Mae Diabetes mellitus yn cyfuno dau fecanwaith gwahanol yn natblygiad y clefyd, ac mae'r amlygiadau ohonynt yn gynnydd cyson yn lefelau siwgr yn y gwaed. Mewn diabetes mellitus o'r math cyntaf, mae diffyg inswlin absoliwt yn datblygu oherwydd dinistrio celloedd yn y pancreas, sy'n gofyn am benodi therapi inswlin o ddechrau'r afiechyd.
Mae diabetes mellitus Math 2 yn gysylltiedig â datblygu ymwrthedd derbynnydd meinwe i inswlin. Yn yr achos hwn, mae dyfodiad y clefyd yn mynd yn ei flaen gyda secretiad inswlin arferol neu well hyd yn oed, felly gelwir yr opsiwn hwn yn diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Gan fod glwcos gwaed uchel yn parhau i ysgogi rhyddhau inswlin gan gelloedd beta, dros amser, mae cronfeydd wrth gefn y pancreas yn cael eu disbyddu'n raddol ac mae diabetes mellitus math 2 yn datblygu i fod yn heriol i inswlin.
Achosion a mecanwaith datblygu'r ail fath o ddiabetes
Mae ffactorau genetig yn achos diabetes math 2 yn ffaith ddiamheuol, ac maent yn fwy arwyddocaol nag ar gyfer y math cyntaf o glefyd. Ond canfuwyd bod torri ymwrthedd glwcos yn cael ei drosglwyddo gan etifeddiaeth, nad yw o reidrwydd yn trawsnewid yn ddiabetes.
Mae astudiaethau diweddar wedi dangos mai'r prif fecanwaith ar gyfer datblygu'r math hwn o ddiabetes yw caffael meinweoedd sy'n gallu amsugno glwcos ym mhresenoldeb inswlin yn unig, yw datblygu ymwrthedd i inswlin. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd yn ddiweddarach, o ganlyniad i dramgwydd o'r fath.
Mae holl achosion eraill diabetes, sy'n pennu tynged y claf, yn allanol ac yn addasadwy, hynny yw, gellir dylanwadu arnynt yn y fath fodd ag i atal datblygiad y clefyd. Mae'r prif ffactorau sy'n dueddol o ymddangosiad yr ail fath yn cynnwys:
- Math o ordewdra yn yr abdomen.
- Diffyg ymarfer corff.
- Atherosglerosis
- Beichiogrwydd
- Adweithiau straenus.
- Oedran ar ôl 45 oed.
Bydd colli pwysau mewn cleifion â gordewdra yn arwain at adfer crynodiadau arferol o glwcos ac inswlin ar ôl bwyta. Ac os bydd arferion bwyta'n dychwelyd, a bod y claf yn gorfwyta eto, yna mae hyperglycemia ymprydio a hyperinsulinemia yn cael eu canfod dro ar ôl tro, ac mewn ymateb i fwyd yn cael ei amharu ar inswlin.
Mae lefelau inswlin uchel yn ymwneud ag arwyddion cynnar diabetes a gordewdra, pan na fydd aflonyddwch ymddangosiadol ym metaboledd carbohydrad o hyd. Mae hyperinsulinemia mewn achosion o'r fath yn fecanwaith cydadferol ar gyfer gwrthsefyll meinwe i inswlin. Mae'r corff yn ceisio goresgyn ymwrthedd inswlin trwy gynhyrchu mwy o hormonau.
Os yw gordewdra yn bodoli am gyfnod hir mewn unigolion sy'n dueddol yn enetig i metaboledd carbohydrad â nam arno, yna dros amser, mae secretiad beta-gell yn lleihau. Mae diabetes maniffest gyda symptomau nodweddiadol yn datblygu.
Hynny yw, ni all cynhyrchu inswlin mewn diabetes math 2 bara'n ddigon hir ac, yn ei absenoldeb, mae angen therapi inswlin.
