Mae necrosis pancreatig yn glefyd pancreatig difrifol lle mae ei gelloedd yn treulio'u hunain. Canlyniad y clefyd hwn yw marwolaeth celloedd organ ac, o ganlyniad, necrosis meinwe. Dim ond ar ôl marwolaeth y claf y gellir pennu necrosis pancreatig trwy agor.
Gall y clefyd hwn, necrosis pancreatig, achosi nifer o gymhlethdodau'r pancreas. Gall hyn achosi crawniad purulent neu gamweithio organau mewnol eraill.
Achosion necrosis pancreatig
Yn ôl yr ystadegau, mae bron i 70% o gleifion sydd â’r diagnosis hwn wedi cam-drin alcohol trwy gydol eu hoes, roedd gan oddeutu 30% o gleifion glefyd carreg faen.
Mae meddygon yn tynnu sylw at nifer o resymau a all ysgogi datblygiad problem o'r fath â necrosis pancreatig pancreatig:
- defnyddio alcohol dros gyfnod hir;
- bwyta gormodol;
- bwydydd brasterog a mwg;
- gweithrediadau blaenorol ar geudod yr abdomen;
- afiechydon difrifol a achosir gan amlyncu firysau neu heintiau;
- clefyd y gallbladder;
- wlser peptig y stumog neu'r dwodenwm.
Weithiau gall achos y clefyd fod yn groes i brosesau metabolaidd yn y corff, er enghraifft, yn groes i'r cydbwysedd dŵr-halen. Yn yr achos hwn, mae ensymau o'r nodau lymff yn mynd i mewn i'r pancreas, ac mae'r broses llidiol yn cychwyn.
Dulliau trin necrosis pancreatig
Triniaeth cyffuriau
Yng nghamau cychwynnol y clefyd, gellir defnyddio meddyginiaeth i leihau poen. Mae'r meddyg yn dewis cyffuriau yn y fath fodd ag i leihau poen yn y pancreas ac, os yn bosibl, dileu achos y clefyd.
Prif symptom necrosis pancreatig yw chwydu difrifol. O ganlyniad i hyn, mae dadhydradiad difrifol yn y corff a thorri'r cydbwysedd halen-dŵr yn digwydd. Er mwyn ei adfer, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â photasiwm clorid wedi'i ychwanegu at yr hydoddiant trwyth.
Mae meddwdod difrifol o'r corff a chylchrediad gwaed â nam ym meinweoedd yr organ yn cyd-fynd â chlefyd pancreatig. Er mwyn dileu'r symptomau hyn, gellir rhagnodi'r cyffuriau canlynol i'r claf:
- Gweinyddu mewnwythiennol albwmin neu plasma gwaed sydd wedi'i rewi.
- Er mwyn gwella microcirciwiad gwaed, rhagnodir dextran a pentoxifylline.
- Er mwyn lleihau graddfa dadwenwyno'r corff, argymhellir bod y claf yn yfed digon o hylifau a chymryd diwretigion, er enghraifft, furosemide.
Gyda necrosis pancreatig, mae'r pancreas ei hun yn dinistrio ei gelloedd, a thrwy hynny amharir ar ei waith ac mae'n effeithio ar bob proses yn y corff y mae'n cymryd rhan ynddo. Yn yr achos hwn, rhagnodir cyffuriau i'r claf sy'n atal swyddogaeth y pancreas. Pwrpas therapi o'r fath yw ymgais i arafu'r broses o hunan-ddinistrio organau.
Ar gyfer hyn, cyflwynir sylweddau arbennig i gorff y claf sy'n arafu'r broses o gynhyrchu ensymau pancreatig. Fodd bynnag, yn ddiweddar, mae meddygon wedi cefnu ar y dull hwn o drin y clefyd, gan ei fod yn aneffeithiol.
Mewn meddygaeth fodern, defnyddir y dulliau canlynol yn helaeth i ddadwenwyno corff y claf, fel plasmapheresis neu ultrafiltration. Fodd bynnag, defnyddiwch y dulliau hyn i dynnu sylweddau gwenwynig o'r corff yn ofalus iawn.
