Mae gwaith organau a systemau yn y corff dynol yn bosibl dim ond gyda pharamedrau penodol o'r amgylchedd mewnol. Mae dangosyddion yn cael eu cynnal trwy hunanreoleiddio.
Mae glwcos yn y gwaed yn adlewyrchiad o metaboledd carbohydrad ac yn cael ei reoleiddio gan y system endocrin. Mewn diabetes mellitus, aflonyddir ar y broses oherwydd colli gallu inswlin i ostwng hyperglycemia.
Mae rôl y mecanwaith cydadferol ar gyfer dod â lefelau glwcos i lefelau arferol yn cael ei chwarae gan baratoadau inswlin neu dabledi sy'n gostwng siwgr. Er mwyn osgoi cymhlethdodau oherwydd amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed, mae angen cyflawni'r glycemia targed.
Metaboledd glwcos a'i anhwylderau mewn diabetes
Yn y corff, mae glwcos yn ymddangos o fwydydd, o ganlyniad i ddadansoddiad o siopau glycogen yn yr afu a meinweoedd cyhyrau, ac mae hefyd yn cael ei ffurfio yn ystod gluconeogenesis o asidau amino, lactad a glyserol. Mae bwyd yn cynnwys sawl math o garbohydradau amrywiol - glwcos, swcros (disacarid) a starts (polysacarid).
Mae siwgrau cymhleth yn cael eu torri i lawr o dan ddylanwad ensymau yn y llwybr treulio i rai syml ac, fel glwcos, yn mynd i mewn i'r llif gwaed o'r coluddion. Yn ogystal â glwcos, mae ffrwctos yn mynd i mewn i'r llif gwaed, sydd ym meinwe'r afu yn cael ei drawsnewid yn glwcos.
Felly, glwcos yw'r prif garbohydrad yn y corff dynol, oherwydd mae'n gwasanaethu fel cyflenwr ynni cyffredinol. Ar gyfer celloedd yr ymennydd, dim ond glwcos all wasanaethu fel maetholyn.
Rhaid i glwcos sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed fynd i mewn i'r gell er mwyn cael ei ddefnyddio ar gyfer prosesau metabolaidd cynhyrchu ynni. Ar gyfer hyn, ar ôl i glwcos fynd i mewn i'r gwaed o'r pancreas, mae inswlin yn cael ei ryddhau. Dyma'r unig hormon sy'n gallu darparu glwcos i gelloedd yr afu, y cyhyrau a'r meinwe adipose.
Gellir storio rhywfaint o glwcos, nad yw'n ofynnol gan y corff yn ystod y cyfnod hwn, yn yr afu fel glycogen. Yna, pan fydd lefel y glwcos yn gostwng, mae'n torri i lawr, gan gynyddu ei gynnwys yn y gwaed. Yn cyfrannu at ddyddodiad glwcos ac inswlin.
Mae glwcos yn y gwaed yn cael ei reoleiddio, yn ogystal ag inswlin, gan hormonau o'r fath:
- Hormon pancreatig (celloedd alffa) - glwcagon. Yn gwella dadansoddiad o glycogen i foleciwlau glwcos.
- Mae glucocorticoid o'r cortecs adrenal - cortisol, sy'n cynyddu ffurfiad glwcos yn yr afu, yn atal y celloedd rhag ei gymryd.
- Hormonau'r medulla adrenal - adrenalin, norepinephrine, gan wella chwalfa glycogen.
- Hormon y chwarren bitwidol anterior - hormon twf, hormon twf, mae ei weithred yn arafu'r defnydd o glwcos gan gelloedd.
- Mae hormonau thyroid yn cyflymu gluconeogenesis yn yr afu, yn atal dyddodiad glycogen yn yr afu a meinwe'r cyhyrau.
Oherwydd gwaith yr hormonau hyn, mae glwcos yn cael ei gynnal yn y gwaed mewn crynodiad o lai na 6.13 mmol / L, ond yn uwch na 3.25 mmol / L ar stumog wag.
Mewn diabetes mellitus, ni chynhyrchir inswlin yng nghelloedd y pancreas neu mae ei swm yn cael ei leihau i isafswm nad yw'n caniatáu amsugno glwcos o'r gwaed. Mae hyn yn digwydd gyda diabetes math 1. Mae celloedd beta yn cael eu dinistrio gyda chyfranogiad firysau neu wrthgyrff datblygedig i gelloedd, ynghyd â'u cydrannau.
Mae maniffestiadau diabetes math 1 yn tyfu'n gyflym, oherwydd erbyn yr amser hwn mae tua 90% o gyfanswm nifer y celloedd beta yn cael eu dinistrio. Mae cleifion o'r fath, er mwyn cynnal gweithgaredd hanfodol, yn cael therapi inswlin rhagnodedig a geir trwy beirianneg genetig.
