celloedd.
Cydnawsedd alcohol
Wrth gymryd alcohol ethyl, mae'n bosibl gwella'r darlun clinigol o vasodilation. Mae Ramipril yn gwella effaith wenwynig ethanol ar yr afu, felly wrth gymryd Pyramil, rhaid i chi ymatal rhag yfed alcohol.
Analogau
Mae analogau strwythurol Pyramil yn cynnwys:
- Amprilan;
- Tabledi Pyramil Ychwanegol;
- Tritace;
- Dilaprel.
Gwneir newid i feddyginiaeth arall ar ôl ymgynghori â meddyg.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Gwerthir y cyffur trwy bresgripsiwn.
Alla i brynu heb bresgripsiwn
Oherwydd y risg uwch o ddatblygu ymatebion negyddol y corff, gwaharddir gwerthu Pyramil am ddim.
Pris pyramil
Mae cost gyfartalog y cyffur yn amrywio o 193 i 300 rubles.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Argymhellir cadw'r feddyginiaeth mewn lle sych, wedi'i hamddiffyn rhag golau haul, ar dymheredd hyd at + 25 ° C.
Dyddiad dod i ben
2 flynedd
Gwneuthurwr
Sandoz, Slofenia.
Adolygiadau pyramil
Tatyana Nikova, 37 oed, Kazan
Rhagnododd y meddyg dabledi Pyramil oherwydd mae gen i orbwysedd cronig. Mae ymchwyddiadau pwysau gyda'r nos wedi cael eu hanghofio am 2 flynedd. Ond mae angen i chi gymryd y cyffur yn gyson. Nid yw'r effaith yn cael ei arbed. Rwy'n hoffi gwerth da am arian. O'r sgîl-effeithiau, gallaf wahaniaethu peswch sych.
Maria Sherchenko, 55 oed, Ufa
Rwy'n cymryd pils i leihau pwysau ar ôl strôc. Nid oedd llawer yn helpu, ond yna cwrdd â Pyramil. Ar y dechrau, ni chafwyd unrhyw effaith oherwydd y dos bach, ond ar ôl pythefnos cynyddwyd y dos, dechreuodd y pwysau leihau. Rwy'n teimlo'n well, ond yn wynebu anghydnawsedd tabledi â nifer o gyffuriau. Mae'n anodd dod o hyd i'r cyfuniad cywir.
