Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes yn cael ei ragnodi gan endocrinolegydd. Mae'r inswlin a ddefnyddir yn ystod therapi yn rhwymo'n ormodol gormod o glwcos yng nghorff person sâl.
Ni ddylai penodi regimen therapi inswlin fod yn safonol, dylid cymryd dull unigol ar gyfer pob claf, a datblygir y regimen gweinyddu inswlin ei hun yn unol â'r data a gafwyd o ganlyniad i fonitro siwgr gwaed yn llwyr yn ystod yr wythnos.
Os na fydd y meddyg sy'n mynychu, wrth ddatblygu regimen therapi inswlin, yn ystyried nodweddion corff y claf a'r data a gafwyd o ganlyniad i fonitro glwcos yn y gwaed, dylech geisio cymorth gan arbenigwr arall.
Gall y drefn o therapi inswlin gyda phresgripsiwn amhriodol waethygu cyflwr y claf yn sylweddol nes bod arwyddion o fethiant arennol ac aflonyddwch yn y cyflenwad gwaed i'r aelodau.
Os datblygir y regimen triniaeth inswlin heb ystyried nodweddion corff y claf, yn y pen draw gall hyn arwain at ganlyniadau trychinebus hyd at gyflyru'r eithafion oherwydd datblygiad prosesau gangrenous yn y meinweoedd.
Gwahaniaethau rhwng mathau o therapi inswlin
Gwneir y dewis o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn unol â nodweddion corff y claf.
Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau, ac nad oes unrhyw straen emosiynol gormodol mewn bywyd, yna rhagnodir inswlin yn y swm o 0.5-1 uned unwaith y dydd o ran un cilogram o bwysau corff y claf.
Hyd yma, mae endocrinolegwyr wedi datblygu'r mathau canlynol o therapi inswlin:
- dwysáu;
- traddodiadol
- gweithredu pwmp;
- sail bolws.
Nodweddion y defnydd o therapi inswlin dwys
Gellir galw therapi inswlin dwys yn sail i therapi inswlin bolws, yn ddarostyngedig i rai o nodweddion y dull.
Nodwedd o therapi inswlin dwys yw ei fod yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol inswlin yng nghorff y claf.
Defnyddir y dull hwn pan fydd angen therapi inswlin diabetes math 1. Wrth drin y math hwn o glefyd y mae therapi o'r fath yn rhoi'r dangosyddion clinigol gorau, a chadarnheir hyn yn glinigol.
I gyflawni'r dasg, mae'n rhaid cyflawni rhestr benodol o amodau. Mae'r amodau hyn fel a ganlyn:
- Rhaid chwistrellu inswlin i gorff y claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos.
- Rhaid i'r inswlinau a gyflwynir i'r corff fod yn hollol union yr un fath â'r inswlinau a gynhyrchir gan pancreas claf â diabetes mellitus.
Mae'r gofynion penodedig yn pennu hynodion therapi inswlin sy'n cynnwys gwahanu'r cyffuriau a ddefnyddir yn inswlinau gweithredu byr ac estynedig.
Defnyddir inswlinau hir-weithredol i roi inswlin yn y bore a gyda'r nos. Mae'r math hwn o gyffur yn dynwared y cynhyrchion hormonaidd a gynhyrchir gan y pancreas yn llwyr.
Gellir cyfiawnhau defnyddio inswlinau gyda chyfnod byr o weithredu ar ôl bwyta pryd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. Mae'r dos a ddefnyddir i gyflwyno'r cyffuriau hyn i'r corff yn dibynnu ar nifer yr unedau bara sydd mewn bwyd ac fe'i pennir yn hollol unigol ar gyfer pob claf.
Mae defnyddio therapi inswlin dwys ar gyfer diabetes mellitus math 1 yn cynnwys mesuriadau rheolaidd o glycemia cyn bwyta.
Nodweddion y defnydd o therapi inswlin traddodiadol
Mae therapi inswlin traddodiadol yn dechneg gyfun sy'n cynnwys cyfuno inswlin gweithredu byr ac estynedig mewn un pigiad.
Prif fantais defnyddio'r math hwn o therapi yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm. Yn fwyaf aml, mae nifer y pigiadau yn ystod triniaeth yn unol â'r dechneg hon yn amrywio o 1 i 3 y dydd.
