Heddiw, mae 350 miliwn o bobl ledled y byd yn dioddef o diabetes mellitus (DM). Dyma 5% o boblogaeth y byd. Yn Rwsia, cleifion o'r fath - tua 12 miliwn. Ac nid y ffaith bod y rhain yn ddata cywir. Mae diabetig sydd â ffurf gudd o ddiabetes 2-3 gwaith yn fwy na'r hyn sydd wedi'i gofrestru. Yn ôl rhagolygon swyddogol (ac nid yr un mwyaf pesimistaidd!), Erbyn 2030, bydd diabetes eisoes wedi darostwng 80% o drigolion y byd.
Mae dwysáu rheolaeth clefyd llechwraidd yn amod sylfaenol ar gyfer iawndal dibynadwy o glycemia. Yn draddodiadol, defnyddir naill ai deilliadau metformin neu sulfonylurea fel y cyffuriau gwrth-fetig cyntaf. Os nad yw mesurau o'r fath yn ddigonol (DM - clefyd cronig, cynyddol), mae inswlin a chyfuniadau eraill o gyffuriau gostwng siwgr wedi'u cysylltu.
Y cyfuniad mwyaf poblogaidd ymhlith endocrinolegwyr yw metformin â glibenclamid. Gluconorm - mae hwn yn gyffur dwy gydran o'r fath sy'n lleihau crynodiad siwgrau yn y gwaed. Pa mor effeithiol yw'r therapi hwn, i bwy a sut y dylid ei ddefnyddio?
Nodweddion ffarmacolegol
Mae Gluconorm yn feddyginiaeth gyfun sy'n cyfuno cyffuriau o wahanol ddosbarthiadau ffarmacolegol yn ôl y mecanwaith gweithredu.
Cydran sylfaenol gyntaf y fformiwla yw metformin, cynrychiolydd biguanidau, sy'n normaleiddio mynegeion glycemig trwy wella ymwrthedd celloedd i'w inswlin eu hunain a chyflymu'r defnydd o glwcos gan feinweoedd. Yn ogystal, mae biguanide yn atal amsugno carbohydradau ac yn rhwystro cynhyrchu glwcos yn yr afu. Yn gwella cydbwysedd metformin a braster, gan gynnal y crynodiad gorau posibl o bob math o golesterol a thriglyserol.
Mae Glibenclamide, yr ail gynhwysyn gweithredol yn y presgripsiwn, fel cynrychiolydd y dosbarth sulfonylurea ail genhedlaeth, yn gwella cynhyrchiad inswlin gyda chymorth celloedd β y pancreas sy'n gyfrifol am y broses hon. Mae'n eu hamddiffyn rhag glwcos ymosodol, yn gwella ymwrthedd inswlin ac ansawdd gewynnau gyda chelloedd. Mae inswlin a ryddhawyd yn effeithio'n weithredol ar amsugno glwcos gan yr afu a'r cyhyrau, felly, nid yw ei stoc yn cael ei ffurfio yn yr haen fraster. Mae'r sylwedd yn gweithredu ar ail gam cynhyrchu inswlin.
Nodweddion ffarmacocineteg
Ar ôl mynd i mewn i'r stumog, mae glibenclamid yn cael ei amsugno gan 84%. Cmax (brig ei lefel) mae'n cyrraedd ar ôl 1-2 awr. Y dosbarthiad yn ôl cyfaint (Vd) yw 9-10 litr. Mae'r sylwedd yn rhwymo i broteinau gwaed 95%.
Mae'r gydran yn yr afu yn cael ei drawsnewid gyda rhyddhau 2 fetabol niwtral. Mae un ohonyn nhw'n dileu'r coluddion, yr ail - yr arennau. Mae hanner oes T1 / 2 o fewn 3-16 awr.
Ar ôl mynd i mewn i'r system dreulio, mae metformin yn cael ei amsugno'n weithredol, nid oes mwy na 30% o'r dos yn aros yn y stôl. Nid yw bioargaeledd biguanide yn fwy na 60%. Gyda chymeriant cyfochrog o faetholion, mae amsugno'r cyffur yn arafu. Mae'n cael ei ddosbarthu'n gyflym, nid yw'n cyfathrebu â phroteinau plasma.
