Mae Atherosclerosis obliterans yn glefyd cronig, blaengar, swrth sy'n effeithio'n bennaf ar rydwelïau mawr a chanolig eu maint. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir llawer o ffactorau, a'r prif ohonynt yw colesterol uchel.
Mae gormodedd o'r cyfansoddyn hwn yn cael ei ddyddodi yn nhrwch y wal fasgwlaidd ar ffurf placiau atherosglerotig. Mae'r afiechyd yn eang, yn enwedig yn ein hamser ni.
Mae'r erthygl yn trafod achosion, symptomau a thriniaeth yr anhwylder hwn.
Achosion atherosglerosis dileu
Mae datblygiad atherosglerosis dileu yn gysylltiedig â nifer o resymau, neu'n hytrach, ffactorau risg.
Mae tri math o ffactorau rhagdueddol ar gyfer datblygu atherosglerosis.
Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys y rhesymau hynny na ellir atal eu dylanwad. Yn unol â hynny, fe'u gelwir yn anghildroadwy.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- Rhagdueddiad genetig neu etifeddol - mewn bron i gant y cant o achosion o atherosglerosis, gellir olrhain yr un duedd mewn cleifion brodorol. Mae'r un rheswm yn berthnasol i anhwylderau eraill metaboledd lipid, er enghraifft, hypercholesterolemia etifeddol, sydd wedyn yn arwain at yr un anhwylderau sy'n datblygu gydag atherosglerosis.
- Oedran. Pobl ganol oed - yn enwedig yn hŷn na 40 oed. Yn anffodus, gydag oedran, mae pibellau gwaed yn colli eu cryfder, hydwythedd ac anhydraidd, sy'n dod yn borth i golesterol.
- Paul Mae benywod yn fwy tueddol o gael problemau gyda cholesterol na gwrywod, a gwelir arwyddion cyntaf y clefyd ddeng mlynedd ynghynt;
- Ysmygu tybaco - mae gan ysmygwyr risg uwch o ddatblygu nid yn unig canser yr ysgyfaint a thiwbercwlosis, ond hefyd atherosglerosis datblygedig difrifol gyda'r holl ganlyniadau sy'n dilyn.
- Problemau dros bwysau yw'r ffactor risg mwyaf ansefydlog, oherwydd mae colli pwysau bob amser yn bosibl, 'ch jyst angen ac awydd.
Gelwir yr ail grŵp o ffactorau risg yn rhannol, neu'n wrthdroadwy o bosibl.
Dyma'r ffactorau canlynol:
- Torri'r cynnwys yn y corff yn ychwanegol at golesterol lipidau eraill, fel triglyseridau a chylomicronau;
- Mae diabetes mellitus yn glefyd difrifol ym mhob ystyr. Dros amser, wrth i un o'r cymhlethdodau cydredol, mae micro- a macroangiopathi diabetig yn datblygu - difrod i bibellau gwaed bach a mawr. Yn naturiol, mae hwn yn amgylchiad ffafriol ar gyfer dyddodi placiau colesterol. Yn ogystal, yn aml iawn mae pobl ddiabetig dros eu pwysau (yn enwedig gyda'r ail fath o ddiabetes);
- Lefelau isel o lipoproteinau dwysedd uchel - gelwir y colesterol cysylltiedig yn "dda" ac nid yw'n niweidiol i'r corff, ond nid yw un sy'n gysylltiedig â lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn yn ddefnyddiol iawn. Felly, yn y broses o driniaeth maent yn ceisio cynyddu faint o "dda", a lleihau lefel y colesterol "drwg";
- Syndrom metabolaidd yw'r enw cyffredinol ar nifer o amlygiadau, sy'n cynnwys gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel), dyddodiad braster math canolig (y rhan fwyaf ar y stumog), mwy o driglyseridau, a siwgr gwaed ansefydlog (goddefgarwch â nam).
Mae'r trydydd grŵp o ffactorau rhagdueddol braidd yn ansefydlog ac yn gwbl ddibynnol ar yr unigolyn. Ffordd o fyw eisteddog yw hon yn bennaf - mae'n cyfrannu at fagu pwysau a pharatoi corfforol yn wael i bobl ac effaith straen cyson a newidiadau emosiynol ar y corff;
Mae'r grŵp hwn o ffactorau hefyd yn cynnwys cam-drin unrhyw ddiodydd sy'n cynnwys alcohol.
