Mae ymwrthedd inswlin yn groes i ryngweithio inswlin sy'n dod i mewn ar y feinwe. Yn yr achos hwn, gall inswlin ddod yn naturiol o'r pancreas, a thrwy chwistrelliad hormon.
Mae'r hormon, yn ei dro, yn ymwneud â metaboledd, twf ac atgenhedlu celloedd meinwe, synthesis DNA a thrawsgrifio genynnau.
Yn y cyfnod modern, mae ymwrthedd inswlin yn gysylltiedig nid yn unig ag anhwylderau metabolaidd a risg uwch o ddiabetes math 2. Mae cynnwys ymwrthedd i inswlin yn effeithio'n negyddol ar metaboledd brasterau a phroteinau, mynegiant genynnau.
Bydd cynnwys ymwrthedd i inswlin yn tarfu ar ymarferoldeb celloedd endothelaidd, sef yr haen fewnol ar waliau pibellau gwaed. O ganlyniad, mae'r torri'n arwain at vasoconstriction a datblygiad atherosglerosis.
Diagnosis o wrthwynebiad inswlin
Canfyddir torri os oes gan y claf symptomau syndrom metabolig. Gall symptomau gynnwys dyddodion braster yn y waist, mwy o bwysau, cyfrif gwaed gwael ar gyfer triglyseridau a cholesterol. Mae cynnwys y ffenomen hon yn cael ei ddiagnosio os dangosodd dadansoddiad y claf brotein cynyddol yn yr wrin.
Gwneir diagnosis o wrthwynebiad inswlin yn bennaf trwy brofion y mae'n rhaid eu cymryd yn rheolaidd. Fodd bynnag, oherwydd y ffaith y gall lefelau inswlin mewn plasma gwaed amrywio, mae'n anodd iawn diagnosio clefyd o'r fath.
Pe bai'r profion yn cael eu perfformio ar stumog wag, norm inswlin yn y plasma gwaed yw 3-28 mkU / ml. Os yw'r inswlin yn y gwaed yn uchel ac yn fwy na'r norm penodedig, canfyddir hyperinsulinism yn y claf.
Efallai bod y rhesymau bod inswlin yn y gwaed yn cael ei oramcangyfrif oherwydd y ffaith bod y pancreas yn cynhyrchu gormod ohono er mwyn gwneud iawn am wrthwynebiad inswlin mewn meinweoedd.
Gall dadansoddiad o'r fath ddangos y gall y claf ddatblygu diabetes math 2 neu glefyd cardiofasgwlaidd.
Er mwyn nodi torri n6 yn gywir, perfformir clamp inswlin hyperinsulinemig. Mae'r dull labordy hwn yn cynnwys rhoi inswlin a glwcos mewnwythiennol parhaus am bedair i chwe awr.
Mae diagnosis o'r fath yn cymryd llawer o amser, felly anaml y caiff ei ddefnyddio. Yn lle, cynhelir prawf gwaed ar stumog wag i bennu lefelau inswlin plasma.
Fel y digwyddodd yn ystod yr ymchwil, gall y tramgwydd hwn ddigwydd amlaf:
- Mewn 10 y cant o achosion heb unrhyw aflonyddwch metabolaidd;
- Mewn 58 y cant o achosion, os oes symptomau pwysedd gwaed uchel dros 160/95 mm Hg. st.;
- Mewn 63 y cant o achosion â hyperuricemia, pan fo gwerthoedd asid wrig serwm yn uwch na 416 micromol / litr mewn dynion a 387 micromol / litr mewn menywod;
- Mewn 84 y cant o achosion gyda chynnydd yn lefel y celloedd braster, pan fydd y triglyseridau yn uwch na 2.85 mmol / litr;
- Mewn 88 y cant o achosion â lefelau isel o golesterol positif, pan fydd ei ddangosyddion yn llai na 0.9 mmol / litr mewn dynion ac 1.0 mmol / litr mewn menywod;
- Mewn 84 y cant o achosion, os oes symptomau datblygiad diabetes mellitus math 2;
- Mewn 66 y cant o achosion â goddefgarwch glwcos amhariad.
Mae meddygon yn argymell sefyll profion nid yn unig i bennu cyfanswm lefel y colesterol yn y gwaed, ond hefyd i nodi colesterol drwg a da. Gallwch ddefnyddio offeryn arbennig ar gyfer mesur colesterol.
I ddarganfod a oes ymwrthedd i inswlin, defnyddir mynegai gwrthiant inswlin NOMA. Ar ôl pasio dadansoddiad o lefel inswlin a glwcos ar stumog wag, cyfrifir mynegai HOMA.
