Bob blwyddyn, mae triniaethau diabetes yn dod yn fwy effeithiol. Mae hyn yn caniatáu ichi atal cymhlethdodau fasgwlaidd yn llwyr neu ohirio amseriad eu hymddangosiad. Felly, ar gyfer menywod â diabetes, mae hyd y cyfnod magu plant yn cynyddu.
Gall diabetes ei gwneud hi'n anodd dewis y dull atal cenhedlu cywir.
Ar yr un pryd, mae angen cynllunio beichiogrwydd yn ofalus ar gyfer pob merch sydd â diabetes. Dim ond pan fydd eich lefelau siwgr yn y gwaed yn agos iawn at normal y gallwch chi ddechrau beichiogi, hynny yw, mae iawndal diabetes rhagorol wedi'i gyflawni.
Mae beichiogrwydd heb ei gynllunio â diabetes yn bygwth cymhlethdodau difrifol i'r fenyw a'i phlant yn y dyfodol. Mae hyn yn golygu bod mater atal cenhedlu mewn diabetes yn bwysig iawn. Mae'n cael llawer o sylw gan feddygon a'u cleifion â diabetes.
Mae dewis y dull atal cenhedlu mwyaf addas yn dasg anodd. Penderfynir ar y mater hwn yn unigol ar gyfer pob merch. Os yw hi'n dioddef o ddiabetes, yna mae naws ychwanegol yn codi. Yn yr erthygl heddiw, byddwch chi'n dysgu popeth sydd angen i chi, ynghyd â'ch meddyg, bennu'r atal cenhedlu ar gyfer diabetes.
Mae'r canlynol yn disgrifio dulliau atal cenhedlu effeithiol modern yn unig. Maent yn addas ar gyfer menywod â diabetes, yn dibynnu ar eu harwyddion unigol. Ni fyddwn yn trafod y dull rhythmig, cyfathrach rywiol ymyrraeth, dyblu a dulliau annibynadwy eraill.
Derbynioldeb dulliau atal cenhedlu ar gyfer menywod â diabetes
| Cyflwr | COC | Pigiadau | Clwt cylch | Hwyl | Mewnblaniadau | Cu-IUD | LNG-Llynges |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Arferai ddiabetes yn ystod beichiogrwydd | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Dim cymhlethdodau fasgwlaidd | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Mae cymhlethdodau diabetes: neffropathi, retinopathi, niwroopathi | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol neu hyd diabetes am fwy nag 20 mlynedd | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Beth mae'r rhifau'n ei olygu:
- 1 - caniateir defnyddio'r dull;
- 2 - yn y rhan fwyaf o achosion nid oes unrhyw wrtharwyddion i ddefnyddio'r dull;
- 3 - yn gyffredinol ni argymhellir defnyddio'r dull, ac eithrio mewn achosion lle mae atal cenhedlu mwy addas neu ei ddefnydd yn annerbyniol;
- 4 - mae'r defnydd o'r dull yn hollol wrthgymeradwyo.
Dynodiadau:
- COCs - pils rheoli genedigaeth cyfun sy'n cynnwys hormonau o is-ddosbarthiadau estrogens a progestinau;
- POC - pils atal cenhedlu sy'n cynnwys progestogen yn unig;
- Cu-IUD - dyfais fewngroth sy'n cynnwys copr;
- Dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel (Mirena) yw LNG-IUD.
Dewis dull atal cenhedlu penodol ar gyfer diabetes
| Statws iechyd menyw â diabetes | Dull atal cenhedlu | |
|---|---|---|
| Pills | Mecanyddol, lleol, llawfeddygol | |
| Cleifion diabetes Math 1 sydd â rheolaeth dda ar eu siwgr gwaed, heb gymhlethdodau fasgwlaidd amlwg |
|
|
| Mae cleifion diabetig math 2 sydd wedi cyflawni eu nodau unigol o ran siwgr gwaed, h.y., yn rheoli'r afiechyd yn dda |
| |
| Cleifion diabetes Math 2 sydd â thriglyseridau gwaed uchel a swyddogaeth afu â nam | Heb ei ddangos |
|
| Cleifion diabetes Math 1 sydd â rheolaeth wael ar eu siwgr gwaed a / neu sydd â chymhlethdodau fasgwlaidd difrifol | Heb ei ddangos |
|
| Cleifion diabetes Math 1 sydd â salwch difrifol a / neu sydd eisoes â 2 neu fwy o blant | Heb ei ddangos |
|
Ffynhonnell y wybodaeth: canllawiau clinigol "Algorithmau ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus", wedi'u golygu gan II. Dedova, M.V. Shestakova, 6ed argraffiad, 2013.
