Gyda phoenau wedi'u lleoli yn yr abdomen uchaf neu ganol, mae 3-5 o bobl allan o ddeg ar gyfartaledd yn wynebu. Gall eu hachos fod yn niwed i'r stumog, y dwodenwm, bledren y bustl. Mae syndrom poen a fynegir yn aml yn datblygu oherwydd afiechydon y pancreas (pancreas), a elwir fel arall yn pancreas. Ar ben hynny, yn ôl ffynonellau amrywiol, mae rhwng 100 mil o bobl rhwng 25 a 50 o bobl yn dioddef o boenau pancreatig acíwt neu gronig.
Mewn bodau dynol, mae'r pancreas wedi'i leoli yn union o dan y stumog. Mae ei ben yn gyfagos i'r dwodenwm, lle mae lumen y ddwythell pancreatig yn agor. Mae corff a chynffon y chwarren, sy'n gorchuddio'r stumog oddi tani, yn agosach at yr hypochondriwm chwith. Lleoliad a ffurf anatomegol y pancreas sy'n egluro rhai o nodweddion y syndrom poen. Yn ogystal, gall agosrwydd organau mewnol eraill hefyd effeithio ar ffurfio poen yn hanner uchaf ceudod yr abdomen.
Nodweddion a mecanweithiau ffurfio poen pancreatig
Mae gan y pancreas strwythur mewnol penodol a nifer o swyddogaethau pwysig, y mae eu presenoldeb yn egluro achosion a mecanweithiau poen acíwt neu gronig. Felly, mae sudd pancreatig, sy'n cynnwys cymhleth o ensymau a hormonau treulio, yn cael ei gasglu yng nghorff y chwarren yn ddwythellau bach ac yna'n mynd i mewn i'r coluddyn bach trwy'r ddwythell fawr i gymryd rhan weithredol yn y broses o dreulio bwyd. Presenoldeb anghydbwysedd rhwng prosesau ffurfio sudd mewn pancreas a'i ysgarthiad i'r dwodenwm sy'n pennu mecanwaith ffurfio syndrom poen yn y rhan fwyaf o achosion clinigol.
Mae siâp a lleoliad y pancreas yn pennu rhai o nodweddion y syndrom poen
Mae prif ran cyflyrau patholegol ynghyd â phoen pancreatig yn dechrau ffurfio o ganlyniad i newidiadau yn y dwythellau pancreatig. Mae unrhyw achos o dorri eu patent oherwydd ffurfio masau intracavitary neu gywasgu o'r tu allan yn arwain at y ffaith bod secretiad yr organ yn cronni yn ei feinweoedd ac yn dechrau llidro'r derbynyddion nerf yn ormodol. Yn ogystal, mae cyfyngiadau pibellau gwaed yn digwydd, sy'n achosi torri microcirciwiad a datblygiad isgemia'r chwarren (marwolaeth meinwe oherwydd diffyg ocsigen). O ganlyniad, mae màs o boen yn ysgogi ar hyd dargludyddion nerfau i mewn i'r ymennydd ar unwaith, a dyna pam mae'r claf yn datblygu teimladau o boen difrifol.
Ar ben hynny, mae ei ddwyster yn uniongyrchol gysylltiedig â'r ffaith o fwyta. Yn ystod pryd bwyd, mae ymarferoldeb y pancreas yn cynyddu'n ddramatig: cynhyrchir ensymau treulio a hormonau secretiad mewnol, sy'n tueddu i fynd i mewn i'r coluddion trwy'r dwythellau cyn gynted â phosibl. Po fwyaf o gynnwys y dwythellau a gwaeth eu patency, y mwyaf poenus yw'r syndrom poen i berson. Dyma sy'n pennu ffurfio symptom o'r fath sy'n nodweddiadol o glefydau pancreatig fel mwy o boen yn ystod prydau bwyd ac yn syth ar ei ôl.
