Dim ond y cleifion mwyaf disgybledig y gellir sicrhau iawndal tymor hir, cynaliadwy am ddiabetes. Mae'r gweddill yn hwyr neu'n hwyrach yn dechrau datblygu cymhlethdodau, un o'r rhai mwyaf nodweddiadol yw niwroopathi diabetig.
Niwroopathi diabetig - beth ydyw?
Mae'r afiechyd hwn yn gamweithio yn ffibrau'r nerfau ymylol. Gallant fod yn helaeth neu'n lleol, gan effeithio ar sawl system neu ddim ond un organ. Ar apwyntiad y meddyg, mae niwroopathi yn cael ei ganfod ym mhob seithfed claf â diabetes, gyda chymorth dulliau electroffisiolegol mwy sensitif - bob eiliad.
Arwydd cyntaf y clefyd yw gostyngiad yn y gyfradd lluosogi cyffroi mewn ffibrau nerfau. Ar gyfer ffurfiau difrifol o niwroopathi, mae anhwylderau sensitifrwydd yn bosibl, mae poen difrifol, methiant organ, gwendid cyhyrau hyd at anabledd yn bosibl.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Achosion niwroopathi mewn diabetig
Y prif ffactor risg profedig ar gyfer datblygu niwroopathi diabetig yw hyperglycemia hirfaith. O dan ddylanwad siwgrau yn y ffibrau nerfau, mae dinistr yn dechrau, mae eu lleoleiddio a'u mynychder yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf a graddau'r prosesau metabolaidd â nam yn y corff.
Achosion mwyaf cyffredin niwroopathi mewn diabetes mellitus yw:
- Cynnydd yng nghynnwys sorbitol yn y ffibrau nerf, cynnyrch ocsidiad glwcos.
- Diffyg myoinositol, sy'n angenrheidiol ar gyfer trosglwyddo ysgogiadau.
- Glycation (siwgrio) proteinau:
- Mae glyciad nad yw'n ensymatig yn adwaith cemegol rhwng moleciwlau glwcos a grwpiau amino o broteinau. Gallant gynnwys myelin, y sylwedd sy'n ffurfio'r wain nerf, a thiwbwlin, protein sy'n angenrheidiol ar gyfer cludo gronynnau mewn celloedd.
- Mae glyciad ensymatig yn ystumio gwaith ensymau - sylweddau sy'n cyflymu prosesau yn y corff.
- Mae rhyddhau mwy o radicalau rhydd mewn diabetes yn achos dinistrio strwythur celloedd nerfol. Po uchaf yw'r hyperglycemia, y mwyaf helaeth yw'r dinistr. Yn y pen draw, mae'r meinwe nerfol yn cael ei amddifadu o'r gallu i ffurfio myelin newydd, sy'n arwain at farwolaeth y nerf.
- Mae angiopathi mewn cychod bach yn arwain at ddiffyg maethiad meinweoedd nerf a dinistrio axonau yn anadferadwy.
O dan ddylanwad yr achosion hyn, mae ffibrau nerf yn colli'r gallu i hunan-atgyweirio, mae eu isgemia yn datblygu nes marwolaeth adrannau cyfan, ac mae nam sylweddol ar swyddogaethau.
Profir mai'r unig ffordd i osgoi niwroopathi mewn diabetes mellitus yw cynnal glycemia arferol, a gyflawnir gyda chymorth asiantau hypoglycemig, pigiadau diet ac inswlin ac sy'n gofyn am ddisgyblaeth lem ar ran y claf.
Pwy sydd mewn perygl
Mae'r risg uchaf o ddatblygu niwroopathi mewn cleifion â diabetes heb ei ddigolledu. Canfuwyd bod cyflawni siwgrau arferol ar unrhyw gam o'r clefyd yn lleihau'r risg o niwroopathi 57%. Mae triniaeth diabetes o ansawdd uchel o ddechrau'r afiechyd yn lleihau'r tebygolrwydd o niwroopathi i 2% ar gyfer diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin a 0.56% ar gyfer paratoadau inswlin.
Yn ogystal â siwgr uchel, mae'r risg o niwroopathi diabetig yn cael ei gynyddu gan:
- ysmygu
- cam-drin alcohol - pam na ddylid caniatáu i alcoholigion gael diabetig;
- gorbwysedd
- gordewdra
- colesterol uchel;
- henaint y claf;
- ffactorau genetig.
