Arwyddion hepatomegaly o newidiadau gwasgaredig yn yr afu a'r pancreas

Mae'r afu a'r pancreas (pancreas) yn organau parenchymal swyddogaethol iawn yn y gofod abdomenol, yn gyfrifol am restr gyfan o swyddogaethau'r corff.

Oherwydd ei lwyth gwaith swyddogaethol uchel, mae data organau yn destun amrywiol brosesau patholegol: llid, necrosis, autolysis, dadffurfiad. Ymhlith y clefydau llidiol, ond eithaf cyffredin, mae hepatomegaly a newidiadau gwasgaredig yn yr afu a'r pancreas yn ymddangos.

Mae cleifion yn clywed diagnosis tebyg ar ôl archwiliad uwchsain gan organ abdomenol, ond nid yw hyn bob amser yn dynodi patholeg gros.

Mae'r rhesymau dros y grŵp hwn o batholeg yn niferus. Gan ddechrau o gamweithrediad dwythell y bustl gyffredin a gorffen gyda thorri metaboledd glwcos.

Anatomeg a ffisioleg yr afu a'r pancreas

Mae'r afu yn organ parenchymal fawr, heb bâr, sy'n cyflawni nifer o swyddogaethau. Mae wedi'i leoli yn yr abdomen dde. Mae'n gyfagos i wal isaf y diaffram, coluddyn 12 perth, pancreas, stumog a'r aren dde.

Mae'r organ yn cynnwys y llabedau dde a chwith wedi'u cysylltu gan ligament. Mae gan yr afu rwydwaith fasgwlaidd cyfoethog a chyflenwad gwaed toreithiog.

Yn hysbys i feddygaeth, swyddogaethau hanfodol organ yw:

1. Exocrine. Mewn hepatocytes (celloedd afu gweithredol), mae bustl yn cael ei syntheseiddio, sy'n ymwneud â threuliad brasterau.
2. Protein-synthetig. Ychydig iawn o bobl sy'n gwybod, ond mae cyfres gyfan o broteinau yn cael eu syntheseiddio yn yr afu, ac ni fyddai'r corff dynol wedi byw diwrnod hebddynt. Mae'r rhain yn cynnwys albwmin, globwlinau a phroteinau sy'n rhan o system ceulo a gwrthgeulo y gwaed.
3. Mae'r swyddogaeth hidlo yn gyfrifol am lanhau'r gwaed o gynhyrchion gwastraff gwenwynig celloedd y corff.

Gyda newidiadau patholegol yn strwythur yr afu, mae torri'r swyddogaethau hyn yn digwydd, sy'n arwain at amodau difrifol y corff.

Mae'r pancreas hefyd yn organ parenchymal fawr, heb bâr, sydd wedi'i lleoli yn y ceudod abdomenol.

Mae ei feinwe yn cael ei ffurfio gan unedau gweithredol gweithredol - pancreatocytes. Mae'r rhan fwyaf o'r pancreas yn cael ei feddiannu gan y safle ysgarthol. Hynny yw, mae hormonau sy'n gyfrifol am ddadelfennu proteinau a charbohydradau yn cael eu syntheseiddio ynddo. Yn y rhan exocrine y mae'r "sudd pancreatig" yn cael ei ffurfio.

Cynrychiolir rhan endocrin y pancreas gan ynysoedd o Langerhans. Maent yn syntheseiddio nifer o hormonau sy'n gyfrifol am gydbwysedd metabolig y gwaed. Yn gyntaf oll, inswlin a glwcagon ydyw, sy'n rheoleiddio metaboledd glwcos.

Gyda newidiadau patholegol yn yr organ, mae anhwylderau treulio ac endocrin yn digwydd.

Etioleg datblygiad y clefyd

Gan fod gan yr afu a'r pancreas ystod eang o swyddogaethau, mae llawer o ffactorau'n gweithredu fel achosion afiechydon.

Mae'r afu a'r pancreas chwyddedig yn amlygiad nodweddiadol o ddylanwad ffactorau niweidiol allanol a rhai mewnol ar weithrediad organau.

Achosion mwyaf cyffredin difrod organau patholegol:

• dylanwad tocsinau sy'n dod o'r tu allan neu sy'n cael eu syntheseiddio y tu mewn, mae ffactorau o'r fath yn cynnwys: alcoholiaeth, ysmygu, chwistrellu defnyddio cyffuriau, gorddos o gyffuriau ag effaith hepatotoxig, triniaeth diabetes o ansawdd gwael ac anhwylderau metabolaidd eraill;
• mae nosolegau heintus y mae'r organ parenchyma yn ymwneud yn uniongyrchol â hwy yn arwydd nodweddiadol o hepatitis firaol, yn ogystal, mae hepatomegaly yn arwain at mononiwcleosis firaol a achosir gan firws Epstein-Barr neu cytomegalovirus, malaria, leptospirosis, pseudotuberculosis ac eraill;
• anhwylderau metabolaidd: amyloidosis systemig, clefyd Wilson-Konovalov, clefyd Gaucher, syndrom Cartagener;
• afiechydon y galon a fasgwlaidd - syndrom coronaidd acíwt, pwysau cynyddol yng nghylchrediad yr ysgyfaint, ymlediadau, vascwlitis, gwythiennau faricos;
• afiechydon oncolegol a haematolegol - lewcemia acíwt a chronig, lymffogranulomatosis, lymffomau, hepatocarcinoma, canser y pancreas, canser yr arennau;
• patholegau eraill - lipomatosis yr afu, gordewdra'r afu, nychdod amyloid, cyflwr precirrhotic, metastasisau tiwmorau eraill yn yr afu, pancreatitis.

