Dylai arbenigwr meddygol ragnodi triniaeth diabetes mellitus math 2, cyffuriau a chydrannau eraill o therapi. Mewn llawer o gleifion sydd â'r diagnosis hwn, mae datblygiad patholeg yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd, mewn cysylltiad ag amlygiad o nodweddion unigol pob organeb.
Yn ogystal, mae yna lawer o ffactorau a all ysgogi clefyd math 2, sydd hefyd yn angenrheidiol i roi sylw iddynt wrth ddewis y dull triniaeth gywir a dewis meddyginiaethau gwrthwenidiol.
Rhagnodir therapi cymhleth i bob diabetig sydd â ffurf inswlin-annibynnol o'r clefyd yn ddi-ffael.
Hyd yn hyn, dim ond un dos o feddyginiaeth gydag asiantau hypoglycemig na all ddod â chanlyniadau uchel iawn.
Gellir sicrhau'r canlyniad mwyaf os dilynir holl argymhellion yr arbenigwr meddygol sy'n arsylwi ar y claf.
Beth yw prif bwyntiau triniaeth y clefyd?
Mewn cyflyrau clinigol, mae'r cwrs therapi modern yn cynnwys y prif feysydd canlynol:
- Cydymffurfio â maeth meddygol a ddatblygwyd yn arbennig. Mae'r dewis cywir o fwydlenni a bwydydd a ddefnyddir nid yn unig yn lleihau cyfradd y cyfansoddion carbohydrad syml, ond hefyd yn cyfrannu at normaleiddio pwysau. Y prif ar gyfer pobl ddiabetig yw tablau Rhif 8, Rhif 9 a Rhif 9-A.
- Mae ymarferion corfforol sydd wedi'u cynllunio'n benodol i niwtraleiddio symptomau patholeg hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar normaleiddio siwgrau gwaed. Weithiau mae'n ddigon i fyw bywyd egnïol, mynd am dro bob dydd yn yr awyr iach gyda'r diet priodol ar y fwydlen, fel bod y claf yn teimlo'n llawer gwell.
- Therapi cyffuriau. Bydd meddyginiaethau fferyllol modern a ragnodir gan arbenigwr meddygol yn helpu i adfer lefelau siwgr yn normal.
Mae gan bob meddyginiaeth a ddefnyddir ar gyfer therapi ei nodweddion ffarmacolegol eu hunain:
- meddyginiaethau sy'n ysgogi'r pancreas i gynhyrchu mwy o inswlin;
- meddyginiaethau sy'n cynyddu sensitifrwydd celloedd a meinweoedd y corff i'r cyfansoddyn gweithredol a gynhyrchir gan gelloedd beta, mae eu defnydd yn arbennig o berthnasol ym mhresenoldeb gwrthiant inswlin yn y claf;
- fferyllol sy'n lleihau amsugno carbohydradau sy'n dod i mewn yn y coluddyn.
Mae meddyginiaethau yn gynrychiolwyr o wahanol ddosbarthiadau a grwpiau. Y mwyaf poblogaidd ac a ddefnyddir gan feddygaeth fodern:
- Meddyginiaethau sy'n cynrychioli'r dosbarth o ddeilliadau sulfonyl. Nod eu gweithred ffarmacolegol yw ysgogi secretiad inswlin o'r math mewndarddol. Prif fantais y grŵp hwn o gyffuriau yw goddefgarwch hawdd y cyffur i'r rhan fwyaf o gleifion.
- Cyfleusterau meddygol, cynrychiolwyr y dosbarth o fferyllol biguanide. Eu prif effaith yw lleihau'r angen i beta-gelloedd ynysu'r cyfansoddyn actif.
- Mae fferyllfeydd, sy'n ddeilliadau thiazolidinol, yn cyfrannu at ostyngiad sylweddol mewn siwgr ac yn effeithio ar swyddogaeth y proffil braster.
- Incretins.
Os nad yw'r cyffuriau fferyllol uchod sy'n lleihau siwgr yn dod ag effaith gadarnhaol, gellir defnyddio therapi inswlin.
Meddyginiaethau grwpiau meglitinide a thiazolidinedione
Mae meglitinides yn feddyginiaethau sy'n cael effaith gostwng siwgr ac yn ysgogi cynhyrchu hormonau gan y pancreas. Nid ydynt wedi'u cynnwys yn unrhyw un o'r grwpiau o fferyllol sy'n gostwng siwgr. Mae effeithiolrwydd cymryd meddyginiaethau yn dibynnu'n uniongyrchol ar raddau'r hyperglycemia. Yn unol â hynny, po uchaf yw'r gwerth glwcos, y mwyaf o gyfansoddion bioactif fydd y corff yn cael ei gynhyrchu wrth gymryd y cynnyrch fferyllol.
