MAE THERAPI INSWLIN YN TREFN

Send

Mae yna sawl trefn inswlin ar gyfer cleifion diabetes. Nodweddir pob cynllun gan ei dechneg ei hun a swm dyddiol y dos a roddir o inswlin. Mewn cysylltiad â hynodion y corff, cyfrifir gweithgaredd corfforol gwahanol, bwyd a gymerir gan ddiabetig, dos unigol o'r feddyginiaeth, yn ôl un neu gynllun arall.

Yn ddamcaniaethol, mae'n anodd iawn cyfrifo'r swm gofynnol o inswlin - gall yr un dos a roddir gan wahanol gleifion achosi adwaith gwahanol i'r corff, oherwydd effeithiolrwydd y cyffur, hyd a hyd ei weithred. Mae cyfrifiad faint o inswlin yn cael ei wneud yn yr ysbyty, mae'r diabetig yn pennu'r swm yn annibynnol, gan ei gydberthyn â dwyster gweithgaredd corfforol, cymryd bwyd a siwgr yn y gwaed.

Trefnau gweinyddu inswlin

Ymhlith y cynlluniau presennol o therapi inswlin, mae 5 prif fath yn sefyll allan:

Pigiad sengl o inswlin hir-weithredol neu ganolraddol;
Pigiad dwbl o inswlin canolradd;
Pigiad dwbl o inswlin canolradd a byr-weithredol;
Pigiad triphlyg o inswlin gweithredu byr ac estynedig;
Cynllun bolws yw sylfaen.

Gellir cynrychioli'r broses o secretion dyddiol naturiol o inswlin ar ffurf llinell sydd â fertigau ar yr adegau o uchafbwynt inswlin sy'n digwydd awr ar ôl bwyta (Ffigur 1). Er enghraifft, pe bai person yn cymryd bwyd am 7 a.m., 12 p.m., 6 p.m. a 10 p.m., yna bydd brig inswlin yn digwydd am 8 a.m., 1 p.m., 7 p.m. ac 11 p.m.

Mae gan gromlin secretion naturiol rannau syth, sy'n cysylltu yr ydym yn cael y sylfaen - y llinell. Mae adrannau uniongyrchol yn cyfateb i gyfnodau pan nad yw person nad yw'n dioddef o ddiabetes yn bwyta ac mae inswlin yn cael ei ysgarthu ychydig. Ar adeg rhyddhau inswlin ar ôl bwyta, rhennir llinell uniongyrchol secretion naturiol gan gopaon mynydd gyda chodiad sydyn a dirywiad llai miniog.

Llinell gyda phedwar top yw'r opsiwn "delfrydol", sy'n cyfateb i ryddhau inswlin gyda 4 pryd y dydd ar amser sydd wedi'i ddiffinio'n llym.

Mewn gwirionedd, gall person iach symud yr amser bwyd, sgipio cinio neu ginio, cyfuno cinio â chinio neu gymryd ychydig o fyrbrydau, yn yr achos hwn bydd copaon inswlin bach ychwanegol yn ymddangos ar y gromlin.

Pigiad sengl o inswlin hir-weithredol neu ganolradd-weithredol

Mae un pigiad oherwydd cyflwyno dos dyddiol inswlin yn y bore cyn brecwast.

Mae gweithred y cynllun hwn yn gromlin sy'n tarddu ar adeg gweinyddu'r cyffur, gan gyrraedd uchafbwynt adeg cinio a disgyn i lawr i ginio (graff 2)

Mae'r cynllun yn un o'r symlaf, mae ganddo lawer o anfanteision:

Mae'r gromlin un ergyd yn llai tebygol o ymdebygu i'r gromlin naturiol ar gyfer secretiad inswlin.
Mae cymhwyso'r cynllun hwn yn cynnwys bwyta sawl gwaith y dydd - mae cinio brecwast, cinio llai niferus a chinio bach yn disodli brecwast ysgafn.
Dylid cydberthyn maint a chyfansoddiad bwyd ag effeithiolrwydd gweithred inswlin ar hyn o bryd a graddfa'r gweithgaredd corfforol.

Mae anfanteision y cynllun yn cynnwys canran uchel o'r risg o hypoglycemia, ddydd a nos. Mae hypoglycemia nosol, ynghyd â dos uwch o inswlin boreol, yn cynyddu'r risg o hypoglycemia ar adeg effeithiolrwydd mwyaf y cyffur

Mae cyflwyno dos sylweddol o inswlin yn tarfu ar metaboledd braster y corff, a all arwain at ffurfio afiechydon cydredol.

Nid yw'r cynllun hwn yn cael ei argymell ar gyfer pobl â diabetes math 1, diabetig math 2, defnyddir y therapi ar y cyd â chyffuriau gostwng siwgr a gyflwynir yn ystod y cinio.