Mae difrifoldeb niwroopathi hefyd yn dibynnu ar pryd y cafodd y clefyd ei ddiagnosio. Os canfyddir newidiadau patholegol yn y nerfau yn ystod y camau cychwynnol, mae eu triniaeth yn llawer mwy effeithiol.
Beth yw'r gwahanol fathau o niwroopathi?
Gall niwroopathi diabetig niweidio ffibrau nerfau mawr a bach, wedi'u lleoli mewn amrywiol organau a systemau, â siâp cymysg. Dyna pam mae niwropathïau yn cael eu nodweddu gan amrywiaeth o symptomau - o golli sensitifrwydd i ddolur rhydd, problemau gyda'r galon, a nam ar y golwg oherwydd camweithrediad disgyblion. Mae gan niwroopathi diabetig sawl dosbarthiad manwl. Yn fwyaf aml mae rhaniad yn amrywiaethau synhwyraidd, ymreolaethol a modur.
| Math o niwroopathi | Ffocws Lesion | Symptomau cychwynnol | Datblygu clefydau |
| Synhwyraidd (ymylol) | Echelau ffibrau nerf sensitif ac ymreolaethol | Colli sensitifrwydd i boen a thymheredd, ar y dechrau gall fod yn anghymesur. Diffrwythder a goglais yn y traed, yn aml yn y nos, sy'n lleihau ar ôl dechrau cerdded. | Poen yn y traed, mwy o sensitifrwydd, neu i'r gwrthwyneb, gostyngiad sydyn yn gymesur ar ddwy goes. Cynnwys y dwylo, yna'r abdomen a'r frest. Diffyg cydgysylltu symudiadau. Addysg mewn lleoedd dan bwysau briwiau di-boen. Datblygiad troed diabetig. |
| Cyffyrddiad miniog | Poen cymesur miniog, dwys yn llosgi yn y traed. Yn cryfhau ar y cyffyrddiad lleiaf. | Lledaeniad poen ar flaen y cluniau, iselder ysbryd, problemau cysgu, colli pwysau, anallu i symud. Mae'r adferiad yn hir - o chwe mis i 2 flynedd. | |
| Llysieuol (ymreolaethol) | Nerfau sy'n darparu swyddogaeth organ neu system. | Mae'r symptomau'n helaeth ac yn anodd eu canfod yn y camau cychwynnol. Canfyddir amlaf: pendro wrth godi o'r gwely yn y bore, cynhyrfu treulio, rhwymedd a dolur rhydd. | Gwagio neu gyflymu gwagio'r stumog, cynyddu chwysu yn y nos, ar ôl bwyta. Diffyg perspiration, yn amlach ar goesau a thraed. Problemau gyda rheoli cyflawnder y bledren, anhwylderau rhywiol. Arrhythmias, colli golwg. Gor-sensitifrwydd i hypoglycemia. |
| Modur | Celloedd nerf llinyn y cefn, gwreiddiau meingefn uchaf yn amlaf. | Cynyddu gwendid cyhyrau yn raddol, gan ddechrau o'r eithafion isaf. Weithiau'r cychwyn acíwt yw ymddangosiad poenau llosgi yng ngwaelod y cefn, ar wyneb blaen y glun. | Cynnwys cyhyrau'r gwregys ysgwydd a'r breichiau. Torri sgiliau echddygol manwl, cyfyngu ar symudedd yn y cymalau. Colli atgyrchau cyhyrau. Nid oes gostyngiad mewn sensitifrwydd neu mae'n fach. |
Yn fwyaf aml, darganfyddir niwropathïau synhwyraidd cronig (50% o achosion), awtonomig, modur gyda niwed i wreiddiau nerfau'r rhanbarthau thorasig a meingefnol.
Diagnosis Cymhlethdodau
Mae symptomau niwroopathi yn brin - gall fod yn boen di-achos neu ei absenoldeb anarferol, mwy o densiwn cyhyrau a syrthni, rhwymedd a dolur rhydd. O ystyried y gellir lleoleiddio niwroopathi diabetig mewn unrhyw ran o'r corff neu fod yn aml-organ, mae'n anodd gwneud diagnosis o'r clefyd hwn.
I gael y diagnosis cywir, mae angen set o astudiaethau:
- Arolwg manwl o'r claf i nodi cwynion llystyfol-niwropathig: pendro gyda newid yn safle'r corff, llewygu, tinitws, crychguriadau'r galon, parlys ac atafaeliadau, anghysur yn y llwybr gastroberfeddol. Yn yr achos hwn, defnyddir holiaduron a phrofion arbennig.
