Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon cronig mwyaf cyffredin yn Rwsia. Heddiw mae'n meddiannu'r trydydd safle mewn marwolaethau ymhlith y boblogaeth, yn ail yn unig i glefydau cardiofasgwlaidd a chanser.
Prif berygl diabetes yw y gall y clefyd hwn effeithio ar oedolion a'r henoed, a phlant ifanc iawn. Yn yr achos hwn, diagnosis amserol y clefyd yw'r cyflwr pwysicaf ar gyfer trin diabetes yn llwyddiannus.
Mae gan feddygaeth fodern alluoedd diagnostig helaeth ar gyfer diabetes. Mae diagnosis gwahaniaethol o'r pwys mwyaf ar gyfer gwneud y diagnosis cywir i'r claf, sy'n helpu i nodi'r math o ddiabetes a datblygu'r fethodoleg driniaeth gywir.
Mathau o Diabetes
Mae gan bob math o diabetes mellitus symptomau tebyg, sef: siwgr gwaed uchel, syched difrifol, troethi gormodol a gwendid. Ond er gwaethaf hyn, mae gwahaniaeth sylweddol rhyngddynt, na ellir ei anwybyddu wrth wneud diagnosis a thriniaeth ddilynol y clefyd hwn.
Mae ffactorau pwysig fel cyfradd datblygiad y clefyd, difrifoldeb ei gwrs a'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn dibynnu ar y math o ddiabetes. Yn ogystal, dim ond trwy sefydlu'r math o ddiabetes y gallwch chi nodi gwir achos ei ddigwyddiad, sy'n golygu dewis y dulliau mwyaf effeithiol o ddelio ag ef.
Heddiw mewn meddygaeth mae pum prif fath o ddiabetes. Mae mathau eraill o'r clefyd hwn yn brin ac fel rheol maent yn datblygu ar ffurf cymhlethdodau afiechydon eraill, er enghraifft, pancreatitis, tiwmorau neu anafiadau i'r pancreas, heintiau firaol, syndromau genetig cynhenid a llawer mwy.
Mathau o ddiabetes:
- Diabetes math 1
- Diabetes math 2
- Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd;
- Diabetes steroid;
- Diabetes insipidus.
Yn fwyaf aml, mae cleifion yn cael diagnosis o ddiabetes math 2. Mae'n cyfrif am dros 90% o holl achosion y clefyd gyda'r anhwylder hwn. Yr ail nifer uchaf yw diabetes math 1. Fe'i canfyddir mewn bron i 9% o gleifion. Mae'r mathau sy'n weddill o ddiabetes yn cyfrif am ddim mwy na 1.5% o gleifion.
Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn helpu i benderfynu yn gywir pa fath o glefyd y mae'r claf yn dioddef ohono.
Mae'n arbennig o bwysig bod y dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi wahaniaethu'r ddau fath mwyaf cyffredin o ddiabetes, er bod ganddynt ddarlun clinigol tebyg, ond sy'n amrywio'n sylweddol mewn sawl ffordd.
Diabetes math 1
Nodweddir diabetes math 1 gan roi'r gorau i gynhyrchu ei hormon ei hun, inswlin, yn rhannol neu'n llwyr. Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd hwn yn datblygu oherwydd torri'r system imiwnedd yn ddifrifol, ac o ganlyniad mae gwrthgyrff yn ymddangos yn y corff dynol sy'n ymosod ar gelloedd eu pancreas eu hunain.
O ganlyniad, mae'r celloedd yn secretu inswlin yn llwyr, sy'n achosi cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae diabetes mellitus Math 1 yn effeithio amlaf ar blant yn y grŵp oedran rhwng 7 a 14 oed. Ar ben hynny, mae bechgyn yn dioddef o'r afiechyd hwn yn llawer amlach na merched.
Dim ond mewn achosion eithriadol y mae diabetes math 1 yn cael ei ddiagnosio mewn pobl dros 30 oed. Fel arfer, mae'r risg o ddatblygu'r math hwn o ddiabetes yn amlwg yn cael ei leihau ar ôl 25 mlynedd.
Mae'r arwyddion gwahaniaethol canlynol yn nodweddiadol ar gyfer diabetes mellitus math 1:
- Siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig;
- Lefel isel o C-peptid;
- Crynodiad inswlin isel;
- Presenoldeb gwrthgyrff yn y corff.
Diabetes math 2
Mae diabetes mellitus 2 yn cael ei ddatblygu o ganlyniad i wrthwynebiad inswlin, sy'n amlygu ei hun yn ansensitifrwydd meinweoedd mewnol i inswlin. Weithiau mae gostyngiad rhannol yn secretion yr hormon hwn yn y corff hefyd.