Ni all meglitinau dreiddio i feinweoedd ar y lefel gellog, a chyfeirir eu dylanwad at y gellbilen, felly, nid yw biosynthesis yn cael ei atal mewn celloedd beta.
Mae paratoadau tabled modern o'r grŵp meglitinide yn gweithredu'n fyr, gan ddod â siwgr yn ôl i normal yn gyflym. Ar ben hynny, eisoes ar ôl awr neu ddwy, ar ôl eu rhoi, gwelir crynodiad eithaf isel o feddyginiaethau yn y plasma gwaed.
Gellir defnyddio meddyginiaethau fel fferyllol annibynnol ar gyfer trin y clefyd neu ddod yn rhan o therapi cymhleth.
Prif gynrychiolwyr y meddyginiaethau bilsen sydd wedi'u cynnwys yn y grŵp hwn yw Novonorm a Starlix. Yng nghyfansoddiad fferyllol mae un gydran weithredol - nateglinide.
Yn ddiweddar, mae paratoadau fferyllol gan y grŵp o thiazolidinediones wedi mynd i mewn i ymarfer clinigol therapi y broses patholegol. Mae eu gweithredoedd mewn rhai achosion yn debyg i biguanidau:
- mae meddyginiaethau'n gwella tueddiad meinweoedd i'r celloedd beta hormonau, gan leihau dilyniant ymwrthedd hormonau, nid ydynt yn effeithio ar ysgogiad cynhyrchu inswlin;
- cael effaith hypoglycemig amlwg;
- effeithio'n ffafriol ar y proffil braster;
- ysgogi trawsgrifio genynnau.
Gall y meddyginiaethau hyn ar gyfer anhwylderau patholegol y system endocrin niwtraleiddio risgiau ymddangosiad a dilyniant cymhlethdodau cardiaidd a fasgwlaidd, sy'n bwynt pwysig i'r rhan fwyaf o gleifion.
Heddiw, mae yna dri phrif grŵp o fferyllol-thiazolidinediones:
- Tabledi cenhedlaeth gyntaf yn dangos effeithiau hepatotoxig a chardiolegol amlwg. Ei gynrychiolydd yw Troglitazone. Oherwydd ei nodweddion, yn ymarferol ni chaiff ei ddefnyddio mewn therapi modern o batholeg.
- Fferyllol yr ail genhedlaeth (Pioglitazone).
- Fferyllol y drydedd genhedlaeth - Rosiglitazone.
Gellir defnyddio'r meddyginiaethau tabled hyn o'r ail a'r drydedd genhedlaeth fel monotherapi ac fel rhan o driniaeth gymhleth. Yn aml, mae arbenigwyr meddygol yn rhagnodi eu hapwyntiad gyda fferyllol sy'n seiliedig ar metformin.
Esbonir y gweithredoedd gan y ffaith bod biguanidau yn atal gluconeogenesis yn weithredol, ac mae thiazolidinediones yn cynyddu'r defnydd o glwcos ymylol.
Deilliadau fferyllol sulfonylurea
Mae trin anhwylderau yng ngweithrediad y system endocrin o'r ail fath am gyfnod hir yn cynnwys defnyddio meddyginiaethau tabled, sy'n gynrychiolwyr o ddeilliadau sulfonylurea.
Mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu sawl meddyginiaeth wahanol sy'n gysylltiedig â'r grŵp hwn.
Mae deilliadau sulfonylureas yn fferyllol o sawl cenhedlaeth.
Mae'r mecanwaith ar gyfer rhoi effaith grŵp o'r fath o gynhyrchion meddyginiaethol ar y claf yn cynnwys yr effeithiau canlynol:
- actifadu'r broses o ysgogi celloedd beta y pancreas a chynyddu lefel athreiddedd celloedd celloedd sy'n ddibynnol ar inswlin yn y corffавис
- actifadu prosesau actifadu hormonau a gwahardd swyddogaeth inswlin;
- gwanhau'r berthynas yn y cymhleth hormonaidd â phroteinau;
- lleihau graddfa rhwymo inswlin i wrthgyrff;
- cyfrannu at gynnydd yn sensitifrwydd derbynyddion pilenni celloedd meinwe cyhyrau a lipid i inswlin;
- cynyddu nifer y derbynyddion hormonau ar bilenni meinwe;
- cyfrannu at wella'r defnydd o glwcos yn yr afu a'r cyhyrau;
- niwtraleiddio'r broses gluconeogenesis yn yr afu ac mewn meinweoedd lipid;
- atal lipolysis;
- cynyddu amsugno ac ocsidiad glwcos.
