Mae prosesau patholegol sy'n digwydd yn y corff o dan ddylanwad diabetes yn cael effaith ddinistriol ar y system fasgwlaidd. Pan ddaw i'r llygaid, mae gan bron i 90% o gleifion broblemau golwg difrifol a retinopathi diabetig fel y'i gelwir.
Prif nodwedd y clefyd hwn yw'r cychwyn anghymesur a'r difrod anadferadwy i'r cyfarpar ocwlar, sy'n un o brif achosion colli golwg ymhlith pobl o oedran gweithio.
Achosion digwydd
Tan yn gymharol ddiweddar, 20-30 mlynedd yn ôl, roedd diagnosis retinopathi diabetig yn golygu gwarant o ddallineb y claf ar ôl 5-7 mlynedd. Nawr mae'r sefyllfa wedi newid yn ddramatig, oherwydd gall dulliau modern o feddyginiaeth drin y clefyd hwn yn llwyddiannus.
Mae egluro hanfod y broses sy'n arwain at ffurfio'r afiechyd yn fyr iawn. Mae newidiadau yn y prosesau metabolaidd sy'n arwain at ddiabetes yn cael effaith negyddol ar y cyflenwad gwaed i'r cyfarpar ocwlar. Mae microvessels y llygad yn rhwystredig, sy'n arwain at gynnydd mewn pwysau a thorri'r waliau (hemorrhages mewnol). Yn ogystal, gall sylweddau tramor o'r pibellau gwaed fynd i mewn i'r retina, oherwydd mae'r rhwystr amddiffynnol naturiol mewn diabetes yn dechrau cyflawni ei swyddogaeth yn waeth. Mae waliau pibellau gwaed yn teneuo'n raddol ac yn colli eu hydwythedd, sy'n cynyddu'r risg o waedu a nam ar y golwg patholegol.
Camau datblygiad y clefyd:
- Diffinnir retinopathi nonproliferative fel cam cyntaf afiechyd. Mae ei amlygiadau yn ddibwys iawn ac nid yw'r claf yn sylwi ar newid mewn swyddogaeth weledol. Mae yna achosion ynysig o rwystro pibellau gwaed, yn ogystal â mân batholegau. Ar yr adeg hon, mae angen goruchwyliaeth feddygol, nid triniaeth. Caniateir defnyddio asiantau cryfhau cyffredinol yn ôl tystiolaeth arbenigwr.
- Retinopathi cynhanesyddol. Ar yr adeg hon, nodir ymddangosiad llawer o gychod â athreiddedd cynyddol y waliau, yn ogystal ag achosion o hemorrhages lluosog yn y gronfa. Mae ansawdd y golwg yn cael ei leihau'n raddol, ac mae cyflymder newidiadau o'r fath yn unigol yn unig.
- Mae retinopathi amlhau yn batholeg ddifrifol o swyddogaeth weledol. Fe'i nodweddir gan ffocysau lluosog o rwystro'r capilarïau, yn ogystal â hemorrhages cychod bach sy'n cyflenwi'r pelen llygad. Ar yr adeg hon, mae tyfiant llongau afreolaidd anatomegol yn digwydd, lle mae'r waliau'n rhy denau a'r swyddogaeth faethol yn wael.
Canlyniad terfynol glycemia heb ei reoli yw prosesau patholegol yn y cyfarpar ocwlar, datodiad y retina a dallineb llwyr. Gellir atal y clefyd trwy archwiliad llygaid rheolaidd yn unig, yn ogystal â normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed.
Ffactorau risg
Mae retinopathi diabetig yn amlygu ei hun mewn gwahanol raddau ym mron pob claf â diabetes. Dyna pam ei bod yn angenrheidiol ymweld â meddyg yn rheolaidd i reoli golwg a gwirio cyflwr y cyfarpar ocwlar. Ar gyfer unrhyw droseddau a nodwyd, mae'n well gofalu am atal a thrin symptomau pryder ymlaen llaw. Mae'r bygythiad i olwg yn cynyddu os oes ffactorau negyddol ychwanegol yn bresennol.
