Mae inswlin cyflym dynol yn dechrau gweithredu o fewn 30-45 munud ar ôl y pigiad, mathau modern uwch-fyr o inswlin (Apidra, NovoRapid, Humalog) - hyd yn oed yn gyflymach, dim ond 10-15 munud sydd ei angen arnynt. Apidra, NovoRapid, Humalog - nid inswlin dynol mo hwn mewn gwirionedd, ond dim ond ei analogau da.
Ar ben hynny, o'u cymharu ag inswlin naturiol, mae'r cyffuriau hyn yn well oherwydd eu bod yn cael eu haddasu. Diolch i'w fformiwla well, mae'r cyffuriau hyn, ar ôl iddynt fynd i mewn i'r corff, yn lleihau crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gyflym iawn.
Mae analogau inswlin ultra-byr-weithredol wedi'u datblygu'n benodol i atal ymchwyddiadau mewn glwcos yn y llif gwaed yn gyflym. Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd pan fydd diabetig eisiau bwyta carbohydradau cyflym.
Yn ymarferol, yn anffodus, ni chyfiawnhaodd y syniad hwn ei hun, gan fod defnyddio cynhyrchion sydd wedi'u gwahardd ar gyfer diabetes, beth bynnag, yn codi siwgr yn y gwaed.
Hyd yn oed pan fydd cyffuriau fel Apidra, NovoRapid, Humalog ar gael yn arsenal y claf, dylai diabetig ddal i gadw at ddeiet carb-isel. Defnyddir analogau cyflym iawn o inswlin mewn sefyllfaoedd lle mae'n ofynnol iddo leihau lefelau siwgr cyn gynted â phosibl.
Rheswm arall pam y dylech weithiau droi at inswlin ultrashort yw pan mae'n amhosibl aros am y 40-45 munud rhagnodedig cyn bwyta, sy'n angenrheidiol i ddechrau gweithredu inswlin rheolaidd.
Mae angen pigiadau inswlin cyflym neu gyflym iawn cyn prydau bwyd ar gyfer y bobl ddiabetig hynny sy'n datblygu hyperglycemia ar ôl bwyta.
Nid yw diabetes bob amser, diet isel mewn carbohydrad a chyffuriau bwrdd yn cael yr effaith iawn. Mewn rhai achosion, dim ond rhyddhad rhannol i'r claf y mae'r mesurau hyn yn ei roi.
Mae pobl ddiabetig math 2 yn gwneud synnwyr i geisio inswlin hir yn unig yn ystod y driniaeth. Efallai'n wir, ar ôl cael amser i gymryd seibiant o baratoadau inswlin, bod y pancreas yn cael ei ystyried a bydd yn dechrau cynhyrchu inswlin yn annibynnol a diffodd neidiau mewn glwcos yn y gwaed heb bigiadau rhagarweiniol.
Mewn unrhyw achos clinigol, dim ond ar ôl i'r claf berfformio hunan-fonitro glwcos yn y gwaed am o leiaf saith diwrnod y mae'r penderfyniad ar y math o inswlin, ei ddognau a'r oriau derbyn yn cael ei wneud.
I lunio'r cynllun, bydd yn rhaid i'r meddyg a'r claf weithio'n galed.
Wedi'r cyfan, ni ddylai therapi inswlin delfrydol fod yn union yr un fath â thriniaeth safonol (1-2 pigiad y dydd).
Triniaeth inswlin cyflym a chyflym
Mae inswlin Ultrashort yn dechrau ei weithred yn llawer cynt nag y mae'r corff dynol yn llwyddo i chwalu ac amsugno proteinau, y mae rhai ohonynt yn cael eu trosi'n glwcos. Felly, os yw'r claf yn cadw at ddeiet carb-isel, mae'n well na inswlin dros dro, a roddir cyn prydau bwyd:
- Apidra
- NovoRapid,
- Humalogue.
Rhaid rhoi inswlin cyflym 40-45 munud cyn prydau bwyd. Mae'r amser hwn yn ddangosol, ac ar gyfer pob claf mae wedi'i osod yn fwy manwl gywir yn unigol. Mae hyd gweithredu inswlinau byr tua phum awr. Dyma'r amser y mae'n ofynnol i'r corff dynol dreulio'r bwyd sy'n cael ei fwyta yn llwyr.