Pigiad dwbl o weithredu canolradd inswlin

Mae'r cynllun hwn o therapi inswlin yn ganlyniad i gyflwyno cyffuriau yn y bore cyn brecwast ac gyda'r nos cyn cinio. Rhennir y dos dyddiol o inswlin yn fore a gyda'r nos mewn cymhareb o 2: 1, yn y drefn honno (graff 3).

Manteision y cynllun yw bod y risg o hypoglycemia yn cael ei leihau, ac mae gwahanu inswlin mewn dau ddos yn cyfrannu at ddos is sy'n cylchredeg yn y corff dynol.
Mae anfanteision y cynllun yn cynnwys ymlyniad anhyblyg â'r regimen a diet - dylai diabetig fwyta llai na 6 gwaith y dydd. Yn ogystal, mae cromlin gweithredu inswlin, fel yn y cynllun cyntaf, ymhell o gromlin secretion inswlin naturiol.

Pigiad dwbl o inswlin canolradd a byr actio

Ystyrir mai un o'r cynlluniau gorau posibl yw chwistrelliad dwbl o inswlin canolradd a byr-weithredol.

Nodweddir y cynllun hwn gan gyflwyno cyffuriau yn y bore a gyda'r nos, ond yn wahanol i'r cynllun blaenorol, mae'n bosibl amrywio'r dos dyddiol o inswlin yn dibynnu ar y gweithgaredd corfforol neu'r cymeriant bwyd sydd ar ddod.

Mewn diabetig, oherwydd trin dos yr inswlin, mae'n bosibl arallgyfeirio'r fwydlen ddiabetig trwy ddefnyddio cynnyrch sydd â chynnwys siwgr uchel neu gynyddu faint o fwyd a gymerir (siart 4).

Os ydych chi'n cynllunio difyrrwch gweithredol yn ystod y dydd (cerdded, glanhau, atgyweirio), mae dos y bore o inswlin byr yn cynyddu 2 uned, ac mae'r dos canolradd yn gostwng 4 - 6 uned, gan y bydd gweithgaredd corfforol yn cyfrannu at ostwng siwgr;
Os yw digwyddiad difrifol gyda chinio digonol wedi'i gynllunio gyda'r nos, dylid cynyddu'r dos o inswlin byr 4 uned, y canolradd - gadewch yn yr un faint.

Oherwydd rhaniad rhesymol dos dyddiol y cyffur, cromlin y chwistrelliad dwbl o inswlin canolradd a byr-actio sydd agosaf at gromlin y secretiad naturiol, sy'n ei gwneud y mwyaf optimaidd ac addas ar gyfer trin diabetes math 1. Mae faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu yn cylchredeg yn gyfartal yn y gwaed, sy'n lleihau'r risg o hypoglycemia.

Er gwaethaf y manteision, nid yw'r cynllun heb anfanteision, ac mae un ohonynt yn gysylltiedig â diet caled. Os yw therapi inswlin dwbl yn caniatáu ichi arallgyfeirio'r ystod o gymeriant bwyd, yna gwaharddir gwyro o'r amserlen faeth yn llwyr. Mae gwyro o'r amserlen am hanner awr yn bygwth digwyddiad hypoglycemia.

Pigiad triphlyg o inswlin byr ac estynedig

Mae'r chwistrelliad inswlin tair-amser yn y bore a'r prynhawn yn cyd-fynd â'r cynllun blaenorol o therapi dwbl, ond mae'n fwy hyblyg gyda'r nos, sy'n ei gwneud yn optimaidd. Mae'r regimen yn cynnwys rhoi cymysgedd o inswlin byr ac estynedig yn y bore cyn brecwast, dos o inswlin byr cyn cinio, a dos bach o inswlin hir cyn cinio (Ffigur 5).

Mae'r cynllun yn fwy hyblyg, gan ei fod yn caniatáu newid amser ar gyfer prydau min nos a gostyngiad yn y dos o inswlin hirfaith. Mae cromlin y pigiad triphlyg agosaf at gromlin secretion inswlin naturiol gyda'r nos.

Sail - Cynllun Bolws

Sail - regimen bolws o therapi inswlin neu un dwys mwyaf addawol, gan ei fod mor agos â phosibl at gromlin secretion inswlin naturiol.

Gyda regimen llinell sylfaen-bolws o roi inswlin, mae hanner cyfanswm y dos yn disgyn ar inswlin hir-weithredol, a hanner ar yr un "byr". Mae dwy ran o dair o inswlin hir yn cael ei roi yn y bore a'r prynhawn, y gweddill gyda'r nos. Mae'r dos o inswlin "byr" yn dibynnu ar faint a chyfansoddiad y bwyd a gymerir.