Ffurf a chyfansoddiad dos gluconorm
Mae Gluconorm, y mae llun ohono i'w weld yn yr adran hon, yn mynd i mewn i'r rhwydwaith fferyllfa ar ffurf tabledi convex crwn gyda chragen wen. Ar y toriad, mae cysgod y cyffur yn llwyd. Mewn un dabled mae dau gynhwysyn sylfaenol yn y cyfrannau canlynol: metformin - 400 mg, glibenclamid - 2.5 g. Ychwanegwch y fformiwla ag ysgarthion: talc, seliwlos, startsh, glyserol, cellacephate, gelatin, stearad magnesiwm, sodiwm croscarmellose, sodiwm carboxymethyl startsh, silicon deuocsid, sodiwm deuocsid. ffthalad diethyl.
Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn 10 neu 20 pcs. mewn celloedd wedi'u gwneud o ffoil alwminiwm. Mewn pecynnu cardbord gall fod rhwng 2 a 4 plât. Ar gyfer Gluconorm, mae'r pris yn eithaf cyllidebol: o 230 rubles, maen nhw'n rhyddhau meddyginiaeth ar bresgripsiwn. Oes silff y tabledi yw 3 blynedd. Nid oes angen amodau arbennig ar y cyffur ar gyfer storio.
Sut i ddefnyddio Gluconorm
Ar gyfer Gluconorm, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn rhagnodi cymryd tabledi y tu mewn gyda bwyd. Mae'r meddyg yn cyfrifo'r dos yn unigol, gan ystyried nodweddion cwrs y clefyd, patholegau cydredol, oedran a chyflwr y diabetig, ac ymateb y corff i'r cyffur. Fel rheol, dechreuwch gydag 1 dabled / diwrnod. Ar ôl wythnos neu bythefnos, gallwch werthuso'r canlyniad, a heb effeithlonrwydd digonol, addaswch y norm.
Os nad yw Gluconorm yn feddyginiaeth gychwyn, wrth ddisodli'r regimen triniaeth flaenorol, rhagnodir 1-2 dabled gan ystyried norm blaenorol cyffuriau. Y nifer fwyaf o dabledi y gellir eu cymryd bob dydd yw 5 darn.
Help gyda gorddos
Mae presenoldeb metformin wrth ei lunio yn aml yn ysgogi anhwylderau berfeddol, ac weithiau asidosis lactig. Gyda symptomau cymhlethdodau (crampiau cyhyrau, gwendid, poen yn y rhanbarth epigastrig, chwydu), mae'r cyffur yn cael ei stopio. Gydag asidosis lactig, mae angen mynd i'r ysbyty ar frys. Ei adfer gyda haemodialysis.
Nid yw presenoldeb glibenclamid yn y fformiwla yn eithrio datblygiad hypoglycemia. Mae'n bosibl adnabod cyflwr peryglus trwy archwaeth afreolus, mwy o chwysu, tachycardia, cryndod, croen gwelw, isomnia, paresthesia, pendro a chur pen, pryder. Gyda ffurf ysgafn o hypoclycemia, os nad yw'r dioddefwr yn anymwybodol, rhoddir glwcos neu siwgr iddo. Gyda llewygu, mae glwcos, dextrose, glwcagon (40% rr) yn cael ei chwistrellu iv, im neu o dan y croen. Ar ôl i'r claf adennill ymwybyddiaeth, mae'n cael ei fwydo â chynhyrchion â charbohydradau cyflym, gan fod ailwaelu yn y cyflwr hwn yn aml yn digwydd.
Canlyniadau Rhyngweithio Cyffuriau
Cyfuniadau ag atalyddion ACE, NSAIDs, cyffuriau gwrthffyngol, ffibrau, salicitadau, cyffuriau gwrth-dwbercwlosis, atalyddion β-adrenergig, guanethidine, atalyddion MAO, sulfonamides, chloramphenicol, tetracyrindiamine, tetracycodiaminophenide, tetrazinopyridinum, tetracycline di-tetracycline. .
