Defnyddir paratoadau inswlin ar gyfer cleifion â diabetes math 1 i gymryd lle eu hormon eu hunain. Mewn cleifion o'r fath, dyma'r unig ddull triniaeth na ellir ei ddisodli ag unrhyw beth.
Mewn diabetes math 2, rhagnodir tabledi i wneud iawn, ond mewn ymyriadau llawfeddygol, beichiogrwydd, a chlefydau heintus, gellir eu trosglwyddo i weinyddu inswlin neu, yn ogystal â thabledi, argymhellir pigiadau inswlin.
Os na chyflawnir iawndal am ddiabetes trwy ddeiet a phils a chyda chwrs difrifol o'r afiechyd, yna mae defnyddio inswlin yn atal datblygiad cymhlethdodau diabetes ac yn ymestyn bywyd cleifion. Sgîl-effeithiau therapi inswlin yw adweithiau alergaidd i inswlin, yn aml ar ffurf adweithiau lleol, sioc anaffylactig llai tebygol.
Achosion alergedd i baratoadau inswlin
Wrth astudio strwythur inswlin anifeiliaid a phobl, darganfuwyd, o bob rhywogaeth, inswlin moch yw'r agosaf at fodau dynol, eu bod yn wahanol mewn un asid amino yn unig. Felly, cyflwyno inswlin anifeiliaid am amser hir oedd yr unig opsiwn triniaeth o hyd.
Y prif sgil-effaith oedd datblygu adweithiau alergaidd o gryfder a hyd amrywiol. Yn ogystal, mae paratoadau inswlin yn cynnwys cymysgedd o proinsulin, polypeptid pancreatig a phroteinau eraill. Ym mron pob claf, ar ôl rhoi inswlin, dri mis yn ddiweddarach, mae gwrthgyrff iddo yn ymddangos yn y gwaed.
Yn y bôn, mae alergeddau yn cael eu hachosi gan inswlin ei hun, yn llai aml gan halogion protein neu ddi-brotein. Adroddwyd am yr achosion lleiaf o alergeddau gyda chyflwyniad inswlin dynol a gafwyd gan beirianneg genetig. Y mwyaf alergenig yw inswlin buchol.
Mae ffurfio mwy o sensitifrwydd yn digwydd yn y ffyrdd a ganlyn:
- Adwaith math ar unwaith sy'n gysylltiedig â rhyddhau imiwnoglobwlin E. Mae'n datblygu ar ôl 5-8 awr. Ymddangosiadau gan ymatebion lleol neu anaffylacsis.
- Mae'r adwaith wedi'i ohirio math. Amlygiad systematig sy'n digwydd ar ôl 12-24 awr. Mae'n digwydd ar ffurf wrticaria, edema neu adwaith anaffylactig.
Gall amlygiad lleol fod oherwydd bod y cyffur yn cael ei weinyddu'n amhriodol - nodwydd drwchus, yn cael ei chwistrellu'n fewnrwydol, mae'r croen yn cael ei anafu wrth ei roi, mae'r lle anghywir yn cael ei ddewis, mae inswlin wedi'i oeri yn ormodol yn cael ei chwistrellu.
Maniffestiadau alergedd i inswlin
Gwelwyd alergedd i inswlin mewn 20% o gleifion. Gyda'r defnydd o inswlinau ailgyfunol, mae amlder adweithiau alergaidd yn cael ei leihau. Gydag ymatebion lleol, mae amlygiadau fel arfer yn amlwg awr ar ôl y pigiad, maent yn fyrhoedlog ac yn pasio’n gyflym heb driniaeth arbennig.
Gall adweithiau lleol diweddarach neu oedi ddatblygu 4 i 24 awr ar ôl y pigiad a pharhau 24 awr. Yn fwyaf aml, mae symptomau clinigol adweithiau lleol gorsensitifrwydd i inswlin yn edrych fel cochni'r croen, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad. Gall croen coslyd ledaenu i'r meinweoedd cyfagos.
Weithiau mae sêl fach yn ffurfio ar safle'r pigiad, sy'n codi uwchlaw lefel y croen. Mae'r papule hwn yn para tua 2 ddiwrnod. Cymhlethdod prinnach yw ffenomen Artyus-Sakharov. Mae adwaith alergaidd lleol o'r fath yn datblygu os yw inswlin yn cael ei weinyddu'n gyson mewn un lle.
Mae cywasgiad yn yr achos hwn yn ymddangos ar ôl tua wythnos, ynghyd â dolur a chosi, os yw'r pigiadau'n syrthio i bapule o'r fath eto, yna ffurfir ymdreiddiad. Mae'n cynyddu'n raddol, yn dod yn boenus iawn a, phan mae haint ynghlwm, mae'n suppurates. Mae crawniad a ffistwla purulent yn ffurfio, mae'r tymheredd yn codi.
Mae amlygiadau systemig o alergedd i inswlin yn brin, yn cael eu hamlygu gan adweithiau o'r fath:
- Cochni'r croen.
- Urticaria, pothelli coslyd.
- Edema Quincke.
- Sioc anaffylactig.
- Sbasm y bronchi.
- Polyarthritis neu polyarthralgia.
- Diffyg traul.
- Nodau lymff chwyddedig.
Amlygir adwaith systemig i baratoadau inswlin os amharwyd ar therapi inswlin am amser hir, ac yna ailddechreuwyd.
Diagnosis o adwaith alergaidd i inswlin
I ddechrau, mae imiwnolegydd neu alergydd yn sefydlu cysylltiad rhwng rhoi paratoadau inswlin ac ymddangosiad gorsensitifrwydd iddo yn seiliedig ar astudiaeth o symptomau a hanes alergaidd.
