Bymtheng mlynedd yn ôl, roedd appendicitis a cholecystitis yn y safle blaenllaw ymhlith holl batholegau llawfeddygol acíwt y ceudod abdomenol. Heddiw, pancreatitis acíwt sy'n dod gyntaf, felly mae ei ddiagnosis mor bwysig.
Mae'r pancreas yn cynhyrchu'r sudd pancreatig sy'n angenrheidiol ar gyfer y broses dreulio, yn syntheseiddio'r inswlin hormonau a'r glwcagon, sy'n gyfrifol am grynodiad glwcos yn y gwaed. Felly, gall unrhyw gamweithio yng ngwaith y corff hwn arwain at ganlyniadau difrifol ac effeithio ar waith pob organ yn y corff dynol.
Er mwyn nodi a thrin yn fedrus patholegau fel:
- pancreatitis
- cerrig yn y dwythellau
- codennau
- necrosis
- tiwmorau malaen
yn ogystal â chlefydau'r dwodenwm, y coluddion, yr afu a'r stumog sy'n ymddangos yn erbyn y cefndir hwn, rhaid archwilio'r pancreas yn ofalus ac yn amserol.
Mae gan feddygaeth fodern at y dibenion hyn arsenal mawr o amrywiol dechnegau, defnyddir diagnosteg a dadansoddiadau, y mae gan bob un ei nodweddion ei hun ac sy'n canfod ei fod yn cael ei gymhwyso mewn rhai patholegau.
Diagnosteg a chynllun
Er mwyn cynnal archwiliad o'r pancreas, rhaid i'r claf ymgynghori â therapydd, ac ar ôl hynny bydd yn ei atgyfeirio at endocrinolegydd neu gastroenterolegydd. Bydd y meddyg, yn seiliedig ar gwynion y claf, yn ogystal ag ar ganlyniadau archwiliad a chrychguriad y chwarren, yr afu a'r stumog, yn rhagnodi'r gweithdrefnau diagnostig angenrheidiol.
Fel arfer mewn pancreatitis acíwt a chlefydau eraill y chwarren, defnyddir y dulliau a'r profion diagnostig labordy canlynol:
- Prawf gwaed biocemegol - yn eich galluogi i bennu cynnwys amylas pancreatig.
- Profion fecal ar gyfer steatorrhea (mwy o frasterau niwtral) ac am bresenoldeb darnau bwyd heb eu trin.
- Dadansoddiad biocemegol o wrin - yn ei gwneud hi'n bosibl pennu lefel y diastase.
- Archwiliad uwchsain - fe'i defnyddir i bennu maint a siâp y pancreas a chanfod tiwmorau a systiau.
- Archwiliad pelydr-X, CT ac MRI y chwarren, y stumog, yr afu a'r dwodenwm - pennu presenoldeb arwyddion anuniongyrchol o glefydau organ.
- Biopsi
- Profion a dadansoddiadau diagnostig.
Profion diagnostig
Defnyddir pelydr-X ac uwchsain y pancreas yn aml mewn cyfuniad â phrofion, lle gallwch archwilio a gwerthuso swyddogaeth exocrine yr organ. Hefyd at ddibenion diagnostig, gellir eu defnyddio'n annibynnol. Rhennir profion yn amodol yn y grwpiau canlynol:
- Profion sy'n gofyn am stiliwr berfeddol.
- Profion anfewnwthiol (di-chwiliad).
Mantais yr ail grŵp yw mwy o gysur i'r claf, cost fforddiadwy a dim risg i'r claf wrth ei ddefnyddio. Ond mae gan y profion a'r dadansoddiadau hyn minws, nid oes ganddynt ddigon o sensitifrwydd a phenodoldeb.
Mae'r profion yn seiliedig ar bennu llai o secretion ensymau pancreatig ac mae'n effeithiol dim ond gyda gostyngiad sylweddol yn ffurfiad ensymau.
Nid oes angen i bob claf sydd â chlefyd y pancreas, y stumog, y coluddion neu'r afu gael archwiliadau di-stil neu chwiliedydd. Dewisir y dull ar gyfer pob claf unigol yn unigol.
O'r holl brofion diagnostig, defnyddir y canlynol amlaf:
- asid hydroclorig;
- elastase;
- pancreosimine-secretin;
- Prawf Lund.
Prawf Pancreosimine-Secretin
Mae llawer o feddygon yn ystyried bod defnyddio'r prawf hwn yn safon aur wrth nodi patholegau swyddogaeth ysgarthol y pancreas. Mae ei weithredu yn cynnwys cyflwyno stiliwr lumen dwbl i'r claf.
Gwneir y driniaeth ar stumog wag o dan reolaeth fflworosgopi a gyda dyhead cyson. Mae'r nifer gofynnol o weithiau'n casglu samplau o gynnwys y stumog a'r coluddion yn olynol, ar ôl gwneud pigiadau o pancreosimine a secretin.