Mae gweithgaredd hypoglycemig Gluconorm yn cael ei leihau o effeithiau barbitwradau adrenostimulant, corticosteroidau, cyffuriau gwrth-epilepsi, diwretigion (cyffuriau thiazide), furosemide, clortalidone, triamteren, morffin, ritodrin, glwcagon, hormonau thyroid (lle mae oestra, ïodin, ac ati).
Mae cyffuriau sy'n hybu asid wrin yn gweithredu fel catalydd ar gyfer effeithiolrwydd trwy leihau daduniad a gwella ail-amsugno gluconorm. Mae ethanol yn cynyddu'r tebygolrwydd o asidosis lactig. Mae metformin yn effeithio'n andwyol ar ffarmacocineteg furosemide.
Canlyniadau annymunol
Metformin yw un o'r cyffuriau hypoglycemig mwyaf diogel, ond, fel unrhyw feddyginiaeth synthetig, mae ganddo sgîl-effeithiau. Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin mae anhwylderau dyspeptig, sy'n diflannu yn y mwyafrif o bobl ddiabetig ar ôl diwedd y cyfnod addasu ar eu pennau eu hunain. Mae glibenclamid hefyd yn gynhwysyn â phrawf amser gyda sylfaen dystiolaeth fawr o effeithiolrwydd a diogelwch. Mae'r amodau a restrir yn y tabl yn brin, ond rhaid astudio'r cyfarwyddiadau cyn dechrau'r driniaeth.
| Organau a systemau | Canlyniadau annisgwyl | Amledd |
| Metabolaeth | hypoglycemia | yn anaml |
| Llwybr gastroberfeddol | anhwylderau dyspeptig, anghysur epigastrig, blas o fetel; clefyd melyn, hepatitis | yn anaml anaml |
| System gylchrediad y gwaed | leukopenia, erythrocytopenia, thrombocytopenia; agranulocytosis, pancytopenia, anemia | yn anaml weithiau |
| CNS | cur pen, diffyg cydsymud, blinder cyflym a di-rym; paresis | yn aml yn anaml |
| Imiwnedd | wrticaria, erythema, cosi'r croen, mwy o ffotosensitifrwydd; twymyn, arthralgia, proteinwria | yn anaml yn anaml |
| Prosesau metabolaidd | asidosis lactig | anaml iawn |
| Arall | Meddwdod alcohol gyda chymhlethdodau: chwydu, arrhythmias cardiaidd, pendro, hyperemia | gydag alcohol |
Pwy sy'n cael ei ddangos a'i wrthgymeradwyo Gluconorm
Rhagnodir tabledi ar gyfer pobl ddiabetig sydd â'r 2il fath o glefyd, pe na bai'r addasiad ffordd o fyw a'r driniaeth flaenorol yn darparu rheolaeth glycemig 100%. Os yw defnyddio dau gyffur ar wahân (Metformin a Glibenclamide) yn caniatáu iawndal siwgr cynaliadwy, fe'ch cynghorir hefyd i ddisodli'r cyfadeilad ag un cyffur - Glucanorm.
Peidiwch â defnyddio Gluconorm gyda:
- Diabetes math 1;
- Hypoglycemia;
- Cetoacidosis diabetig, coma a precoma;
- Camweithrediad arennol a'u cyflyrau pryfoclyd;
- Camweithrediad yr afu;
- Amodau a ysgogwyd gan newyn ocsigen meinweoedd (gyda thrawiad ar y galon, patholegau cardiaidd, sioc, methiant anadlol);
- Porphyria;
- Defnydd cydamserol o miconazole;
- Sefyllfaoedd sy'n cynnwys trosglwyddo dros dro i inswlin (yn ystod llawdriniaethau, anafiadau, heintiau, rhai archwiliadau gan ddefnyddio marcwyr yn seiliedig ar ïodin);
- Cam-drin alcohol;
- Asidosis lactig, gan gynnwys hanes;
- Beichiogrwydd a llaetha;
- Maeth hypocalorig (hyd at 1000 kcal);
- Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r fformiwla.
