Mae diabetes mellitus yn batholeg, a'i brif amlygiad yw cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae prif symptomau'r afiechyd yn gysylltiedig â hyperglycemia, a thrwy ei iawndal, mae'n bosibl rhagweld tebygolrwydd cymhlethdodau diabetes.
Mae lefel glwcos uchel yn gyson yn niweidio'r wal fasgwlaidd ac yn arwain at ddatblygiad afiechydon yr arennau, y retina, y system nerfol ymylol, y droed diabetig, angioeuropathïau o ddifrifoldeb amrywiol.
Gall triniaeth anghywir o diabetes mellitus neu bresenoldeb afiechydon cydredol difrifol achosi amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed gyda datblygiad coma diabetig, sy'n gofyn am sylw meddygol brys.
Achosion hyperglycemia mewn diabetes
Mae cynnydd mewn siwgr gwaed mewn diabetes math 1 yn gysylltiedig â diffyg inswlin absoliwt. Mae'r celloedd beta yn y pancreas yn cael eu dinistrio oherwydd adwaith tebyg i hunanimiwn. Mae firysau, sylweddau gwenwynig, meddyginiaethau, straen yn achosi cymaint o groes i'r system imiwnedd. Mae yna glefyd mewn cleifion sy'n dueddol yn enetig.
Mewn diabetes math 2, efallai na fydd secretion inswlin am amser hir yn wahanol i'r norm, ond nid yw derbynyddion inswlin yn ymateb i'r hormon hwn. Y prif ffactor yn natblygiad diabetes yw gordewdra yn erbyn cefndir o ragdueddiad etifeddol. Mae'r ail fath o ddiabetes yn digwydd gyda diffyg inswlin cymharol.
Gyda diffyg inswlin absoliwt neu gymharol, ni all glwcos dreiddio i mewn i gelloedd ac mae'n cael ei brosesu i gynhyrchu egni. Felly, mae'n aros yn lumen y llong, gan achosi mewnlifiad o hylif o'r meinweoedd, gan ei fod yn sylwedd osmotig weithredol. Mae dadhydradiad yn datblygu yn y corff, gan fod yr arennau'n tynnu cyfaint sâl o hylif ynghyd â glwcos.
Yn ôl difrifoldeb hyperglycemia, amcangyfrifir cwrs diabetes:
- Ysgafn: glycemia ymprydio o dan 8 mmol / l, nid oes glwcoswria neu mae olion glwcos yn yr wrin. Iawndal gan ddeiet, angiopathi swyddogaethol.
- Difrifoldeb cymedrol: ymprydio siwgr hyd at 14 mmol / l, glucosuria y dydd heb fod yn uwch na 40 g, mae cetoasidosis yn digwydd yn achlysurol. Mae'r driniaeth gyda thabledi neu inswlin (hyd at 40 uned) y dydd.
- Gradd ddifrifol: mae glycemia uwch na 14 mmol / l, glucosuria uchel, inswlin yn cael ei roi mewn dosau mawr, mae angioneuropathïau diabetig.
Felly, os oes 16 o siwgr gwaed ac a yw'n beryglus i ddiabetig, ni all yr ateb i gwestiwn tebyg fod yn gadarnhaol yn unig, gan fod y symptom hwn yn cyfeirio at gwrs difrifol diabetes.
Gall y cyflwr hwn ddatblygu'n gymhlethdod acíwt diabetes - cetoasidosis diabetig.
Achosion cetoasidosis mewn diabetes
Mae datblygiad cetoasidosis yn digwydd gyda lefel uchel o glycemia a chynnydd yn nifer y cyrff ceton yn y gwaed. Ei achos yw diffyg inswlin. Gall y math cyntaf o ddiabetes ddechrau gyda ketoacidosis wrth gael diagnosis hwyr, ac mewn diabetes math 2 mae'n digwydd yng nghyfnodau hwyr y clefyd, pan fydd cronfeydd wrth gefn y pancreas wedi blino'n lân.
Mae gwrthod inswlin, afiechydon ac anafiadau cydredol, gweithrediadau, cymryd hormonau a diwretigion, a chael gwared ar y pancreas hefyd yn arwain at hyperglycemia a ketoacidosis uchel.
Mae diffyg inswlin yn arwain at gynnydd yn lefel y glwcagon, hormon twf, cortisol ac adrenalin yn y gwaed, sy'n ysgogi dadansoddiad o glycogen yn yr afu a ffurfio glwcos ynddo. Mae hyn yn arwain at gynnydd mewn glycemia. Yn ogystal, yn absenoldeb inswlin, mae dadansoddiad proteinau a brasterau yn dechrau gyda chynnydd yn lefel yr asidau amino ac asidau brasterog yn y gwaed.
Gan fod glwcos yn absennol yn y celloedd, mae'r corff yn dechrau derbyn egni o frasterau. yn y broses o ymatebion o'r fath mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio - aseton ac asidau organig. Pan fydd eu lefel yn uwch nag y gall yr arennau ei dynnu, mae cetoasidosis yn datblygu yn y gwaed. Nid yw brasterau o fwydydd wedi'u bwyta yn cymryd rhan mewn cetogenesis.
Mae dadhydradiad difrifol yn cyd-fynd â'r cyflwr hwn. Os na all y claf yfed digon o ddŵr, yna gall y golled fod hyd at 10% o bwysau'r corff, sy'n arwain at ddadhydradu cyffredinol y corff.
