Mae maeth ar gyfer haemodialysis arennau a diabetes yn dileu'r defnydd o frasterau dirlawn a charbohydradau hawdd eu treulio. Pan fydd y "clefyd melys" yn dod yn ei flaen, mae'n effeithio ar bron pob system organ, gan achosi cymhlethdodau amrywiol.
Mae canlyniad mwyaf cyffredin y clefyd yn cael ei ystyried yn fethiant arennol cronig, sef prif achos marwolaeth ymhlith pobl ddiabetig. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir neffropathi diabetig - camweithrediad arennol.
Mae diabetes mellitus yn batholeg sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd. Pan fydd cynhyrchion metabolaidd a sylweddau gwenwynig yn cronni yng ngwaed person iach, mae'r arennau'n ymdopi â'i hidlo.
Fodd bynnag, gyda diabetes, mae camweithrediad yr organ pâr yn arwain at gronni sylweddau peryglus yn y gwaed sy'n gwenwyno'r corff. Felly, mae meddygon yn aml iawn yn rhagnodi gweithdrefn ar gyfer puro gwaed artiffisial. Sut mae haemodialysis a diabetes yn gysylltiedig? Pa fath o fwyd y dylwn ei ddilyn? Gadewch i ni geisio ei chyfrif i maes.
Camweithrediad yr Aren mewn Diabetes
Mae'r organ pâr yn cynnwys mwy na 100 mil o "glomerwli" - hidlwyr arbennig sy'n rhyddhau gwaed o gynhyrchion metabolaidd a thocsinau amrywiol.
Pan fydd gwaed yn pasio trwy bibellau bach yr hidlwyr hyn, anfonir sylweddau niweidiol o'r arennau i'r bledren, a dychwelir y cydrannau hylif a hanfodol yn ôl i'r llif gwaed. Yna, gyda chymorth yr wrethra, mae'r holl gynhyrchion gwastraff yn cael eu tynnu o'r corff.
Gan fod diabetes yn cael ei nodweddu gan gynnwys glwcos cynyddol, mae'r llwyth ar yr organ pâr yn cynyddu'n sylweddol. Er mwyn tynnu gormod o siwgr o'r corff, mae angen mwy o hylif ar yr arennau, o ganlyniad, mae'r pwysau ym mhob glomerwlws yn cynyddu.
Mae prosesau pathogenig o'r fath dros amser yn arwain at ostyngiad yn nifer yr hidlwyr gweithredol, sy'n cael effaith negyddol yn uniongyrchol ar buro gwaed.
Gyda chwrs hir o "salwch melys", mae'r arennau mor ddisbydd nes bod methiant yr arennau'n datblygu. Ei brif nodweddion yw:
- cur pen a blinder;
- dolur rhydd a phyliau o chwydu;
- prinder anadl hyd yn oed heb fawr o ymdrech gorfforol;
- croen coslyd;
- blas metelaidd;
- crampiau a sbasmau'r eithafoedd isaf, yn waeth yn y nos;
- anadl ddrwg o'r ceudod llafar;
- llewygu a choma.
Mae'r cyflwr hwn yn datblygu ar ôl 15-20 mlynedd o driniaeth diabetes aneffeithiol. Er mwyn gwerthuso swyddogaeth yr arennau, gall y meddyg gyfarwyddo prawf wrin neu waed ar gyfer creatinin neu brawf wrin ar gyfer albwmin neu ficroalbumin.
Wrth gadarnhau'r diagnosis, gall y meddyg ragnodi gweithdrefn puro gwaed. Mae llawer o arbenigwyr yn cytuno bod angen triniaeth arbennig ar hemodialysis ar gyfer diabetes. Felly, mae angen i gleifion newid i regimen arbennig o therapi inswlin - pigiadau ag inswlinau dynol. Hanfod y driniaeth hon yw canslo pigiadau hormon o hyd cyfartalog yn y bore.
Yn ogystal, rhaid inni beidio ag anghofio am fonitro glycemia yn gyson er mwyn osgoi canlyniadau eraill sydd yr un mor beryglus.