Defnyddir inswlin Ultrashort mewn sefyllfaoedd annisgwyl pan fydd yn rhaid gostwng lefel y siwgr yn gyflym iawn. Mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu'n union yn y cyfnod pan fydd crynodiad glwcos yn y llif gwaed yn cynyddu, felly mae angen ei ostwng i normal cyn gynted â phosibl. Ac yn hyn o beth, mae hormon gweithredu ultrashort yn cyd-fynd yn berffaith.
Os yw'r claf yn dioddef o ddiabetes "ysgafn" (mae siwgr yn normaleiddio ynddo'i hun ac mae'n digwydd yn gyflym), nid oes angen pigiadau ychwanegol o inswlin yn y sefyllfa hon. Dim ond gyda diabetes math 2 y mae hyn yn bosibl.
Inswlin ultrafast
Mae inswlinau cyflym iawn yn cynnwys Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Cynhyrchir y cyffuriau hyn gan dri chwmni fferyllol cystadleuol. Mae inswlin dynol cyffredin yn fyr, ac yn ultrashort - analogau yw'r rhain, hynny yw, wedi'u gwella o'u cymharu ag inswlin dynol go iawn.
Hanfod y gwelliant yw bod cyffuriau cyflym iawn yn gostwng lefelau siwgr yn gynt o lawer na'r rhai byr cyffredin. Mae'r effaith yn digwydd 5-15 munud ar ôl y pigiad. Crëwyd inswlinau Ultrashort yn benodol i alluogi pobl ddiabetig o bryd i'w gilydd i wledda ar garbohydradau treuliadwy.
Ond ni weithiodd y cynllun hwn yn ymarferol. Beth bynnag, mae carbohydradau'n cynyddu siwgr yn gyflymach nag y gall hyd yn oed yr inswlin ultra-byr-weithredol mwyaf modern ei ostwng. Er gwaethaf ymddangosiad mathau newydd o inswlin ar y farchnad fferyllol, mae'r angen am ddeiet isel-carbohydrad ar gyfer diabetes yn parhau i fod yn berthnasol. Dyma'r unig ffordd i osgoi'r cymhlethdodau difrifol y mae clefyd llechwraidd yn eu golygu.
Ar gyfer pobl ddiabetig o fath 1 a 2, yn dilyn diet isel mewn carbohydrad, ystyrir mai inswlin dynol yw'r mwyaf addas i'w chwistrellu cyn prydau bwyd, yn hytrach na analogau ultrashort. Mae hyn oherwydd y ffaith bod corff claf â diabetes, heb fwyta llawer o garbohydradau, yn treulio'r proteinau yn gyntaf, ac yna mae rhan ohonynt yn cael ei drawsnewid yn glwcos.
Mae'r broses hon yn digwydd yn rhy araf, ac mae gweithred inswlin ultrashort, i'r gwrthwyneb, yn digwydd yn rhy gyflym. Yn yr achos hwn, dim ond defnyddio inswlin yn fyr. Dylai pigo inswlin fod yn 40-45 munud cyn bwyta.
Er gwaethaf hyn, gall inswlinau actio cyflym iawn hefyd fod yn ddefnyddiol i bobl ddiabetig sy'n cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Os yw'r claf yn nodi lefel siwgr uchel iawn wrth gymryd glucometer, yn y sefyllfa hon mae inswlinau cyflym iawn yn ddefnyddiol iawn.
Gall inswlin Ultrashort ddod yn ddefnyddiol cyn cinio mewn bwyty neu yn ystod taith pan nad oes unrhyw ffordd i aros am y 40-45 munud penodedig.
Pwysig! Mae inswlinau ultra-byr yn gweithredu'n gynt o lawer na rhai byr rheolaidd. Yn hyn o beth, dylai'r dosau o analogau ultrashort yr hormon fod yn sylweddol is na'r dosau cyfatebol o inswlin dynol byr.
Ar ben hynny, mae treialon clinigol cyffuriau wedi dangos bod effaith Humalog yn dechrau 5 munud ynghynt nag wrth ddefnyddio Apidra neu Novo Rapid.
Manteision ac anfanteision inswlin cyflym iawn
Mae gan yr analogau ultra-cyflym mwyaf newydd o inswlin (o'u cymharu â hormonau dynol byr) fanteision a rhai anfanteision.
