Mae'n anodd dychmygu nad oedd inswlin ryw 100 mlynedd yn ôl, ac roedd diabetig yn sicr o farw'n gyflym. Dim ond yng nghanol y ganrif ddiwethaf yr ymddangosodd cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2, a chyn hynny, bu farw'r cleifion hyn hefyd, er nad mor gyflym.
Heddiw ar y Rhyngrwyd mae cymaint o wybodaeth am feddyginiaethau newydd, dulliau triniaeth, dyfeisiau ar gyfer eu gweinyddu a hunanreolaeth glycemia sy'n hygyrch i bob diabetig, mai dim ond person diog a diofal fydd yn caniatáu iddo'i hun anwybyddu popeth, gan aros am gymhlethdodau marwol.
Un o'r dosbarthiadau mwyaf newydd o gyffuriau gwrthwenidiol yw incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Beth yw manteision diabetes?
Mecanweithiau gweithredu cynyddiadau
Mae'r incretinau yn hormonau dynol. Mae eu llwybr gastroberfeddol yn cynhyrchu ar ôl cymeriant bwyd, mae secretiad inswlin ar hyn o bryd yn cynyddu 80%. Mae dau fath ohonynt wedi'u nodi yn y corff - GLP-1 (peptid-1 tebyg i glwcon) a HIP (polypeptid inswlinotropig). Mae derbynyddion yr olaf wedi'u lleoli ar gelloedd b, ac yn GLP-1 gellir eu canfod mewn gwahanol organau, felly mae effaith ei weithgaredd yn aml-amrywedd.
- Mae GLP-1 yn gwella cynhyrchiad inswlin mewndarddol gan gelloedd b;
- Mae'r hormon yn atal secretion glwcagon gan b-gelloedd;
- Mae Incretin yn arafu gwagio gastrig;
- Mae'n lleihau archwaeth ac yn creu teimlad o lawnder;
- Effaith gadarnhaol ar y system nerfol ganolog, y galon, pibellau gwaed.
Glwcagon, sy'n cael ei gynhyrchu yn iau b-gelloedd, yw'r union gyferbyn ag inswlin. Mae'n cynyddu crynodiad glwcos yn y llif gwaed trwy ei ryddhau o'r afu.
Mae angen glwcos ar gyhyrau i ailgyflenwi cronfeydd ynni, lle mae'n bresennol ar ffurf glycogen. Trwy atal synthesis glwcagon, mae'r incretinau hormonau yn rhwystro rhyddhau glwcos o'r afu, gan gynyddu rhyddhau inswlin yn awtomatig.
Beth yw manteision oedi wrth wagio gastrig ar gyfer diabetig? Mae'r corff yn amsugno'r rhan fwyaf o'r glwcos yn y coluddion. Os bydd yn cael ei ddanfon yno mewn dosau bach, ni fydd unrhyw ddiferion sylweddol mewn siwgr gwaed. Mae hyn yn helpu i ddatrys problem glycemia ôl-frandio (prynhawn). Mae'n amhosibl goramcangyfrif atal archwaeth mewn diabetes math 2: mae GLP-1 yn effeithio'n uniongyrchol ar ganol newyn yn yr hypothalamws.
Mae buddion cynyddrannau ar gyfer y galon a'r pibellau gwaed bellach yn cael eu hastudio'n weithredol. Yn y neuadd ymchwil, darganfuwyd bod GLP-1 yn ysgogi aildyfiant celloedd pancreatig ac yn amddiffyn celloedd b rhag cael eu dinistrio.Beth sy'n atal defnyddio hormonau naturiol yn lle cyffuriau? Mae GLP-1 yn cael ei ddinistrio gan DPP-4 (math 4 dipeptidyl peptidase) mewn 2 funud, a HIP - mewn 6 munud.
Mae gwyddonwyr wedi cynnig 2 grŵp o gyffuriau tebyg i gynyddrannau:
- Dynwared mecanwaith gweithredu GLP-1;
- Yn blocio gweithgaredd yr ensym DPP-4 ac yn ymestyn oes hormonau.