Argymhellion ychwanegol
Defnydd o Mamau Beichiog a Nyrsio Gluconorm
Hyd yn oed yn ystod cam cynllunio'r plentyn, rhaid disodli Gluconorm ag inswlin, gan fod y cyffur yn wrthgymeradwyo yn y cyflwr hwn. Pan fydd llaeth y fron yn cael ei fwydo, mae'r cyfyngiadau'n aros yn llawn, gan fod y cyffur yn treiddio nid yn unig trwy brych y ffetws, ond hefyd i laeth y fron. Dylai'r dewis rhwng inswlin a throsglwyddo babi i fwydo artiffisial ystyried maint y risg i'r fam a'r niwed posibl i'r babi.
Defnyddio'r cyffur ar gyfer camweithrediad yr afu a'r arennau
Mewn achos o fethiant yr afu (ffurf acíwt, cronig) ni ragnodir Gluconorm. Gyda patholegau arennau, yn ogystal ag mewn sefyllfaoedd a all eu cymell (gyda chlefydau heintus, sioc, dadhydradiad), ni ddangosir y feddyginiaeth.
Cyfarwyddiadau arbennig
Mae anafiadau difrifol a llawdriniaethau difrifol, afiechydon heintus ynghyd â thwymyn, yn awgrymu trosglwyddo'r claf dros dro i inswlin.
Dylid rhybuddio pobl ddiabetig am y perygl o ddatblygu hypoglycemia trwy ddefnyddio NSAIDs, alcohol, cyffuriau sy'n seiliedig ar ethanol, a diffyg maeth cyson.
Os byddwch chi'n newid eich ffordd o fyw, diet, gorlwytho emosiynol a chorfforol, rhaid i chi newid dos y cyffur.
Os yw'r claf i gael ei archwilio gan ddefnyddio marcwyr sy'n cynnwys ïodin, mae Gluconorm yn cael ei ganslo mewn dau ddiwrnod, gan roi inswlin yn ei le. Gallwch ddychwelyd i'r regimen triniaeth flaenorol heb fod yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth.
Bydd effeithiolrwydd Gluconorm yn cael ei leihau'n sylweddol os nad yw'r claf yn dilyn diet carb-isel, yn arwain ffordd o fyw eisteddog, nad yw'n rheoli ei siwgr bob dydd.
Effaith Gluconorm ar y posibilrwydd o reoli trafnidiaeth
Oherwydd ymhlith sgîl-effeithiau defnyddio Gluconorm mae yna rai difrifol hefyd fel hypoglycemia ac asidosis lactig, dylai diabetig fod yn arbennig o ofalus wrth yrru ac mewn gweithle a allai fod yn beryglus (wrth weithio ar uchder neu gyda mecanweithiau cymhleth).
Gluconorm - analogau
Yn ôl cod ATX y 4edd lefel, maent yn cyd-fynd â Gluconorm:
- Glucovans;
- Janumet;
- Glibomet;
- Met Galvus;
- Amaril.
Mae dewis ac amnewid y cyffur yng nghymhwysedd arbenigwr yn unig. Gall hunan-ddiagnosis a hunan-feddyginiaeth heb ystyried holl nodweddion organeb benodol droi yn ganlyniadau trist.
Adolygiadau Diabetig
Ynglŷn â Gluconorm Mae adolygiadau diabetig yn aml yn ddadleuol. Dadleua rhai nad yw'r cyffur yn helpu, mae yna lawer o bethau annisgwyl, gan gynnwys magu pwysau. Dywed eraill mai'r prif anhawster wrth drin gyda'r cyffur oedd dewis y dos, ac yna dychwelodd y siwgr yn normal. Ynglŷn â the llysieuol adolygiadau cadarnhaol "Altai 11 Gluconorm gyda llus": mae'n helpu i gynnal golwg, yn gwella lles.
Mae Gluconorm yn gyffur hawdd ei ddefnyddio gyda chydrannau sylfaenol ymchwil profedig ac ymarfer clinigol. Mae deilliadau Biguanides a sulfanilurea wedi cael eu defnyddio ar gyfer trin diabetes math 2 ers mwy na hanner canrif, ac nid yw mathau newydd o gyffuriau gwrth-fetig wedi hawlio eu hawdurdod eto.