Amlygiadau clinigol o atherosglerosis dileu
Gall Atherosclerosis obliterans gael lleoleiddio hollol amrywiol. Gall fod yn rhydwelïau coronaidd (coronaidd), aorta, llongau cerebral, rhydwelïau mesenterig (mesenterig), llongau arennol, rhydwelïau aelodau isaf. Mae llestri'r galon a'r eithafoedd isaf yn cael eu heffeithio amlaf, ac mae ganddyn nhw'r symptomau mwyaf amlwg hefyd.
Rhydwelïau coronaidd yw'r cyntaf i ddioddef o golesterol gormodol yn y corff. Mae'r placiau sy'n ymddangos ynddynt yn cynyddu'n raddol mewn maint, gan ymwthio allan fwy a mwy i lumen y llong. Dros amser, mae cleifion yn poeni fwyfwy am byliau sydyn o losgi, gwasgu poen y tu ôl i'r sternwm. Fel arfer maent yn gysylltiedig â gwahanol raddau o weithgaredd corfforol, ond gyda phroses redeg, gallant ddigwydd hyd yn oed wrth orffwys. Gelwir yr ymosodiadau hyn yn angina pectoris.
Angina pectoris yw'r amlygiad mwyaf trawiadol o glefyd coronaidd y galon (CHD). Fe'i gelwir yn isgemig, oherwydd oherwydd difrod i'r rhydwelïau coronaidd gan atherosglerosis neu oherwydd eu stenosis (culhau), mae cyhyr y galon yn dioddef o isgemia, hynny yw, o ddiffyg ocsigen. Oherwydd hyn, ni all y galon ei hun weithredu'n llawn, ac mae hyn yn arwain at fethiant cylchrediad y gwaed. Gall cwrs difrifol o glefyd coronaidd y galon arwain at gnawdnychiant myocardaidd ar unrhyw adeg.
Gydag atherosglerosis yr aorta, gall y symptomau fod ychydig yn aneglur. Mae cleifion yn aml yn cwyno am bendro, colli ymwybyddiaeth o bryd i'w gilydd, poen yn y frest.
Mae niwed i'r rhydwelïau cerebrol (ymennydd) yn fwyaf amlwg yn yr henoed a'r senile. Yn ôl pob tebyg, roedd llawer yn gwylio sut y gall pobl hŷn ddweud yn hawdd sut aeth eu plentyndod a’u hieuenctid, ond ni allant gofio’n ymarferol beth ddigwyddodd ddoe a beth roeddent yn ei fwyta i frecwast. Gelwir yr amlygiadau hyn yn arwydd Ribot. Yn ogystal, ni chaiff newidiadau mynych mewn hwyliau, nerfusrwydd, dagrau, cyffyrddiad a chur pen eu diystyru. Cymhlethdod mwyaf peryglus atherosglerosis yr ymennydd yw strôc.
Effeithir ar y rhydwelïau mesenterig, neu mesenterig, yn gymharol llai aml. Fe'u hamlygir gan anhwylderau treulio amrywiol, llosgi yn y stumog, chwydu weithiau, a hyd yn oed cnawdnychiant berfeddol. Fodd bynnag, gellir arsylwi amlygiadau o'r fath hefyd gyda nifer o afiechydon eraill y system dreulio, ac mae'n bwysig iawn cynnal diagnosis gwahaniaethol (diagnosis gwahaniaethol) gyda phatholegau tebyg yn y clinig.
Mae atherosglerosis y rhydwelïau arennol yn gwneud iddo deimlo'n gynnar. Mewn cleifion, mae'r pwysau'n codi'n sydyn, ac mae bron yn amhosibl dod ag ef i lawr. Dyma'r gorbwysedd arennol eilaidd, neu symptomatig, fel y'i gelwir. Fodd bynnag, gallant gwyno am boen cefn o ddwyster amrywiol.
Mae atherosglerosis rhwymedig yr eithafoedd isaf yn datblygu'n aml iawn, ac mae ei bathogenesis yn fwy cymhleth. Gadewch i ni siarad amdano'n fwy manwl.
Atherosglerosis rhwymedig yr eithafoedd isaf
Mae'r math hwn o atherosglerosis yn poeni nifer enfawr o bobl. Mae cleifion yn cwyno am fferdod cyfnodol y traed, eu rhew cyflym, parasthesia ("lympiau gwydd") y coesau, gorchuddio croen yr eithafion isaf, colli gwallt ar y coesau, tyfiant ewinedd â nam arno, a hyd yn oed wlserau troffig nad ydynt yn iacháu hir a gangrene ddatblygu yn y dyfodol.
