Mae beichiogrwydd mewn menywod â metaboledd glwcos amhariad yn gofyn am oruchwyliaeth feddygol gyson, oherwydd oherwydd siwgr gwaed uchel mewn plentyn, gall patholegau lluosog ddigwydd, weithiau'n anghydnaws â bywyd. Mae fetopathi ffetws yn cynnwys annormaleddau yn natblygiad organau, afiechydon cynhenid, asphyxiation yn y groth ac yn syth ar ôl genedigaeth, genedigaeth gynamserol a thrawma yn eu plith, oherwydd pwysau gormodol y plentyn.
Gall achos fetopathi fod yn ddiabetes math 1, diabetes yn ystod beichiogrwydd, newidiadau cychwynnol mewn metaboledd - goddefgarwch glwcos amhariad, ac ystyried tueddiad adnewyddu'r afiechyd a diabetes math 2. Ganrif yn ôl, nid oedd merched â diabetes yn byw i oedran ffrwythlon. A hyd yn oed gyda dyfodiad paratoadau inswlin, dim ond un o bob ugain o ferched a allai feichiogi a dwyn plentyn yn llwyddiannus, oherwydd y risg uchel, mynnodd meddygon erthyliad. Yn ymarferol, amddifadodd Diabetes mellitus fenyw o'r cyfle i ddod yn fam. Nawr, diolch i feddygaeth fodern, mae'r tebygolrwydd o gael babi iach gyda iawndal digonol am y clefyd tua 97%.
Beth yw fetopathi diabetig?
Mae fetopathi diabetig yn cynnwys patholegau sy'n digwydd yn y ffetws oherwydd hyperglycemia cyson neu gyfnodol yn y fam. Pan fydd therapi diabetes yn annigonol, yn afreolaidd neu hyd yn oed yn absennol, mae anhwylderau datblygiadol mewn plentyn yn dechrau eisoes o'r trimis cyntaf. Nid yw canlyniad beichiogrwydd yn dibynnu llawer ar hyd diabetes. Mae graddfa ei iawndal, cywiro triniaeth yn amserol, gan ystyried newidiadau hormonaidd a metabolaidd yn ystod beichiogrwydd, presenoldeb cymhlethdodau diabetes a chlefydau cydredol ar adeg y beichiogi, yn hanfodol.
Mae'r tactegau triniaeth cywir yn ystod beichiogrwydd, a ddatblygwyd gan feddyg cymwys, yn caniatáu ichi gyflawni glwcos gwaed arferol sefydlog - norm siwgr gwaed. Mae fetopathi diabetig mewn plentyn yn yr achos hwn yn absennol yn llwyr neu'n cael ei arsylwi mewn cyn lleied â phosibl. Os nad oes unrhyw gamffurfiadau intrauterine difrifol, gall therapi amserol yn syth ar ôl genedigaeth gywiro datblygiad ysgyfaint annigonol, dileu hypoglycemia. Fel arfer, mae anhwylderau mewn plant sydd â rhywfaint o fetopathi diabetig yn cael eu dileu erbyn diwedd y cyfnod newyddenedigol (mis cyntaf bywyd).
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Os bydd hyperglycemia yn digwydd yn aml yn ystod beichiogrwydd, bydd cyfnodau o siwgr isel bob yn ail â ketoacidosis, gall newydd-anedig brofi:
- mwy o bwysau
- anhwylderau anadlu
- cynnydd mewn organau mewnol,
- problemau fasgwlaidd
- anhwylderau metaboledd braster,
- absenoldeb neu danddatblygiad yr fertebra, asgwrn y gynffon, esgyrn y glun, yr arennau,
- diffygion y galon a'r system wrinol
- torri ffurfiant y system nerfol, hemisfferau ymennydd.
Mewn menywod sydd â diabetes mellitus heb ei ddigolledu yn ystod beichiogrwydd, arsylwir gestosis difrifol, mae cymhlethdodau'n symud ymlaen yn sydyn, yn enwedig neffropathi a retinopathi, heintiau mynych yn yr arennau a'r gamlas geni, argyfyngau hypertensive a strôc.
