Un o gynrychiolwyr grŵp mawr o ddeilliadau sulfonylurea (PSM) yw'r paratoad llafar Glurenorm. Mae ei sylwedd gweithredol, glycidone, yn cael effaith hypoglycemig, wedi'i nodi ar gyfer diabetes math 2. Er gwaethaf ei boblogrwydd llai, mae Glurenorm yn effeithiol yn yr un modd â'i analogau grŵp. Yn ymarferol, nid yw'r arennau'n ysgarthu'r cyffur, felly fe'i defnyddir yn helaeth mewn neffropathi diabetig gyda methiant arennol cynyddol. Mae Glurenorm yn cael ei ryddhau gan adran Gwlad Groeg cwmni fferyllol yr Almaen Beringer Ingelheim.
Egwyddor gweithredu glân
Mae Glurenorm yn perthyn i'r 2il genhedlaeth o PSM. Mae gan y cyffur yr holl briodweddau ffarmacolegol sy'n nodweddiadol o'r grŵp hwn o gyfryngau hypoglycemig:
- Y prif weithred yw pancreatig. Mae Glycvidone, sylwedd gweithredol tabledi Glurenorm, yn rhwymo i dderbynyddion celloedd pancreatig ac yn ysgogi synthesis inswlin ynddynt. Mae cynnydd yng nghrynodiad yr hormon hwn yn y gwaed yn helpu i oresgyn ymwrthedd inswlin, ac yn helpu i ddileu siwgr o bibellau gwaed.
- Mae gweithred ychwanegol yn allosod. Mae Glurenorm yn gwella sensitifrwydd inswlin, yn lleihau rhyddhau glwcos i'r gwaed o'r afu. Nodweddir diabetes math 2 gan annormaleddau ym mhroffil lipid y gwaed. Mae Glurenorm yn helpu i normaleiddio'r dangosyddion hyn, yn atal thrombosis.
Mae tabledi yn gweithredu ar gam 2 synthesis inswlin, felly gellir cynyddu'r tro cyntaf ar ôl bwyta siwgr. Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae effaith y cyffur yn cychwyn ar ôl tua awr, arsylwir yr effaith fwyaf, neu'r brig, ar ôl 2.5 awr. Mae cyfanswm hyd y gweithredu yn cyrraedd 12 awr.
Mae gan bob PSM modern, gan gynnwys Glurenorm, anfantais sylweddol: maen nhw'n ysgogi synthesis inswlin, waeth beth yw lefel y siwgr yn llestri diabetig, hynny yw, mae'n gweithio gyda hyperglycemia a siwgr arferol. Os yw llai o glwcos yn y gwaed yn cael ei ddanfon i'r gwaed nag arfer, neu os cafodd ei wario ar waith cyhyrau, mae hypoglycemia yn dechrau. Yn ôl adolygiadau o ddiabetig, mae ei risg yn arbennig o fawr yn ystod anterth y cyffur a chyda straen hirfaith.
Ffarmacokinetics y cyffur
Y categori mwyaf o gleifion â diabetes math 2 yw'r henoed. Fe'u nodweddir gan ostyngiad ffisiolegol yn swyddogaeth ysgarthol yr arennau. Os yw diabetes yn cael ei ddiarddel, mae cleifion mewn perygl mawr o neffropathi, ac yna methiant arennol. Mae'r rhan fwyaf o'r sylweddau hypoglycemig yn cael eu hysgarthu gan yr arennau, os ydynt yn ddiffygiol, mae crynhoad y cyffur yn y corff yn dechrau, sy'n arwain at hypoglycemia difrifol.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Glurenorm yw un o'r cyffuriau mwyaf diogel i'r arennau. Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn dangos ei fod yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr treulio, ac yna'n cael ei ddadelfennu'n raddol gan yr afu i fetabolion anactif neu wan weithredol. Mae'r mwyafrif helaeth ohonynt, 95%, wedi'u carthu ynghyd â feces. Dim ond 5% o'r metabolion yw'r arennau. Er cymhariaeth, mae 50% o glibenclamid (Maninil), 65% o glyclazide (Diabeton), 60% o glimepiride (Amaryl) yn cael eu rhyddhau ag wrin. Oherwydd y nodwedd hon, mae Glurenorm yn cael ei ystyried yn gyffur o ddewis ar gyfer diabetig math 2 gyda llai o allu ysgarthol arennol.
Arwyddion ar gyfer mynediad
Mae'r cyfarwyddyd yn argymell triniaeth gyda Glurenorm yn unig gyda diabetes math 2 wedi'i gadarnhau, gan gynnwys mewn pobl ddiabetig oedrannus a chleifion canol oed.
Mae astudiaethau wedi profi effeithiolrwydd gostwng siwgr uchel y cyffur Glyurenorm. Pan ragnodir yn syth ar ôl canfod diabetes mewn dos dyddiol o hyd at 120 mg mewn diabetig, y gostyngiad cyfartalog mewn haemoglobin glyciedig dros 12 wythnos yw 2.1%. Yn y grwpiau sy'n cymryd glycidone a'i glibenclamid analog grŵp, cyflawnodd tua'r un nifer o gleifion iawndal diabetes mellitus, sy'n nodi effeithiolrwydd agos y cyffuriau hyn.