Mewn meddygaeth fodern, cyflwynir sawl math o feddyginiaeth sy'n gysylltiedig â deilliadau sulfonyl:
- Meddyginiaethau cenhedlaeth gyntaf, nad yw meddygaeth fodern bron byth yn cael eu defnyddio o ganlyniad i effeithiau negyddol ar organau a systemau eraill - Tolazamide, Carbutamide.
- Meddyginiaethau ail genhedlaeth, y mae Glibenclamide, Gliclazide a Glipizide ohonynt yn gynrychiolwyr.
Yn ogystal, mae cyffuriau trydydd cenhedlaeth wedi'u datblygu ar sail glimepiride.
Meddyginiaethau Grŵp Biguanide
Mae therapi cyffuriau o diabetes mellitus math 2 yn aml yn cynnwys defnyddio fferyllol o'r grŵp biguanide. Diolch i'w defnyddio, gellir sicrhau cynnydd yn yr inswlin sy'n cael ei ryddhau i'r gwaed.
Mae cyffuriau o'r fath ar gyfer trin diabetes mellitus math 2 yn rhwystro'r broses o gluconeogenesis, cludo cadwyni ynni mitochondrial yn electronau. Mae prosesau glycolysis yn cael eu hysgogi, mae'r celloedd yn amsugno carbohydradau yn well, ac mae ei amsugno gan waliau coluddyn bach y llwybr Gastro-berfeddol yn lleihau.
Nid yw meddyginiaethau'n achosi cwymp sydyn mewn siwgr gwaed, gan nad yw'n ysgogi secretiad celloedd beta.
Mecanwaith gweithredu biguanidau ar y corff dynol yw amlygiad o'r effeithiau canlynol:
- mae gostyngiad yn y glycogen o'r afu, sy'n cyfrannu at gynnydd yn lefel waelodol carbohydradau yn y gwaed;
- mae ataliad synthesis glwcos o gyfansoddion protein a braster yn digwydd;
- mae synthesis dyddodiad glwcos yn yr afu yn cael ei actifadu;
- mae pob cyffur biguanide yn gweithredu fel ysgogwyr lefel sensitifrwydd celloedd a meinweoedd i inswlin, sydd yn ei dro yn rhwystro datblygiad ymwrthedd hormonau;
- helpu i leihau amsugno siwgr sy'n mynd i mewn i'r coluddion;
- o ganlyniad i weithred biguanidau, arsylwir y broses o brosesu siwgr yn lactad yn y system dreulio;
- mae cynnydd yn y lipidau yn y gwaed a gostyngiad mewn colesterol yn y corff;
- mae meinwe cyhyrau o dan ddylanwad biguanidau yn dechrau amsugno mwy o glwcos.
Mae gan gyffuriau diabetes math 2 Biguanide un fantais ddiamheuol o gymharu â chyffuriau eraill - nid ydynt yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia, hynny yw, nid yw lefel glwcos yn y gwaed yn disgyn yn is na'r lefelau safonol.
Defnyddir hydroclorid metformin fel y prif gynhwysyn gweithredol ym mhob paratoad biguanid tabled. Yn dibynnu ar anghenion cleifion, mae tabledi ar gyfer diabetes mellitus math 2 mewn dosau amrywiol (500, 850, 1000 mg o gynhwysyn actif) neu gyfryngau rhyddhau hirfaith ar gael ar gyfer diabetig.
Mae'r prif gyffuriau sy'n seiliedig ar metformin ar gyfer diabetes math 2 yn boblogaidd iawn - Siofor, Glyukofazh a Formetin.
Cyffuriau atalydd Alpha glucosidase ac incretin
Gellir cynnal therapi cyffuriau ar sail cymryd cyffuriau o'r grŵp incretin.
Dylid nodi bod incretinau yn hormonau sy'n cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol ar ôl cymeriant bwyd.
Mae eu swyddogaeth yn effaith ysgogol ar secretion inswlin. Yn yr achos hwn, mae cynyddiadau'n dechrau gweithredu dim ond ym mhresenoldeb lefel uwch o glwcos yn y gwaed, gyda normaleiddio'r dangosydd hwn, mae'r broses o ysgogi cynhyrchu hormonau yn stopio.
Diolch i'r nodwedd hon, nid yw'r defnydd o gynyddrannau yn arwain at hypoglycemia.
Yn ogystal, mae meddyginiaethau o'r fath yn rhwystro amsugno carbohydradau yn y coluddyn ac, felly, yn lleihau lefel y cyfansoddion carbohydrad yn y gwaed.
