Y cyffuriau diabetes mwyaf newydd a ddechreuodd ymddangos yn y 2000au yw cyffuriau cynyddol. Yn swyddogol, fe'u cynlluniwyd i ostwng siwgr gwaed ar ôl bwyta gyda diabetes math 2. Fodd bynnag, yn rhinwedd y swydd hon nid ydynt o fawr o ddiddordeb i ni. Oherwydd bod y cyffuriau hyn yn gweithredu yn yr un ffordd fwy neu lai â Siofor (metformin), neu hyd yn oed yn llai effeithiol, er eu bod yn ddrud iawn. Gellir eu rhagnodi yn ychwanegol at Siofor, pan nad yw ei weithred yn ddigon mwyach, ac nad yw'r diabetig yn bendant eisiau dechrau chwistrellu inswlin.
Mae meddyginiaethau diabetes Baeta a Viktoza yn perthyn i'r grŵp o agonyddion derbynnydd GLP-1. Maent yn bwysig yn yr ystyr eu bod nid yn unig yn gostwng siwgr gwaed ar ôl bwyta, ond hefyd yn lleihau archwaeth. A hyn i gyd heb unrhyw sgîl-effeithiau arbennig.
Gwir werth y feddyginiaeth diabetes math 2 newydd yw ei fod yn lleihau archwaeth ac yn helpu i reoli gorfwyta. Diolch i hyn, mae'n dod yn haws i gleifion ddilyn diet isel mewn carbohydrad ac atal dadansoddiadau. Nid yw rhagnodi cyffuriau diabetes newydd i leihau archwaeth wedi'i gymeradwyo'n swyddogol eto. At hynny, ni chynhaliwyd eu treialon clinigol ar y cyd â diet isel mewn carbohydrad. Fodd bynnag, mae arfer wedi dangos bod y cyffuriau hyn wir yn helpu i ymdopi â gluttoni heb ei reoli, ac mae'r sgîl-effeithiau yn fach.
Pa bilsen sy'n addas ar gyfer lleihau archwaeth
Cyn newid i ddeiet isel-carbohydrad, mae pob claf â diabetes math 2 yn gaeth yn boenus i garbohydradau dietegol. Mae'r ddibyniaeth hon yn amlygu ei hun ar ffurf gorfwyta carbohydrad cyson a / neu byliau rheolaidd o gluttoni gwrthun. Yn yr un modd â pherson sy'n dioddef o alcoholiaeth, gall bob amser fod “o dan y hop” a / neu'n torri i mewn i byliau o bryd i'w gilydd.
Dywedir bod gan bobl â gordewdra a / neu ddiabetes math 2 archwaeth anniwall. Mewn gwirionedd, carbohydradau dietegol sydd ar fai am y ffaith bod cleifion o'r fath yn profi teimlad cronig o newyn. Pan fyddant yn newid i broteinau bwyta a brasterau iach naturiol, mae eu chwant bwyd fel arfer yn dychwelyd i normal.
Mae diet isel mewn carbohydrad yn unig yn helpu tua 50% o gleifion i ymdopi â dibyniaeth ar garbohydradau. Mae angen mesurau ychwanegol ar gleifion eraill sydd â diabetes math 2. Y cyffuriau incretin yw'r “drydedd linell amddiffyn” a argymhellir gan Dr. Bernstein ar ôl cymryd cromiwm picolinate a hunan-hypnosis.
Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys dau grŵp o gyffuriau:
- Atalyddion DPP-4;
- Agonyddion derbynnydd GLP-1.
Pa mor effeithiol yw cyffuriau diabetes newydd?
Mae treialon clinigol wedi dangos bod atalyddion DPP-4 ac agonyddion derbynnydd GLP-1 yn gostwng siwgr gwaed ar ôl bwyta mewn cleifion â diabetes math 2. Mae hyn oherwydd eu bod yn ysgogi secretiad inswlin gan y pancreas. O ganlyniad i'w defnyddio mewn cyfuniad â diet “cytbwys”, mae haemoglobin glyciedig yn gostwng 0.5-1%. Hefyd, collodd rhai cyfranogwyr prawf bwysau ychydig.
Nid yw hyn yn beth duwiol beth yw cyflawniad, oherwydd mae'r hen Siofor (metformin) da o dan yr un amodau yn lleihau haemoglobin glyciedig 0.8-1.2% ac yn wirioneddol yn helpu i golli pwysau sawl cilogram. Serch hynny, argymhellir yn swyddogol ragnodi cyffuriau tebyg i incretin yn ogystal â metformin er mwyn gwella ei effaith ac oedi dechrau triniaeth ar gyfer diabetes math 2 gydag inswlin.