Pan na all Glurenorm yfed
Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn gwahardd cymryd Glurenorm ar gyfer diabetes yn yr achosion canlynol:
- Os nad oes gan y claf gelloedd beta. Gall yr achos fod yn echdoriad pancreatig neu ddiabetes math 1.
- Mewn afiechydon difrifol ar yr afu, gellir metaboli porphyria hepatig, glycidone yn annigonol a'i gronni yn y corff, sy'n arwain at orddos.
- Gyda hyperglycemia, wedi'i bwyso i lawr gan ketoacidosis a'i gymhlethdodau - precoma a choma.
- Os oes gan y claf gorsensitifrwydd i glycvidone neu PSM arall.
- Gyda hypoglycemia, ni ellir yfed y cyffur nes bod siwgr yn cael ei normaleiddio.
- Mewn amodau acíwt (heintiau difrifol, anafiadau, meddygfeydd), mae therapi inswlin yn disodli glurenorm dros dro.
- Yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod y cyfnod o hepatitis B, mae'r cyffur wedi'i wahardd yn llym, gan fod glycidone yn treiddio i waed plentyn ac yn effeithio'n negyddol ar ei ddatblygiad.
Yn ystod twymyn, mae siwgr gwaed yn codi. Yn aml, mae hypoglycemia yn cyd-fynd â'r broses iacháu. Ar yr adeg hon, mae angen i chi gymryd Glurenorm yn ofalus, yn aml yn mesur glycemia.
Darllenwch yr erthygl - tymheredd uchel ac isel mewn diabetes
Gall anhwylderau hormonaidd sy'n nodweddiadol o glefydau'r thyroid newid gweithgaredd inswlin. Dangosir cyffuriau i gleifion o'r fath nad ydynt yn achosi hypoglycemia - metformin, glyptinau, acarbose.
Mae'r defnydd o'r cyffur Glurenorm mewn alcoholiaeth yn llawn meddwdod difrifol, neidiau anrhagweladwy mewn glycemia.
Rheolau Derbyn
Mae Glurenorm ar gael mewn dos o 30 mg yn unig. Mae'r tabledi yn beryglus, felly gellir eu rhannu i gael hanner y dos.
Mae'r cyffur yn feddw naill ai'n union cyn pryd bwyd, neu ar ei ddechrau. Yn yr achos hwn, erbyn diwedd y pryd bwyd neu'n fuan ar ei ôl, bydd lefel yr inswlin yn cynyddu tua 40%, a fydd yn arwain at ostyngiad mewn siwgr. Mae'r gostyngiad dilynol mewn inswlin wrth ddefnyddio Glyurenorm yn agos at ffisiolegol, felly, mae'r risg o hypoglycemia yn isel. Mae'r cyfarwyddyd yn argymell dechrau gyda hanner bilsen amser brecwast. Yna cynyddir y dos yn raddol nes sicrhau iawndal am ddiabetes. Dylai'r egwyl rhwng addasiadau dos fod o leiaf 3 diwrnod.
| Dos cyffuriau | Pills | mg | Amser derbyn |
| Dos cychwyn | 0,5 | 15 | bore |
| Dos cychwyn wrth newid o PSM arall | 0,5-1 | 15-30 | bore |
| Y dos gorau posibl | 2-4 | 60-120 | Gellir cymryd 60 mg unwaith amser brecwast, rhennir dos mawr â 2-3 gwaith. |
| Terfyn dosio | 6 | 180 | 3 dos, y dos uchaf yn y bore. Yn y rhan fwyaf o gleifion, mae effaith gostwng glwcos yn glycidone yn peidio â thyfu ar ddogn uwch na 120 mg. |
Peidiwch â hepgor bwyd ar ôl cymryd y cyffur. Rhaid i gynhyrchion gynnwys carbohydradau, yn ddelfrydol gyda mynegai glycemig isel. Nid yw'r defnydd o Glenrenorm yn canslo'r diet a'r ymarfer corff a ragnodwyd yn flaenorol. Gyda defnydd afreolus o garbohydradau a gweithgaredd isel, ni fydd y cyffur yn gallu darparu iawndal am ddiabetes yn y mwyafrif helaeth o gleifion.
Derbyn Glyurenorm gyda neffropathi
Nid oes angen addasiad dos glân ar gyfer clefyd yr arennau. Gan fod glycidone yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan osgoi'r arennau, nid yw pobl ddiabetig â neffropathi yn cynyddu'r risg o hypoglycemia, fel gyda meddyginiaethau eraill.
Mae data arbrofol yn dangos bod proteinwria yn lleihau dros 4 wythnos o ddefnyddio'r cyffur, ynghyd â gwell rheolaeth ar diabetes mellitus, ac mae ail-amsugniad wrin yn gwella. Yn ôl adolygiadau, rhagnodir Glurenorm hyd yn oed ar ôl trawsblannu aren.