Yn aml iawn gwelir wlserau troffig a gangrene, fel canlyniad y broses, mewn cleifion â diabetes mellitus. Ar y dechrau, mae'r coesau'n troi'n welw, weithiau gall fod lliw bluish hyd yn oed. Yna, dros amser, mae'r croen yn troi'n goch, mae'r droed yn chwyddo, nid yw'r wlserau troffig yn gwella, a gall unrhyw ddifrod i'r traed, p'un a yw'n sgrafelliadau bach, cyrn, hoelen wedi tyfu'n wyllt neu glwyf arwain yn gyflym iawn at gangrene.
Gyda gangrene, dangosir tywalltiad rhan benodol o'r aelod, yn dibynnu ar ymlediad necrosis. Fel y gwyddoch, mae'n anochel bod tywalltiad yn arwain at anabledd. Oherwydd canlyniadau mor druenus i bobl ddiabetig y mae meddygon yn rhoi argymhellion brys ar gyfer gofal traed: rhaid eu cadw'n gynnes bob amser, er mwyn atal unrhyw, hyd yn oed y niwed lleiaf i'r croen, a gwisgo esgidiau rhydd, nad ydynt yn rhwbio bob amser.
Symptom cyffredin iawn o atherosglerosis dileu yr eithafoedd isaf yw clodoli ysbeidiol. Yn yr achos hwn, mae'r claf, wrth gerdded ar bellteroedd amrywiol, yn cael ei orfodi i stopio o bryd i'w gilydd, gan ei fod yn poeni am losgi poenau yn ei goesau, eu hoeri, eu fferdod, a'u teimlad o "goosebumps." Yn unol â hynny, nododd yr amlygiad hwn bedwar cam o ddileu atherosglerosis:
- Y cyntaf - gall person gerdded yn ddiogel dros bellteroedd sy'n fwy nag un cilomedr, ac mae'n profi poen yn unig gydag ymdrech gorfforol sylweddol.
- Yr ail (a) - dim ond ar bellter o 250 metr i un cilomedr y gall y claf gerdded yn rhydd.
- Yr ail (b) - mae cerdded am ddim yn bosibl ar bellter o 50 i 250 metr.
- Yn drydydd - ar hyn o bryd mae isgemia meinwe critigol yn ymgartrefu, ni all y claf gerdded yn dawel ymhellach na 50 metr. Mae poen yn bosibl hyd yn oed yn y gorffwys ac yn y nos.
- Yn bedwerydd - ymddangosiad wlserau troffig, a gangrene diweddarach.
Gall atherosglerosis yr eithafoedd isaf ddigwydd yn ddifrifol, yn is ac yn gronig. Nodweddir y cwrs acíwt gan ddatblygiad cyflym anhwylderau troffig a gangrene, y mae'n rhaid i gleifion fynd i'r ysbyty ar unwaith a'u twyllo. Yn achos cwrs subacute y clefyd, mae atherosglerosis yn rhyng-fiolegol ei natur, hynny yw, mae gwaethygu'n cael ei ddisodli gan gyfnodau o les.
Mewn cwrs cronig, mae'r symptomau'n ymddangos yn raddol ac yn dwysáu'n araf.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd
Rhaid archwilio cleifion yr amheuir eu bod yn arteriosclerosis obliterans yn arbennig o ofalus. I ddechrau, maent bob amser yn talu sylw i gwynion nodweddiadol cleifion: blinder cyflym yn y coesau wrth gerdded, sensitifrwydd â nam, goglais penodol, colli gwallt, ymddangosiad wlserau troffig a lliw ar groen yr eithafion isaf. Ymhellach, mae pylsiad y rhydwelïau ymylol bob amser yn cael ei bennu - rhydweli dorsal y droed, y tibia, popliteal a femoral. Gwneir y prawf yn union o'r gwaelod i fyny, oherwydd bod rhannau distal (isaf) yr aelodau yn dechrau dioddef gyntaf, ac ar y dechrau mae pylsiad y rhydwelïau distal yn gwanhau neu'n diflannu. mae'r weithdrefn hon yn orfodol i gleifion â diabetes oherwydd y risg uchel o ddatblygu micro- a macroangiopathïau diabetig.
Penodi gorfodol dulliau labordy ac offerynnol o ymchwil. O ddulliau labordy, anfonir cleifion i broffil lipid - dadansoddiad sy'n dangos cymhareb pob math o lipidau yn y gwaed (cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel, isel iawn, canolradd a dwysedd uchel, triglyseridau a chylomicronau).