Po fwyaf aml y mae hyperglycemia yn digwydd, yr uchaf yw'r risg o erthyliad - 4 gwaith o'i gymharu â'r cyfartaledd yn y camau cynnar. Yn amlach, mae esgor cyn amser yn cychwyn, 10% yn uwch o risg o gael babi marw.
Y prif achosion
Os oes gormodedd o siwgr yng ngwaed y fam, bydd hefyd yn cael ei arsylwi yn y ffetws, gan y gall glwcos dreiddio i'r brych. Mae hi'n mynd i mewn i'r plentyn yn barhaus mewn swm sy'n fwy na'i anghenion ynni. Ynghyd â siwgrau, mae asidau amino a chyrff ceton yn treiddio. Hormonau pancreatig (inswlin a glwcagon) i waed y ffetws ddim yn cael eu trosglwyddo. Maent yn dechrau cael eu cynhyrchu yng nghorff y plentyn dim ond rhwng 9 a 12 wythnos y beichiogrwydd. Felly, y 3 mis cyntaf mae dodwy organau a'u tyfiant yn digwydd mewn amodau anodd: mae proteinau meinwe siwgrau glwcos, radicalau rhydd yn tarfu ar eu strwythur, mae cetonau yn gwenwyno'r organeb sy'n ffurfio. Bryd hynny y ffurfiwyd diffygion yn y galon, yr esgyrn a'r ymennydd.
Pan fydd y ffetws yn dechrau cynhyrchu ei inswlin ei hun, mae ei pancreas yn dod yn hypertroffig, mae gordewdra yn datblygu oherwydd gormod o inswlin, ac mae synthesis lecithin yn cael ei amharu.
| Achos fetopathi mewn diabetes | Effaith negyddol ar y newydd-anedig |
| Hyperglycemia | Mae moleciwlau glwcos yn gallu rhwymo i broteinau, sy'n tarfu ar eu swyddogaeth. Mae lefelau siwgr uchel mewn pibellau gwaed yn rhwystro eu tyfiant arferol ac yn rhwystro prosesau adfer. |
| Radicalau rhydd gormodol | Yn arbennig o beryglus wrth osod organau a systemau'r ffetws - mewn niferoedd mawr gall radicalau rhydd newid strwythur arferol meinweoedd. |
| Hyperinsulinemia mewn cyfuniad â mwy o gymeriant glwcos | Mwy o bwysau corff y newydd-anedig, twf cynyddol oherwydd gormod o hormonau, cynnydd yng nghyfaint yr organau, er gwaethaf eu hanaeddfedrwydd swyddogaethol. |
| Newidiadau mewn synthesis lipid | Syndrom trallod newyddenedigol - methiant anadlol oherwydd adlyniad alfeoli'r ysgyfaint. Mae'n digwydd oherwydd diffyg syrffactydd - sylwedd sy'n leinio'r ysgyfaint o'r tu mewn. |
| Cetoacidosis | Effeithiau gwenwynig ar feinweoedd, hypertroffedd yr afu a'r arennau. |
| Hypoglycemia oherwydd gorddos cyffuriau | Cyflenwad annigonol o faetholion i'r ffetws. |
| Angiopathi Mamol | Hypocsia ffetws, newid yng nghyfansoddiad y gwaed - cynnydd yn nifer y celloedd gwaed coch. Gohirio datblygiad oherwydd annigonolrwydd plaseal. |
Symptomau ac arwyddion fetopathi
Mae fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig i'w weld yn weledol, mae plant o'r fath yn sylweddol wahanol i fabanod iach. Maent yn fwy: 4.5-5 kg neu fwy, gyda braster isgroenol datblygedig, bol mawr, yn aml wedi chwyddo, gydag wyneb nodweddiadol siâp lleuad, gwddf byr. Mae'r brych hefyd yn hypertroffig. Mae ysgwyddau'r plentyn yn llawer ehangach na'r pen, mae'r aelodau'n ymddangos yn fyr o'u cymharu â'r corff. Mae'r croen yn goch, gyda arlliw glasaidd, gwelir mân hemorrhages sy'n debyg i frech yn aml. Fel rheol mae tyfiant gwallt gormodol i'r newydd-anedig, mae wedi'i orchuddio'n helaeth â saim.