Rhagnodir prawf gwaed ar gyfer lefel siwgr, prawf gwaed cyffredinol a phenderfynu ar lefel yr imiwnoglobwlinau, ynghyd â samplau gyda chyflwyniad microdoses o wahanol fathau o inswlin. Fe'u gweinyddir yn fewnol ar ddogn o 0.02 ml a'u gwerthuso yn ôl maint papule.
Ar gyfer diagnosis, dylid eithrio heintiau firaol, afiechydon croen, adweithiau ffug-alergaidd a chosi'r croen fel amlygiad o fethiant arennol.
Gall un o achosion symptomau o'r fath fod yn glefyd gwaed, yn ogystal â neoplasmau.
Triniaeth ar gyfer alergedd i baratoadau inswlin
Os yw alergedd i baratoad inswlin yn amlygu ei hun fel difrifoldeb lleol, ysgafn, mae ei symptomau'n diflannu ar eu pennau eu hunain o fewn awr, yna nid oes angen triniaeth ar gyfer gor-driniaethau o'r fath. Os yw'r symptomau'n parhau am amser hir ac yn dod yn gryfach ar ôl pob pigiad inswlin, yna rhagnodir gwrth-histaminau (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine).
Mae pigiadau inswlin yn cael eu cynnal mewn gwahanol rannau o'r corff, tra bod amlder y gweinyddiaeth yn cynyddu, ac mae'r dos fesul pigiad yn lleihau. Os nad yw'r adwaith i inswlin wedi diflannu ar yr un pryd, yna dylai'r cyffur, p'un a yw'n inswlin buchol neu borc, gael ei ddisodli gan buro dynol, lle nad oes sinc.
Os yw adwaith systemig wedi datblygu - urticaria, edema Quincke neu sioc anaffylactig, yna mae angen rhoi Adrenalin, Prednisolone neu Hydrocortisone, gwrth-histaminau a chynnal anadlu a chylchrediad gwaed mewn ysbyty ar frys.
Gan na all y claf wneud yn llwyr heb inswlin, mae ei ddos yn cael ei leihau dros dro 3-4 gwaith, ac yna'n raddol, dan gochl cyffuriau gwrth-alergaidd, mae'n cael ei gynyddu ddeuddydd cyn yr un blaenorol.
Os arweiniodd sioc anaffylactig ddifrifol at ddileu inswlin yn llwyr, yna cyn ailddechrau triniaeth, mae angen cyflawni mesurau o'r fath:
- Perfformio profion croen gyda gwahanol fathau o inswlin.
- Dewiswch y cyffur gyda'r ymateb lleiaf
- Rhowch y dos lleiaf cyntaf
- Cynyddwch y dos yn raddol o dan reolaeth profion gwaed.
- Os yw trin alergeddau yn aneffeithiol, rhowch inswlin ynghyd â hydrocortisone.
Mae ymddygiad dadsensiteiddio i inswlin yn dechrau gyda dos sy'n cael ei leihau 10 gwaith o'i gymharu â'r isafswm, a achosodd ymateb cadarnhaol yn ystod profion croen. Yna, yn ôl y cynllun, mae'n cael ei gynyddu bob dydd. Ar yr un pryd, ar y dechrau, gweithredir mesurau o'r fath i baratoadau inswlin dros dro, ac yna i ffurfiau hirfaith.
Os yw claf yn datblygu coma diabetig ar ffurf fel cetoasidosis diabetig neu goma giperosmolar ac mae inswlin yn angenrheidiol am resymau iechyd, yna defnyddir y dull o ddadsensiteiddio carlam. Mae inswlin dros dro yn cael ei chwistrellu o dan y croen bob 15 neu 30 munud.
Cyn y dull hwn o brofion croen, dewisir paratoad ffarmacolegol a'i ddos, sydd mewn claf yn achosi'r amlygiadau lleiaf o adweithiau alergaidd.
Os bydd adwaith lleol yn datblygu yn ystod dadsensiteiddio, yna ni fydd y dos o inswlin yn cynyddu nes bydd yr adwaith yn parhau.
Gyda datblygiad adweithiau anaffylactig, mae'r dos yn cael ei leihau hanner, ac yna mae'r inswlin yn cael ei chwistrellu'n gynyddrannol, tra bod ei dos yn cynyddu'n araf.
Os oes angen lleihau'r dos o inswlin, yna trosglwyddir y claf i ddeiet carb-isel, lle mae hyd yn oed carbohydradau cymhleth yn cael eu defnyddio mewn symiau cyfyngedig. Yn yr achos hwn, o'r diet mae angen i chi gael gwared ar yr holl gynhyrchion a all wella amlygiadau alergaidd.
Mae cynhyrchion hynod alergenig yn cynnwys:
- Llaeth, caws, wyau.
- Bwydydd mwg a tun, picls, sawsiau sbeislyd.
- Pupur coch, tomatos, moron, suran, eggplant.
- Y rhan fwyaf o aeron a ffrwythau.
- Madarch.
- Mêl, cnau, coco, coffi, alcohol.
- Bwyd Môr, caviar.
Caniateir defnyddio diodydd llaeth wedi'i eplesu, caws bwthyn, cig braster isel, penfras, draenog y môr, afalau gwyrdd, rhosyn gwyllt gyda diabetes, bresych, brocoli, ciwcymbrau, perlysiau, zucchini.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn rhoi trosolwg o wrth-histamin sy'n effeithiol ar gyfer alergeddau i inswlin.