Hanfod y weithdrefn haemodialysis
Mae haemodialysis yn weithdrefn glanhau gwaed allwthiol.
Mae dyfais arbennig yn hidlo gwaed y claf trwy'r bilen, ac felly'n ei lanhau o docsinau a dŵr amrywiol. Felly, gelwir y ddyfais yn aml yn "aren artiffisial."
Mae egwyddor gweithrediad y ddyfais fel a ganlyn. Mae gwaed o wythïen yn mynd i mewn iddo, ac mae'r broses o'i buro yn dechrau.
Ar un ochr i'r bilen arbennig, mae gwaed yn llifo, ac ar yr ochr arall, dialysate (hydoddiant). Mae'n cynnwys cydrannau sy'n denu gormod o ddŵr a thocsinau amrywiol. Dewisir ei gyfansoddiad ar gyfer pob claf yn unigol.
Mae gan "aren artiffisial" y camau gweithredu canlynol:
- Yn dileu cynhyrchion pydredd. Dylid nodi, yng ngwaed diabetig sy'n dioddef o fethiant arennol, y gwelir crynodiad goramcangyfrif o docsinau, proteinau, wrea a phethau eraill. Fodd bynnag, nid oes unrhyw sylweddau o'r fath yn y dialysate. Yn ôl deddfau trylediad, mae'r holl gydrannau o hylifau â'u cynnwys uchel yn symud mewn hylifau sydd â chrynodiad isel.
- Yn dileu gormod o ddŵr. Mae hyn yn digwydd trwy ultrafiltration. Diolch i'r pwmp, mae gwaed yn pasio trwy'r hidlydd dan bwysau, ac yn y fflasg sy'n cynnwys y dialysate, mae'r gwasgedd yn isel. Gan fod y gwahaniaeth pwysau yn eithaf mawr, mae'r hylif gormodol yn pasio i'r toddiant dialysis. Mae'r broses hon yn atal yr ysgyfaint, yr ymennydd a'r cymalau rhag chwyddo, ac mae hefyd yn cael gwared ar hylif sy'n cronni o amgylch y galon.
- Yn normaleiddio pH. Er mwyn sefydlogi'r cydbwysedd asid-sylfaen, mae byffer sodiwm bicarbonad arbennig yn bresennol yn yr hydoddiant dialysis. Mae'n treiddio i'r plasma, ac yna i'r celloedd gwaed coch, gan gyfoethogi'r gwaed â seiliau.
- Yn normaleiddio lefelau electrolyt. Er mwyn peidio â chael gwared ar waed yr elfennau angenrheidiol fel Mg, K, Na a Cl, maent wedi'u cynnwys yn yr un faint â rhan o'r dialysate. Felly, mae gormodedd yr electrolytau yn pasio i'r toddiant, ac mae eu cynnwys yn cael ei normaleiddio.
- Yn atal datblygiad emboledd aer. Gellir cyfiawnhau'r weithred hon trwy bresenoldeb "trap aer" ar y tiwb, sy'n dychwelyd gwaed yn ôl i'r wythïen. Gyda threigl gwaed, crëir gwasgedd negyddol (o 500 i 600 mm Hg). Mae'r ddyfais yn codi swigod aer ac yn eu hatal rhag mynd i mewn i'r gwaed.
Yn ogystal, mae defnyddio aren artiffisial yn atal ffurfio ceuladau gwaed.
Diolch i heparin, sy'n cael ei weinyddu gan ddefnyddio pwmp, nid yw ceuliad gwaed yn digwydd.
Hemodialysis: arwyddion a gwrtharwyddion
Gwneir y weithdrefn hon 2-3 gwaith mewn 7 diwrnod.
Ar ôl cael haemodialysis, pennir canran effeithlonrwydd hidlo gwaed, neu yn hytrach, gostwng crynodiad wrea.
Pan gynhelir y driniaeth dair gwaith yr wythnos, yna dylai'r dangosydd hwn fod o leiaf 65%. Os perfformir haemodialysis ddwywaith yr wythnos, yna dylai canran y puro fod tua 90%.