Mae mecanwaith arall sy'n esbonio pam mae'r pancreas yn brifo yn uniongyrchol gysylltiedig â chyflwr y derbynyddion nerfau eu hunain. Gellir ei alw hefyd yn ganlyniad i batholegau cronig yr organ sydd eisoes yn bodoli. Po fwyaf difrifol yw'r newidiadau mewn pancreas, y mwyaf o dderbynyddion poen sy'n cael eu ffurfio, y mwyaf o amodau ar gyfer ffurfio poen dwys. O ganlyniad, mae math o "gylch dieflig" yn cael ei ffurfio: y cryfaf yw'r boen a pho fwyaf dinistriol y broses patholegol yn y pancreas, y cyflymaf yw'r cynnydd yn nifer y derbynyddion poen.
Mae patent annigonol y dwythellau pancreatig yn gyflwr hanfodol ar gyfer ffurfio poen.
Yn yr abdomen uchaf a chanolig, gall brifo am amryw resymau, nid yn unig o ganlyniad i batholegau pancreatig. Yn gyffredinol, mae poen yn ôl ei nodweddion wedi'i rannu'n ddau fath:
- Poen achlysurol, a all bara rhwng 1 a 10 diwrnod, ond sydd â lleoedd rhyngddeliadol hir (misoedd a blynyddoedd).
- Ymosodiadau poen rheolaidd, gydag amlder o 1 amser yr wythnos neu 2-3 gwaith y mis, tra bod y boen yn gryf ac yn boenus iawn, gyda dirywiad sylweddol yng nghyflwr cyffredinol y claf.
Mae uwchganolbwynt poen fel arfer wedi'i leoli yn yr abdomen uchaf yn y canol, yn lle tafluniad y pen pancreatig a'i ddwythell ysgarthol. Yn aml mae arbelydru (lledaenu) yn ôl y math o wregys, yn aml yn yr ochr chwith, ar hyd lleoliad corff a chynffon yr organ. Yn ogystal, gall arwyddion poen fod yng nghwmni symptomau poen: cyfog, chwydu, rhwymedd neu ddolur rhydd, twymyn, malais, diffyg archwaeth.
Clefydau sy'n digwydd gyda phoen yn y pancreas
Mae yna nifer o batholegau organ lle mae proses llidiol, tiwmor, ffibrog, anwaraidd neu ddirywiol yn datblygu ynddo. Gyda phob un ohonynt, mae parenchyma (meinwe ei hun) y chwarren yn cael ei ddinistrio, dwythellau mawr a bach, pibellau gwaed a lymff, dargludyddion nerfau yn dioddef. Mae llid nifer enfawr o dderbynyddion nerfau gydag unrhyw fecanwaith o'r afiechyd, sy'n esbonio pam mae'r pancreas yn brifo, gyda phresenoldeb rhai o nodweddion y syndrom poen.
Gellir rhannu pob afiechyd, yn ôl lleoliad y broses patholegol a ffurfio poen, yn grwpiau canlynol:
- patholeg y pancreas ei hun;
- afiechydon organau ger y pancreas;
- afiechydon organau mewnol pell, lle mae'r boen yn y pancreas yn cael ei "hadlewyrchu", hynny yw, mae'r claf hefyd yn teimlo yn lleoliad y pancreas.
Yn aml, bydd y boen yn cyd-fynd â thwymyn a dirywiad sydyn yn lles y claf.
Yn y rhan fwyaf o achosion clinigol, mae achosion poen yn y pancreas oherwydd difrod i'r parenchyma a dwythellau'r organ. Yn fwyaf aml, mae'r rhain yn brosesau o natur ymfflamychol (pancreatitis), gan symud ymlaen yn ôl math acíwt neu gronig. Yn anffodus, nid yw neoplasmau amrywiol, anfalaen neu falaen, yn anghyffredin hefyd. Gall symptomau difrod pancreatig ddigwydd gyda chlefydau'r stumog neu'r bledren fustl (colecystitis, clefyd y garreg fustl), yn ogystal â phatholegau organau mewnol fel yr arennau, yr wreteri a'r asgwrn cefn meingefnol.
