Mae pancreatitis cronig yn broses sy'n datblygu o lid sy'n digwydd yn y pancreas. Mae llid yn parhau hyd yn oed ar ôl dileu'r ffocysau a'r ffynhonnell. Mae hyn yn cyfrannu at ddisodli'r chwarren yn systematig â meinwe, ac o ganlyniad ni all yr organ gyflawni ei brif swyddogaethau yn llawn.
Ledled y byd dros y deng mlynedd ar hugain diwethaf, mae nifer y bobl sy'n dioddef o pancreatitis cronig wedi dyblu. Yn Rwsia, mae nifer y bobl sâl dros y deng mlynedd diwethaf wedi dod dair gwaith yn fwy. Yn ogystal, mae llid y pancreas yn sylweddol "iau." Nawr mae'r oedran cyfartalog ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylder wedi gostwng o 50 i 39 oed.
Mewn glasoed, dechreuwyd canfod pancreatitis bedair gwaith yn amlach, a chynyddodd nifer y menywod â'r afiechyd hwn 30%. Cynyddodd hefyd y ganran (o 40 i 75%) o lid y pancreas ar gefndir yfed alcohol yn rheolaidd. Mae pob ysbyty heddiw yn cofnodi llawer o achosion o driniaeth gyda pancreatitis AD.
Ffactorau sy'n effeithio ar ddatblygiad pancreatitis cronig
Prif dramgwyddwyr dilyniant y clefyd yw clefyd carreg faen a diodydd sy'n cynnwys alcohol. Ond mae yna ffactorau eraill sy'n effeithio ar ffurfiant y clefyd:
- Alcohol Mae pancreatitis sy'n deillio o yfed alcohol fel arfer yn bresennol mewn dynion ac yn digwydd mewn 25-60% o achosion.
- Clefyd y gallbladder. Mae pancreatitis sy'n ymddangos oherwydd problemau gyda'r goden fustl yn digwydd mewn 25-40% o achosion. Mae hyn yn effeithio fwyaf ar fenywod.
- Clefydau'r dwodenwm.
- Heintiau Firws clwy'r pennau (clwy'r pennau), hepatitis C a B.
- Anafiadau amrywiol.
- Diabetes mellitus. Yn benodol, os yw'r afiechyd hwn yn cyd-fynd â diffyg fitaminau a phroteinau yn y diet.
- Defnyddio cyffuriau gwenwynig.
- Helminths.
- Braster gwaed uchel.
- Meddwdod o'r math cronig. Gwenwyno ag arsenig, plwm, ffosfforws, mercwri, ac ati.
- Etifeddiaeth.
Arwyddion pancreatitis cronig
Poen yn yr hypochondriwm chwith a dde yn y rhanbarth epigastrig. Mae'r boen wedi'i ganoli yn yr epigastriwm gyda lleoleiddio llid ym mhen y pancreas, pan fydd ei gorff yn dechrau cymryd rhan yn y broses, ar yr ochr chwith, gyda llid yn ei gynffon - ar y dde o dan yr asennau.
- Poen yn y cefn. Yn aml, rhoddir y boen i'r cefn, mae ganddyn nhw gymeriad gwregysu.
- Poen yn y galon. Hefyd, weithiau mae'r boen yn symud i ardal y galon, sy'n creu dynwarediad o angina pectoris.
- Poen cam neu systematig yn yr hypochondriwm chwith. Mae'n digwydd ar ôl cymryd bwydydd rhy finiog neu fraster.
- Symptom Mayo - Robson. Mae'r rhain yn synhwyrau poenus sy'n digwydd ar bwynt sydd wedi'i leoli yn rhan asgwrn cefn arfordirol ar yr ochr chwith.
- Symptom Kacha. Weithiau, bydd claf yn datblygu poen wrth fewnoli fertebra thorasig 8-11.
Diffyg traul. Gyda llid yn y pancreas, mae'r symptomau hyn yn digwydd yn rheolaidd. Weithiau mae gan y claf ddiffyg archwaeth llwyr, ac mae hefyd yn teimlo gwrthwynebiad i fwydydd brasterog.