Anfantais defnyddio'r dull hwn yw'r anallu i efelychu gweithgaredd y pancreas yn llwyr. Mae hyn yn arwain at y ffaith ei bod yn amhosibl gwneud iawn yn llawn am dorri metaboledd carbohydrad person wrth ddefnyddio'r dull hwn.
Yn y broses o gymhwyso'r dull hwn, mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd. Mae inswlinau byr a hir yn cael eu rhoi i'r corff ar yr un pryd. Mae inswlinau sydd â hyd cyfartalog yr amlygiad yn cyfrif am oddeutu 2/3 o gyfanswm dos y cyffuriau sydd wedi'u chwistrellu, mae traean o'r dos dyddiol yn inswlinau dros dro.
Nid oes angen mesur glycemia yn rheolaidd cyn prydau bwyd er mwyn trin diabetes mellitus math 1 gyda math traddodiadol o therapi inswlin.
Nodweddion y defnydd o therapi inswlin pwmp
Dyfais electronig yw pwmp inswlin sydd wedi'i gynllunio i ddarparu gweinyddiaeth baratoadol inswlin rownd y cloc sy'n gweithredu'n fyr neu'n fyr iawn.
Wrth ddefnyddio'r math hwn o therapi, rhoddir y cyffur mewn dosau bach.
Gellir cynnal y system pwmp inswlin electronig mewn sawl dull. Mae prif ddulliau gweithredu'r pwmp fel a ganlyn:
- Gweinyddu'r cyffur yn barhaus i'r corff ar ffurf microdoses gyda chyfradd waelodol.
- Cyflwyno'r cyffur i'r corff ar gyfradd bolws lle mae amlder pigiad y cyffur yn cael ei raglennu gan y claf.
Yn achos y dull cyntaf o roi inswlin, mae dynwarediad llwyr o secretion hormonau yn y pancreas yn digwydd. Mae'r dull hwn o roi cyffuriau yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio inswlinau hir-weithredol.
Gellir cyfiawnhau'r defnydd o'r ail ddull o gyflwyno inswlin i'r corff cyn bwyta neu ar adegau pan fydd cynnydd yn y mynegai glycemig.
Mae'r cynllun therapi inswlin sy'n defnyddio'r pwmp yn caniatáu i'r cyfuniad o gyflymderau efelychu'r broses o secretion inswlin yn y corff dynol, sydd â pancreas iach. Wrth ddefnyddio pwmp, dylid disodli cathetr bob 3 diwrnod.
Mae defnyddio pwmp electronig yn caniatáu ichi ddatrys problemau gyda dynwared y broses o secretion naturiol inswlin yn y corff dynol.
Cynnal therapi inswlin yn ystod plentyndod
Mae angen dull unigol ar therapi inswlin mewn plant ac mae angen nifer fawr o ffactorau a nodweddion unigol corff y plentyn wrth ddewis techneg.
Wrth ddewis math o therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 mewn plant, rhoddir blaenoriaeth i weinyddu cyffuriau sy'n cynnwys inswlin 2 a 3 gwaith yng nghorff y plentyn.
Nodwedd o therapi inswlin mewn plant yw'r cyfuniad o inswlin gyda chyfnod gweithredu gwahanol i leihau nifer y pigiadau y dydd.
Ar gyfer plant y mae eu hoedran yn fwy na 12 oed, argymhellir defnyddio methodoleg dwys o therapi.
Nodwedd o gorff y plentyn yw mwy o sensitifrwydd i inswlin o'i gymharu â chorff oedolyn. Mae hyn yn ei gwneud yn ofynnol i'r endocrinolegydd addasu'r dos o inswlin y mae'r plentyn yn ei gymryd yn raddol. Os yw'r plentyn yn cael diagnosis o'r math cyntaf o diabetes mellitus, yna dylai'r addasiad ddisgyn yn yr ystod o 1-2 uned i bob pigiad, ac ni ddylai'r terfyn addasu un-amser uchaf fod yn fwy na 4 uned.
I gael asesiad cywir o'r addasiad, mae angen monitro'r newidiadau yn y corff am sawl diwrnod.
Wrth wneud addasiadau, nid yw endocrinolegwyr yn argymell newid y dosau sy'n gysylltiedig â rhoi inswlin yn y bore a gyda'r nos ar yr un pryd.