Dim ond ar ôl penderfynu ar ddiagnosis a chytundeb y meddyg sy'n mynychu y dylid cynnal therapi haemodialysis. Rhagnodir y weithdrefn puro gwaed yn yr achosion a ganlyn:
- mewn methiant arennol acíwt sy'n deillio o glomerwloneffritis acíwt, pyelonephritis a rhwystro'r llwybr wrinol;
- mewn methiant arennol cronig;
- gyda gwenwyn cyffuriau (gwrthfiotigau, sulfonamidau, pils cysgu, tawelyddion ac eraill);
- gyda meddwdod gyda gwenwynau (toadstool gwelw neu arsenig);
- gyda meddwdod ag alcohol methyl neu glycol ethylen sydd wedi'i gynnwys mewn alcohol;
- gyda hyperhydradiad (gormod o hylif yn y corff);
- gyda meddwdod â chyffuriau narcotig (morffin neu heroin);
- rhag ofn y bydd anghydbwysedd yn y cynnwys electrolyt o ganlyniad i rwystr berfeddol, ffibrosis systig, dadhydradiad, llosgiadau, peritonitis neu dymheredd corff uchel.
Fodd bynnag, nid oes angen defnyddio “aren artiffisial” hyd yn oed ym mhresenoldeb un o'r patholegau hyn. Rhagnodir hemodialysis rhagnodedig i ddiabetig neu glaf â lefel glwcos arferol:
- Mae cyfaint dyddiol yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn llai na 0.5 litr.
- Dim ond 10-15% y mae'r arennau'n gwneud eu gwaith ac yn puro'r gwaed mewn llai na 200 ml mewn 1 munud.
- Mae'r cynnwys wrea mewn plasma gwaed yn fwy na 35 mmol / L.
- Mae'r crynodiad yng ngwaed potasiwm yn fwy na 6 mmol / l.
- Mae bicarbonad gwaed safonol yn llai nag 20 mmol / L.
- Mae creatinin plasma yn cynnwys mwy nag 1 mmol / L.
- Ni ellir dileu chwyddo'r galon, yr ysgyfaint a'r ymennydd gyda meddyginiaeth.
Ar gyfer rhai categorïau o gleifion, gall haemodialysis gael ei wrthgymeradwyo. Ni chaniateir defnyddio dyfais i hidlo gwaed yn yr achosion canlynol:
- pan fydd wedi'i heintio â heintiau;
- gyda datblygiad patholegau meddyliol (sgitsoffrenia, seicosis neu epilepsi);
- gyda chynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed;
- ar ôl strôc neu gnawdnychiant myocardaidd;
- gyda thiwmorau malaen;
- gyda methiant y galon;
- gyda thiwbercwlosis a diabetes;
- â chlefydau gwaed (lewcemia ac anemia aplastig);
Yn ogystal, ni ddefnyddir haemodialysis yn fwy nag 80 oed.
Nodweddion maeth mewn diabetes a haemodialysis
Dylai diabetig â methiant yr arennau ymgynghori â meddyg ynghylch diet.
Mae dietegydd, gan ystyried lefel y siwgr, presenoldeb neu absenoldeb cymhlethdodau, hyd therapi, pwysau ac oedran, yn datblygu cynllun maeth.
Er mwyn cynnal lefelau glwcos arferol ac atal dirywiad swyddogaeth arennol, rhaid i'r claf gadw at holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu.
Mae prif reolau maeth ar gyfer haemodialysis a "chlefyd melys" fel a ganlyn:
- Cynnydd yn y cymeriant protein i 1.2 g fesul 1 kg o bwysau'r corff. Mae'r gydran i'w chael mewn wyau, pysgod braster isel, cig a chynhyrchion llaeth.
- Ni ddylai cyfanswm y cynhyrchion a ddefnyddir fod yn fwy na 2500 kcal. Dyma sut y gellir sicrhau treuliad naturiol o broteinau.
