Yn flaenorol, cynhaliwyd laparosgopi o'r pancreas at ddibenion diagnosis - pennu cam oncoleg yr organ neu gynnal llawdriniaeth liniarol gyda ffurf anweithredol o ganser.
Dros y deng mlynedd diwethaf, mae cymhwysiad y dechneg wedi ehangu'n sylweddol. Perfformir laparosgopi ar gyfer necrosis pancreatig, draenio codennau "ffug" pancreatig, tynnu ffurfiannau tiwmor y pancreas.
Mae manteision trin meddygol yn cynnwys gostyngiad yn nwyster poen yn ystod y cyfnod adsefydlu, gostyngiad mewn paresis berfeddol. Hefyd, cyfnod byrrach o aros mewn amodau llonydd, adferiad cyflymach i'r claf.
Mae'r weithdrefn laparosgopig yn darparu darlun anatomegol rhagorol, sydd o'r pwys mwyaf mewn ymarfer llawfeddygol pancreatig oherwydd digonedd o bibellau gwaed mawr ym maes ymyrraeth a lleoliad y pancreas yn y rhanbarth retroperitoneal.
Manteision ac arwyddion o laparosgopi pancreatig
Mae laparosgopi yn dechneg gymharol newydd ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol a gweithdrefnau diagnostig. Mae astudiaeth o'r fath yn helpu i wahaniaethu amrywiol batholegau, yn enwedig o ran cymhlethdodau a achosir gan dorri ymarferoldeb y pancreas.
Mae'r weithdrefn yn symleiddio cholangiograffeg yn fawr gyda'r defnydd o gydrannau cyferbyniad, radiograffeg a biopsi. Mae'r dechneg yn caniatáu ichi ddarganfod union achos y clefyd, sy'n helpu mewn achosion brys i ddechrau triniaeth yn gyflym.
Mae'r manteision yn cynnwys absenoldeb craith ar wal yr abdomen blaenorol, cywirdeb diagnostig uchel, trin di-boen, a cholli gwaed yn fach. Hefyd, cyfnod adfer byrrach, y risg leiaf o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.
Gellir symud cyhyrau'r abdomen 24 awr ar ôl yr ymyrraeth. Dim ond am 4 diwrnod y cynhelir y claf yn yr ysbyty, ar ôl i'r claf gael ei ryddhau adref. Gellir perfformio laparosgopi fel techneg lawfeddygol yn yr achosion canlynol:
- Marwolaeth meinwe pancreatig ar gefndir ymosodiad acíwt o pancreatitis;
- Yr angen i ddelweddu dadffurfiad yr organ fewnol â llid pancreatig;
- Presenoldeb codennau a gwahanol fathau o ffurfiannau sy'n deillio o ffurf gronig pancreatitis.
Perfformir gweithdrefn laparosgopig fel dull ymchwil. Dynodiad yw clefyd melyn (mae'n helpu i sefydlu'r union etioleg), ehangu patholegol afu etioleg anhysbys, asgites - os nad yw'n bosibl canfod achos datblygiad trwy ddulliau eraill. Fe'ch cynghorir i gynnal colecystitis er mwyn eithrio presenoldeb celloedd canser, yn ogystal â phenderfynu ar glefydau'r llwybr wrinol.
Mae laparosgopi ar gyfer pancreatitis yn helpu i bennu ar ba gam yw'r afiechyd, graddfa'r difrod i'r organ fewnol.
Paratoi cyn llawdriniaeth
Cyn dweud beth yw'r paratoad, byddwn yn lleisio gwrtharwyddion. Mae'n amhosibl trin yn erbyn cefndir neoplasmau tiwmor, pe bai'n bosibl sefydlu eu natur falaen o'r blaen. Yr ail wrthddywediad yw diffyg profiad y meddyg wrth gynnal ymyriadau llawfeddygol agored ar y pancreas neu weithdrefnau laparosgopig cymhleth.
Gwneir ymyrraeth i gyfeiriad y meddyg sy'n mynychu. Hefyd, mae triniaethau o'r fath yn cael eu cynnig gan sefydliadau meddygol preifat. Mae'r pris yn gyfuniad o lawer o ffactorau, gan gynnwys polisi prisio'r clinig. Yr isafswm cost yw 35,000 rubles.
Cyn llawdriniaeth, perfformir diagnosteg labordy ac offerynnol. Neilltuwch brawf gwaed cyffredinol, archwiliad biocemegol, tomograffeg gyfrifedig, MRI, angiograffeg, biopsi.