Ond, os yw person yn dioddef o ddiabetes mellitus yn ychwanegol at pancreatitis, yna gellir gwrthdroi'r symptomau - teimlad o syched neu newyn dwys. Yn aml mae pancreatitis yn cyd-fynd â halltu dwys, chwydu, belching, cyfog, chwyddo a syfrdanu yn y stumog. Gyda ffurfiau ysgafn o gwrs y clefyd, mae'r stôl yn normal, ac mewn ffurfiau difrifol, arsylwir stumog ofidus a rhwymedd.
Arwyddion nodweddiadol pancreatitis cronig yw dolur rhydd, lle mae gan feces sheen seimllyd, arogl annymunol a chysondeb mushy. Mae dadansoddiad corolegol hefyd yn datgelu Kitarinorrhea (cynnydd yn y ffibr yn y feces), steatorrhea (mae llawer o fraster yn cael ei ryddhau gyda feces) a creatorrhea (mae yna lawer o ffibrau cyhyrau heb eu trin yn y feces).
Yn ogystal â hyn, mae gwaed yn dioddef, yma mae'n werth talu sylw i:
- anemia hypochromig (mae lefel haemoglobin yn gostwng mewn celloedd gwaed coch);
- ESR (cyfradd gwaddodi erythrocyte) - yn ymddangos mewn achos o waethygu pancreatitis;
- lewcemia niwtroffilig (roedd gan gronig prin glefyd amlhau);
- dysproteinemia (torri cymhareb faint o brotein yn y gwaed);
- hypoproteinemia (lefelau isel iawn o brotein yn y gwaed).
Ym mhresenoldeb diabetes yn yr wrin, gellir canfod glwcos, yn ogystal â chynnwys uchel o glwcos yn y gwaed. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, arsylwir anghydbwysedd cyfnewid electrolyt, h.y. mae'r cynnwys sodiwm yn y gwaed yn is na'r norm sefydledig. Hefyd, yn ystod gwaethygu llid y pancreas, mae cynnwys trypsin, lipase, antitrypsin, amylas yn y gwaed yn cynyddu. Mae dangosydd arall yn cynyddu mewn achosion o rwystro all-lif sudd pancreatig.
Cwrs y clefyd
Arholiadau ar gyfer pancreatitis:
- Duodenoentgenography - yn dangos presenoldeb dadffurfiad yn rhan fewnol y dwodenwm, ac mae hefyd yn datgelu indentations sy'n ymddangos o ganlyniad i dwf pen y chwarren;
- Sganio ac echograffeg radioisotop - nodi dwyster y cysgod a maint y pancreas;
- Radiograffeg Pancreatoangio;
- Tomograffeg gyfrifedig - wedi'i pherfformio mewn sefyllfaoedd diagnostig anodd.
Efallai y bydd angen ymddygiad diagnosis gwahanu ffurf gronig pancreatitis â chlefyd carreg fedd, afiechydon y dwodenwm, afiechydon y stumog, enteritis cronig, yn ogystal â phatholegau eraill sy'n digwydd yn y system dreulio.
Cwrs hir y clefyd
Yn ôl natur y cwrs, mae:
- pancreatitis cronig cylchol;
- pancreatitis poen pseudotumor;
- pancreatitis cudd (mae hwn yn ffurf brin).
Cymhlethdodau:
- crawniad
- proses llidiol cicatricial y papilla dwodenol a'r ddwythell pancreatig;
- cyfrifiadau (dyddodiad halwynau calsiwm) a choden yn y pancreas;
- thrombosis gwythiennau splenig;
- ffurfiau difrifol o ddiabetes;
- clefyd melyn subhepatig mecanyddol (yn digwydd gyda pancreatitis sglerosing);
- canser pancreatig eilaidd (yn digwydd yn erbyn cefndir cwrs hir o'r afiechyd).