Mewn diabetes mellitus math 2, mae torri metaboledd carbohydrad yn llai amlwg. Felly, mewn cleifion sydd â'r ail fath o ddiabetes, mae cynnydd yn lefel yr aseton yn y gwaed yn anghyffredin iawn ac mae llai o risg o ddatblygu cetosis a ketoacidosis.
Mae diabetes math 2 yn cael ei ddiagnosio'n amlach mewn menywod nag mewn dynion. Ar yr un pryd, mae menywod dros 45 oed yn grŵp risg arbennig. Mae'r math hwn o ddiabetes yn gyffredinol yn fwy nodweddiadol o bobl aeddfed a henaint.
Fodd bynnag, yn ddiweddar bu tueddiad i "adfywio" diabetes math 2. Heddiw, mae'r clefyd hwn yn cael ei ddiagnosio'n gynyddol mewn cleifion o dan 30 oed.
Nodweddir diabetes math 2 gan ddatblygiad hirach, a all fod bron yn anghymesur. Am y rheswm hwn, mae'r clefyd hwn yn aml yn cael ei ddiagnosio yn y camau hwyr, pan fydd y claf yn dechrau amlygu cymhlethdodau amrywiol, sef golwg llai, ymddangosiad briwiau nad ydynt yn iacháu, nam ar y galon, y stumog, yr arennau a llawer mwy.
Arwyddion gwahaniaethol diabetes math 2:
- Mae glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol;
- Mae haemoglobin Gliciog wedi'i gynyddu'n sylweddol;
- Mae C-peptid yn uchel neu'n normal;
- Mae inswlin yn uchel neu'n normal;
- Absenoldeb gwrthgyrff i gelloedd β y pancreas.
Mae bron i 90% o gleifion â diabetes math 2 dros bwysau neu'n ordew iawn.
Yn fwyaf aml, mae'r anhwylder hwn yn effeithio ar bobl sy'n dueddol o ordewdra yn yr abdomen, lle mae dyddodion braster yn cael eu ffurfio'n bennaf yn yr abdomen.
| Arwyddwch | Diabetes math 1 | Diabetes math 2 |
| Rhagdueddiad etifeddol | Prin | Cyffredin |
| Pwysau cleifion | Yn is na'r arfer | Gor-bwysau a Gordewdra |
| Clefyd yn cychwyn | Datblygiad acíwt | Datblygiad araf |
| Oedran y claf ar y dechrau | Yn amlach plant rhwng 7 a 14 oed, pobl ifanc rhwng 15 a 25 oed | Pobl aeddfed 40 oed a hŷn |
| Symptomau | Symptomau acíwt | Yr amlygiad ymhlyg o symptomau |
| Lefel inswlin | Isel iawn neu ar goll | Dyrchafedig |
| Lefel peptid C. | Ar goll neu wedi'i leihau'n fawr | Uchel |
| Gwrthgyrff i gelloedd β | Dewch i'r amlwg | Yn absennol |
| Tueddiad i ketoacidosis | Uchel | Isel iawn |
| Gwrthiant inswlin | Heb arsylwi | Mae yna bob amser |
| Effeithiolrwydd asiantau hypoglycemig | Aneffeithiol | Effeithiol iawn |
| Yr angen am bigiadau inswlin | Gydol Oes | Ar goll ar ddechrau'r afiechyd, datblygu'n ddiweddarach |
| Cwrs diabetes | Gyda gwaethygu cyfnodol | Sefydlog |
| Tymhorol y clefyd | Gwaethygu yn yr hydref a'r gaeaf | Heb arsylwi |
| Wrininalysis | Glwcos ac aseton | Glwcos |
Gyda diagnosis o diabetes mellitus, mae diagnosis gwahaniaethol yn helpu i nodi mathau eraill o'r clefyd hwn.
Y rhai mwyaf cyffredin yn eu plith yw diabetes yn ystod beichiogrwydd, diabetes steroid a diabetes insipidus.
Diabetes steroid
Mae diabetes steroid yn datblygu o ganlyniad i ddefnydd parhaus hir o gyffuriau hormonaidd glucocorticosteroidau. Achos arall yr anhwylder hwn yw syndrom Itsenko-Cushing, sy'n effeithio ar y chwarennau adrenal ac yn ysgogi mwy o gynhyrchu hormonau corticosteroid.
Mae diabetes steroid yn datblygu fel diabetes mellitus math 1. Mae hyn yn golygu, gyda'r afiechyd hwn yng nghorff y claf, bod cynhyrchu inswlin yn cael ei stopio'n rhannol neu'n llwyr ac mae angen pigiadau dyddiol o baratoadau inswlin.
Y prif gyflwr ar gyfer trin diabetes steroid yw rhoi'r gorau i gyffuriau hormonaidd yn llwyr. Yn aml mae hyn yn ddigon i normaleiddio metaboledd carbohydrad yn llwyr a lleddfu holl symptomau diabetes.
