Mae clefyd melyn mecanyddol yn gyflwr patholegol a nodweddir gan dorri all-lif bustl trwy'r dwythellau bustl i'r dwodenwm 12 oherwydd rhwystr mecanyddol. Mae cyfystyron y clefyd yn cynnwys y termau: math rhwystrol o glefyd melyn, clefyd melyn acholig.
Mae rhwystro'r dwythellau bustl yn digwydd o ganlyniad negyddol i grŵp mawr o batholegau'r pancreas a system bustlog yr unigolyn (mae'r term yn cyfeirio at system dwythellau bustl a sffincters sy'n canolbwyntio ar reoleiddio llif bustl). Ymhlith y symptomau cyffredin mae: melynu'r croen, pilenni mwcaidd, sglera'r llygaid, ac ati.
Os na fyddwch yn rhagnodi triniaeth ddigonol sy'n helpu i adfer all-lif llawn o bustl, yna mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn uchel - methiant hepatig / arennol, ffurf purulent o cholangitis, sepsis, crawniad yr afu. Mewn achosion anodd dros ben, yn erbyn cefndir y diffyg cymorth meddygol, mae'r claf yn marw.
Achosion cyffredin clefyd melyn rhwystrol: colelithiasis (cyn 30 oed yn bennaf), neoplasmau malaen, patholegau'r system dreulio. Ni ellir trosglwyddo anhwylder o berson i berson. Ystyriwch pa symptomau sy'n cyd-fynd â'r afiechyd a sut i'w drin.
Etioleg clefyd melyn rhwystrol
Mewn meddygaeth fodern, mae pathanatomi’r afiechyd yn cael ei ddeall yn dda. Yn dibynnu ar y ffactor sy'n ysgogi, mae'r syndrom patholegol wedi'i ddosbarthu'n bum grŵp mawr. Mae'r cyntaf yn cynnwys anghysonderau o natur gynhenid, ac o ganlyniad ni allai'r system bustlog ddatblygu'n llawn.
Mae'r ail grŵp yn awgrymu trawsnewidiadau anfalaen yn y pancreas a'r system bustlog ddynol, sy'n seiliedig ar golelithiasis. Er enghraifft, ffurfio calcwli yn y ddwythell bustl, ymwthiad wal y dwodenwm 12, culhau'r papilla dwodenol, codennau, ffurf anwythol pancreatitis, necrosis pancreatig, ac ati.
Mae'r trydydd grŵp yn gaeth o'r prif ddwythellau bustl o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol. Mae'r achos uniongyrchol yn cynnwys difrod damweiniol yn ystod triniaeth lawfeddygol neu gymysgu amhriodol.
Neoplasmau tiwmor cynradd neu eilaidd (pedwerydd grŵp). Patholegau ymhlyg:
- Oncoleg y goden fustl.
- Canser y pancreas y pen.
- Presenoldeb metastasisau'r afu oherwydd tiwmorau mewn gwahanol leoliadau.
Y pumed rheswm yw afiechydon parasitig. Er enghraifft, echinococcosis, oherwydd mae codennau â chynnwys parasitig yn ffurfio. Mae diffyg cymorth amserol yn siawns o farw dros 90%.
Mae etioleg clefyd melyn mewn babanod newydd-anedig yn seiliedig ar lefel uchel o bilirwbin yng ngwaed y plentyn. Mae bilirubin yn sylwedd sy'n cael ei ffurfio o gydrannau haemoglobin a phrotein sy'n cynnwys haearn. Os yw'r cynnwys bilirubin yn tyfu, yna mae'r croen dynol yn dod yn felyn. Mae'r genesis fel a ganlyn: addasu i amodau amgylcheddol, anaeddfedrwydd y system ensymau yn y babi.
Yr achos mwyaf cyffredin yw neoplasmau tiwmor. Gellir lleoli'r tiwmor yn yr afu, y llwybr bustlog, yr oesoffagws, y pen pancreatig.
Mae helminthiasis a chamffurfiadau cynhenid y system bustlog yn gymharol brin.
Amlygiadau clinigol o'r clefyd melyn rhwystrol
Mae clefyd melyn rhwystrol yn unol â Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD 10) yn cael ei bennu gan god K83.1. Mae'r prif amlygiadau clinigol yn cynnwys newid yn lliw'r croen, pilenni mwcaidd a sglera llygad.