Gyda chynnydd yn lefel yr inswlin ymprydio neu glwcos, mae'r mynegai HOMA hefyd yn cynyddu. Er enghraifft, pe bai'r dadansoddiad yn dangos lefel glycemig ar stumog wag o 7.2 mmol / litr, ac inswlin 18 μU / ml, mynegai HOMA yw 5.76. Mae lefelau inswlin arferol yn cael eu hystyried os yw'r mynegai HOMA yn llai na 2.7.
Metabolaeth ag inswlin
Mae inswlin yn caniatáu ichi actifadu prosesau metabolaidd fel cludo glwcos a synthesis glycogen. Mae cynnwys yr hormon hwn yn gyfrifol am synthesis DNA.
Mae inswlin yn darparu:
- Defnydd glwcos gan gelloedd cyhyrau, afu a meinwe adipose;
- Synthesis glycogen yn yr afu;
- Cipio asidau amino gan gelloedd;
- Synthesis DNA;
- Ffurfio protein;
- Ffurfiant asid brasterog;
- Cludiant ïon.
Mae cynnwys inswlin yn helpu i atal symptomau diangen fel:
- Dadansoddiad meinweoedd brasterog a mynediad asidau brasterog i'r gwaed;
- Trawsnewid glycogen yn yr afu a glwcos i'r gwaed;
- Hunan-ddileu celloedd.
Mae'n bwysig deall nad yw'r hormon yn caniatáu chwalu meinweoedd brasterog. Oherwydd y rheswm hwn, os gwelir ymwrthedd inswlin a bod lefelau inswlin yn cael eu dyrchafu, mae bron yn amhosibl lleihau gormod o bwysau.
Y graddau o sensitifrwydd i inswlin meinweoedd amrywiol y corff
Wrth drin rhai afiechydon, ystyrir sensitifrwydd meinweoedd cyhyrau a braster i inswlin yn bennaf. Yn y cyfamser, mae gan y meinweoedd hyn wrthwynebiad inswlin gwahanol.
Felly, er mwyn atal y brasterau rhag torri i lawr mewn meinweoedd, nid oes angen mwy na 10 mcED / ml o inswlin yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae angen oddeutu 30 mcED / ml o inswlin i atal mewnlifiad glwcos o'r afu i'r gwaed. Er mwyn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos gan feinwe'r cyhyrau, mae angen 100 mcED / ml neu fwy o'r hormon yn y gwaed.
Mae meinweoedd yn colli sensitifrwydd inswlin oherwydd rhagdueddiad genetig a ffordd o fyw afiach.
Ar adeg pan mae'r pancreas yn dechrau ymdopi â'r llwyth cynyddol, mae'r claf yn datblygu diabetes math 2. Os dechreuir trin syndrom gwrthsefyll inswlin ymhell ymlaen llaw, gellir osgoi llawer o gymhlethdodau.
Mae'n bwysig deall y gall ymwrthedd i inswlin ddigwydd mewn pobl nad oes ganddynt syndrom metabolig. Yn benodol, mae gwrthiant yn cael ei ddiagnosio mewn pobl sydd â:
- ofari polycystig mewn menywod;
- methiant arennol cronig;
- afiechydon heintus;
- therapi glucocorticoid.
Mae cynnwys ymwrthedd i inswlin mewn rhai achosion yn cael ei ddiagnosio mewn menywod yn ystod beichiogrwydd, ond ar ôl genedigaeth plentyn mae'r cyflwr hwn fel arfer yn diflannu.
Hefyd, gall ymwrthedd gynyddu gydag oedran, felly, ar ba ffordd o fyw y mae person yn ei arwain. Mae'n dibynnu a fydd ganddo ddiabetes math 2 yn ei henaint neu a fydd ganddo broblemau yn y system gardiofasgwlaidd.
Pam mae diabetes math 2 yn datblygu
Mae'r rhesymau dros ddatblygiad diabetes yn gorwedd yn uniongyrchol yn ymwrthedd inswlin celloedd cyhyrau, meinwe adipose a'r afu. Oherwydd y ffaith bod y corff yn dod yn llai sensitif i inswlin, mae llai o glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd cyhyrau. Yn yr afu, mae'r dadansoddiad gweithredol o glycogen i glwcos yn dechrau a chynhyrchu glwcos o asidau amino a deunyddiau crai eraill.
Gyda gwrthiant inswlin meinwe adipose, mae effaith antilipolytig inswlin yn gwanhau. I ddechrau, mae'r broses hon yn cael ei gwrthbwyso gan fwy o gynhyrchu inswlin o'r pancreas.
Yn hwyr yn y clefyd, mae braster y corff yn dechrau torri i lawr yn glyserin ac asidau brasterog am ddim.