Mae cynnydd mewn glwcos mewn diabetes mellitus math 2 (diabetes math 2) yn ganlyniad i'r ffaith bod organau sy'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu ymwrthedd i weithred inswlin. Mae derbynyddion amdano yn colli eu gallu i ymateb, a amlygir yn natblygiad arwyddion nodweddiadol diabetes, sy'n digwydd yn erbyn cefndir hyperglycemia a hyperinsulinemia.
Mae hyperglycemia yn cyfeirio at yr holl ddangosyddion glwcos yn y gwaed mewn diabetes, sy'n dibynnu ar y math o ddadansoddiad:
- Capilari (o'r bys) a gwaed gwythiennol - mwy na 6.12 mmol / l.
- Mae plasma gwaed (y rhan hylif heb gelloedd) yn fwy na 6.95 mmol / l.
Mae'r niferoedd hyn yn adlewyrchu'r glwcos ymprydio cychwynnol ar ôl cysgu.
Ymateb y corff i glwcos mewn diabetes
Mae'r term "goddefgarwch glwcos" yn cyfeirio at y gallu i amsugno glwcos o fwyd neu pan fydd yn cael ei weinyddu trwy'r geg neu'n fewnwythiennol. I astudio'r gallu hwn, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos.
Wrth gymryd glwcos ar gyfradd o 1 g / kg yr awr, gall y lefel gynyddu unwaith a hanner. Yna dylai ei lefel ostwng, wrth i'r meinweoedd ddechrau ei amsugno gyda chyfranogiad inswlin. Mae mynediad glwcos i'r celloedd yn sbarduno prosesau metabolaidd i dynnu egni ohono.
Ar yr un pryd, mae ffurfio glycogen yn cynyddu, mae ocsidiad glwcos yn cynyddu, a'r ail awr ar ôl y prawf yn dod â'r cynnwys siwgr i'w lefel wreiddiol. Gall hyd yn oed barhau i ddod o dan ddylanwad inswlin.
Pan fydd glwcos yn y gwaed yn lleihau, mae inswlin yn peidio â bod yn gyfrinachol a dim ond ei lefel sylfaenol, ddibwys o secretiad sydd ar ôl. Fel rheol, nid yw prawf goddefgarwch glwcos byth yn achosi glwcosuria (ymddangosiad glwcos yn yr wrin).
Gyda diabetes, mae goddefgarwch glwcos isel yn datblygu, sy'n amlygu ei hun:
- Cynnydd mewn siwgr gwaed sylfaenol.
- Ar ôl ymarfer corff, mae glycemia yn cynyddu ac nid yw'n disgyn i'r lefel gychwynnol mewn 2 awr.
- Mae glwcos yn ymddangos yn yr wrin.
Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn caniatáu ichi nodi camau asymptomatig diabetes - prediabetes, lle gall y lefel gychwynnol fod yn normal, a nam ar y nifer sy'n cymryd glwcos.
Gwneir gwerthusiad o ganlyniadau'r profion yn unol â'r paramedrau canlynol (gwaed cyfan mewn mmol / l): norm cyn y prawf - 3.3 i 5.5; ar ôl 2 awr - hyd at 7.8; gostyngodd goddefgarwch ymprydio - llai na 6.1, ar ôl 2 awr - mwy na 6.7, ond llai na 10. Mae unrhyw beth uchod yn cael ei ystyried yn ddiabetes.
Dynodir profion am wrthwynebiad glwcos ar gyfer pwysau corff cynyddol, rhagdueddiad etifeddol, clefyd coronaidd y galon a gorbwysedd, a ganfyddir yn aml mewn diabetes math 2.
Os oes gan y claf annormaleddau ar ffurf cynnydd mewn siwgr ymprydio neu wrthwynebiad glwcos amhariad, fe'u cynghorir i leihau gormod o bwysau a newid i ddeiet a ddynodir ar gyfer diabetes:
Peidiwch â chynnwys siwgr a'r holl gynhyrchion gyda'i gynnwys, teisennau o flawd premiwm.
- Lleihau alcohol, cynhyrchion anifeiliaid brasterog.
- Gwrthod nwyddau tun, cigoedd mwg, marinadau, hufen iâ, sudd wedi'u pecynnu.
- Newid i ddeiet ffracsiynol gyda digon o brotein, llysiau ffres, a brasterau llysiau.
Iawndal diabetes
Er mwyn pennu'r berthynas rhwng iawndal diabetes a lefelau glwcos, rydym yn canolbwyntio ar haemoglobin glyciedig, ymprydio a glycemia ar ôl prydau bwyd, presenoldeb glwcos yn yr wrin, a cholesterol, triglyseridau, pwysedd gwaed, a mynegai màs y corff.