Cyflwynir y math cyntaf ar y farchnad ddomestig gan Bayeta (yn seiliedig ar exenatide) a Viktoza (yn seiliedig ar liraglutide) - analogau o GLP-1, gan ddyblygu ei alluoedd yn llwyr, ond gydag effaith hirfaith. Gellir ychwanegu'r manteision a cholli pwysau o 4 kg am chwe mis a gostyngiad o 1.8% mewn haemoglobin glyciedig.
Cynrychiolir yr ail fath yn ein gwlad gan dri meddyginiaeth - Galvus (yn seiliedig ar vildagliptin), Yanuviya (yn seiliedig ar sitagliptin), Ongliza (yn ei gyfansoddiad - saxagliptin). Eu prif dasg yw blocio'r ensym DPP-4, sy'n dinistrio cynyddrannau. Mae gweithgaredd hormonau yn cynyddu 2 gwaith ar y mwyaf, felly nid yw glycemia yn bygwth person. Ychydig o ganlyniadau annymunol sydd gan atalyddion, gan fod hormonau'n tyfu yn yr ystod ffisiolegol.
Mae'r effaith ar eu pwysau yn niwtral, mae haemoglobin glyciedig yn cael ei leihau yn yr un modd â'r grŵp cyntaf.
Ffurflen rhyddhau cynnyrch
Saxagliptin yw'r cyffur diweddaraf o'r dosbarth o atalyddion DPP-4. Ei enw masnach yw Onglisa. Maent yn rhyddhau'r feddyginiaeth mewn dosau o 2.5 a 5 mg, yn gwerthu tabledi presgripsiwn. Oes silff y cyffur yw 3 blynedd, mae'r amodau storio yn safonol.
Nid yw Saxagliptin wedi'i gynnwys yn y rhestr ffederal o feddyginiaethau ffafriol, er ei fod wedi'i ragnodi ar sail y gofrestrfa ranbarthol o'r gyllideb leol mewn rhai rhanbarthau. Ar gyfer trin Onglisa am brisiau fferyllfeydd ar-lein, mae angen i chi wario 1700 rubles. y mis (tabledi 5 mg). Er cymhariaeth, bydd cwrs misol Januvia (dos o 100 mg) yn costio 2,400 rubles, Galvus - 900 rubles.
Argymhellion i'w defnyddio
Mae cyfarwyddiadau Saksagliptin i'w defnyddio yn argymell cymryd 1c. / Diwrnod., Nid yw'r amserlen wedi'i chlymu â chymeriant bwyd. Gallwch ddefnyddio'r offeryn ar gyfer monotherapi neu ar ffurf gymhleth.
Nid yw meddyginiaethau sy'n cyfuno saxagliptin a metformin wedi'u datblygu eto, fel ei analogau YanuMeta a GalvusMeta.
Ar gyfer mân broblemau arennau, nid oes angen i chi addasu'r dos; mewn achosion mwy difrifol, mae'r gyfradd yn cael ei gostwng 2 waith.
Pwy sy'n rhagnodi Saxagliptin
Gellir rhagnodi cyffuriau sy'n seiliedig ar sacsagliptin (cyfystyr - Onglisa) hyd yn oed yng nghyfnod prediabetes yr 2il fath, pan nad yw addasu'r ffordd o fyw (diet carb-isel, gweithgaredd corfforol digonol, rheolaeth ar y cyflwr emosiynol) yn darparu cydbwysedd glwcos yn y llif gwaed.
Mae sacsagliptin hefyd yn addas ar gyfer triniaeth gymhleth, bydd faint yn union o feddyginiaethau a ragnodir ar yr un pryd ar ôl y diagnosis yn dibynnu ar berfformiad haemoglobin glyciedig. Ochr yn ochr ag Ongliza, rhagnodir metformin, ac yn absenoldeb rheolaeth glycemig ddigonol, rhagnodir paratoadau sulfonylurea a thiazolidinediones.
Gwrtharwyddion
Gyda
Rhestr lawn:
- Cyfnod beichiogrwydd a bwydo ar y fron;
- Oedran: cyn 18 ac ar ôl 75 oed;
- Gyda malabsorption cynhenid glwcos-galactos;
- Diabetes math 1;
- Cetoacidosis diabetig;
- Gydag anoddefiad galactos, diffyg lactase;
- Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r fformiwla.
