Mae cynhyrchu inswlin yn ein corff yn amrywiol. Er mwyn i'r hormon fynd i mewn i'r gwaed i ddynwared ei ryddhad mewndarddol, mae angen gwahanol fathau o inswlin ar gleifion â diabetes. Defnyddir y cyffuriau hynny sy'n gallu aros yn y feinwe isgroenol am amser hir ac yn treiddio ohono i'r gwaed yn raddol i normaleiddio glycemia rhwng prydau bwyd. Mae angen inswlinau sy'n cyrraedd y llif gwaed yn gyflym er mwyn tynnu glwcos o'r llongau o fwyd.
Os dewisir mathau a dosau'r hormon yn gywir, ychydig iawn o wahaniaeth sydd rhwng glycemia mewn pobl ddiabetig a phobl iach. Yn yr achos hwn, dywedant fod diabetes yn cael ei ddigolledu. Iawndal y clefyd yw prif nod ei driniaeth.
Beth yw dosbarthiadau inswlin?
Cafwyd yr inswlin cyntaf gan yr anifail, ers hynny mae wedi cael ei wella fwy nag unwaith. Nawr nad yw cyffuriau o darddiad anifeiliaid yn cael eu defnyddio mwyach, fe'u disodlwyd gan yr hormon peirianneg genetig a analogau inswlin sylfaenol newydd. Gellir grwpio pob math o inswlin sydd ar gael inni yn ôl strwythur y moleciwl, hyd y gweithredu, a'r cyfansoddiad.
Gall hydoddiant ar gyfer pigiad gynnwys hormon o wahanol strwythurau:
- Dynol. Cafodd yr enw hwn oherwydd ei fod yn ailadrodd strwythur inswlin yn ein pancreas yn llwyr. Er gwaethaf cyd-ddigwyddiad llwyr y moleciwlau, mae hyd y math hwn o inswlin yn wahanol i'r un ffisiolegol. Mae hormon o'r pancreas yn mynd i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, tra bod yr hormon artiffisial yn cymryd amser i amsugno o'r meinwe isgroenol.
- Cyfatebiaethau inswlin. Mae gan y sylwedd a ddefnyddir yr un strwythur ag inswlin dynol, gweithgaredd gostwng siwgr tebyg. Ar yr un pryd, mae o leiaf un gweddillion asid amino yn y moleciwl yn cael ei ddisodli gan un arall. Mae'r addasiad hwn yn caniatáu ichi gyflymu neu arafu gweithred yr hormon er mwyn ailadrodd y synthesis ffisiolegol yn agos.
Mae'r ddau fath o inswlin yn cael eu cynhyrchu gan beirianneg genetig. Mae'r hormon yn cael ei orfodi trwy ei orfodi i syntheseiddio Escherichia coli neu ficro-organebau burum, ac ar ôl hynny mae'r cyffur yn cael puriadau lluosog.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
O ystyried hyd gweithredu inswlin gellir ei rannu i'r mathau canlynol:
| Gweld | Nodwedd | Penodiad | Strwythur inswlin |
| Ultra byr | Dechreuwch a gorffen y gwaith yn gyflymach na chyffuriau eraill. | Ewch i mewn cyn pob pryd bwyd, cyfrifir y dos ar sail y carbohydradau sydd yn y bwyd. | analog |
| Byr | Mae'r effaith gostwng siwgr yn dechrau mewn hanner awr, tua 5 awr yw prif amser y gwaith. | dynol | |
| Gweithredu canolig | Wedi'i gynllunio ar gyfer cynnal a chadw glwcos yn y tymor hir (hyd at 16 awr) ar lefel arferol. Methu rhyddhau gwaed o siwgr yn gyflym ar ôl bwyta. | Maent yn chwistrellu 1-2 gwaith y dydd, rhaid iddynt gadw siwgr gyda'r nos ac yn y prynhawn rhwng prydau bwyd. | dynol |
| Hir | Wedi'i benodi gyda'r un nodau â gweithredu canolig. Nhw yw eu dewis gwell, maen nhw'n gweithio'n hirach ac yn fwy cyfartal. | analog |
Yn dibynnu ar y cyfansoddiad, rhennir y cyffuriau yn sengl a biphasig. Mae'r cyntaf yn cynnwys inswlin o un math yn unig, mae'r olaf yn cyfuno hormonau byr a chanolig neu ultrashort a hir mewn gwahanol gyfrannau.