Os oes gan fenyw â diabetes wrtharwyddion meddygol absoliwt ar gyfer beichiogrwydd, yna ystyriwch gael sterileiddio llawfeddygol gwirfoddol. Yr un peth os ydych chi eisoes wedi "datrys eich tasgau atgenhedlu."
Atal cenhedlu geneuol cyfun
Mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun (COCs) yn bilsys rheoli genedigaeth sy'n cynnwys dau fath o hormonau: estrogens a progestinau. Mae estrogen fel rhan o bilsen rheoli genedigaeth yn llenwi diffyg estradiol, y mae ei synthesis naturiol yn cael ei atal yn y corff. Felly, cynhelir rheolaeth y cylch mislif. Ac mae progestin (progestogen) yn darparu effaith wirioneddol atal cenhedlu COCs.
Cyn cymryd dulliau atal cenhedlu hormonaidd, ymgynghorwch â'ch meddyg a mynd trwy sgrinio hemostasiolegol. Profion gwaed yw'r rhain ar gyfer gweithgaredd platennau, AT III, ffactor VII ac eraill. Os yw'r profion yn ddrwg - nid yw'r dull atal cenhedlu hwn yn addas i chi, oherwydd mae risg uwch o thrombosis gwythiennol.
Ar hyn o bryd, mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun yn hynod boblogaidd ledled y byd, hefyd ymhlith y menywod hynny sy'n dioddef o ddiabetes. Y rhesymau am hyn:
- Mae COCs yn amddiffyn yn ddibynadwy rhag beichiogrwydd digroeso;
- maent yn gyffredinol yn cael eu goddef yn dda gan fenywod;
- ar ôl atal y bilsen, mae'r rhan fwyaf o ferched yn beichiogi o fewn 1-12 mis;
- mae cymryd pils yn haws na mewnosod troell, gwneud pigiadau, ac ati.
- mae gan y dull atal cenhedlu hwn effeithiau therapiwtig a phroffylactig ychwanegol.
Gwrtharwyddion i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun mewn menywod â diabetes:
- ni chaiff diabetes ei ddigolledu, h.y., mae siwgr gwaed yn parhau i fod yn sefydlog o uchel;
- pwysedd gwaed uwchlaw 160/100 mm RT. st.;
- mae'r system hemostatig yn cael ei thorri (gwaedu trwm neu fwy o geulo gwaed);
- mae cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol diabetes eisoes wedi datblygu - retinopathi amlhau (2 goes), neffropathi diabetig ar gam microalbuminuria;
- nid oes gan y claf sgiliau hunanreolaeth digonol.
Gwrtharwyddion i gymeriant estrogen fel rhan o ddulliau atal cenhedlu geneuol cyfun:
- risg uwch o geuladau gwaed a rhwystro pibellau gwaed (sefyll profion a gwirio!);
- damwain serebro-fasgwlaidd wedi'i diagnosio, meigryn;
- afiechydon yr afu (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, syndromau Gilbert, sirosis, afiechydon eraill sy'n cyd-fynd â methiant yr afu);
- gwaedu o'r llwybr organau cenhedlu, nad yw'r achosion yn cael eu hegluro;
- tiwmorau sy'n ddibynnol ar hormonau.
Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o sgîl-effeithiau estrogen:
- ysmygu
- gorbwysedd arterial cymedrol;
- oed dros 35 oed;
- gordewdra uwch na 2 radd;
- etifeddiaeth wael mewn clefydau cardiofasgwlaidd, h.y., yn y teulu roedd achosion o glefyd coronaidd y galon neu strôc, yn enwedig o dan 50 oed;
- llaetha (bwydo ar y fron).
Ar gyfer menywod â diabetes, mae dulliau atal cenhedlu geneuol dos isel a dos-dos yn addas.
COCs dos isel - yn cynnwys llai na 35 μg o'r gydran estrogen. Mae'r rhain yn cynnwys:
- monophasig: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”;
- tri cham: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.
COCs microdosed - yn cynnwys 20 mcg neu lai o'r gydran estrogen. Ymhlith y rhain mae paratoadau monophasig “Lindinet”, “Logest”, “Novinet”, “Mercilon”, “Mirell”, “Jacks” ac eraill.
I ferched â diabetes, carreg filltir newydd mewn atal cenhedlu oedd datblygu KOK, sy'n cynnwys valerate estradiol a dienogest, gyda regimen dos deinamig (“Klayra”).