Yn ychwanegol at y gwrtharwyddion rhestredig, wrth lunio regimen triniaeth, mae'r meddyg yn ystyried rhyngweithio saxagliptin â meddyginiaethau eraill y mae diabetig yn eu cymryd ar gyfer clefydau cydredol. Mae'n bwysig rhoi gwybod i'r endocrinolegydd am bob apwyntiad ychwanegol mewn modd amserol.
Sgîl-effeithiau a gorddos
Saxagliptin yw'r asiant hypoglycemig mwyaf diogel, gan nad yw'n ysgogi hypoglycemia, ond, fel unrhyw feddyginiaeth synthetig, gall gael effeithiau annymunol. Os bydd y symptomau hyn neu unrhyw anghysur arall yn ymddangos, dylech ymgynghori â meddyg: bydd yn addasu'r dos neu'n dewis rhywun arall yn ei le.
Ymhlith yr effeithiau annisgwyl mwyaf cyffredin:
- Heintiau anadlol;
- Prosesau llidiol y system cenhedlol-droethol;
- Anhwylderau dyspeptig;
- Cur pen;
- Sinwsitis
- Gastroenteritis
Nid yw'r cyfarwyddyd yn sôn am symptomau gorddos, gan na ddangosodd astudiaethau clinigol lle rhoddwyd y feddyginiaeth i wirfoddolwyr iach mewn dosau sy'n uwch na'r norm 80 gwaith unrhyw arwyddion o feddwdod.
Beth all ddisodli saxagliptin
Gyda goddefgarwch neu wrtharwyddion gwael, bydd y meddyg yn dewis analogau ar gyfer saxagliptin. Nid oes dewis arall yn lle Onglise gyda'r un gydran weithredol, ond yn ôl y mecanwaith gweithredu, bydd ymddygiad ymosodol yr ensym DPP-4 yn cael ei rwystro:
- Januvia yw meddyginiaeth gyntaf y dosbarth hwn, a ddefnyddiwyd gyntaf yn UDA yn unig, yna yn Ewrop. Hanner awr ar ôl bwyta, bydd y feddyginiaeth yn blocio'r ensym am ddiwrnod. Gallwch brynu tabledi ar 25.50 a 100 mg. Y dos safonol yw 100 mg / dydd. Amlygir y canlyniad o fewn mis. Er hwylustod triniaeth gymhleth, cynhyrchir y cyffur mewn cyfuniad â metformin - YanuMet.
- Mae Galvus yn feddyginiaeth effeithiol o'r Swistir, sy'n addas ar gyfer triniaeth gymhleth, gan gynnwys gydag inswlin. Mae'r feddyginiaeth gyfun GalvusMet hefyd yn cael ei rhyddhau, mae ei gyfansoddiad yn cael ei ategu gyda metformin. Yn gyntaf, cymerir tabledi ar 50 mg / dydd. Os oes angen, mae'r gyfradd yn cael ei dyblu, gan ei dosbarthu mewn 2 ddos.
Mae effeithiolrwydd a diogelwch pob cyffur yn y grŵp hwn yr un peth, bydd dewis cyffur penodol yn dibynnu ar alluoedd ariannol y claf a phrofiad yr endocrinolegydd gyda'r cyffur. Ar gyfer saxagliptin, mae'r pris yn optimaidd o'i gymharu â analogau.
Mae Saxagliptin wedi'i seilio ar onlagis, datblygiad diweddaraf fferyllwyr Ewropeaidd ym maes diabetoleg, nid yn unig yn hypoglycemig, ond mae hefyd yn cael effeithiau ychwanegol dymunol: mae'n lleihau archwaeth a phwysau, yn amddiffyn y pancreas, yn helpu i reoli pwysedd gwaed, ac mae ganddo alluoedd cardioprotective.
Gallwch ddysgu mwy am gynyddrannau a phosibiliadau cyffuriau gwrth-fetig yn seiliedig arnynt o weminar yr endocrinolegydd Dilyara Lebedeva yn y fideo hwn.