Inswlin Ultrashort
Roedd dyfodiad inswlin ultrashort yn gam sylweddol ymlaen i sicrhau iawndal am ddiabetes. Y proffil gweithredu ynddynt sydd agosaf at waith yr hormon naturiol. Mae astudiaethau wedi dangos y gall defnyddio'r math hwn o inswlin leihau siwgr ar gyfartaledd mewn cleifion â diabetes, lleihau eu risg o hypoglycemia ac adweithiau alergaidd.
Rhestrir mathau o inswlin ultrashort yn nhrefn eu golwg ar y farchnad:
| Sylwedd actif | Gweithredu, cychwyn, munudau / mwyafswm, oriau / diwedd, oriau | Cyffur gwreiddiol | Manteision dros gyffuriau o'r un math |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | Fe'i cymeradwyir i'w ddefnyddio mewn plant o'u genedigaeth, aspart - o 2 flynedd, glulisin - o 6 oed. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Rhwyddineb rhoi dosau bach. Darparodd y gwneuthurwr ar gyfer defnyddio cetris mewn corlannau chwistrell mewn cynyddrannau o 0.5 uned. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Datrysiad delfrydol ar gyfer pympiau inswlin, diolch i gydrannau ategol, mae'r system weinyddu yn llai tebygol o glocsio. Mae angen dos is ar y mwyafrif o gleifion â diabetes o gymharu ag inswlin aspart a lispro. Yn fwy gweithredol mae mathau eraill yn cael eu hamsugno i waed diabetig gordew. |
Nid yw'r buddion a restrir yn y tabl yn arwyddocaol i'r mwyafrif o bobl ddiabetig, felly gallwch ddewis unrhyw un o'r cyffuriau hyn ar gyfer therapi inswlin. Mae disodli un inswlin ultrashort ag un arall yn angenrheidiol dim ond gydag anoddefiad i gydrannau'r cyffur, sy'n anghyffredin iawn.
Inswlin byr
Mae'r rhywogaeth hon yn cynnwys inswlinau dynol pur, fel arall fe'u gelwir yn rheolaidd. Yn ddelfrydol, nid yw proffil gweithredu paratoadau byr yn cyd-fynd â'r un ffisiolegol. Er mwyn iddynt gael amser i ehangu eu gwaith, mae angen eu trywanu hanner awr cyn prydau bwyd. Dylai fod llawer o garbohydradau araf mewn bwyd. O dan yr amodau hyn, bydd llif glwcos i'r gwaed yn cyd-fynd â brig inswlin byr.
Mae cyfanswm hyd gweithredu cyffuriau o'r math hwn yn cyrraedd 8 awr, mae'r prif effaith yn dod i ben ar ôl 5 awr, felly mae inswlin yn aros yn y gwaed pan mae glwcos o fwyd eisoes wedi'i amsugno. Er mwyn osgoi hypoglycemia, gorfodir diabetig i gael byrbrydau ychwanegol.
>> Buom yn siarad am inswlin byr yn fanwl yma - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Er gwaethaf y diffygion, mae inswlinau byr yn aml yn cael eu rhagnodi ar gyfer diabetes. Mae ymrwymiad meddygon oherwydd eu profiad helaeth gyda'r cyffuriau hyn, eu cost isel, a'u defnydd eang.
Mathau o inswlin dros dro:
| Nod Masnach | Gwlad y cynhyrchiad | Ffurflen ryddhau | Bywyd silff, blynyddoedd | ||
| Poteli 10 ml | Cetris 3 ml | corlannau chwistrell wedi'u llenwi | |||
| Humulin Rheolaidd | Swistir | + | + | + (Pen Cyflym) | 2 (cetris), 3 (ffiolau) |
| Actrapid | Denmarc | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Gwallgof Insuman | Yr Almaen | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P. | Rwsia | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P. | + | + | + (Pen Biomatig) | 2 | |
Mae pob un ohonynt yn cynnwys hormon dynol fel sylwedd gweithredol, mae ganddynt broffil gweithredu agos, ac maent yn darparu tua'r un iawndal am ddiabetes.