- Cyfyngiad cymeriant dŵr. Yn y cyfnodau rhwng gweithdrefnau puro gwaed, gwaherddir bwyta mwy na 5% o'r hylif yn ôl pwysau'r claf.
Mae diet cytbwys yn dileu cymeriant braster. Felly, bydd yn rhaid i chi gefnu ar borc, cig oen, macrell, tiwna, penwaig, sardinau ac eog. Yn ogystal, ni allwch fwyta llysiau sydd wedi'u cyfoethogi ag asid ocsalig (riwbob, sbigoglys, seleri, radish, winwns werdd ac eggplant). Fe ddylech chi anghofio am selsig, selsig, cigoedd mwg a bwyd tun. Wel, ac, wrth gwrs, gwrthod ffynonellau o garbohydradau hawdd eu treulio, hynny yw, siwgr, siocled, teisennau a losin eraill.
Yn lle, mae angen i chi fwyta ffrwythau heb eu melysu fel orennau, afalau gwyrdd, eirin, lemonau a mwy. Cyfoethogwch y diet gyda llysiau ffres (tomatos, ciwcymbrau) a grawnfwydydd iach (haidd, gwenith yr hydd a blawd ceirch).
Caniateir iddo fwyta cig a physgod heb lawer o fraster (cig llo, cyw iâr, cegddu) a chynhyrchion llaeth sgim.
Deiet rhif 7 ar gyfer haemodialysis
Defnyddir diet o'r fath ar gyfer diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin ar gyfer haemodialysis er mwyn cydbwyso maeth ac atal datblygiad sgîl-effeithiau o ganlyniad i'r weithdrefn hidlo gwaed.
Yn aml, gelwir diet # 7 yn "arennol."
Ei brif egwyddor yw cyfyngu ar faint o botasiwm, protein a dŵr sy'n cael ei fwyta bob dydd.
Mae yna sawl math o ddeiet, ond maen nhw i gyd yn eithrio'r defnydd o fwydydd gan gynnwys potasiwm, a seigiau sydd â chynnwys halen uchel. Fodd bynnag, caniateir i rai sbeisys a sawsiau wneud iawn am y diffyg halen.
Yn ôl diet Rhif 7, caniateir y bwydydd a'r prydau canlynol:
- cawliau ffrwythau a llysiau trwy ychwanegu tatws, dil, persli, menyn, winwns (wedi'u berwi neu wedi'u stiwio);
- bara, crempogau a chrempogau heb halen;
- cig eidion heb lawer o fraster, porc ymyl, cig llo, cwningen, twrci, cyw iâr (gallwch chi bobi neu ferwi);
- pysgod braster isel ar ffurf wedi'i ferwi, yna gallwch chi ffrio neu bobi yn ysgafn;
- vinaigrette heb halen, saladau o ffrwythau a llysiau ffres;
- sawsiau a sbeisys - saws tomato, llaeth, ffrwythau a llysiau, sinamon, finegr;
- wyau wedi'u berwi'n feddal ddwywaith y dydd, ar ffurf omelets, melynwy yng nghyfansoddiad prydau;
- ffrwythau heb eu melysu fel eirin gwlanog, oren, lemwn, afalau gwyrdd;
- grawnfwydydd - haidd, corn;
- llaeth, hufen, hufen sur, caws bwthyn, seigiau ceuled, llaeth wedi'i bobi wedi'i eplesu, kefir ac iogwrt;
- te heb siwgr, sudd heb ei felysu, decoctions o gluniau rhosyn;
- olew llysiau.
Yn ogystal ag arsylwi maeth arbennig, mae angen cyfnewid gwaith gyda gorffwys da bob yn ail. Mae straen emosiynol hefyd yn chwarae rhan bwysig yn swyddogaeth yr arennau a siwgr yn y gwaed.
Yn ystod y diet, mae angen i gleifion ddilyn holl argymhellion y meddyg i atal cymhlethdodau amrywiol. Yn yr achos hwn, mae hunan-feddyginiaeth wedi'i wahardd yn llym, gan na all y claf niweidio'i hun yn unig.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn manylu ar waith yr arennau mewn diabetes.