Mae cleifion yn aml yn cwyno am boen diflas yn y rhanbarth epigastrig. Mae syndrom poen yn tueddu i ddwysau. Mae'r gadair yn hylif, yn aml. Mae'r wrin yn dod yn dywyll o ran lliw, arogl penodol.
Mae cosi y croen hefyd yn bresennol, weithiau bydd y claf yn sâl, weithiau'n chwydu. Mae'r claf yn colli ei chwant bwyd, yn y drefn honno, gostyngiad ym mhwysau'r corff. Mae tymheredd y corff yn codi. Mae uwchsain yn dangos cynnydd ym maint yr afu.
Pan oedd y cerrig yn tagu dwythellau'r bustl, mae'r boen bob amser yn finiog, yn sbasmodig. Gellir ei roi i'r sternwm, neu i'r axilla dde, scapula. Mae symptomau allanol bob amser yn cael eu canfod 24-48 awr ar ôl i'r boen ymsuddo. Mae palpation amcanestyniad yr afu yn brifo person. Nid yw pledren y bustl yn amlwg.
Pan fydd mecanwaith datblygu clefyd melyn yn ganlyniad i diwmor yn y pancreas, torri'r system bustlog, dwythellau bustl, yna mae'r arwyddion fel a ganlyn:
- Mae teimladau poenus yn amlwg yn y parth epigastrig, yn pelydru i'r cefn;
- Gyda palpation, gallwch ddatgelu goden fustl estynedig, nid yw pwysau arno yn arwain at deimladau poenus;
- Mae'r afu wedi'i chwyddo, mae ganddo strwythur trwchus;
- Os ffurfir natur falaen, yna mae'r strwythur yn cynnwys y modiwlau lleiaf.
- Anaml y profir y ddueg.
Afu wedi'i chwyddo yw'r arwydd mwyaf cyffredin o salwch hir. Mae'n newid mewn maint oherwydd marweidd-dra'r bustl a phrosesau llidiol yn y dwythellau bustl.
Mae Pruritus y croen yn poeni cleifion hyd yn oed cyn ymddangosiad clinig melynrwydd y croen, a amlygir yn gliriach yn pathogenesis tiwmor patholeg. Mae'n ddigon cryf a phoenus, yn rhoi llawer o bryder i berson. Nid yw meddyginiaethau yn helpu i stopio. Mae crafiadau'n digwydd ar y croen, canfyddir ffurfio cleisiau bach. Mae colli pwysau yn tueddu i ddatblygu mewn prosesau canser.
Os yw tymheredd corff y claf yn cynyddu ynghyd â symptomau eraill, yna amheuir haint y llwybr bustlog. Mae twymyn hir yn arwydd gwahaniaethol sy'n gwahaniaethu clefyd melyn rhag hepatitis. Mae hepatitis yn heintus, gallant gael eu heintio trwy gyswllt â pherson sâl ar 3-4 wythnos o gyfnod deori’r afiechyd.
Mae'r goden fustl yn cynyddu gyda thiwmorau papilla'r dwodenol mawr, y pen pancreatig a rhan derfynol dwythell y bustl gyffredin.
Mae'r afu wedi'i chwyddo mewn 75% o'r lluniau, a phledren y bustl mewn 65% o achosion, a geir mewn archwiliad laparosgopig mewn 100% o gleifion.
Diagnosis clefyd melyn
Er mwyn gwneud y diagnosis cywir a rhagnodi triniaeth geidwadol ddigonol, cynhelir diagnosis cynhwysfawr. Mae'n cynnwys archwiliad gweledol o'r claf, palpation yr abdomen, labordy a dulliau diagnostig offerynnol.
Os oes gan y claf diwmor datblygedig, yna mae diagnosis rhagarweiniol yn eithaf syml, gan ei fod yn hawdd ei groen y pen. Yn gynnar yn natblygiad y clefyd melyn, gall diagnosis achosi rhai anawsterau, gan y gall symptomau fod yn arwydd o lawer o batholegau.