Mynegodd rhai arbenigwyr y farn nad yw'r dulliau a ddefnyddir yn dod â'r canlyniad disgwyliedig ac nad ydynt yn effeithio ar adferiad cleifion.
Mae necrosis pancreatig yn glefyd sy'n datblygu'n ddigon cyflym. Gall arwain at haint bacteriol, a all arwain at farwolaeth y claf mewn amser byr. Felly, dylai'r meddyg ragnodi gwrthfiotigau ar unwaith er mwyn atal datblygiad yr haint.
Triniaeth lawfeddygol ar gyfer necrosis pancreatig
Yn aml iawn, heb lawdriniaeth, mae'r siawns o wella mewn claf â necrosis pancreatig yn ddim o gwbl. Rhagnodir y llawdriniaeth yn ddi-ffael pan fydd haint yn mynd i mewn i'r corff.
Os na chyflawnir y llawdriniaeth mewn modd amserol, yna gall y claf farw.
Os nad yw'r haint wedi mynd i mewn i'r corff dynol eto, yna mae dichonoldeb ymyrraeth lawfeddygol yn cael ei werthuso yn unol â nifer o feini prawf eraill. Gyda ffurf ddi-haint o'r afiechyd, rhagnodir llawdriniaeth yn yr achosion canlynol:
- roedd triniaeth cyffuriau yn aneffeithiol ac mae'r afiechyd yn parhau i ddatblygu;
- mae siawns o lid a haint y pancreas;
- mae necrosis pancreatig yn ymestyn i organau abdomenol cyfagos.
Os yw meddygon yn siŵr nad oes haint ar yr organ, yna cynigir dull arall o driniaeth i'r claf, er enghraifft, llawfeddygaeth leiaf ymledol. Fe'i perfformir heb agor ceudod yr abdomen, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd y bydd y claf yn gwella ac yn lleihau'r risg o waedu a haint yn y ceudod abdomenol yn ystod llawdriniaeth.
Llawfeddygaeth leiaf ymledol
Yn y bôn, defnyddir y dull hwn o ymyrraeth lawfeddygol pan nad yw'r clefyd ond yn rhannol yn effeithio ar y pancreas, ac nid yw necrosis pancreatig wedi datblygu eto. Yn ffocysau'r afiechyd, mae celloedd hylif a marw yn cronni. Tasg y llawfeddyg yn y broses o lawdriniaeth leiaf ymledol yw tynnu hylif a chelloedd.
Yn dilyn hynny, anfonir celloedd pancreatig ar gyfer cyfres o brofion labordy sy'n helpu i bennu achos y clefyd a'i lwybr datblygu.
- Mae astudiaeth bacteriolegol yn helpu i bennu presenoldeb micro-organebau yn y pancreas.
- Nod archwiliad histolegol yw adnabod celloedd annormal yn y corff, fel celloedd canser.
- Dadansoddiad biocemegol o'r hylif wedi'i dynnu.
Mantais y math hwn o weithrediad yw ei fod yn cael ei berfformio gyda monitro uwchsain yn gyson. Mae hyn yn helpu i bennu necrosis pancreatig gyda chywirdeb mawr, fel canolbwynt y clefyd ac i bennu'r dull o gyflwyno nodwydd i'r corff i bwmpio'r hylif allan, heb daro organau a phibellau gwaed eraill.
Prif nod y llawdriniaeth hon yw cael gwared ar ffocysau necrosis pancreatig a thrwy hynny osgoi llawdriniaeth agored.
Hefyd mae llawfeddygaeth leiaf ymledol yn caniatáu ichi bennu difrifoldeb y clefyd, presenoldeb heintiau a nifer y briwiau. Yn seiliedig ar y data a gafwyd a chanlyniadau'r ymchwil, gwneir penderfyniad ar lawdriniaeth agored.
Amrywiaethau o weithrediadau lleiaf ymledol - pwnio a draenio
Wrth bwmpio hylif o ffocysau necrosis, mae'r meddyg yn mewnosod nodwydd arbennig yn y pancreas. Os yw'r hylif yn cael ei bwmpio allan a bod y nodwydd yn cael ei thynnu o'r organ, yna gelwir y math hwn o weithrediad yn puncture.