Ar gyfer y patholegau hyn, mae hepatosplenomegaly yn fwyaf nodweddiadol, hynny yw, cynnydd nid yn unig yn yr afu, ond hefyd yn y ddueg.

Symptomau nodweddiadol y clefyd

Mae digonedd o nodwedd symptomatoleg hepatomegaly a newidiadau gwasgaredig.

Mae'n anodd cynnal diagnosteg wahaniaethol hyd yn oed i feddyg sydd â phrofiad gwych.

Yn fwyaf aml, mae cleifion sy'n dod at y meddyg gyda phatholeg o'r fath yn cyflwyno cwynion cwbl amhenodol.

Y cwynion hyn yw:

1. Blodeuo. Yn aml, oherwydd maint mawr yr afu, mae wal yr abdomen yn ymwthio allan. Mae hyn yn rhoi'r argraff o stumog fawr, chwyddedig. Ond gall y meddyg, sydd eisoes gyda chymorth palpation ac offerynnau taro, bennu beth yw twf cyfrifol rhai organ parenchymal ar gyfer abdomen o'r fath faint.
2. Anghysur neu anghysur ar y dde, o dan yr asen. Mae teimladau o'r fath yn gysylltiedig ag ymestyn capsiwl yr organ, sy'n llawn terfyniadau nerfau, yn ogystal, gellir achosi teimladau o'r fath oherwydd cywasgiad dwythell y goden fustl.
3. Mae poen, unwaith eto, yn ganlyniad i ymestyn cryf capsiwl yr organ ffibrog. Mae poen yn ffactor anffafriol yn prognostig, sy'n dynodi esgeulustod y broses.
4. Mae claddu a chwydd yn aml yn amlygiad o syndrom dyspeptig, sy'n datblygu oherwydd diffyg ensymau.
5. Gall cyfog a chwydu fod o darddiad canolog neu ymylol. Gall y math canolog fod yn amlygiad o effeithiau ensymau afu a pigment ar yr ymennydd. Nodweddir y math hwn o chwydu a chyfog gan gyflymder dwys, anorchfygol. Mae'r amrywiad ymylol yn gysylltiedig ag anhwylderau treulio lleol, fel arfer ymosodiad ysgafn o chwydu a chyfog.
6. Stôl uwch. Gall symudiadau ffisiolegol y coluddyn mewn claf â hepatomegaly fod yn amrywiol iawn. Gan gynnwys dolur rhydd, rhwymedd, lliw, cysondeb.
7. Mae anadl hepatig benodol yn gysylltiedig â diffyg defnydd o docsinau.

Yn ogystal, aflonyddir ar gyflwr cyffredinol y claf. Mae cleifion yn cael eu poeni gan gysgadrwydd, teimlad cyson o orweithio, nam ar eu cof a sylw.

Syndromau hepatomegali penodol

Mae yna arwyddion sy'n hynod benodol ar gyfer clefyd yr afu.

Lliw icterig o'r croen a philenni mwcaidd gweladwy. Mewn geiriau eraill, cysgod icterig. Mae'r symptom hwn yn gysylltiedig â chynnwys uchel o bigment bilirubin yn y gwaed. Gall lliw icterig gwasgaredig nodi enseffalopathi sydd ar ddod.

Syndrom cholestasis, a amlygir yn glinigol gan gosi difrifol ar y croen heb ymddangosiad elfennau penodol o'r frech. Mynegir seidr meddwdod cyffredinol yn yr achos hwn gan dwymyn, newidiadau ym mharamedrau'r labordy, torri'r cyflwr cyffredinol.

Mae syndrom hemorrhagic yn digwydd pan fydd newid yng nghyfansoddiad protein y system geulo yn digwydd. Syndrom Anhwylder Metabolaidd. Syndrom cytolysis, sy'n anodd ei bennu'n glinigol, ond sy'n cael ei ganfod yn dda gan ddefnyddio dulliau ymchwil labordy. Mae syndrom llid Mesenchymal hefyd yn anodd ei sefydlu heb brofion labordy.

Rhaid cadarnhau'r holl syndromau hyn yn labordy ac yn offerynnol.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd

Gall y clefyd hwn ddatblygu mewn claf am flwyddyn, ond gyda'r amheuaeth leiaf, dylid cynnal rhestr gyflawn o astudiaethau.

