Ar hyn o bryd, mae nifer yr achosion o ddiabetes yn uchel iawn ac mae yn y lle cyntaf ymhlith afiechydon endocrin. Mae diabetes mellitus o'r ail fath o bwysigrwydd arbennig, sydd fel arfer yn datblygu yn ei henaint oherwydd nad yw'r pancreas yn cyflawni ei swyddogaeth yn llawn ac mae'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin yn marw'n raddol.
Mewn diabetes o'r math cyntaf, nid yw inswlin yn cael ei syntheseiddio o gwbl, ac os yw'r claf yn cael ei drin a'i argyhoeddi'n briodol i gydymffurfio â'r holl argymhellion meddygol, yna bydd ei gyflwr ar lefel dda. Ac os na chynhyrchir inswlin ddigon, ond ni wyddys faint, yna mae'n anodd iawn trin y clefyd, ac mae cymhlethdodau'n aml yn codi. Un o'r rhai mwyaf difrifol yw angiopathi aelodau isaf diabetig.
Yn flaenorol, roedd meddygon yn credu bod llongau’r eithafoedd isaf yn cael eu heffeithio amlaf yn union oherwydd bod angiopathi’r eithafoedd isaf yn datblygu, ond hyd yma sefydlwyd bod niwed i goesau mewn diabetig yn digwydd o ganlyniad i ddinistrio nerfau, hynny yw, polyneuropathi. Ar y llaw arall, dim ond mewn tua 15% o gleifion y mae cychod yn newid.
Gellir rhannu angiopathi yr eithafion isaf yn ddwy ran:
- Microangiopathi diabetig - difrod i lestri'r microvasculature (rhydwelïau'r retina, yr arennau).
- Macroangiopathi diabetig - mae rhydwelïau mwy yn dioddef.
Mae'r ail fath o angiopathi, ac yn enwedig ar glefyd llestri'r coesau, yn werth preswylio'n fwy manwl.
Clefyd y traed
Yn ôl morffoleg, mae'r clefyd hwn yn atherosglerosis, sy'n effeithio ar bibellau gwaed mewn diabetes, ac mae ganddo rai nodweddion:
- - mae gan y briw gymeriad aml-ranbarthol;
- - mae cwrs y clefyd yn datblygu mewn amser;
- - yn gallu datblygu ymhlith pobl ifanc;
- - Mae'n anodd ei drin â thrombolyteg.
Mae atherosglerosis y llongau yn arwain at gywasgu waliau'r rhydwelïau, ac yna mae eu lumen (stenosis) yn culhau nes bod y rhwystr yn llwyr. O ganlyniad i hyn, mae meinweoedd yn profi newyn ocsigen, sy'n arwain at aflonyddwch metabolaidd, ac mae rhai symptomau'n ymddangos. Mae symptomau nodweddiadol yn cyd-fynd â'r cyflwr hwn.
Dosbarthiad Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Cam I: mae'r afiechyd yn anghymesur ac yn cael ei bennu gan ddefnyddio diagnosteg offerynnol yn unig.
Cam II: mae symptomau'n ymddangos ar ffurf poen yn y coesau ac weithiau'r cluniau, mae poen sy'n digwydd wrth gerdded ar bellter penodol, mae clodio ysbeidiol yn dechrau. Ar yr un pryd, pan fydd person yn stopio, mae symptomau poen yn diflannu, fodd bynnag, mae angiopathi diabetig yn datblygu.
Yn aml, mae angiopathi yr eithafion isaf yn datblygu ynghyd â niwroopathi (niwed i'r system nerfol). Mewn achosion o'r fath, gall poen clasurol fod yn absennol, a daw symptomau eraill i'w ddisodli, mae teimlad o flinder, anghysur yn digwydd, gan beri i'r person stopio.
Cam IIA: mae teimlad o boen yn digwydd ar bellter o fwy na dau gant o fetrau.
Cam IIB: mae'r boen yn cychwyn ar bellter o lai na dau gant o fetrau.
Cam III: mae poen difrifol yn tarfu hyd yn oed wrth orffwys. Mae'n digwydd pan fydd y claf mewn safle llorweddol. Os yw'r aelod yr effeithir arno yn cael ei ostwng, yna mae dwyster y boen yn dod yn llai, ond nid yw'r symptomau'n diflannu.
Cam VI: ymddangosiad wlserau troffig, datblygiad gangrene.
Mae angiopathïau'r eithafoedd isaf yn effeithio ar y rhydwelïau popliteal a'u canghennau. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen yn ymosodol, yn symud ymlaen yn gyflym, yn aml yn arwain at gangrene, ac yna mae'n rhaid torri'r aelod, a daw'r claf yn anabl.
