O dan ddylanwad pancreatitis acíwt, gall necrosis pancreatig ddatblygu mewn 10% o achosion. Mae'r ffibr sy'n amgylchynu'r pancreas yn marw, fel y mae'r pancreatitis. Mae hyn oherwydd gweithred lipase, ensym o'r pancreas.
Yn gyntaf, mae necrosis pancreatig brasterog yn dechrau, yn erbyn cefndir y clefyd mae hemorrhages yn ymddangos yn y chwarren, sy'n arwain at necrosis hemorrhagic, ynghyd ag edema yn y meinwe retroperitoneal. Mathau cymysg o necrosis brasterog: gydag ardaloedd o hemorrhage a necrosis pancreatig hemorrhagic, gyda newidiadau brasterog.
Briw a symptomau necrotig
Fel y gwyddoch, mae necrosis yr organ hon yn ymddangos o dan ddylanwad pancreatitis. Nodweddir cam cynnar y clefyd gan dlodi symptomau. Ymhlith y symptomau mwyaf cyffredin yn y clinig gellir nodi pallor y croen, melynrwydd y sglera a cyanosis bach.
Gall y pwls fod yn normal neu wedi'i gyflymu ychydig, nid yw tymheredd y corff, fel rheol, yn newid. Os bydd haint yn digwydd mewn ardaloedd necrotig, mae'r tymheredd yn codi.
Mae palpation fel arfer yn dangos poen yn yr epigastriwm ac yn chwyddo. Yn erbyn cefndir necrosis brasterog, mae ymdreiddiad llidiol yn cael ei ffurfio'n gyflym. Gellir ei deimlo yn yr abdomen uchaf yn ystod palpation, gall y canlyniad yma fod y mwyaf anffafriol, hynny yw, marwolaeth, yn eithriad.
Mae'r afiechyd yn datblygu trwy gynnydd mewn paresis a chwyddo gyda grwgnach peristaltig gwanedig, a gall pob un ohonynt nodi arwyddion o ganser y pancreas, mae'r symptomau yma yn aml yn debyg.
Mae necrosis pancreatig yn ysgogi ymddangosiad syndrom ymateb systemig i lid, mae swyddogaethau organau pwysig yn dirywio, sy'n arwain at ymddangosiad annigonolrwydd, nid y canlyniad yw'r gorau. Gyda'r afiechyd, gall ddigwydd:
- Cardiofasgwlaidd;
- Anadlol
- Arennol;
- Hepatig
- Annigonolrwydd gastroberfeddol.
Effeithir ar organau'r system resbiradol, a fynegir fel croniadau yng ngheudod plewrol yr oedema pwlmonaidd trawsrywiol a rhyngrstitial.
Gydag annigonolrwydd cardiofasgwlaidd, mae isbwysedd yn ymddangos, pwls ffilamentaidd aml, isgemia myocardaidd, cyanosis y croen a philenni mwcaidd, gostyngiad yng nghyfaint allbwn cardiaidd, mae'r holl arwyddion hyn yn dynodi necrosis pancreatig.
Yn ogystal, cleifion ag anhwylderau meddwl aml, sy'n amlygu ei hun fel dryswch a (neu) gyffro gormodol. Mae gweithrediad arferol yr afu yn cael ei golli'n gyflym yn gyflym, yn glinigol mae'n amlygu ei hun fel clefyd melyn.
Mae prif gymhlethdodau necrosis pancreatig yn nodedig:
- Sioc hypovolemig;
- Methiant organau lluosog;
- Cymhlethdodau pleuropwlmonaidd;
- Crawniadau o ffibr retroperitoneal a pancreas;
- Ffistwla pancreatig allanol a mewnol;
Peritonitis a gwaedu mewnol gyda symptomau amrywiol. Mae peritonitis yn digwydd oherwydd bod crawniad parapancreatig yn torri i mewn i'r ceudod abdomenol.
Mewn llawer o achosion, mae ardaloedd o necrosis yn dechrau cael eu crynhoi, hynny yw, wedi'i amgáu gan gapsiwl o feinwe gyswllt o feinweoedd iach. Gall coden gynnwys purulent a di-haint.
Triniaeth Necrosis Pancreatig
Defnyddir triniaeth gyfuno, sy'n cynnwys y tasgau canlynol:
- Lleddfu poen;
- Atal swyddogaeth pancreatig exocrine;
- Adfer y cyfrif gwaed gorau posibl;
- Maethiad lluosflwydd;
- Therapi dadwenwyno.
I leddfu poen, defnyddir poenliniarwyr nad ydynt yn narcotig. Os cychwynnir yr achos, defnyddir poenliniarwyr narcotig, y prif beth yw nad yw'r canlyniad yn dod yn gaeth i gyffuriau.
Er mwyn atal swyddogaeth gyfrinachol allanol y chwarren, mae bwyta trwy'r geg wedi'i eithrio. Defnyddir gwrthocsidau ac anticholinergics (atropine).
Er mwyn adfer cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, mae angen rhoi hydoddiannau mewnwythiennol o grisialoid a cholloidal. Mae nifer o electrolytau pwysig yn bresennol mewn toddiannau crisialoid; y rhain yw clorin, calsiwm, potasiwm a sodiwm.
Cyflwr pwysig ar gyfer maeth parenteral yw cydymffurfio â gofynion ynni'r corff dynol. Mae'n defnyddio toddiannau o asidau amino, glwcos a hydrolysadau protein.
Dim ond trwy dynnu'r pancreas y caiff necrosis pancreatig ei drin yn brydlon. Nod llawfeddygaeth yw dileu ardaloedd meinwe necrotig heintiedig hyd at bwynt y suppuration. Os oes peritonitis, draenir y peritonewm.
Nodir echdoriad chwarren distal ar gyfer newid ffocal yn y pancreas. Mae'r pancreas yn cael ei dynnu'n llwyr mewn achosion o necrosis llwyr. Mae llawdriniaeth o'r fath yn beryglus iawn, mae'n debygol y bydd y canlyniad yn angheuol, felly ni chaiff ei wneud mwyach a gellir trin camweithrediad pancreatig gyda dulliau mwy diogel.
Yn ddiweddar, mae'n well gan feddygon ddefnyddio opsiynau ceidwadol ar gyfer gweithio gyda necrosis a'i gymhlethdodau, fel bod y canlyniad angheuol yn rhywbeth o'r gorffennol.
Fel rheol, mae draeniau wedi'u gosod yn y ceudod purulent. Mae hyn yn creu'r posibilrwydd o ddyheu cynnwys y codennau a chyflwyno asiantau gwrthfacterol. Mae'r driniaeth yn cael ei goddef yn dda, mae ganddi ganran fach o afiachusrwydd ac mae'n dangos nifer fach o gymhlethdodau.