Mae pob dull atal cenhedlu geneuol cyfun yn cynyddu lefelau triglyserid yn y gwaed. Ond mae hwn yn ffactor risg anffafriol yn unig ar gyfer y menywod hynny a oedd eisoes â hypertriglyceridemia cyn cymryd y pils. Os oes gan fenyw ddyslipidemia cymedrol (metaboledd braster â nam), yna mae COCs yn gymharol ddiogel. Ond yn ystod eu cymeriant, mae angen i chi sefyll prawf gwaed yn rheolaidd ar gyfer triglyseridau.
Modrwy hormonaidd y fagina NovaRing
Mae'r llwybr fagina o weinyddu hormonau steroid ar gyfer atal cenhedlu yn well, am lawer o resymau, na chymryd pils. Mae crynodiad yr hormonau yn y gwaed yn cael ei gynnal yn fwy sefydlog. Nid yw sylweddau actif yn agored i'r prif dramwyfa trwy'r afu, fel gydag amsugno tabledi. Felly, wrth ddefnyddio dulliau atal cenhedlu trwy'r wain, gellir lleihau'r dos dyddiol o hormonau.
Mae cylch hormonaidd y fagina NovaRing yn atal cenhedlu ar ffurf cylch tryloyw, 54 mm mewn diamedr a 4 mm o drwch mewn croestoriad. O'r peth, mae 15 microgram o ethinyl estradiol a 120 microgram o etonogestrel yn cael eu rhyddhau i'r fagina bob dydd, mae hwn yn fetabol gweithredol o desogestrel.
Mae menyw yn mewnosod cylch atal cenhedlu yn y fagina yn annibynnol, heb gyfranogiad personél meddygol. Rhaid ei wisgo am 21 diwrnod, yna cymerwch hoe am 7 diwrnod. Mae'r dull atal cenhedlu hwn yn cael yr effaith leiaf bosibl ar metaboledd carbohydradau a brasterau, tua'r un faint â dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun microdosedig.
Mae cylch hormonaidd fagina NovaRing wedi'i nodi'n arbennig i'w ddefnyddio gan fenywod sy'n cyfuno diabetes â gordewdra, triglyseridau uchel yn y gwaed neu swyddogaeth yr afu â nam arno. Yn ôl astudiaethau tramor, nid yw dangosyddion iechyd y fagina yn newid o hyn.
Bydd yn ddefnyddiol yma cofio bod menywod â gordewdra a / neu siwgr gwaed uchel oherwydd diabetes yn arbennig o dueddol o gael vulvovaginitis ymgeisiol. Mae hyn yn golygu, os oes gennych y llindag, yna mae'n fwyaf tebygol nad yw'n sgil-effaith defnyddio'r atal cenhedlu fagina NovaRing, ond mae wedi codi am resymau eraill.
Atal cenhedlu intrauterine
Defnyddir hyd at atal cenhedlu intrauterine gan hyd at 20% o fenywod â diabetes. Oherwydd bod yr opsiwn hwn o atal cenhedlu yn ddibynadwy ac ar yr un pryd yn amddiffyn yn wrthdroadwy rhag beichiogrwydd digroeso. Mae menywod yn gyffyrddus iawn nad oes angen eu monitro'n ofalus bob dydd, fel wrth gymryd pils rheoli genedigaeth.
Buddion ychwanegol atal cenhedlu intrauterine ar gyfer diabetes:
- nid ydynt yn amharu ar metaboledd carbohydrad a braster;
- peidiwch â chynyddu'r tebygolrwydd o geuladau gwaed a chlocsio pibellau gwaed.
Anfanteision y math hwn o atal cenhedlu:
- mae menywod yn aml yn datblygu afreoleidd-dra mislif (hyperpolymenorrhea a dysmenorrhea)
- risg uwch o feichiogrwydd ectopig
- yn amlach mae afiechydon llidiol yr organau pelfig yn digwydd, yn enwedig os yw siwgr gwaed yn gyson uchel â diabetes.
Ni argymhellir defnyddio menywod biolegol i roi dulliau atal cenhedlu intrauterine.
Felly, rydych chi wedi darganfod beth yw'r rhesymau dros ddewis un neu ddull arall o atal cenhedlu ar gyfer diabetes. Bydd menyw o oedran atgenhedlu yn gallu dewis opsiwn addas iddi hi ei hun, gwnewch yn siŵr ei bod yn gweithio gyda meddyg. Ar yr un pryd, byddwch yn barod y bydd yn rhaid i chi roi cynnig ar sawl dull gwahanol nes i chi benderfynu pa un sy'n fwyaf addas i chi.