Symptomau a Diagnosis
Os yw'r claf yn mynd i'r ysbyty, yna mae'n rhaid i'r meddyg roi sylw nid yn unig i gwynion a hanes diabetes, ond hefyd i'r symptomau canlynol:
- - nid yw palpation rhydwelïau'r traed yn teimlo'r pwls;
- - mae'r tymheredd lleol yn cael ei ostwng (mae presenoldeb symptom ar y naill law yn bwysig wrth wneud diagnosis);
- - diffyg gwallt ar groen y goes;
- - croen sych, teneuon, cyanotig, troed cochlyd;
- Edema isgemig (mewn achosion difrifol).
Gwneir diagnosis hefyd trwy ddulliau offerynnol, sy'n eich galluogi i ystyried y symptomau:
- - Archwiliad Dopplerograffig o rydwelïau (techneg sgrinio);
- - sganio uwchsain deublyg;
- - tomograffeg amlspiral;
- - angiograffeg cyferbyniad.
Yn yr hen ddyddiau, defnyddiwyd rheovasograffeg hefyd, ond nawr ni chaiff ei ddefnyddio, oherwydd gall roi canlyniadau cadarnhaol ffug, ac mae hyn yn arwain at orddiagnosis o angiopathi. Felly, ni argymhellir y dull hwn ar gyfer canfod clefyd fel angiopathi diabetig.
Triniaeth
Mae therapi angiopathi diabetig yn cynnwys arsylwi gorfodol sawl pwynt:
- trin atherosglerosis;
- gwrthod sigaréts;
- Dod â cholesterol a glwcos yn y gwaed i normal;
- trin a chyflawni gwerth sefydlog o bwysedd gwaed;
- rheoli pwysau;
- penodi cyffuriau vasoactive - maent yn cynyddu'r pellter wrth gerdded, ond nid ydynt yn effeithio ar y prognosis;
- llwyth cymedrol ar yr aelodau a gwisgo'r esgidiau cywir. Ni ellir gwneud hyn os oes gan y claf wlserau troffig, bydd angen eu triniaeth yma;
- triniaeth lawfeddygol;
- cydymdeimlad a thriniaeth yn y meingefn;
- llawdriniaethau a thriniaeth fasgwlaidd ar eu hôl;
- ffordd osgoi a thrin rhydwelïau.
Er mwyn cyflawni dynameg gadarnhaol wrth drin angiopathi, mae angen gwneud iawn am y clefyd sylfaenol a normaleiddio metaboledd protein a charbohydrad. Ar gyfer hyn, dewisir cleifion yn unigol ar gyfer triniaeth a diet, gan gyfyngu ar y defnydd o frasterau anifeiliaid a charbohydradau mireinio. Hefyd, yn dibynnu ar ffurf diabetes, rhagnodir therapi inswlin neu driniaeth gyda chyffuriau gwrth-amretig.
Nawr, yn aml iawn, mae meddygon yn troi at driniaeth lawfeddygol. Gyda datblygiad gangrene gwlyb a mwy o feddwdod, perfformir trychiad.
Atal
Mae angen i bobl â diabetes geisio gwneud popeth y mae angiopathi diabetig pibellau gwaed yn dechrau mor hwyr â phosibl. Mae angen i chi ddeall, yn fwyaf tebygol, na ellir osgoi'r broses hon, ond gallwch ei gwneud fel nad oes dilyniant na ffenomenau annymunol.
Er mwyn atal y cymhlethdod hwn, rhaid i chi ddilyn yr holl argymhellion meddygol wrth drin diabetes, cymryd inswlin yn gyson gan ddefnyddio chwistrell ar gyfer pobl ddiabetig, neu gyffuriau gwrthwenidiol, dilyn diet a rheoli pwysau'r corff. Os oes angen, yf teneuwyr gwaed. Mae'n bwysig monitro lefel y colesterol yn gyson, oherwydd mae ei gynnydd yn gwella difrod fasgwlaidd, ac, felly, yn dod â dinistrio meinweoedd aelodau yn agosach. Mae hefyd angen rheoli swyddogaeth yr afu, oherwydd ei fod yn gyfrifol am gynhyrchu colesterol a glycogen, sy'n golygu ei fod yn effeithio ar gyfradd datblygu angiopathi.
Os dilynwch yr holl argymhellion, yna gellir gohirio dechrau'r cymhlethdod hwn neu gellir atal y broses sydd eisoes yn rhedeg. Yn yr achos hwn, ni fydd y coesau'n dioddef, a bydd ansawdd bywyd diabetig yn gwella'n sylweddol.