Gall y symptomau canlynol ddigwydd ar ôl genedigaeth:
- Anhwylderau anadlol oherwydd y ffaith na all yr ysgyfaint sythu. Yn dilyn hynny, mae arestiad anadlol, diffyg anadl, anadlu uchel yn aml yn bosibl.
- Clefyd melyn newydd-anedig, fel arwydd o glefyd yr afu. Yn wahanol i'r clefyd melyn ffisiolegol, nid yw'n trosglwyddo ar ei ben ei hun, ond mae angen triniaeth arno.
- Mewn achosion difrifol, gellir gweld tanddatblygiad y coesau, dadleoli'r cluniau a'r traed, uno'r eithafion isaf, strwythur annormal yr organau cenhedlu, a gostyngiad yng nghyfaint y pen oherwydd tanddatblygiad yr ymennydd.
Oherwydd bod cymeriant siwgr a gormod o inswlin yn dod i ben yn sydyn, mae'r newydd-anedig yn datblygu hypoglycemia. Mae'r plentyn yn troi'n welw, mae tôn ei gyhyr yn gostwng, yna mae crampiau'n dechrau, mae'r tymheredd a'r gwasgedd yn gostwng, ataliad ar y galon posibl.
Diagnosteg angenrheidiol
Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd ar sail data ar hyperglycemia mamol a phresenoldeb diabetes mellitus. Mae newidiadau patholegol yn y ffetws yn cael eu cadarnhau gan uwchsain.
Yn y tymor 1af, datgelodd uwchsain macrosomia (uchder a phwysau uwch y plentyn), cyfrannau'r corff â nam, maint yr afu mawr, gormod o hylif amniotig. Yn yr 2il dymor, gall uwchsain ddatgelu diffygion yn y system nerfol, meinweoedd esgyrn, organau treulio ac wrinol, y galon a phibellau gwaed. Ar ôl 30 wythnos o feichiogrwydd, gall uwchsain weld meinwe edemataidd a gormod o fraster yn y babi.
Rhagnodir nifer o astudiaethau ychwanegol i fenyw feichiog sydd â diabetes hefyd:
- Proffil bioffisegol y ffetws Mae'n atgyweiriad o weithgaredd y plentyn, ei symudiadau anadlol a chyfradd y galon. Gyda fetopathi, mae'r plentyn yn fwy egnïol, mae cyfnodau cysgu yn fyrrach na'r arfer, dim mwy na 50 munud. Efallai y bydd curiad y galon yn arafu yn aml ac yn hir.
- Dopplerometreg a benodwyd ar ôl 30 wythnos i asesu swyddogaeth y galon, cyflwr cychod y ffetws, digonolrwydd llif y gwaed yn y llinyn bogail.
- CTG y ffetws i asesu presenoldeb a chyfradd y galon dros gyfnodau hir, canfod hypocsia.
- Profion gwaed gan ddechrau gyda 2 dymor bob pythefnos i bennu proffil hormonaidd y fenyw feichiog.
Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig mewn newydd-anedig ar sail asesiad o ymddangosiad y babi a data o brofion gwaed: nifer a chyfaint cynyddol o gelloedd gwaed coch, lefel uwch o haemoglobin, gostyngiad mewn siwgr i 2.2 mmol / L ac yn is 2-6 awr ar ôl genedigaeth.
Sut i drin fetopathi diabetig
Mae angen sylw meddygol arbennig ar eni plentyn â fetopathi mewn menyw â diabetes. Mae'n dechrau yn ystod genedigaeth. Oherwydd y ffetws mawr a'r risg uchel o preeclampsia, rhagnodir genedigaeth arferol ar ôl 37 wythnos. Dim ond mewn achosion lle mae beichiogrwydd pellach yn bygwth bywyd y fam y mae cyfnodau cynharach yn bosibl, gan fod cyfradd goroesi babi cynamserol â fetopathi diabetig yn isel iawn.