Defnyddir y math hwn o lawdriniaeth dim ond pan fydd gan y claf necrosis pancreatig di-haint ac nad oes haint ar yr organ. Hefyd, ar ôl i'r nodwydd gael ei thynnu o'r ceudod, nid yw'r hylif yn cronni.
Fel arall, mae dyfeisiau arbennig yn cael eu cyflwyno i'r pancreas - draeniau, lle mae cynhyrchion hylif a phydredd yn cael eu draenio. Gellir eu gosod mewn niferoedd amrywiol. Trwy ddraenio, cyflwynir toddiannau arbennig i'r pancreas i rinsio ei geudod a thynnu exudate yn ôl.
Weithiau nid yw'r dulliau triniaeth gymhwysol yn dod â'r canlyniad a ddymunir ac mae'n bosibl gwaethygu'r afiechyd yn sylweddol. Mewn achosion o'r fath, mae llawfeddygaeth uniongyrchol yn anhepgor. Beth bynnag, ni all problem fel prognosis necrosis pancreatig fyth fod yn 100% positif.
Llawfeddygaeth pancreatig agored
Ar hyn o bryd, defnyddir sawl dull o gynnal llawdriniaethau ar y pancreas. Fodd bynnag, eu prif nod o hyd yw atal datblygiad y clefyd ac, os yn bosibl, dileu achos ei achos.
Yn ystod y llawdriniaeth, nid yw meddygon yn ceisio tynnu'r pancreas cyfan, ond dim ond yn aml maent yn dueddol o gael necrosis. Er mwyn atal datblygiad y clefyd a llid organau eraill yn ystod y llawdriniaeth, gellir tynnu bledren y bustl neu'r ddueg.
Mae triniaeth bob amser yn dibynnu ar faint o ddifrod i organau; yn ystod y llawdriniaeth, gellir sefydlu draeniau lle bydd gormod o hylif yn cael ei ddraenio. Dylai claf sydd â draeniad sefydledig fod o dan oruchwyliaeth a goruchwyliaeth gyson meddygon. Gall llawdriniaeth dro ar ôl tro waethygu cyflwr y claf yn sylweddol ac achosi cymhlethdodau.
Bywyd ar ôl llawdriniaeth
Yn ôl ystadegau meddygol, ar gyfartaledd, mae 50% o gleifion yn goroesi ar ôl llawdriniaeth pancreatig, nid y prognosis yw'r mwyaf cysur, ond nid yw'r ystadegau'n dweud celwydd ac mae marwolaeth o necrosis pancreatig yn ganlyniad rhy aml. Er mwyn atal ailagor, dylai'r claf fod o dan oruchwyliaeth feddygol gyson.
Mae angen i gleifion sydd wedi cael llawdriniaeth mor gymhleth barhau â'r driniaeth, yn ogystal ag atal y clefyd rhag ailwaelu trwy gydol oes. Mae triniaeth bellach yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a chyflwr yr organ ar ôl y llawdriniaeth.
Ar ôl llawdriniaeth, dylai claf o'r fath ymweld â'i feddyg sy'n mynychu yn rheolaidd, sefyll y profion angenrheidiol a chael uwchsain yn y ceudod abdomenol. Mae hefyd yn rhagofyniad i'r claf ddilyn diet, yn yr achos hwn, mae'r prognosis bob amser yn ffafriol.
Oherwydd y ffaith bod y pancreas yn parhau i gynhyrchu hormonau ar ôl y llawdriniaeth, fodd bynnag, mae cynhyrchu ensymau sy'n effeithio ar dreuliad bwyd yn cael ei leihau'n sydyn, mae'r cymhlethdodau canlynol yn bosibl:
- anhwylder treuliad;
- ffurfio coden;
- torri metaboledd lipid;
- diabetes mellitus;
- pancreatitis pancreatig.
Ar ôl y llawdriniaeth, gwaharddir yn llwyr i'r claf fwyta bwydydd brasterog, alcohol a bwydydd sy'n cynnwys llawer iawn o siwgr. Heb fethu ar ôl i'r driniaeth ddechrau, dylai'r claf roi'r gorau i ysmygu. Mewn achos o boen yn y ceudod abdomenol, gellir rhagnodi cyffuriau gwrthlidiol ac gwrthispasmodig i'r claf.