Beth sy'n cynyddu'r siawns o amlygiad y clefyd:
- "Neidiau" heb eu rheoli mewn siwgr gwaed;
- Pwysedd gwaed uchel;
- Ysmygu ac arferion gwael eraill;
- Patholeg yr arennau a'r afu;
- Beichiogrwydd a'r cyfnod o fwydo'r babi;
- Newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff;
- Rhagdueddiad genetig.
Mae hyd diabetes hefyd yn effeithio ar amlygiad y clefyd. Credir bod problemau golwg yn ymddangos oddeutu 15 i 20 mlynedd ar ôl y diagnosis, ond gall fod eithriadau. Yn ystod llencyndod, pan fydd anghydbwysedd hormonaidd hefyd yn glynu wrth symptomau diabetes, gall datblygiad retinopathi diabetig ddigwydd mewn ychydig fisoedd. Mae hwn yn arwydd brawychus iawn, oherwydd mewn sefyllfa o'r fath, hyd yn oed gyda therapi monitro a chynnal a chadw cyson, mae'r risg o ddallineb fel oedolyn yn uchel.
Symptomau'r afiechyd
Nodweddir cam cychwynnol y clefyd gan amlygiad asymptomatig, sy'n cymhlethu'r diagnosis a'r driniaeth amserol. Fel arfer daw cwynion am ddirywiad swyddogaeth weledol yn yr ail neu'r trydydd cam, pan gyrhaeddodd y dinistr ar raddfa sylweddol.
Prif arwyddion retinopathi:
- Gweledigaeth aneglur, yn enwedig yn y rhanbarth blaenorol;
- Ymddangosiad "pryfed" o flaen y llygaid;
- Cynhwysiadau gwaedlyd yn y corff bywiog;
- Anawsterau darllen;
- Blinder a dolur difrifol yn y llygaid;
- Gorchudd neu gysgod sy'n ymyrryd â golwg arferol.
Diagnosteg
Mae pennu'r afiechyd yn eithaf syml gydag archwiliad personol a chwestiynu'r claf.
Mewn llawer o sefydliadau meddygol, mae wedi dod yn arfer da i gleifion â diabetes eu hanfon i gael archwiliad arferol o arbenigwyr cul.
Yn fwyaf aml, mae diabetes mellitus yn cyfrannu at ddatblygiad patholegau'r llygaid, y system gardiofasgwlaidd, yr arennau ac anhwylderau cylchrediad y pen eithaf. Bydd nodi problemau'n brydlon yn helpu i fonitro cyflwr y claf ac amddiffyn rhag datblygu cymhlethdodau ofnadwy.
Sut mae'r astudiaeth:
- Mae'r arbenigwr yn cynnal arolwg o ardaloedd gwylio perimetreg. Mae hyn yn angenrheidiol i bennu cyflwr y retina mewn ardaloedd ymylol.
- Os oes angen, gwiriwch trwy ddulliau electroffisiolegol. Bydd yn pennu hyfywedd celloedd nerf y retina a'r cyfarpar gweledol.
- Mae tonometreg yn fesur o bwysau intraocwlaidd. Gyda chyfraddau uwch, mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu.
- Archwiliad o'r gronfa yw offthalmosgopi. Fe'i cynhelir ar ddyfais arbennig, gweithdrefn ddi-boen a chyflym.
- Gwneir archwiliad uwchsain o arwynebau mewnol y llygad os oes angen i bennu datblygiad patholegau pelen y llygad a gwaedu cudd. Yn aml, archwilir y llongau sy'n bwydo'r cyfarpar ocwlar hefyd.
- Tomograffeg cydlyniant optegol yw'r ffordd fwyaf effeithiol i bennu strwythur y cyfarpar gweledol. Yn caniatáu ichi weld oedema macwlaidd, nad yw'n amlwg yn ystod archwiliad personol gyda lensys.