Mae Dr. Bernstein yn argymell bod pobl ddiabetig yn cymryd y meddyginiaethau hyn i beidio ag ysgogi secretiad inswlin, ond oherwydd eu heffaith ar leihau archwaeth. Maent yn helpu i reoli cymeriant bwyd, gan gyflymu dyfodiad syrffed bwyd. Oherwydd hyn, mae achosion o fethiannau ar ddeiet isel-carbohydrad mewn cleifion yn digwydd yn llawer llai aml.
Mae Bernstein yn rhagnodi cyffuriau cynyddol nid yn unig i gleifion â diabetes math 2, ond hyd yn oed i gleifion â diabetes math 1 sydd â phroblem gorfwyta. Yn swyddogol, nid yw'r meddyginiaethau hyn wedi'u bwriadu ar gyfer cleifion diabetes math 1. Nodyn Ni all cleifion â diabetes math 1 sydd wedi datblygu gastroparesis diabetig, h.y., oedi cyn gwagio'r stumog oherwydd dargludiad nerf â nam, ddefnyddio'r cyffuriau hyn. Oherwydd bydd yn eu gwneud yn waeth.
Sut mae cyffuriau incretin yn gweithio?
Mae'r cyffuriau incretin yn lleihau archwaeth oherwydd eu bod yn arafu gwagio'r stumog ar ôl bwyta. Sgil-effaith bosibl o hyn yw cyfog. Er mwyn lleihau anghysur, dechreuwch gymryd y feddyginiaeth gyda'r dos lleiaf. Cynyddwch ef yn araf pan fydd y corff yn addasu. Dros amser, mae cyfog yn diflannu yn y mwyafrif o gleifion. Yn ddamcaniaethol, mae sgîl-effeithiau eraill yn bosibl - chwydu, poen stumog, rhwymedd neu ddolur rhydd. Mae Dr. Bernstein yn nodi nad ydyn nhw'n cael eu harsylwi yn ymarferol.
Mae atalyddion DPP-4 ar gael mewn tabledi, ac agonyddion derbynnydd GLP-1 ar ffurf datrysiad ar gyfer gweinyddu isgroenol mewn cetris. Yn anffodus, yn ymarferol nid yw'r rhai mewn pils yn helpu i reoli archwaeth, ac mae siwgr yn y gwaed yn cael ei leihau ychydig. Mewn gwirionedd mae agonyddion derbynyddion GLP-1 yn gweithredu. Fe'u gelwir yn Baeta a Viktoza. Mae angen eu chwistrellu, bron fel inswlin, unwaith neu sawl gwaith y dydd. Mae'r un dechneg pigiad di-boen yn addas ag ar gyfer pigiadau inswlin.
Agonyddion derbynnydd GLP-1
Mae GLP-1 (peptid-1 tebyg i glwcagon) yn un o'r hormonau sy'n cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol mewn ymateb i gymeriant bwyd. Mae'n arwydd o'r pancreas ei bod hi'n bryd cynhyrchu inswlin. Mae'r hormon hwn hefyd yn arafu gwagio'r stumog ac felly'n lleihau archwaeth. Awgrymir hefyd ei fod yn ysgogi adferiad celloedd beta pancreatig.
Mae peptid-1 naturiol tebyg i glwcagon dynol yn cael ei ddinistrio yn y corff 2 funud ar ôl synthesis. Fe'i cynhyrchir yn ôl yr angen ac mae'n gweithredu'n gyflym. Ei analogau synthetig yw cyffuriau Bayeta (exenatide) a Viktoza (liraglutide). Dim ond ar ffurf pigiadau y maent ar gael o hyd. Mae Baeta yn ddilys am sawl awr, a Viktoza - trwy'r dydd.
Baeta (Exenatide)
Mae gwneuthurwyr y feddyginiaeth Baeta yn argymell un pigiad yr awr cyn brecwast, ac un arall gyda'r nos, awr cyn cinio. Mae Dr. Bernstein yn argymell ymddwyn yn wahanol - trywanu Bayete 1-2 awr cyn yr amser pan fydd y claf fel arfer yn gorfwyta neu'n pwlio gluttony. Os byddwch chi'n gorfwyta unwaith y dydd, mae'n golygu y bydd yn ddigon i Bayet chwistrellu unwaith mewn dos o 5 neu 10 microgram. Os yw'r broblem o orfwyta yn digwydd sawl gwaith yn ystod y dydd, yna rhowch bigiad bob tro awr cyn i sefyllfa nodweddiadol godi, pan fyddwch chi'n caniatáu i'ch hun fwyta gormod.