Ar ôl derbyn canlyniadau'r astudiaethau hyn, llunir cynllun gweithredu. Paratoi ychydig cyn y weithdrefn:
- Delweddu strwythur anatomegol yr organ dreulio.
- Prawf gwaed biocemegol i eithrio dibyniaeth y tiwmor ar hormonau.
- Mae sgan CT yn helpu i bennu'r lleoliad gorau posibl ar gyfer mynediad i'r pancreas yn ystod llawdriniaeth.
- Sgrinio ar gyfer marcwyr canser. Mae'r digwyddiad wedi'i nodi ar gyfer pob math o diwmorau pancreatig.
Yn aml, mae laparosgopi yn datgelu neoplasmau malaen a ystyriwyd yn ddiniwed cyn llawdriniaeth. Yn yr achos hwn, mae meini prawf eraill yn cael eu hystyried: afiechydon cydredol, presenoldeb / absenoldeb celloedd yn yr ymyl echdoriad, a'r posibilrwydd o therapi effeithiol.
Mae'r cwestiwn hefyd yn cael ei ddatrys a oes angen cynnal llawdriniaeth arall, ond eisoes yn unol â phrotocolau meddygol gweithdrefnau oncolegol.
Nodweddion laparosgopi
I gynnal laparosgopi diagnostig, perfformir anesthesia. Ar gyfer hyn, cynhelir premedication, yna caiff y claf ei ddanfon i'r ystafell lawdriniaeth ar gurney. Ar ôl gosod ar y bwrdd gweithredu, dewiswch y safle gorau posibl. Yna rhoddir anesthesia i'r claf, rhoddir tiwb yn y trachea, ac yna anesthesia endotracheal.
Er mwyn atal cymhlethdod o'r fath â thrombophlebitis, rhoddir cyfarpar arbennig ar gyfer cywasgu ysbeidiol ar bob aelod isaf o'r claf. Mae wal flaen yr abdomen yn cael ei drin â thoddiant antiseptig, mae'r ardal lawfeddygol wedi'i gorchuddio â meinwe di-haint.
Gwneir toriad bach i fewnosod offer meddygol. Ar ôl torri neoplasm y tiwmor, necrosis meinwe, caiff y cyfarpar ei dynnu'n ofalus a rhoddir cymalau i'r toriad. Ar ôl hynny, gosodir trocar - offeryn llawfeddygol sydd ei angen i dyllu ceudod yr abdomen, os oes angen rhyddhau hylif a nwyon.
Perfformir pancreatectomi distal laparosgopig gan ddefnyddio tri dull:
- Gyda thoriad y ddueg mewn un bloc;
- Gyda chadwraeth y ddueg a'r pibellau gwaed ynddo;
- Croesi'r llongau splenig, fodd bynnag, heb gael gwared ar y ddueg.
Yn y broses o ymyrraeth lawfeddygol, mae'r meddyg yn ceisio gwarchod y ddueg, gan fod yr organ fewnol hon yn chwarae rhan arbennig yn y frwydr yn erbyn micro-organebau pathogenig, sydd yn ei dro yn cael effaith fuddiol ar hirhoedledd person. Nid yw'r wybodaeth hon wedi'i chadarnhau'n llawn, felly, mae rhai meddygon serch hynny yn esgusodi'r ddueg, yn enwedig pan mae'n anodd cadw pibellau gwaed wrth drin laparosgopig. Mae'r weithdrefn hon yn haws ac yn gyflymach oherwydd nid oes angen i chi wastraffu amser yn symud pibellau gwaed.
Yn syth ar ôl yr ymyrraeth, mae'r claf yn cael ei ailgyfeirio i'r uned gofal dwys, lle mae wedyn yn ddechrau cyflwr sefydlog. Cyn bo hir, bydd y claf yn cael ei drosglwyddo i lawdriniaeth ar yr abdomen neu i'r adran gyffredinol, lle mae'n derbyn triniaeth a maeth.
Ar ôl ei ryddhau, argymhellir arsylwi proffylactig ar y claf, gan ymweld ag arbenigwr meddygol o leiaf unwaith bob chwe mis i gynnal archwiliad uwchsain rheoli. Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhagnodi meddyginiaeth, bwyd diet (dilynwch ddeiet o 5 gyda pancreatitis am o leiaf blwyddyn), ffordd iach o fyw.
Dangosir sut mae laparosgopi pancreatig yn cael ei berfformio yn y fideo yn yr erthygl hon.