Canlyniadau pancreatitis cronig
Mae'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn cynnwys:
- ffurfio morloi heintus yn y chwarren;
- llid purulent y chwarren a dwythellau bustl;
- erydiad yn yr oesoffagws (weithiau mae gwaedu gyda nhw);
- ymddangosiad coluddion a stumog wlserau;
- canser y pancreas;
- rhwystro coluddyn y dwodenwm;
- gostyngiad cryf mewn glwcos plasma;
- sepsis (gwenwyn gwaed);
- ymddangosiad hylif rhydd yn y frest a'r abdomen;
- ffurfio codennau cronig;
- rhwystro gwythiennau (mae hyn yn ymyrryd â chylchrediad naturiol gwaed yn yr afu a'r ddueg);
- ffurfio ffistwla sy'n mynd i mewn i'r ceudod abdomenol;
- prosesau llidiol a heintus (yn digwydd yn yr abdomen, ynghyd â thwymyn, cronni hylif yn y ceudod abdomenol, iechyd gwael);
- gwaedu difrifol, yn doreithiog o erydiad ac wlserau yn yr oesoffagws a'r stumog oherwydd pwysedd gwaed uchel yn llestri'r organau;
- rhwystro bwyd (gall cwrs hir o pancreatitis cronig hyd yn oed newid siâp y pancreas, ac o ganlyniad mae'n cael ei wasgu);
- anhwylderau meddyliol a nerfol (anhwylder prosesau meddyliol a deallusol).
Beth i'w wneud os canfyddir symptomau pancreatitis cronig?
Y cam cyntaf yw gwneud apwyntiad gyda gastroenterolegydd, a fydd yn rhagnodi archwiliad helaeth i benderfynu ar y diagnosis. Dylid nodi, yng ngham cychwynnol y clefyd (o ddwy i dair blynedd), y gall llawer o ddata offerynnol a chanlyniadau profion labordy aros yn normal. At hynny, nid yw nodweddion clinigol yn nodweddiadol o un afiechyd yn unig.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis:
- Prawf gwaed biocemegol. Fe'i cynhelir i werthuso gwaith organau fel yr afu, y pancreas, yn ogystal ag ar gyfer dadansoddi metaboledd pigment a braster.
- Prawf gwaed clinigol. Fe'i cynhelir er mwyn nodi prosesau llidiol ac asesu eu gradd.
- Coprogram. Mae'n dangos galluoedd treulio y llwybr treulio, ac mae hefyd yn nodi presenoldeb treuliad diffygiol o garbohydradau, brasterau neu broteinau. Mae ffenomenau o'r fath yn nodweddiadol o gleifion â phatholeg yr afu, y llwybr bustlog a'r chwarren.
- Dadansoddiadau imiwnolegol a marcwyr tiwmor. Cynhelir astudiaethau rhag ofn y bydd amheuaeth bod presenoldeb tiwmor malaen yn y pancreas.
- Uwchsain Afu, pancreas, dwythellau bustl, pledren y bustl - mae angen uwchsain ar yr holl organau hyn. Uwchsain yw'r brif ffordd i wneud diagnosis o brosesau patholegol sy'n digwydd yn y llwybr bustlog a'r pancreas.
- Ffibrocolonoscopi (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Gwneir ymchwil i bennu presenoldeb afiechydon cyfochrog neu i ddod i gasgliad gwahaniaethol.
- Profion i'w penderfynu yn feces parasitiaid (Giardia).
- Tomograffeg gyfrifedig y ceudod abdomenol cyfan. Mae'n angenrheidiol ar gyfer dadansoddi'r afu, rhanbarth retroperitoneal ac, wrth gwrs, y pancreas.
- Dadansoddiad bacteriolegol o feces. Hau i bennu dysbiosis. Mae dysbacteriosis yn glefyd lle mae newidiadau yng nghyfansoddiad y microflora berfeddol yn digwydd. Mae'r afiechyd, fel rheol, yn mynd rhagddo ochr yn ochr â chlefydau'r system dreulio.
- Mae diagnosteg PCR, profion gwaed firolegol ac imiwnolegol, archwiliadau labordy ac offerynnol yn cael eu cynnal os oes angen archwiliad cynhwysfawr.