Oherwydd y tebygolrwydd uchel o hypoglycemia mamol yn ystod genedigaeth, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cael eu monitro'n rheolaidd. Mae siwgr isel yn cael ei gywiro'n amserol trwy weinyddu toddiant glwcos mewnwythiennol.
Yn y tro cyntaf ar ôl genedigaeth babi, mae triniaeth â fetopathi yn cynnwys cywiro anhwylderau posibl:
- Cynnal lefelau glwcos arferol. Rhagnodir porthiant mynych bob 2 awr, gyda llaeth y fron yn ddelfrydol. Os nad yw hyn yn ddigon i ddileu hypoglycemia, rhoddir hydoddiant glwcos o 10% mewnwythiennol mewn dognau bach. Mae ei lefel gwaed targed tua 3 mmol / L. Nid oes angen cynnydd mawr, gan ei bod yn angenrheidiol bod y pancreas hypertroffig yn peidio â chynhyrchu gormod o inswlin.
- Cefnogaeth anadl. Er mwyn cefnogi anadlu, defnyddir amrywiol ddulliau therapi ocsigen, mae'n bosibl rhoi paratoadau syrffactydd.
- Olrhain tymheredd. Mae tymheredd corff plentyn â fetopathi diabetig yn cael ei gynnal ar lefel gyson o 36.5 -37.5 gradd.
- Cywiro cydbwysedd electrolyt. Mae'r diffyg magnesiwm yn cael ei ddigolledu gan doddiant 25% o sylffad magnesiwm, diffyg calsiwm - hydoddiant 10% o galsiwm gluconate.
- Golau uwchfioled. Mae therapi clefyd melyn yn cynnwys sesiynau o ymbelydredd uwchfioled.
Beth yw'r canlyniadau
Mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig a lwyddodd i osgoi camffurfiadau cynhenid, mae symptomau'r afiechyd yn dirywio'n raddol. Erbyn 2-3 mis, mae'n anodd gwahaniaethu rhwng babi o'r fath ac un iach. Mae'n annhebygol o ddatblygu diabetes mellitus pellach ac mae hyn yn bennaf oherwydd ffactorau genetigyn hytrach na phresenoldeb fetopathi yn ystod babandod.
Yn aml mae plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yn tueddu i ordewdra a metaboledd lipid â nam arno. Erbyn 8 oed, mae pwysau eu corff fel arfer yn uwch na'r cyfartaledd, mae eu lefelau gwaed o driglyseridau a cholesterol yn uwch.
Gwelir camweithrediad yr ymennydd mewn 30% o blant, newidiadau yn y galon a'r pibellau gwaed - yn ei hanner, anafiadau yn y system nerfol - mewn 25%.
Fel arfer mae'r newidiadau hyn yn fach iawn, ond gydag iawndal gwael am diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, darganfyddir diffygion difrifol sy'n gofyn am ymyriadau llawfeddygol dro ar ôl tro a therapi rheolaidd.
Atal
Mae angen i chi baratoi ar gyfer beichiogrwydd â diabetes chwe mis cyn beichiogi. Ar yr adeg hon, mae angen sefydlu iawndal sefydlog am y clefyd, er mwyn gwella holl ffocysau cronig yr haint. Mae marciwr parodrwydd ar gyfer dwyn plentyn yn lefel arferol o haemoglobin glyciedig. Mae normoglycemia cyn beichiogi, yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod genedigaeth yn rhagofyniad ar gyfer genedigaeth babi iach mewn mam â diabetes.
Mae glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur bob 3-4 awr, mae hyper- a hypoglycemia yn cael eu stopio'n frys. Er mwyn canfod fetopathi diabetig mewn plentyn yn amserol, mae angen cofrestru yn y clinig cynenedigol yn y camau cynnar, cael yr holl astudiaethau rhagnodedig.
Yn ystod beichiogrwydd, dylai menyw ymweld yn rheolaidd nid yn unig â gynaecolegydd, ond hefyd endocrinolegydd i addasu'r dos o gyffuriau.