Clefyd pancreatig
Sut i leddfu ymosodiad o pancreatitisO'r holl afiechydon pancreas, gellir galw'r mwyaf cyffredin yn pancreatitis, sydd â natur ymfflamychol a dirywiol. Mae hwn yn grŵp o batholegau sy'n seiliedig ar ddau fecanwaith. Mae'r cyntaf yn groes i dynnu secretion pancreatig i'r coluddyn bach, a'r ail yw atodiad y broses llidiol. Mae'r mecanwaith cyntaf yn cael ei "sbarduno" mewn achosion lle mae person yn esgeuluso maethiad cywir a rhesymol, gan ffafrio prydau afreolaidd, prydau brasterog a sbeislyd, yn ogystal ag yfed alcohol. Mae amgylchedd allanol anffafriol hefyd yn cael effaith negyddol, hynny yw, dŵr ac aer wedi'i halogi gan nwyon gwacáu a chemegau amrywiol. Mae'r ffactorau hyn yn penderfynu, er enghraifft, pam mae cydran mor bwysig â diet yn cael ei chyflwyno i'r regimen triniaeth, hynny yw, dewis rhai bwydydd, y dull o'u paratoi ac arsylwi'r diet.
Mae'r ail fecanwaith ar gyfer datblygu pancreatitis yn gysylltiedig â dyfodiad newidiadau dirywiol ac ymfflamychol yn y pancreas. Mae suddion treulio sy'n cynnwys nifer enfawr o ensymau, oherwydd yr anallu i gludo i'r coluddyn, yn cronni ym meinweoedd yr organ ac yn dechrau gweithredu arnynt, gan arwain at lysis (autolysis), neu ddiddymu. Mewn gwirionedd, mae hunan-dreuliad y chwarren yn dechrau gyda ffurfio ymateb ar ffurf ffenomenau llidiol, ar ben hynny, heb gyfranogiad y fflora bacteriol (llid aseptig). Mae canlyniadau proses mor ddinistriol yn ddifrifol iawn, gan fod gan y pancreas allu gwael iawn i adfywio.
Un o achosion cyffredin pancreatitis yw yfed alcohol.
Yn ogystal â ffactorau amgylcheddol, gor-yfed alcohol a diet afiach, mae achosion fel:
- afiechydon organau cyfagos - prosesau llidiol yn yr afu (hepatitis), stumog (gastritis), pledren y bustl (colecystitis), gan gynnwys natur firaol (clwy'r pennau, hepatitis B, C);
- camweithrediad (dyskinesia) dwythellau'r bustl;
- llawdriniaeth ar yr abdomen;
- anafiadau i'r abdomen;
- meddyginiaeth heb ei reoli;
- ffactor genetig.
O ganlyniad i'r cyfrifiadau, nodir y prif ffactorau sy'n arwain at brosesau hunanddinistriol yn yr haearn. Dyma alcoholiaeth (40%), cerrig bustl (30%); dros bwysau a gordewdra (20%); gwenwyn cemegol neu gyffuriau (5%), anafiadau (5%).
Yn dibynnu ar gyflwr cefndir corff y claf a pha ffactorau achosol sydd wedi dechrau effeithio arno, gall pancreatitis fod yn acíwt neu'n gronig. Yn achos datblygiad ffurf acíwt, mae'r pancreas yn dechrau brifo a thrywanu “o dan y llwy”, gyda lledaeniad poen yn y cefn, yr ochr chwith a'r dde (gwregys), ac mae cynnydd cyflym iawn yn nwyster poen yn nodweddiadol.