Dim ond inswlin y gellir gwneud iawn am ddiabetes mellitus sy'n cymryd inswlin, neu fe'i rhagnodir ynghyd â chyffuriau gostwng siwgr ar gyfer therapi cyfuniad.
Arwyddion ar gyfer therapi inswlin yn yr ail fath o ddiabetes
Mae defnyddio paratoadau inswlin yn amserol ar gyfer diabetes mellitus math 2 yn helpu i adfer tri phrif anhwylder: gwneud iawn am ddiffyg inswlin ei hun, lleihau ffurfiad inswlin yn yr afu ac adfer sensitifrwydd meinwe amhariad iddo.
Ar gyfer penodi inswlin, mae arwyddion parhaol a dros dro. Dylid cychwyn gweinyddiaeth barhaus ar unwaith gyda ketoacidosis, colli pwysau, arwyddion dadhydradiad a glucosuria.
Mae cwrs o'r fath o ddiabetes yn digwydd fel oedolyn gyda diabetes hunanimiwn sy'n datblygu'n araf, lle mae angen inswlin yn fuan ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Yn yr achos hwn, canfyddir arwyddion o ddinistrio celloedd pancreatig gan wrthgyrff, fel yn y math cyntaf o glefyd. Fel arfer
Gyda gwrtharwyddion i benodi tabledi, gellir rhagnodi inswlin. Mae'r rhesymau hyn yn cynnwys:
- Diffyg swyddogaeth yr aren neu'r afu.
- Beichiogrwydd
- Gradd ddifrifol o angiopathi diabetig.
- Polyneuropathi ymylol gyda phoen difrifol.
- Troed diabetig ag anhwylderau troffig.
- Diffyg inswlin ar ffurf cetoasidosis.
Nid yw tua thraean y cleifion yn cael ymateb i gymryd pils i ostwng siwgr neu mae'r adwaith hwn yn fach iawn. Os na ellir sicrhau iawndal mewn tri mis, yna trosglwyddir cleifion i inswlin. Mae ymwrthedd cyffuriau sylfaenol yn digwydd, fel rheol, wrth wneud diagnosis hwyr o diabetes mellitus, pan fydd secretion cynhenid inswlin yn cael ei leihau.
Mae rhan fach o gleifion yn cael ymwrthedd eilaidd pan welir lefelau glwcos uwch yn erbyn cefndir therapi diet ac uchafswm dosau meddyginiaethau. Nodir hyn mewn cleifion â glycemia uchel adeg y diagnosis a'i dueddiad i gynyddu.
Yn nodweddiadol, mae cleifion o'r fath wedi bod yn sâl ers tua 15 mlynedd; ni all eu pancreas ymateb i ysgogiad gyda phils. Os yw glwcos yn y gwaed yn fwy na 13 mmol / l, yna ni all fod unrhyw opsiwn triniaeth arall na rhagnodi inswlin.
Ond os oes gordewdra ar y claf, yna nid yw penodi inswlin bob amser yn rhoi'r effeithiau a ddymunir. Felly, gyda glycemia heb fod yn uwch na 11 mmol / l, gallwch wrthod therapi inswlin, oherwydd gyda phwysau dros bwysau mae'r arwyddion o ddadymrwymiad yn aros yr un fath â chymryd tabledi.
Perfformir therapi inswlin dros dro ar gyfer cyflyrau y gellir eu gwrthdroi. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Cnawdnychiant myocardaidd.
- Clefydau heintus â thymheredd uchel y corff.
- Adweithiau straenus.
- Clefydau cydredol difrifol.
- Gyda phenodiad corticosteroidau.
- Mewn llawdriniaethau.
- Gyda ketoacidosis diabetig a cholli pwysau yn sylweddol.
- I adfer sensitifrwydd i bils a dadlwytho'r pancreas.
Nodweddion penodi inswlin yn yr ail fath o ddiabetes
Mae diabetes mellitus math 2 yn cyfeirio at glefyd a nodweddir gan ddatblygiad symptomau. Ac wrth i'r cwrs fynd yn ei flaen, mae dosau blaenorol y cyffuriau yn peidio â bod yn effeithiol. Mae hyn yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau. Felly, mae pob diabetolegydd yn cydnabod yr angen am drefnau triniaeth ddwys.