Er mwyn cynnal swyddogaeth weledol am nifer o flynyddoedd, dylai cleifion â diabetes gael archwiliad meddygol ataliol o leiaf bob chwe mis. Bydd hyn yn helpu i benderfynu ar y broses sydd wedi cychwyn yn y camau cynnar ac yn atal patholegau difrifol.
Triniaeth Retinopathi Diabetig
Mae'r therapi gorau posibl yn dibynnu i raddau helaeth ar raddau'r difrod, yn ogystal â nodweddion unigol y claf. Mae meddyginiaethau, fel rheol, yn cael eu rhagnodi i gynnal cyflwr arferol y cyfarpar ocwlar yn unig, yn ogystal ag i wella ar ôl y gweithdrefnau. Ni ddefnyddir cyffuriau a ddefnyddiwyd yn flaenorol ar gyfer trin pibellau gwaed ar hyn o bryd, oherwydd profwyd nifer fawr o sgîl-effeithiau a graddfa isel o effeithiolrwydd. Y dulliau cywiro llygaid a ddefnyddir amlaf sydd eisoes wedi profi eu heffeithiolrwydd
Ceuliad retina laser
Gweithdrefn isel-drawmatig a hynod effeithiol. Ar y cam hwn yn natblygiad meddygaeth, dyma'r opsiwn gorau ar gyfer cywiro golwg mewn retinopathi diabetig. Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio cyffur anesthetig lleol ar ffurf diferion, nid oes angen ei baratoi'n ofalus a chyfnod adsefydlu hir. Mae argymhellion safonol yn gofyn am archwiliad rhagarweiniol, os oes angen, triniaeth feddygol ar ôl y driniaeth a chyfnod o orffwys ar ôl yr ymyrraeth. Gwneir y driniaeth ar gyfarpar arbennig, sydd, gyda chymorth pelydr laser o weithredu cyfeiriadol, yn rhybuddio llongau sydd wedi'u difrodi ac yn ffurfio llwybrau amgen ar gyfer cyflenwi maetholion.
Mae'r driniaeth yn cymryd tua hanner awr, nid yw'r claf yn teimlo poen ac anghysur sylweddol. Yn yr achos hwn, nid oes angen hyd yn oed ysbyty'r claf, oherwydd bod y driniaeth yn cael ei chyflawni ar sail cleifion allanol. Yr unig anfanteision o geulo laser yw chwilio am arbenigwr da ac offer annigonol sefydliadau meddygol. Nid oes gan bob ysbyty offer o'r fath, felly bydd yn rhaid i drigolion lleoedd anghysbell hefyd ystyried cost y daith.
Llawfeddygaeth llygaid
Mewn rhai achosion, efallai na fydd effeithiolrwydd ceulo laser yn ddigonol, felly defnyddir dull arall - llawdriniaeth lawfeddygol. Fe'i gelwir yn fitrectomi ac fe'i perfformir o dan anesthesia cyffredinol. Ei hanfod yw cael gwared ar bilenni retina sydd wedi'u difrodi, corff bywiog cymylog a chywiro fasgwlaidd. Mae lleoliad arferol y retina y tu mewn i belen y llygad a normaleiddio cyfathrebu fasgwlaidd hefyd yn cael eu hadfer.
Mae'r cyfnod adsefydlu yn cymryd sawl wythnos ac mae angen meddyginiaeth ar ôl llawdriniaeth. Maent yn helpu i leddfu llid posibl, atal datblygiad heintiau a chymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Er gwaethaf y ffaith bod y driniaeth hon yn ymyrraeth fwy cymhleth, weithiau fitrectomi sy'n dod yr unig ffordd bosibl i drin retinopathi diabetig.