Mae'r boen yn dwysáu sawl awr i lefel uchaf y gellir ei goddef gan gleifion ag anhawster mawr. Ar yr adeg hon, mae'r pancreas yn hydoddi ei feinwe ei hun, ffurfio ffocysau llid, dinistrio pibellau gwaed, ffurfio ceudodau patholegol.
Mae poen acíwt yn yr abdomen, gan gynnwys tarddiad pancreatig, yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty ar frys
Yn glinigol, mae'r prosesau hyn yn cael eu hamlygu gan gyfuniad o boen difrifol iawn gyda syndromau o'r fath:
- meddwdod (cur pen, twymyn, oerfel, malais difrifol);
- anhwylderau dyspeptig (cyfog, chwydu dro ar ôl tro heb ryddhad, chwyddedig), ynghyd â ffurfio gorchudd gwyn ar y tafod a theimlad o geg sych;
- neidiau mewn pwysedd gwaed, o'r codiad i'r cwymp gyda datblygiad llewygu a hyd yn oed arwyddion o sioc poen.
Mewn llid cronig yn y pancreas, arsylwir yr un symptomau, ond fe'u mynegir yn llai dwys. Yn aml nodweddir y boen gan drawiadau rheolaidd, mae'n rhoi yn y cefn, wedi'i ysgogi gan alcohol neu wallau bwyta. Gyda chwrs hir, arsylwir melyn a chroen mwcaidd y geg, dadhydradiad, colli pwysau, datblygiad arwyddion diabetes.
O'r patholegau pancreatig eraill sy'n digwydd gyda phoen, gellir nodi ffurfio codennau, ffug-brostau a ffurfiannau tiwmor. Po fwyaf yw eu maint, y mwyaf yw cywasgiad eu strwythurau a'u dwythellau eu hunain yn yr organ, y mwyaf dwys yw'r boen. Yn dibynnu ar leoliad y neoplasm, gall y claf nodi poen naill ai yng nghanol yr abdomen uchaf, neu yn yr hypochondriwm chwith. Yn yr un modd â phatholegau eraill, mae cymhleth o arwyddion clinigol eraill yn cyd-fynd â phoen yn yr achosion hyn.
Ar gam penodol, mae tiwmor yn y pancreas yn dod yn ffynhonnell poen difrifol.
Clefydau eraill
Ger y pancreas mae'r stumog, y dwodenwm, pledren y bustl a'r afu; felly, mae'n anochel bod amrywiol brosesau patholegol sydd wedi'u lleoli ynddynt yn effeithio ar strwythurau pancreatig. Felly, gyda chlefyd carreg fustl, pan fydd y garreg yn blocio lumen dwythell y goden fustl, mae estyniad ei waliau yn dechrau. Mae'r organ estynedig yn "pwyso" ar y meinwe pancreatig, sy'n cythruddo ei dderbynyddion nerfau ac yn achosi poen. Os bydd llid yn dechrau yn y goden fustl, yna gall ledaenu i'r pancreas, trwy ffurfio'r llun clinigol cyfatebol a phoen lleoleiddio penodol.
Mae poen "wedi'i adlewyrchu" yn y pancreas yn aml yn cael ei ffurfio mewn patholegau arennau, yn enwedig yn aml mewn pyelonephritis acíwt a chronig. Yn yr achos hwn, mae poen yn cael ei nodi gan y claf nid yn unig yn y rhanbarth meingefnol, sy'n nodweddiadol ar gyfer llid yn yr arennau, ond hefyd yn y pancreas, yn ogystal ag yn yr ochr dde ac chwith. Mae'n cael ei gyfuno â syndrom meddwdod ac arwyddion dysuria (torri troethi, newidiadau yn priodweddau wrin).
Gall salwch yn y pancreas mewn amryw o sefyllfaoedd. Mae'n bwysig gwahaniaethu'r boen hon mewn pryd, egluro ffurf y clefyd a dechrau ei therapi.