Mae'r sylweddau hyn ar ôl mynd i mewn i'r afu yn cael eu trosi'n lipoproteinau trwchus iawn. Mae'r sylwedd niweidiol hwn yn cael ei ddyddodi ar waliau pibellau gwaed, gan arwain at ddatblygiad atherosglerosis pibellau'r eithafoedd isaf.
Gan gynnwys yn y gwaed o'r afu, mae lefel uwch o glwcos, sy'n cael ei ffurfio oherwydd glycogenolysis a gluconeogenesis, yn mynd i mewn.
Gyda gwrthiant inswlin mewn claf, gwelir lefel uwch o'r inswlin hormon yn y gwaed am nifer o flynyddoedd. Os yw unigolyn wedi dyrchafu inswlin ar hyn o bryd gyda siwgr arferol, gall y rhesymau arwain at y ffaith y gall y claf ddatblygu diabetes math 2.
Ar ôl peth amser, mae celloedd y pancreas yn peidio ag ymdopi â llwyth o'r fath, y mae ei lefel yn cynyddu lawer gwaith. O ganlyniad, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu llai o inswlin, sy'n arwain at ddiabetes. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae angen i chi ddechrau atal a thrin y clefyd cyn gynted â phosibl.
Clefyd Cardiofasgwlaidd ar gyfer Ymwrthedd i Inswlin
Fel y gwyddoch, mewn pobl â diabetes, mae'r risg o farwolaeth gynnar yn cynyddu sawl gwaith. Yn ôl meddygon, ymwrthedd i inswlin a hyperinsulinemia yw'r prif ffactorau risg difrifol ar gyfer strôc a thrawiad ar y galon. Nid oes ots a yw'r claf yn sâl â diabetes.
Mae mwy o inswlin yn effeithio'n negyddol ar gyflwr pibellau gwaed, gan arwain at eu culhau ac ymddangosiad placiau atherosglerotig. Mae cynnwys yr hormon yn cyfrannu at dwf celloedd cyhyrau llyfn a ffibroblastau.
Felly, daw hyperinsulinemia yn un o brif achosion datblygiad atherosglerosis. Mae symptomau’r clefyd hwn yn cael eu canfod ymhell cyn datblygiad diabetes.
Gallwch chi nodi'r brif berthynas rhwng inswlin gormodol a datblygiad clefyd cardiofasgwlaidd. Y gwir yw bod ymwrthedd inswlin yn cyfrannu at:
- mwy o ordewdra yn yr abdomen;
- dirywiad proffil colesterol yn y gwaed, oherwydd mae placiau colesterol yn ymddangos ar waliau pibellau gwaed;
- cynyddu'r tebygolrwydd o geuladau gwaed yn y pibellau gwaed;
- tewychu wal y rhydweli garotid, sy'n arwain at gulhau lumen y rhydweli.
Gall y ffactorau hyn ddigwydd mewn diabetes mellitus math 2 ac yn ei absenoldeb. Am y rheswm hwn, po gyntaf y bydd y claf yn dechrau triniaeth, y mwyaf tebygol ydyw. na fydd cymhlethdodau'n ymddangos.
Triniaeth gwrthsefyll inswlin
Os oes arwyddion o wrthwynebiad inswlin, cynhelir triniaeth gan ddefnyddio diet therapiwtig sy'n cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta. Mae hyn yn helpu i reoli ac adfer cydbwysedd mewn anhwylderau metabolaidd yn y corff. Cyflwynir diet o'r fath mewn diabetes ac yn ei absenoldeb. Ar yr un pryd, dylai bwydlen o'r fath mewn maeth bob dydd ddod yn brif trwy gydol oes.
Ar ôl i'r driniaeth ddechrau gyda diet therapiwtig, bydd y claf yn dechrau teimlo'n well ar ôl tri i bedwar diwrnod. Ar ôl wythnos, mae triglyseridau yn y gwaed yn normaleiddio.
Chwe i wyth wythnos yn ddiweddarach, gyda maeth cywir, mae profion fel arfer yn nodi cynnydd mewn colesterol da a gostyngiad mewn colesterol drwg. O ganlyniad, mae'r risg o ddatblygu atherosglerosis yn cael ei leihau.
O'r herwydd, nid yw triniaeth ymwrthedd inswlin yn cael ei ddatblygu gan feddygaeth fodern. Am y rheswm hwn, yn gyntaf oll mae'n bwysig gwrthod bwyta carbohydradau mireinio. sydd i'w cael mewn cynhyrchion siwgr, melys a blawd.
Argymhellir bod triniaeth ddeietegol yn cyd-fynd â defnyddio'r cyffur Metformin, a ddefnyddir fel ychwanegyn. Cyn i chi ddechrau triniaeth, rhaid i chi ymgynghori â'ch meddyg yn bendant.