Er enghraifft, gyda chynnydd yn y crynodiad o golesterol "peryglus", gellir amau bilirwbin, gweithgaredd ffosffatase alcalïaidd, clefyd melyn a hepatitis firaol.
Er mwyn sefydlu'r diagnosis cywir, cynhelir prawf gwaed cyffredinol. Mae'n caniatáu ichi ganfod gostyngiad mewn celloedd gwaed coch, haemoglobin. Mae leukocytosis, ESR uchel - marcwyr y broses llidiol; hefyd yn cynnal dadansoddiad biocemegol.
Dulliau diagnostig offerynnol:
- Arholiad uwchsain Gan ddefnyddio'r dull anuniongyrchol, gall un ganfod ehangiad dwythell y bustl, presenoldeb cerrig ynddynt, a niwed ffocal i'r afu. Yn ogystal, gellir rhagnodi uwchsain o'r pancreas ac organau mewnol eraill.
- Duodenograffeg. Pelydr-X o'r dwodenwm 12 yw hwn yn erbyn cefndir creu isbwysedd artiffisial, mae'n helpu i ddarganfod anffurfiad coluddyn - symptom o Frostberg.
- Defnyddir RCHP yn y lluniau clinigol hynny pan nad oedd yr opsiynau eraill ar gyfer archwiliad offerynnol yn darparu llawer o wybodaeth, tra bod amheuaeth bod blocâd y papilla dwodenol mawr. Mewnosodir tiwb arbennig yn y ddwythell, y mae cydran cyferbyniad yn mynd i mewn trwyddo, ac ar ôl hynny cymerir cyfres o luniau. Diolch i'r dull hwn, gallwch ganfod tiwmor, astudio cynnwys y sianeli. Mae'r dull yn addysgiadol, ond gan ei fod yn uniongyrchol, yn aml mae amrywiaeth o gymhlethdodau yn cyd-fynd ag ef.
- Mae sgan radioisotop o'r afu yn helpu i ddarganfod neoplasmau ac anhwylderau a achosir gan helminths.
Weithiau defnyddir laparosgopi - techneg ymledol sy'n helpu i ganfod metastasisau, i bennu graddfa camweithrediad yr afu yn ystod helminthiasau - alfeococcosis ac echinococcosis.
Therapi Patholeg a Phrognosis
Mae therapi yn y rhan fwyaf o achosion yn cynnwys llawdriniaeth. Mae meddyginiaeth yn cynnwys diet rhesymol. Argymhellir bod y claf yn canolbwyntio ar y fwydlen lysiau, bwyta ffrwythau a chynhyrchion llaeth.
Bwyta hyd at saith gwaith y dydd mewn dognau bach. Mae'r dull paratoi yn ferwi. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cydymffurfio â'r drefn yfed - ychydig litr o hylif y dydd.
Mae glwcos a fitamin B yn cael eu rhoi yn fewnwythiennol. Mae modd hefyd yn cael ei roi sy'n amddiffyn yr afu ac yn cynyddu cylchrediad y gwaed yn yr organ. I wella'r claf, rhagnodir cyffuriau gwrthfacterol os oes angen. Cyn llawdriniaeth, cynhelir profion ceulo gwaed.
Triniaeth llawfeddygol o'r clefyd melyn rhwystrol:
- Os yw'r system bustlog yn rhwystredig, yna rhaid draenio'r dwythellau bustl i adfer llif y bustl yn llawn.
- Toriad mecanyddol y goden fustl.
- Tynnu calcwli yn y goden fustl.
- Toriad rhannol o strwythur yr afu, y mae proses annormal yn effeithio arno.
Prif amcan y llawdriniaeth yw adfer all-lif arferol bustl. Os yw'r achos yn gymhleth, yna gellir cyfuno sawl techneg lawfeddygol ar yr un pryd.
Mae hyd y clefyd melyn rhwystrol yn amrywio mewn ystod eang: o gwpl o ddiwrnodau gyda rhwystr tymor byr gyda cherrig i gwpl o fisoedd gyda thiwmorau. Felly, mae prognosis bywyd a goroesiad y claf yn dibynnu ar gwrs y clefyd sylfaenol.
Disgrifir am y clefyd melyn yn y fideo yn yr erthygl hon.