Ar gyfer y diagnosis cywir, defnyddir amrywiol ddulliau archwilio offerynnol a labordy.

Dim ond ar ôl derbyn holl ganlyniadau'r ymchwil, y gallwch chi wneud diagnosis cywir.

Mae'r profion offerynnol a labordy canlynol yn orfodol:

• Mae uwchsain yn ddull ymchwil gwerthfawr yn ddiagnostig, gyda'i help gallwch werthuso strwythur, maint yr organ, nodi neoplasmau, a gwerthuso llif y gwaed hefyd;
• mae delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo yn helpu i wneud diagnosis cywir a dilysu'r diagnosis, gan ganiatáu ichi nodi'r metastasisau lleiaf yn y broses oncolegol;
• pelydr-x o geudod yr abdomen a cheudod y frest, y math hwn o ddiagnosis yw'r safon oherwydd ei gynnwys gwybodaeth a'i hygyrchedd;
• bydd prawf gwaed cyffredinol yn caniatáu ichi roi sylw i newidiadau yng nghyfansoddiad cellog y gwaed, yn benodol, dylid amcangyfrif cyfrif platennau;
• dadansoddiad gwaed biocemegol yw'r safon "aur" ar gyfer diagnosio patholegau'r afu a'r pancreas, gan ei ddefnyddio gallwch werthuso lefel bilirwbin, ffosffatase alcalïaidd, cyfanswm protein, ensymau afu (ALT, AST), wrea, glwcos, mae pob un o'r dangosyddion hyn yn caniatáu i'r meddyg wahaniaethu un nosolegol. uned o un arall;
• profion serolegol ar gyfer firysau hepatitis a firysau hepatotropig eraill;
• prawf ar gyfer ffibrosis a gweithgaredd necrotig;
• coagulogram.

Yn ogystal, cymerir deunydd ar gyfer biopsi iau - y dull diagnostig mwyaf addysgiadol, ond eithaf ymledol. O dan reolaeth uwchsain, cymerir cyfran o feinwe'r organ oddi wrth y claf a'i hanfon i'r labordy patholegol i'w harchwilio.

Clefydau Pancreas a Dulliau Triniaeth

Gan fod yr afu a'r pancreas wedi'u cyfuno yn eu gwaith, gall patholeg un organ arwain at afiechydon yr ail organ.

Yn fwyaf aml, mae pancreatitis acíwt yn arwain at hepatomegaly.

Mae hyn oherwydd y gweithgaredd autolytig uchel neu ddatblygiad ffurfiau difrifol o diabetes mellitus o'r ddau fath.

Y patholegwyr mwyaf cyffredin sy'n arwain at newidiadau gwasgaredig yn yr afu a'r pancreas:

1. Proses heintus.
2. Clefydau etifeddol, gan gynnwys ffibrosis systig.
3. Clefydau cronig

Yn ogystal, gall dirywiad meinwe brasterog ddatblygu. Mae rheoli cleifion â hepatomegaly a newidiadau gwasgaredig yn broses lafurus ac mae angen diagnosis clinigol cywir. Mae'r algorithm triniaeth yn dibynnu ar etioleg y broses. Dylai'r driniaeth fod â phrofiad pathogenetig ac etiolegol.

Yn gyntaf oll, sefydlir diet ar gyfer hepatomegaly yr afu a'r pancreas. Mae'n darparu ar gyfer natur arbennig maethiad cleifion ac eithrio'n llwyr ysgogi gwaethygu a dirywio cynhyrchion. Mae'r bwrdd dietegol wedi'i osod gan feddyg y claf sy'n mynychu. Mae'r meddyg yn ystyried nodweddion y claf, ac yn penderfynu pa gynhyrchion sy'n fuddiol i'r afu a'r pancreas mewn achos penodol.

Yn dibynnu ar etioleg y broses, rhagnodir digwyddiadau arbennig:

• gyda phatholeg firaol, rhagnodir therapi gwrthfeirysol digonol gyda chyffuriau modern;
• yn achos lithiasis (cerrig) y goden fustl, dibynnir ar driniaeth geidwadol neu ei symud;
• os yw genesis y clefyd yn gysylltiedig â phatholeg o'r system gardiofasgwlaidd, yn gyntaf cywirir ei swyddogaethau, yna caiff mater therapi pellach ei ddatrys ymhellach.

Hynny yw, maen nhw bob amser yn talu sylw i genesis y clefyd. Mae'n bwysig iawn gwneud diagnosis mewn pryd a dechrau triniaeth amserol, bydd hyn yn cynyddu'r siawns o oroesi yn sylweddol ac yn cynyddu'r cyfle i gael bywyd o ansawdd.

Beth yw'r newidiadau gwasgaredig yn y pancreas a ddangosir yn y fideo yn yr erthygl hon.