Prif gydran weithredol y cyffur yw'r sylwedd Sitagliptin.
Hyd yn hyn, nid oes cyffuriau sydd â Sitagliptin yn unig yn eu cyfansoddiad ar gael.
Ar yr un pryd, mae nifer fawr o feddyginiaethau cyfun ar y farchnad, a'u prif gydrannau gweithredol yw sitagliptin a metformin.
Y cynrychiolwyr mwyaf poblogaidd yw cyffuriau gostwng siwgr fel Bagomet, Metglib a Yanumet.
Mae tabledi atalydd Alpha glucosidase mewn diabetes mellitus yn gweithredu fel atalyddion wrth gynhyrchu ensym penodol yn y coluddyn sy'n hydoddi carbohydradau cymhleth.
Diolch i'r perwyl hwn, mae amsugno polysacaridau yn cael ei arafu. Mae cyffuriau modern o'r fath ar gyfer diabetes yn cael eu defnyddio fwyfwy mewn ymarfer meddygol oherwydd bod ganddyn nhw'r nifer lleiaf o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion posib.
Mae tabledi atalydd Alpha glucosidase ar gyfer diabetes math 2 yn cael eu cymryd ar unwaith gyda phrydau bwyd ac, yn ogystal ag effaith hypoglycemig amlwg, nid ydynt yn ysgogi cynnydd ychwanegol ym mhwysau'r corff.
Mae nifer y meddyginiaethau sy'n cael eu cynnwys yn y grŵp hwn yn cynnwys Miglitol ac Acarbose, Glucobay.
Cais i drin afiechydon therapi inswlin
Er gwaethaf y ffaith, gyda datblygiad y broses patholegol, fel rheol, bod digon o inswlin yn y gwaed yn cael ei gynhyrchu mewn diabetes math 2, mae yna achosion pan fydd angen therapi inswlin. Mae'r sefyllfa hon yn amlygu ei hun pan welir dirywiad yng ngweithgaredd y pancreas wrth i wrthwynebiad inswlin ddatblygu.
Mewn cyferbyniad â ffurf y broses patholegol sy'n ddibynnol ar inswlin, mae diabetig sydd â ffurf inswlin-annibynnol o'r clefyd yn cael pigiadau inswlin rhagnodedig nid yn ôl anghenion hanfodol, ond i wella carbohydradau plasma, os nad yw dulliau a chyffuriau eraill wedi dod â'r canlyniad angenrheidiol.
Mae paratoad inswlin ar gyfer ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei gyflwyno mewn amrywiol amrywiadau yn dibynnu ar amser a chyfnod dechrau'r amlygiad o'r effaith a hyd yr effaith therapiwtig.
Mae meddygaeth fodern yn cynnig i'w gleifion ddefnyddio'r meddyginiaethau inswlin artiffisial canlynol ar gyfer ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin:
- Meddyginiaeth o amlygiad ultrashort.
- Inswlin amlygiad byr.
- Fferyllol hormonaidd hyd canolig yr amlygiad.
- Inswlin hir-weithredol.
Mae sylwedd amlygiad ultrashort yn gyffur, sy'n dangos ei swyddogaethau o fewn pum munud ar ôl ei roi. Arsylwir y canlyniad therapiwtig uchaf oddeutu awr ar ôl y pigiad. Yn yr achos hwn, mae effaith y pigiad yn parhau am gyfnod byr.
Fferyllol o amlygiad byr, sy'n dechrau gweithredu tua hanner awr ar ôl ei gyflwyno o dan y croen. Fel rheol, mae'r holl feddyginiaethau dros dro wedi'u cynllunio i niwtraleiddio ymddangosiad hyperglycemia, a welir yn aml ar ôl pryd o fwyd mewn diabetig.
Defnyddir meddyginiaeth hormonau o hyd canolig yn aml ar y cyd ag inswlinau byr. Mae eu hamser dylanwad, fel rheol, yn para rhwng deuddeg i un awr ar bymtheg. Mae'r effaith therapiwtig ar ôl y pigiad yn dechrau ymddangos ar ôl dwy i dair awr, ac arsylwir y crynodiad uchaf yn y gwaed ar ôl tua chwech i wyth awr.
Defnyddir meddyginiaeth hormonaidd hir-weithredol ar y cyd ag inswlinau byr. Rhaid ei weinyddu unwaith y dydd, fel arfer yn y bore. Pwrpas inswlin hir-weithredol yw cynnal lefel arferol o glycemia gyda'r nos.
Disgrifir yr hyn y gall cyffuriau helpu i drin diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.