Arwyddion gwahaniaethol diabetes steroid:
- Datblygiad araf y clefyd;
- Cynnydd graddol mewn symptomau.
- Diffyg pigau sydyn mewn siwgr gwaed.
- Datblygiad prin o hyperglycemia;
- Risg eithafol o isel o ddatblygu coma hyperglycemig.
Diabetes beichiogi
Dim ond mewn menywod yn ystod beichiogrwydd y mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu. Mae symptomau cyntaf y clefyd hwn, fel rheol, yn dechrau ymddangos yn 6 mis o'r beichiogi. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn aml yn effeithio ar ferched cwbl iach nad oedd, cyn beichiogrwydd, yn cael unrhyw broblemau gyda siwgr gwaed uchel.
Y rheswm dros ddatblygiad y clefyd hwn yw hormonau sy'n cael eu secretu gan y brych. Maent yn angenrheidiol ar gyfer datblygiad arferol y plentyn, ond weithiau maent yn rhwystro gweithred inswlin ac yn ymyrryd ag amsugno arferol siwgr. O ganlyniad, mae meinweoedd mewnol menyw yn dod yn ansensitif i inswlin, sy'n ysgogi datblygiad ymwrthedd inswlin.
Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn aml yn diflannu'n llwyr ar ôl genedigaeth, ond mae'n cynyddu'r risg y bydd merch yn datblygu diabetes math 2 yn sylweddol. Os arsylwyd diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menyw yn ystod y beichiogrwydd cyntaf, yna gyda thebygolrwydd o 30% bydd yn datblygu yn y rhai dilynol. Mae'r math hwn o ddiabetes yn aml yn effeithio ar fenywod mewn beichiogrwydd hwyr - o 30 oed a hŷn.
Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'n sylweddol os yw'r fam feichiog dros bwysau, yn enwedig gradd uchel o ordewdra.
Yn ogystal, gall presenoldeb syndrom ofari polycystig effeithio ar ddatblygiad y clefyd hwn.
Diabetes insipidus
Mae diabetes insipidus yn datblygu oherwydd prinder dybryd o'r hormon vasopressin, sy'n atal secretiad gormodol o hylif o'r corff. O ganlyniad i hyn, mae cleifion â'r math hwn o ddiabetes yn profi troethi gormodol a syched dwys.
Mae'r hormon vasopressin yn cael ei gynhyrchu gan un o brif chwarennau'r corff gan yr hypothalamws. O'r fan honno, mae'n pasio i'r chwarren bitwidol, ac yna'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac, ynghyd â'i llif, yn mynd i mewn i'r arennau. Trwy weithredu ar y feinwe, mae quasopressin arennol yn hyrwyddo ail-amsugno hylif a chadw lleithder yn y corff.
Mae dau fath o ddiabetes insipidus - canolog ac arennol (neffrogenig). Mae diabetes canolog yn datblygu oherwydd ffurfio tiwmor anfalaen neu falaen yn yr hypothalamws, sy'n arwain at ostyngiad sydyn yn y cynhyrchiad o vasopressin.
Mewn diabetes insipidus arennol, mae lefel y vasopressin yn y gwaed yn parhau i fod yn normal, ond mae meinwe'r aren yn colli ei sensitifrwydd. O ganlyniad, nid yw celloedd y tiwbiau arennol yn gallu amsugno dŵr, sy'n arwain at ddatblygiad dadhydradiad difrifol.
Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes a diabetes insipidus tabl:
| Arwyddwch | Diabetes insipidus | Diabetes mellitus |
| Sychedig | Yn hynod amlwg | wedi'i fynegi |
| Allbwn wrin 24 awr | 3 i 15 litr | Dim mwy na 3 litr |
| Clefyd yn cychwyn | Miniog iawn | Yn raddol |
| Enuresis | Yn aml yn bresennol | Ar goll |
| Siwgr gwaed uchel | Na | Ydw |
| Presenoldeb glwcos yn yr wrin | Na | Ydw |
| Dwysedd Wrin Cymharol | Isel | Uchel |
| Cyflwr y claf yn y dadansoddiad â sych | Yn amlwg yn waeth | Nid yw'n newid |
| Faint o wrin a ysgarthwyd wrth ddadansoddi sych | Nid yw'n newid nac yn gostwng ychydig | Nid yw'n newid |
| Crynodiad asid wrig yn y gwaed | Dros 5 mmol / l | Yn cynyddu mewn salwch difrifol yn unig |
Fel y gallwch weld, mae pob math o ddiabetes yn debyg iawn ac mae'r diagnosis gwahaniaethol yn helpu i wahaniaethu rhwng un math o ddiabetes a math arall. Mae hyn yn hynod bwysig ar gyfer datblygu'r strategaeth driniaeth gywir a'r frwydr lwyddiannus yn erbyn y clefyd. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dweud wrthych sut mae diabetes yn cael ei ddiagnosio.