- Archwiliad corfforol: canfod llai o sensitifrwydd, presenoldeb atgyrchau tendon. Gellir nodi niwroopathi trwy amrannau drooping, lleoliad y tafod yn y ceudod llafar, niwritis wyneb, a cherddediad ansefydlog. Gellir cynnal prawf hefyd gyda mesur pwysau yn gorwedd i lawr ac ar ôl codiad sydyn.
- Mae electroneuromyograffi yn caniatáu ichi bennu cyflwr y system nerfol ymylol, lleoleiddio niwroopathi diabetig a graddfa amhariad swyddogaethau'r system nerfol.
Gall niwropathi a nodwyd gael ei achosi nid yn unig gan diabetes mellitus, ond hefyd am resymau eraill: alcohol neu feddwdod arall, afiechydon gwynegol, gwenwyno'r corff oherwydd swyddogaeth wael yr arennau, afiechydon etifeddol. Mae angen gwahaniaethu â niwropathïau echddygol ymreolaethol ac acíwt â chlefydau'r organau abdomenol, y ddarfodedigaeth, a thiwmorau malaen. Felly, mae'r diagnosis terfynol yn cael ei wneud trwy waharddiad, ar ôl archwiliad cynhwysfawr.
Sut i drin niwroopathi diabetig
Y sail ar gyfer trin niwroopathi yw iawndal tymor hir am ddiabetes. Gyda normaleiddio crynodiad glwcos, mae dilyniant niwroopathi diabetig yn stopio, mae nerfau'n gwella'n llwyr yng nghyfnod ysgafn y clefyd ac atchweliad rhannol o newidiadau difrifol. Yn yr achos hwn, nid oes ots sut y cyflawnodd y claf normoglycemia, felly, nid oes angen trosglwyddo gorfodol i inswlin. Mae'r broses hon yn hir, mae gwelliannau amlwg yn digwydd 2 fis ar ôl sefydlogi siwgr. Ar yr un pryd, maent yn ceisio normaleiddio pwysau'r claf ac addasu'r lefel lipid gwaed uchel.
Er mwyn cyflymu'r prosesau adfer, rhagnodir fitaminau B. Cyflawnir gwelliannau mewn maethiad nerf gyda chymorth asiantau gwrthblatennau - asid asetylsalicylic a phentoxifylline.
Mewn achos o niwroopathi, ystyrir bod penodi gwrthocsidyddion, asid thioctig (alffa-lipoic) fel arfer, yn orfodol. Gallant ddal radicalau rhydd, gwella amsugno siwgrau, adfer y cydbwysedd egni y tu mewn i'r nerf. Mae cwrs y driniaeth rhwng 2 a 4 wythnos o drwyth mewnwythiennol, ac yna 1-3 mis o gymryd y cyffur mewn tabledi.
Ar yr un pryd ag adfer y system nerfol i leddfu poen, rhagnodir triniaeth symptomatig o niwroopathi:
- Capsaicin mewn geliau ac eli.
- Gwrthlyngyryddion - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Mae cyffuriau gwrth-iselder yn gyffuriau tricyclic neu drydedd genhedlaeth.
- Poenliniarwyr, gan gynnwys opioidau, rhag ofn aneffeithiolrwydd anesthesia arall.
Mewn niwroopathi diabetig ymreolaethol, gellir defnyddio cyffuriau i gynnal swyddogaeth yr organ sydd wedi'i difrodi - cyffuriau gwrthlidiol, vasotropig, cardiotropig, symbylyddion treulio. Gyda niwroopathi modur yr eithafoedd isaf a'r rhanbarth thorasig, efallai y bydd angen cefnogaeth orthopedig i'r claf ar gyfer triniaeth - corsets, canes, cerddwyr.
Atal
Dim ond am eich iechyd y gall atal niwroopathi diabetig fod yn gyfrifol:
- Rheoli glwcos yn y gwaed yn syth ar ôl canfod diabetes.
- Profion haemoglobin glyciedig rheolaidd i ganfod cynnydd anghofrestredig mewn siwgr.
- Rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol â diabetes.
- Triniaeth gorbwysedd.
- Normaleiddio pwysau.
- Gweld meddyg yn syth ar ôl i'r symptomau niwrolegol cyntaf ymddangos.
- Arholiadau rheolaidd yn swyddfa niwrolegydd.
- Cymeriant ataliol o fitamin B (er enghraifft, 1 dabled o Milgamma dair gwaith y dydd am 3 wythnos) ac asid thioctig (600 mg y dydd, cwrs - 1 mis).