Felly, sefydlir yr amser priodol ar gyfer pigiad a dos trwy dreial a chamgymeriad. Yn ddamcaniaethol, y dos dyddiol uchaf o Baeta yw 20 mcg, ond efallai y bydd angen mwy ar bobl â gordewdra difrifol. Yn erbyn cefndir triniaeth Bayeta, gellir lleihau'r dos o inswlin neu bilsen diabetes cyn prydau bwyd 20% ar unwaith. Yna, yn seiliedig ar ganlyniadau mesur siwgr gwaed, edrychwch a oes angen i chi ei ostwng o hyd neu i'r gwrthwyneb i'w gynyddu.
Victoza (liraglutide)
Dechreuwyd defnyddio'r cyffur Viktoza yn 2010. Dylai ei bigiad gael ei wneud 1 amser y dydd. Mae'r pigiad yn para 24 awr, fel y mae'r gwneuthurwyr yn honni. Gallwch ei wneud ar unrhyw adeg gyfleus yn ystod y dydd. Ond os ydych chi fel arfer yn cael problemau gyda gorfwyta ar yr un pryd, er enghraifft, cyn cinio, yna ffoniwch Victoza 1-2 awr cyn cinio.
Mae Dr. Bernstein yn ystyried Victoza yn feddyginiaeth bwerus i reoli archwaeth bwyd, ymdopi â gorfwyta a goresgyn dibyniaeth ar garbohydradau. Mae'n fwy effeithiol na Baeta, ac yn fwy cyfleus i'w ddefnyddio.
Atalyddion DPP-4
Mae DPP-4 yn dipeptyl peptidase-4, ensym sy'n dinistrio GLP-1 yn y corff dynol. Mae atalyddion DPP-4 yn rhwystro'r broses hon. Hyd yma, mae'r cyffuriau canlynol yn perthyn i'r grŵp hwn:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Mae'r rhain i gyd yn feddyginiaethau mewn tabledi, yr argymhellir eu cymryd 1 amser y dydd. Mae yna hefyd y cyffur Tradent (linagliptin), nad yw'n cael ei werthu mewn gwledydd sy'n siarad Rwsia.
Mae Dr. Bernstein yn nodi nad yw atalyddion DPP-4 bron yn cael unrhyw effaith ar archwaeth, a hefyd siwgr gwaed ychydig yn is ar ôl bwyta. Mae'n rhagnodi'r cyffuriau hyn ar gyfer cleifion â diabetes math 2 sydd eisoes yn cymryd metformin a pioglitazone, ond na allant gyrraedd siwgr gwaed arferol a gwrthod cael eu trin ag inswlin. Nid yw atalyddion DPP-4 yn y sefyllfa hon yn cymryd lle inswlin yn ddigonol, ond mae hyn yn well na dim. Nid yw sgîl-effeithiau o'u cymryd yn ymarferol yn digwydd.
Sgîl-effeithiau meddyginiaethau i leihau archwaeth
Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos bod cymryd cyffuriau tebyg i incretin wedi arwain at adfer eu celloedd beta pancreatig yn rhannol. Ni phenderfynwyd eto a yw'r un peth yn digwydd i bobl. Canfu'r un astudiaethau anifeiliaid fod nifer yr achosion o ganser y thyroid prin wedi cynyddu rhywfaint. Ar y llaw arall, mae siwgr gwaed uchel yn cynyddu'r risg o 24 o wahanol fathau o ganser. Felly mae buddion y cyffuriau yn amlwg yn fwy na'r risg bosibl.
Ynghyd â chymryd cyffuriau tebyg i incretin, cofnodwyd risg uwch o pancreatitis - llid y pancreas - ar gyfer pobl a oedd wedi cael problemau gyda'r pancreas o'r blaen. Mae'r risg hon yn ymwneud, yn gyntaf oll, ag alcoholigion. Go brin fod y categorïau sy'n weddill o ddiabetig yn werth eu hofni.
Mae arwydd o pancreatitis yn boen abdomenol annisgwyl ac acíwt. Os ydych chi'n ei deimlo, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith. Bydd yn cadarnhau neu'n gwrthbrofi diagnosis pancreatitis. Beth bynnag, rhowch y gorau i gymryd cyffuriau gyda gweithgaredd cynyddol nes bod popeth yn glir.