O'r dulliau offerynnol, rhagnodir archwiliad uwchsain o bibellau gwaed, angiograffeg â chyferbyniad a therapi cyseiniant magnetig (MRI). Mae angiograffeg gan ddefnyddio asiantau cyferbyniad yn ei gwneud hi'n bosibl pennu patentau rhydwelïau, graddfa'r culhau, presenoldeb ceuladau gwaed a phlaciau colesterol. Mae MRI yn ffordd draddodiadol o astudio strwythur mewnol pibellau gwaed a phresenoldeb hemorrhages. Nid yw’n brifo i fesur pwysedd gwaed a cheisio cyngor llawfeddyg fasgwlaidd, gan ei bod yn bosibl y bydd angen llawdriniaeth (fel stentio - mewnblannu balŵn metel sy’n ehangu lumen y llong ac yn “malu” y placiau colesterol. Dyma un o y ffyrdd mwyaf effeithiol i atal atherosglerosis rhag digwydd eto).
Mae'r diagnosis gwahaniaethol o atherosglerosis dileu gyda chlefydau fel clefyd Raynaud, dileu endarteritis a thromboangiitis, niwritis sciatig a chlefyd Monkeberg yn bwysig. Gyda niwritis nerf sciatig, arsylwir teimlad o boen, fferdod a goglais yn y glun allanol ac ar ranbarth anterior y goes isaf, tra gydag atherosglerosis mae'r symptomau hyn yn dechrau ymddangos o rannau isaf y traed. Etifeddir clefyd Monkeberg yn enetig, ac ar yr un pryd, mae pilenni pob rhydweli fawr yn cael eu cyfrifo.
Yn yr achos hwn, ni welir unrhyw droseddau o ran metaboledd lipid, yn yr un modd ag nad oes unrhyw ragofynion ar gyfer datblygu atherosglerosis.
Trin ac atal atherosglerosis dileu
Dylai'r meddyg sy'n mynychu fonitro gweithrediad mesurau therapiwtig a'r defnydd o gyffuriau wrth drin y clefyd.
Bydd trin atherosglerosis obliterans o'r eithafoedd isaf yn cynnwys sawl prif gam.
Dulliau triniaeth Ceidwadol - maent yn cynnwys defnyddio grwpiau arbennig o feddyginiaethau, fel statinau, ffibrau, atafaelwyr cyfnewid anion a pharatoadau asid nicotinig. Mae gwrtharwyddion i'w defnyddio yn broblemau gyda'r afu. Defnyddir gwrth-basmodics a all ddileu sbasm pibellau gwaed (Papaverine, No-shpa).
Gorfodol yw penodi gwrthgeulyddion ac asiantau gwrthblatennau - mae'r cyffuriau hyn yn normaleiddio ceulo gwaed.
Deiet yw un o'r gweithgareddau allweddol yn y frwydr yn erbyn colesterol. Mae'n angenrheidiol cyfyngu neu hyd yn oed eithrio bwydydd sydd â chynnwys uchel o golesterol o'r diet, bwyta llai o fraster, ffrio, ysmygu a hallt.
Yn lle hynny, argymhellir cynyddu'r defnydd o lysiau a ffrwythau ffres, aeron, perlysiau, bresych, moron, cnau, olew llysiau, codlysiau, mathau braster isel o gig a physgod, a bwyd môr. Bydd yn rhaid i chi hefyd leihau'n sylweddol faint o de a choffi melys, du.
Mae ymarferion corfforol yn orfodol - yn enwedig ymarferion ffisiotherapi (therapi ymarfer corff), cerdded bob dydd am o leiaf hanner awr, oherwydd mae hyn i gyd yn helpu i ysgogi cylchrediad y gwaed yn y coesau a chael gwared ar bunnoedd yn ychwanegol.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, adolygiadau mwy a mwy cadarnhaol ynghylch trin homeopathi ac ychwanegion gweithredol yn fiolegol (BAA).
Ar gais cleifion, mae'n bosibl trin meddyginiaethau gwerin, er enghraifft, arllwysiadau a decoctions o berlysiau, y gellir eu paratoi gartref yn hawdd;
Mewn achosion difrifol, defnyddir dulliau llawfeddygol datblygedig o drin (stentio, siyntio).
Mae atal atherosglerosis dileu yn broses syml iawn. 'Ch jyst angen i chi roi'r gorau i arferion gwael, bwyta'n iawn, ymarfer corff yn rheolaidd, monitro lefelau pwysau a cholesterol, a hefyd datrys yn amserol yr holl broblemau iechyd eraill a all arwain at atherosglerosis.
Bydd arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am ddileu atherosglerosis.