Manteision:
- Uchafbwynt gweithredu cynharach. Mae mathau newydd o inswlin ultrashort yn dechrau gweithio'n llawer cyflymach - ar ôl y pigiad ar ôl 10-15 munud.
- Mae gweithredu llyfn paratoad byr yn darparu cymathiad gwell o fwyd gan y corff, ar yr amod bod y claf yn dilyn diet isel mewn carbohydrad.
- Mae defnyddio inswlin cyflym iawn yn gyfleus iawn pan na all y claf wybod union amser y pryd nesaf, er enghraifft, os yw ar y ffordd.
Yn amodol ar ddeiet isel-carbohydrad, mae meddygon yn argymell bod eu cleifion, yn ôl yr arfer, yn defnyddio inswlin dynol byr cyn prydau bwyd, ond yn cadw'r cyffur yn hynod fyr yn barod ar gyfer achlysuron arbennig.
Anfanteision:
- Mae lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng yn is nag ar ôl pigiad o inswlin byr rheolaidd.
- Rhaid rhoi inswlinau byr 40-45 munud cyn y gallwch chi ddechrau bwyta. Os na fyddwch yn arsylwi ar y cyfnod hwn o amser ac yn cychwyn y pryd yn gynharach, ni fydd gan y paratoad byr amser i ddechrau'r weithred, a bydd y siwgr gwaed yn neidio.
- Oherwydd y ffaith bod gan baratoadau inswlin cyflym iawn uchafbwynt mwy craff, mae'n anodd iawn cyfrif yn gywir faint o garbohydradau y mae'n rhaid eu bwyta yn ystod prydau bwyd fel bod y crynodiad glwcos yn y gwaed yn normal.
- Mae ymarfer yn cadarnhau bod mathau cyflym iawn o inswlin yn gweithredu'n llai sefydlog ar glwcos yn y llif gwaed na rhai byr. Mae eu heffaith yn llai rhagweladwy hyd yn oed pan gaiff ei chwistrellu mewn dosau bach. Nid oes angen siarad am ddosau mawr yn hyn o beth.
Dylai cleifion gofio bod mathau cyflym iawn o inswlin yn gryfach o lawer na rhai cyflym. Bydd 1 uned o Humaloga yn lleihau siwgr gwaed 2.5 gwaith yn gryfach nag 1 uned o inswlin byr. Mae Apidra a NovoRapid tua 1.5 gwaith yn fwy pwerus nag inswlin byr.
Yn unol â hyn, dylai'r dos o Humalog fod yn hafal i 0.4 dos o inswlin cyflym, a'r dos o Apidra neu NovoRapida - tua ⅔ dos. Mae'r dos hwn yn cael ei ystyried yn ddangosol, ond mae'r union ddos yn cael ei bennu ym mhob achos yn arbrofol.
Y prif nod y dylai pob diabetig ymdrechu amdano yw lleihau neu atal hyperglycemia cwbl ôl-frandio. Er mwyn cyrraedd y nod, dylid gwneud pigiad cyn bwyta gydag ymyl digon o amser, hynny yw, aros am inswlin a dim ond wedyn dechrau bwyta.
Ar y naill law, mae'r claf yn ceisio sicrhau bod y cyffur yn dechrau gostwng siwgr gwaed yn union ar hyn o bryd pan fydd bwyd yn dechrau ei gynyddu. Fodd bynnag, os yw'r pigiad yn cael ei wneud ymhell ymlaen llaw, gall siwgr gwaed ostwng yn gyflymach nag y bydd bwyd yn ei gynyddu.
Yn ymarferol, gwiriwyd y dylid chwistrellu inswlin byr 40-45 munud cyn pryd bwyd. Nid yw'r rheol hon yn berthnasol i'r bobl ddiabetig hynny sydd â hanes o gastroparesis diabetig (gwagio gastrig yn araf ar ôl bwyta).
Weithiau, ond serch hynny, daw cleifion ar draws lle mae inswlinau byr yn cael eu hamsugno i'r gwaed yn enwedig yn araf am ryw reswm. Rhaid i'r cleifion hyn wneud pigiadau inswlin tua 1.5 awr cyn prydau bwyd. Yn naturiol, mae hyn yn anghyfleus iawn. Mae ar gyfer pobl o'r fath bod defnyddio analogau inswlin ultrashort yn fwyaf perthnasol. Y cyflymaf ohonynt yw Humalog.