Yn aml, mae cyflwr hyperosmolar yn cyd-fynd â'r ail fath o ddiabetes â dadymrwymiad. Gan fod yr inswlin sydd ar gael yn atal ffurfio cyrff ceton, ond gan nad oes ymateb iddo, mae hyperglycemia yn cynyddu. Symptomau dadymrwymiad hyperosmolar:
- Allbwn wrin gormodol.
- Syched annirnadwy.
- Cyfog
- Colli pwysau corff.
- Pwysedd gwaed uchel.
- Lefelau uchel o sodiwm yn y gwaed.
Gall achosion y wladwriaeth hyperosmolar fod yn ddadhydradiad gyda dos mawr o gyffuriau diwretig, chwydu, neu ddolur rhydd.
Mae yna hefyd gyfuniadau o ketoacidosis a dadymrwymiad hyperosmolar.
Arwyddion cetoasidosis
Nodweddir diabetes mellitus gan gynnydd graddol mewn symptomau hyperglycemia. Mae cetoacidosis yn datblygu o fewn diwrnod neu fwy, tra bod ceg sych yn cynyddu, hyd yn oed os yw'r claf yn yfed llawer o ddŵr. Ar yr un pryd, mae malais, cur pen, aflonyddwch berfeddol ar ffurf dolur rhydd diabetig neu rwymedd, poen yn yr abdomen ac weithiau chwydu yn cynyddu mewn cleifion.
Mae'r cynnydd mewn hyperglycemia yn arwain at ymwybyddiaeth â nam, ymddangosiad swnllyd ac anadlu'n aml, mae'r croen yn teimlo'n sych ac yn boeth, arogl aseton o'r geg, ac wrth ei wasgu yn erbyn pelenni'r llygaid, datgelir eu meddalwch.
Dylid cynnal profion diagnostig sy'n cadarnhau cetoasidosis yn yr amlygiadau cyntaf o hyperglycemia. Mewn prawf gwaed, pennir cynnydd mewn siwgr o fwy na 16-17 mmol / l, mae cyrff ceton yn bresennol yn y gwaed a'r wrin. Mewn ysbyty, cynhelir profion o'r fath:
- Glycemia - bob awr.
- Cyrff ceton yn y gwaed a'r wrin - bob 4 awr.
- Electrolytau gwaed.
- Cyfrif gwaed cyflawn.
- Creatinine gwaed.
- Penderfynu ar pH y gwaed.
Trin hyperglycemia a ketoacidosis
Mae claf ag arwyddion o ketoacidosis yn cael dropper ar unwaith gyda halwyn ffisiolegol a rhoddir 20 uned o inswlin dros dro yn fewngyhyrol.
Yna, mae inswlin yn parhau i gael ei roi yn fewnwythiennol neu i'r cyhyrau ar gyfradd o 4-10 uned yr awr, sy'n atal yr afu rhag chwalu glycogen ac yn atal cetogenesis. Er mwyn atal setlo inswlin, rhoddir albwmin yn yr un botel.
Rhaid lleihau hyperglycemia yn araf, oherwydd gall cwymp cyflym mewn siwgr arwain at oedema osmotig, yn enwedig at oedema ymennydd. Yn ystod y dydd mae angen i chi gyrraedd y lefel o 13-14 mmol / l. os na all y claf fwyta bwyd ar ei ben ei hun, yna rhagnodir 5% o glwcos iddo fel ffynhonnell ynni.
Ar ôl i'r claf adennill ymwybyddiaeth, a glycemia wedi sefydlogi ar y lefel o 11-12 mmol / l, argymhellir: yfed mwy o ddŵr, gallwch chi fwyta grawnfwydydd hylif, tatws stwnsh, cawl stwnsh llysiau neu rawnfwyd. Gyda glycemia o'r fath, mae inswlin yn cael ei weinyddu'n isgroenol ar y dechrau yn ffracsiynol, ac yna yn ôl y cynllun arferol.
Wrth dynnu claf o gyflwr o ketoacidosis diabetig, defnyddir y cyffuriau canlynol:
- Sodiwm clorid 0.9% yn y swm o 7-10% o bwysau'r corff yn ystod y 12 awr gyntaf.
- Amnewidion plasma â phwysedd systolig o dan 80 mm Hg. Celf.
- Mae potasiwm clorid yn cael ei reoli gan lefelau gwaed. I ddechrau, mae'r claf yn derbyn trwyth o potasiwm, ac yna paratoadau potasiwm mewn tabledi am wythnos.
- Anaml iawn y defnyddir trwyth soda i gywiro asidosis.
Defnyddir toddiant sodiwm clorid 0.45% i drin y cyflwr hyperosmolar ac ni ddefnyddir inswlin nac fe'i rhagnodir mewn dosau bach iawn. Argymhellion i gleifion sy'n ymwybodol: yfed digon o ddŵr, cymerir prydau bwyd, mae carbohydradau syml wedi'u heithrio. Er mwyn atal thrombosis, rhagnodir heparin i gleifion oedrannus.
Er mwyn atal cynnydd mewn siwgr yn y gwaed a datblygiad ketoacidosis mewn diabetes mellitus, mae'n bosibl dim ond gyda monitro cyson o lefel glycemia, gan ddilyn diet gyda chyfyngiad o garbohydradau hawdd eu treulio, cymryd digon o ddŵr, addasu'r dos o inswlin neu dabledi ar gyfer clefydau cydredol, straen corfforol, emosiynol gormodol.
Cyflwynir gwybodaeth am hyperglycemia yn y fideo yn yr erthygl hon.