Dewisir y weithdrefn cywiro golwg briodol ar gyfer retinopathi diabetig yn unol â nodweddion unigol y claf. dylid nodi ei bod yn amhosibl sicrhau iachâd llwyr, felly, mae ymyriadau o'r fath yn arafu prosesau patholegol yn y llygad. Efallai mewn ychydig flynyddoedd y bydd angen ymyrraeth o'r fath ar y claf eto, felly ni chaiff teithiau i'r offthalmolegydd ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus eu canslo.
Atal Retinopathi Diabetig
Er gwaethaf natur eang a bron yn anochel clefyd o'r fath mewn cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus, mae dulliau atal hefyd wedi'u datblygu. Yn gyntaf oll, maent yn gysylltiedig â rheolaeth ddigonol dros siwgr gwaed, ond mae naws arall.
Beth fydd yn helpu i atal datblygiad y clefyd:
- Mesurau i normaleiddio pwysedd gwaed. Bydd hyn yn helpu i leihau'r llwyth ar y llongau a'u hamddiffyn rhag rhwygiadau.
- Archwiliad rheolaidd gan offthalmolegydd. Ar gyfer pobl ddiabetig, dylai hyn fod yn arfer da, dylid ymweld o leiaf unwaith bob chwe mis. Pe bai symptomau cynhyrfus cwymp mewn swyddogaeth weledol yn cael eu nodi'n sydyn, dylech ymweld ag arbenigwr ar unwaith.
- Rheoli siwgr gwaed. Bydd hyn yn helpu i osgoi llawer o gymhlethdodau difrifol, gan gynnwys datblygu retinopathi diabetig.
- Gwrthod arferion gwael. Profwyd yn wyddonol effeithiau negyddol ysmygu ac alcohol ar iechyd fasgwlaidd.
- Gweithgaredd corfforol dichonadwy a cherdded yn yr awyr iach. Achosion cyffredin problemau golwg yw dod i gysylltiad hir â chyfrifiadur neu deledu.
Prognosis i gleifion â rhinopathi diabetig
Mae disgwyliad oes a chadw swyddogaeth weledol yn dibynnu'n uniongyrchol ar raddau'r niwed i'r llygaid, oedran a hyd diabetes. Mae'n anodd iawn gwneud diagnosis mewn absentia, oherwydd dylid ystyried dangosyddion unigol y claf. Yn ogystal, gyda retinopathi diabetig, asesir difrod i organau a systemau eraill gan ddefnyddio amrywiol ddulliau rhyngwladol. Ar gyfartaledd, mae datblygiad retinopathi yn digwydd 10 i 15 mlynedd ar ôl penderfynu ar diabetes mellitus, ac mae canlyniadau anghildroadwy (heb fonitro siwgr a thriniaeth gwaed yn iawn) hefyd yn digwydd yn ystod yr amser hwn.
Fel arfer, gellir galw cymhlethdodau'r cyflwr hwn yn bresenoldeb afiechydon a phatholegau cydredol. Mae diabetes yn effeithio'n negyddol ar holl organau a systemau mewnol y corff, ond mae swyddogaeth weledol yn dioddef yn y lle cyntaf. Gyda monitro cyson o lefel siwgr a maeth dietegol y claf, efallai na fydd symptomau o'r fath yn ymddangos am amser hir, ond yn ôl ystadegau mewn diabetig, cofnodwyd namau ar y golwg mewn tua 88 - 93% o achosion.
Retinopathi diabetig yw cymhlethdod mwyaf cyffredin diabetes. O dan ddylanwad newidiadau mewn prosesau metabolaidd, mae nam ar swyddogaeth y llongau sy'n cyflenwi'r cyfarpar ocwlar, sy'n arwain at hemorrhages a phrosesau patholegol y llygaid. Nid yw'r afiechyd yn amlygu ei hun yn gynnar, felly mae'r rhan fwyaf o gleifion yn mynd at y meddyg eisoes gyda phrosesau na ellir eu gwrthdroi. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae angen i chi ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd i wirio'ch golwg ac archwilio'r retina.