Archwilir y profion a gafwyd trwy fesur crynodiad bicarbonadau, y gweithgaredd a chyfradd y secretion trypsin.
Mae'r symptomau canlynol yn dynodi presenoldeb pancreatitis:
- gostyngiad sylweddol mewn secretiad;
- lefelau uwch o ensymau;
- gostyngiad yn y crynodiad o bicarbonadau.
Mae diffyg ensymau a nodwyd yn dynodi presenoldeb pancreatitis cronig. Os canfyddir alcalinedd bicarbonad, o ganlyniad i'r prawf, rhaid i'r claf gael archwiliad mewn clinig oncoleg.
Gall dangosyddion o'r fath fod mewn pancreatitis cronig ac mewn afiechydon malaen yn ardal y pen pancreatig.
Gellir cael canlyniadau cadarnhaol ffug os bydd pancreatitis bustlog yn cael ei ddiagnosio, yn ogystal ag mewn diabetes mellitus, hepatitis a sirosis.
Pe bai'r holl amodau technegol yn ystod y prawf yn cael eu bodloni, yna mae cywirdeb diagnostig y dull hwn yn uchel iawn. Ei anfantais yn unig yw anghyfleustra seinio dwodenol i'r claf, cost gymharol uchel adweithyddion a chymhlethdod techneg y labordy.
Prawf asid hydroclorig
Wrth ddefnyddio'r prawf hwn, defnyddir hydoddiant o asid hydroclorig mewn crynodiad o 0.5% fel ysgogydd secretion pacreatig, a gyflwynir trwy'r stiliwr yn fewnwythiennol, trwy ychwanegu blodyn yr haul neu olew olewydd.
Mae'r dull o gasglu secretiad pancreatig a'i ddadansoddiad yn cyfateb i'r dull a wneir gyda gweinyddu symbylyddion mewnwythiennol.
Mae'r dechneg hon yn eithaf syml i'w gweithredu ac yn fforddiadwy, ond mae ganddi gywirdeb is yn y data a gafwyd na gyda'r prawf blaenorol. Yn hyn o beth, mae'n well cychwyn yr arholiad gyda phrawf pancreosimine-secretin, gan ei bod yn annerbyniol cynnal dwy astudiaeth ar yr un pryd.
Prawf Lund
Disgrifiwyd y prawf hwn gan Lund ym 1962. Pan fydd yn cael ei wneud, mae cynnwys y coluddyn bach yn cael ei gasglu trwy fewnwthiad ar ôl cymryd rhywfaint o fwyd safonol.
Nod y dechneg yw asesu swyddogaeth ysgarthol y pancreas. Yn y bore, rhoddir stiliwr cyferbyniad pelydr-X wedi'i wneud o polyvinyl gyda llwyth mercwri neu ddur wedi'i osod i'w ddiwedd i'r claf ar stumog wag.
Ar ôl hynny, rhoddir cymysgedd bwyd safonol i'r claf trwy ychwanegu powdr llaeth gydag olew dextrose ac llysiau. Ar ôl hyn, cesglir asgwrn duodenal am ddwy awr, gan ddosbarthu'r dadansoddiadau i gynwysyddion â rhew.
Mae archwiliad o'r fath o'r pancreas yn caniatáu ichi bennu lefel yr amylas, sydd fel arfer yn cael ei ddyrchafu â pancreatitis. Mae manteision y dechneg hon yn cynnwys rhwyddineb gweithredu, hygyrchedd, diffyg chwistrelliad mewnwythiennol.
Ymhlith y diffygion, gellir gwahaniaethu gwall penodol mewn canlyniadau sy'n gysylltiedig ag ychwanegu bustl a sudd gastrig. Mewn rhai afiechydon yr afu, yn ogystal ag mewn cleifion â diabetes mellitus neu gastrostomi, gellir cael canlyniadau ffug-gadarnhaol.
Prawf elastase
Yn wahanol i ddulliau anfewnwthiol eraill, mae'r prawf hwn yn ei gwneud hi'n bosibl canfod gwendid pancreatig endocrin gyda pancreatitis yn gynnar. Os canfyddir diffyg ensymau yn y dadansoddiadau, yna mae hyn yn dynodi proses llidiol cronig yn y chwarren.
Yr arwyddion ar gyfer archwiliad o'r fath yw diagnosteg ar gyfer pancreatitis acíwt neu gronig ac effeithiolrwydd y driniaeth ragnodedig. Mae'r dechneg yn cynnwys pennu'r elastase yn feces y claf ac fe'i perfformir ar gyfer pancreatitis cronig, diabetes mellitus, rhai patholegau o glefyd yr afu a'r garreg fustl, y cyfeiriad yw symptomau pancreatitis cronig.
Y pancreas yw un o'r organau pwysicaf yn y corff dynol, felly mae angen i chi ei fonitro'n ofalus ac yn gyson. Ar gyfer unrhyw glefyd, mae angen dechrau triniaeth gymwys ar unwaith, y gellir ei rhagnodi gydag archwiliad llawn a diagnosis da yn unig.