Triniaeth inswlin a chanlyniadau triniaeth o'r fath
Wrth ymweld â meddyg-endocrinolegydd, mae llawer o gleifion yn poeni am sut mae triniaeth ag inswlin yn cael ei chynnal a pha ganlyniadau y gellir eu cyflawni trwy ddefnyddio therapi gyda chyffuriau sy'n cynnwys inswlin.
Ymhob achos unigol, datblygir yr union regimen triniaeth gan yr endocrinolegydd. Ar hyn o bryd, mae corlannau chwistrell arbennig wedi'u datblygu i gleifion hwyluso therapi. Yn absenoldeb yr olaf, gellir defnyddio chwistrelli inswlin sydd â nodwydd inswlin denau iawn.
Mae triniaeth ag inswlin i glaf â diabetes yn cael ei gynnal yn unol â'r cynllun canlynol:
- Cyn perfformio rhoi inswlin yn isgroenol i'r corff, dylid tylino safle'r pigiad.
- Dylid bwyta heb fod yn hwyrach na 30 munud ar ôl rhoi'r cyffur.
- Ni ddylai dos uchaf un weinyddiaeth fod yn fwy na 30 uned.
Mae'r defnydd o gorlannau chwistrell yn well ac yn fwy diogel. Ystyrir bod defnyddio corlannau yn ystod therapi yn fwy rhesymol am y rhesymau a ganlyn:
- Mae presenoldeb nodwydd gyda miniogi arbennig yn y gorlan chwistrell yn lleihau poen yn ystod y pigiad.
- Mae cyfleustra dyluniad y chwistrell ysgrifbin yn caniatáu ichi ddefnyddio'r ddyfais ar unrhyw adeg ac yn unrhyw le, os oes angen, i chwistrellu inswlin.
- Mae gan rai modelau o gorlannau chwistrell modern ffiolau o inswlin. Mae hyn yn caniatáu cyfuniad o gyffuriau a defnyddio gwahanol drefnau therapiwtig yn y broses drin.
Mae'r regimen triniaeth ar gyfer diabetes â phigiadau inswlin yn cynnwys y cydrannau canlynol:
- Cyn pryd y bore, mae'n ofynnol i glaf diabetes roi inswlin dros dro byr neu hir.
- Dylai rhoi inswlin cyn amser cinio gynnwys dos sy'n cynnwys paratoad byr-weithredol.
- Dylai'r chwistrelliad cyn y pryd nos gynnwys inswlin dros dro.
- Dylai dos y cyffur a roddir cyn mynd i'r gwely gynnwys cyffur gweithredu hirfaith.
Gellir cynnal chwistrelliadau i'r corff mewn sawl rhan o'r corff dynol. Y gyfradd amsugno ym mhob un o'i ardaloedd ei hun.
Mae'r amsugno cyflymaf yn digwydd pan roddir y cyffur o dan y croen yn yr abdomen.
Cymhlethdodau therapi inswlin
Gall cynnal therapi triniaeth, fel unrhyw driniaeth arall, gael nid yn unig gwrtharwyddion, ond hefyd gymhlethdodau. Un o'r amlygiadau o gymhlethdodau sy'n deillio o therapi inswlin yw adwaith alergaidd ym maes pigiadau.
Mae'r digwyddiad mwyaf cyffredin o alergeddau oherwydd technoleg pigiad amhariad wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys inswlin. Efallai mai achos yr alergedd yw defnyddio nodwyddau swrth neu drwchus wrth chwistrellu, na fwriadwyd ar gyfer rhoi inswlin, yn ogystal, gall achos yr alergedd fod yr ardal chwistrelliad anghywir a rhai ffactorau eraill.
Cymhlethdod arall o therapi inswlin yw gostyngiad yn siwgr gwaed y claf a datblygiad hypoglycemia yn y corff. Mae cyflwr hypoglycemia yn batholegol i'r corff dynol.
Gall achosion o hypoglycemia gael eu sbarduno gan droseddau yn y dewis o ddos o inswlin neu ymprydio hir. Yn aml mae glycemia yn digwydd o ganlyniad i lwyth seicolegol uchel ar berson.
Cymhlethdod nodweddiadol arall ar gyfer therapi inswlin yw lipodystroffi, a'i brif arwydd yw diflaniad braster isgroenol yn yr ardaloedd pigiad. Er mwyn atal y cymhlethdod hwn rhag datblygu, dylid newid ardal y pigiad.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, dangosir y weithdrefn ar gyfer rhoi inswlin gan ddefnyddio beiro chwistrell yn glir.