Pan fydd glwcos yn y gwaed yn rhwym i broteinau, mae cyfansoddion sefydlog yn cael eu ffurfio, sy'n cynnwys haemoglobin glyciedig. Yn absenoldeb diabetes, mae'n ffurfio rhwng 4 a 6% o gyfanswm haemoglobin y gwaed.
Mewn cleifion â diabetes, mae'r broses hon yn gyflymach oherwydd y lefel siwgr uchel, sy'n golygu bod swm mwy o haemoglobin yn ddiffygiol, sy'n lleihau cludo ocsigen i'r celloedd. Mae canlyniad yr astudiaeth yn cael ei ddylanwadu gan y lefel glwcos ar gyfartaledd am y tri mis blaenorol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso effeithiolrwydd therapi diabetes.
Ystyrir bod diabetes yn cael ei ddigolledu ar gyfraddau o hyd at 6.5%, o 6.51 i 7.5 y cant - is-ddigolledu, dros 7.51 - diabetes wedi'i ddiarddel. Profwyd hefyd bod gostwng canran yr haemoglobin glyciedig o ddim ond y cant yn helpu i leihau risgiau o'r fath:
- Retinopathi diabetig ar 32%.
- Cnawdnychiant myocardaidd 17.5%.
- Strôc yr ymennydd 15%.
- Nifer y marwolaethau o ddiabetes yw 24.5%.
Os yw cleifion â diabetes mellitus yn methu â chynnal lefel haemoglobin o dan 7%, mae hwn yn achlysur ar gyfer cywiro triniaeth, newid i inswlin ar gyfer diabetes math 2, mwy o gyfyngiadau dietegol, mwy o weithgaredd corfforol a monitro mwy o glwcos yn y gwaed.
I bennu iawndal diabetes yn ôl lefel y glycemia, defnyddir dangosyddion glwcos gwaed ymprydio, 2 awr ar ôl pryd bwyd.
Ar lefelau cyn pryd bwyd o 4.35-6.15 mmol / L ac ar ôl prydau bwyd 5.45-7.95 mmol / L, ystyrir bod diabetes yn cael ei ddigolledu, ac os cyn prydau bwyd mwy na 7.8, a 2 awr ar ôl - mwy na 10, yna mae cwrs o'r fath yn cyfeirio at ddadymrwymiad. Mae'r holl ddangosyddion yn yr egwyl rhwng y gwerthoedd hyn yn adlewyrchu cwrs is-ddigolledu diabetes.
Mewn diabetes heb ei ddiarddel, mae lefelau colesterol yn y gwaed sy'n fwy na 6.5 mmol / L, glwcoswria, triglyseridau uwchlaw 2.2 mmol / L, mynegai màs y corff uwch (mwy na 27 kg / m2), a hefyd os yw pwysedd gwaed yn fwy na 160/95, hefyd yn cael eu hystyried. mmHg Celf.
Mae dadymrwymiad llwyr (diabetes mellitus gradd 4 yn cael ei nodweddu gan ddatblygiad cynyddol cymhlethdodau. Mae siwgr gwaed yn codi mwy na 15 mmol / l, ni ellir ei leihau'n hawdd hyd yn oed gyda pharatoadau inswlin, mae ysgarthiad glwcos a phrotein yn yr wrin yn cynyddu, ac mae methiant yr arennau'n datblygu, sy'n gofyn am gysylltiad ag aren artiffisial.
Ynghyd â niwroopathi diabetig mae ffurfio briwiau, gangrene y droed, sy'n arwain at drychiadau, a golwg yn lleihau. Hefyd, nodweddir y radd hon o ddiabetes gan ddatblygiad gallu diabetig: hyperosmolar, hyperglycemig, ketoacidotic.
Er mwyn rheoli cwrs diabetes, argymhellir llunio dyddiadur, yn enwedig wrth ddefnyddio paratoadau inswlin, lle mae angen i chi adlewyrchu canlyniadau mesuriadau glwcos yn y gwaed bob dydd. Rydym yn astudio glycemia ymprydio ac ar ôl seibiant dwy awr ar ôl bwyta, os oes angen - cyn amser gwely.
Argymhellir amlder argymelledig archwiliadau ac ymgynghoriadau meddygol hefyd:
- Mesur pwysedd gwaed ddwywaith y dydd
- Unwaith bob tri mis, mesurwch lefel yr haemoglobin glyciedig.
- Unwaith bob chwarter ymwelwch â'r endocrinolegydd sy'n mynychu
- Unwaith y flwyddyn i gael astudiaeth o golesterol, lipoproteinau, cymhleth arennol a hepatig.
- Unwaith bob 6-8 mis, cymerwch electrocardiogram.
- Unwaith y flwyddyn, ymwelwch ag arbenigwyr: optometrydd, niwropatholegydd, llawfeddyg angiolegydd, pediatregydd.
Ynglŷn â'r diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon bydd y meddyg yn ei ddweud yn boblogaidd.