Y mesur eithaf o iawndal diabetes yw gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. Ni waeth a gyflawnir gostyngiad o'r fath - trwy inswlin neu dabledi, mae hyn yn arwain at ostyngiad yn y risg o gataractau, neffropathi, retinopathi, trawiad ar y galon a phatholegau fasgwlaidd eraill.
Felly, yn absenoldeb canlyniadau therapi diet a gweithgaredd corfforol gweithredol, yn ogystal â normaleiddio pwysau corff, mae angen defnyddio therapi cyffuriau dwys cyn gynted â phosibl.
Gall canllaw ar gyfer dewis ei ddull fod yn ostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. Os mai dim ond tabledi sy'n ddigonol, yna dewisir y claf ar gyfer therapi mono- neu gyfuniad gyda chyffuriau o wahanol grwpiau o feddyginiaethau llafar sy'n gostwng siwgr, neu gyfunir y cyfuniad o dabledi ac inswlin.
Nodweddion therapi cyfuniad (inswlin a thabledi) diabetes mellitus math 2 yw:
- Ar gyfer triniaeth, mae angen dosau 2 gwaith llai o inswlin.
- Dylanwad ar wahanol gyfeiriadau: synthesis glwcos gan yr afu, amsugno carbohydrad, secretiad inswlin a sensitifrwydd meinwe iddo.
- Mae cyfradd haemoglobin glyciedig yn gwella.
- Cymhlethdodau llai cyffredin diabetes.
- Mae'r risg o atherosglerosis yn cael ei leihau.
- Dim magu pwysau mewn cleifion gordew.
Rhagnodir inswlin yn bennaf 1 amser y dydd. Dechreuwch gyda'r dosau lleiaf o inswlin o hyd canolig. Mae'r cyffur yn cael ei roi cyn brecwast neu gyda'r nos, y prif beth yw arsylwi ar yr un amser ar gyfer pigiad. Therapi inswlin a ddefnyddir yn aml gydag inswlin cyfuniad.
Os oes angen rhoi mwy na 40 uned o inswlin, caiff y tabledi eu canslo ac mae'r claf yn newid yn llwyr i therapi inswlin. Os yw glycemia yn llai na 10 mmol / l, a bod angen tua 30 uned o inswlin, yna rhagnodir therapi bilsen, a daw inswlin i ben.
Wrth drin cleifion sydd dros bwysau, argymhellir cyfuno gweinyddu inswlin â chyffuriau o'r grŵp biguanide, sy'n cynnwys Metformin. Dewis arall arall fyddai acarbose (Glucobai), sy'n ymyrryd ag amsugno glwcos o'r coluddion.
Cafwyd canlyniadau da hefyd trwy gyfuno inswlin ac ysgogydd secretion inswlin dros dro, NovoNorma. Gyda'r cyfuniad hwn, mae NovoNorm yn gweithredu fel rheolydd y cynnydd mewn glycemia ar ôl bwyta ac mae'n cael ei ragnodi gyda phrif brydau bwyd.
Argymhellir rhoi inswlin hir-weithredol i'w roi cyn amser gwely. Mae'n gostwng y nifer sy'n cymryd glwcos gan yr afu ac yn rheoleiddio ymprydio glwcos yn y gwaed trwy ddynwared secretion inswlin gwaelodol ffisiolegol.
Nid oes unrhyw inswlinau arbennig ar gyfer therapi amnewid ar gyfer diabetes mellitus, ond mae datblygiad cyffuriau a all leihau glycemia ar ôl bwyta a pheidio ag achosi hypoglycemia rhwng prydau bwyd. Mae defnyddio inswlinau o'r fath hefyd yn bwysig i atal magu pwysau, yn ogystal ag effeithiau negyddol ar metaboledd lipid. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn egluro pathogenesis diabetes.