Defnyddiwch ar gyfer clefydau'r afu
Mae'r cyfarwyddyd yn gwahardd cymryd Glurenorm mewn methiant difrifol yn yr afu. Fodd bynnag, mae tystiolaeth bod metaboledd glycidone mewn afiechydon yr afu yn aml yn cael ei gadw, tra nad yw dirywiad swyddogaeth organ yn digwydd, ac nid yw amlder sgîl-effeithiau yn cynyddu. Felly, mae'n bosibl penodi Glyurenorm i gleifion o'r fath ar ôl archwiliad trylwyr.
Therapi cyfuniad
Yn y cyfarwyddiadau ar gyfer Glyurenorm, dim ond gyda metformin y caniateir y cyffur. Yn ôl adolygiadau, mae'r feddyginiaeth hefyd yn mynd yn dda gydag acarbose, atalyddion DPP-4, inswlin. Er mwyn atal gorddos, gwaharddir Glyrenorm i yfed ar yr un pryd â PSM arall.
Sgîl-effeithiau, canlyniadau gorddos
Amledd effeithiau annymunol wrth gymryd y cyffur Glurenorm:
| Amledd% | Maes y Tramgwyddau | Sgîl-effeithiau |
| mwy nag 1 | Llwybr gastroberfeddol | Roedd anhwylderau treulio, poen yn yr abdomen, chwydu, yn lleihau archwaeth. |
| o 0.1 i 1 | Lledr | Cosi alergaidd, erythema, ecsema. |
| System nerfol | Cur pen, disorientation dros dro, pendro. | |
| hyd at 0.1 | Gwaed | Llai o gyfrif platennau. |
Mewn achosion ynysig, bu torri all-lif bustl, urticaria, gostyngiad yn lefel y leukocytes a granulocytes yn y gwaed.
Mewn achos o orddos, mae'r risg o hypoglycemia yn uchel. Ei ddileu trwy glwcos trwy'r geg neu mewnwythiennol. Ar ôl normaleiddio siwgr, gall ddisgyn dro ar ôl tro nes bod y cyffur yn cael ei ysgarthu o'r corff.
Rhyngweithio cyffuriau
Gall effaith Glenrenorm newid gyda thriniaeth ar yr un pryd â chyffuriau eraill:
- mae dulliau atal cenhedlu geneuol, symbylyddion CNS, hormonau steroid a hormonau thyroid, asid nicotinig, clorpromazine yn gwanhau ei effaith;
- mae rhai NSAIDs, gwrthfiotigau, gwrthiselyddion, gwrthficrobau, coumarins (acenocoumarol, warfarin), diwretigion thiazide, beta-atalyddion, ethanol yn gwella effaith y cyffur.
Cyfarwyddiadau arbennig
Wrth gymryd Glyurenorm, mae angen cydymffurfio ag argymhellion meddygol ar gyfer normaleiddio metaboledd carbohydrad. Mae angen rheoli pwysau'r corff, cadw'n gaeth at y diet rhagnodedig, gwirio swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd.
Mewn achos o sgîl-effeithiau, mae angen ichi ymgynghori â meddyg ar frys i ddatrys mater yr angen i newid y cyffur.
Mewn gweithgareddau sy'n gofyn am y crynodiad mwyaf o sylw (gyrru, gweithio gyda mecanweithiau, ar uchder, ac ati), mae angen i chi fod yn ofalus iawn i beidio â cholli symptomau cyntaf hypoglycemia. Mae'r risg y bydd siwgr yn cwympo yn uwch yn ystod cyfnod o dos cynyddol.
Amnewidion Pris a Glurenorm
Mae pris pecyn gyda 60 tabled o Glyurenorm tua 450 rubles. Nid yw'r sylwedd glycidon wedi'i gynnwys yn y rhestr o gyffuriau hanfodol, felly ni fydd yn bosibl ei gael am ddim.
Nid yw analog cyflawn gyda'r un sylwedd gweithredol yn Rwsia ar gael eto. Nawr mae'r weithdrefn gofrestru ar y gweill ar gyfer y cyffur Yuglin, gwneuthurwr Pharmasynthesis. Mae cywerthedd biolegol Yuglin a Glyurenorm eisoes wedi'i gadarnhau, felly, cyn bo hir bydd disgwyl iddo ymddangos ar werth.
Mewn pobl ddiabetig ag arennau iach, gall unrhyw PSM ddisodli Glurenorm. Maent yn eang, felly mae'n hawdd dewis cyffur fforddiadwy. Mae cost y driniaeth yn cychwyn o 200 rubles.
Mewn methiant arennol, argymhellir linagliptin. Mae'r sylwedd gweithredol hwn wedi'i gynnwys yn y paratoadau o Trazhent a Gentadueto. Mae pris tabledi y mis o driniaeth yn dod o 1600 rubles.