Inswlinau actio canolig
Mae glwcos yn mynd i mewn i'r llif gwaed nid yn unig o fwyd, ond hefyd o'r afu, lle mae ar ffurf glycogen. Mae'r rhyddhau o'r afu bron yn gyson, mae yna ychydig o inswlin yn y gwaed bob amser i'w niwtraleiddio. Er mwyn sicrhau'r lefel sylfaenol hon o'r hormon, defnyddir cyffuriau canolig hefyd.
Fel inswlinau byr, nid yw rhai canolig yn ailadrodd secretiad ffisiolegol yn union. Mae ganddyn nhw uchafbwynt, ac ar ôl hynny mae'r effaith gostwng siwgr yn gostwng yn raddol. Mae hypoglycemia yn bosibl yn ystod yr oriau brig; efallai y bydd angen carbohydradau ychwanegol. Mae hyd y gweithredu yn ddibynnol iawn ar y dos a roddir, felly gall diabetig heb lawer o alw am hormonau brofi hyperglycemia rheolaidd.
Mathau o inswlin canolig:
| Nod Masnach | Cynhyrchydd gwlad | Ffurflen ryddhau | Amser storio, blynyddoedd | ||
| poteli | cetris | corlannau chwistrell wedi'u llenwi (enw) | |||
| Humulin NPH | Swistir | + | + | + (Pen Cyflym) | 3 |
| Protafan | Denmarc | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Bazal Insuman | Yr Almaen | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rwsia | + | - | - | 2 |
| Biosulin N. | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N. | + | + | - | 3 | |
Mae'r cyffuriau uchod, yn ogystal ag inswlin dynol, yn cynnwys sylffad protamin. Mae'r sylwedd hwn yn arafu amsugno'r hormon o safle'r pigiad. Gelwir cyffur ag ychwanegyn o'r fath yn isophan, neu NPH-inswlin. Yn wahanol i fathau eraill, mae paratoadau actio canolig bob amser yn gymylog: mae gwaddod yn ffurfio ar waelod y botel, a hylif clir ar y brig. Cyn eu gweinyddu, mae angen eu cymysgu. Mae cywirdeb y dos a osodwyd, ac, felly, effaith y cyffur, yn dibynnu ar drylwyredd yr ataliad.
Inswlin dros dro hir
Mae'r cyffuriau hyn, fel rhai canolig, yn sylfaenol, hynny yw, maen nhw'n cadw glwcos yn normal y tu allan i fwyd. Mae mathau hir neu hir o inswlin yn wahanol i'r rhai cyffredin gan uchafbwynt llawer llai, maent yn rhoi effaith fwy rhagweladwy, nid yw hyd y gweithredu yn dibynnu fawr ddim ar ddos a lleoliad y pigiad. Os dewiswch y dos cywir, ni fydd hypoglycemia ar adeg gweithredu uchaf yn digwydd. Ar ôl yr uchafbwynt, mae'r paratoadau'n parhau i weithio'n gyfartal am ddiwrnod neu fwy.
>> Erthygl ar wahân ar inswlin dros dro - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Mathau o gamau hir i inswlin:
| Sylwedd actif | Hyd y weithred (h) | Cyffur gwreiddiol | Cymhariaeth â'r un math o inswlin |
| glargine | 24-29 | Lantus | Mae'r weithred yn cwmpasu'r diwrnod yn llwyr, felly gellir pigo'r cyffur 1 amser. Caniateir ei ddefnyddio mewn plant o 2 oed. |
36 | Tujeo | Mae crynodiad yr hydoddiant 3 gwaith yn fwy na Lantus. Mae'n rhagori ar Lantus a Levemir ar waith, mae'n gweithio 24 awr yn gyfartal. | |
| detemir | 24 | Levemire | Proffil gweithredu ychydig yn fwy gwastad na Lantus’s. Argymhellir ar gyfer cleifion dros bwysau. Yn dibynnu ar yr angen am yr hormon, maen nhw'n ei bigo hyd at 2 waith. |
| degludec | 42 | Tresiba | Yr unig inswlin all-hir, sy'n caniatáu ar gyfer diabetes math 2 i osgoi diferion siwgr mewn pobl sydd â thueddiad i hypoglycemia. |
Mae'r defnydd o'r analgau inswlin mwyaf modern mewn diabetes mellitus yn cynyddu diogelwch ac effeithiolrwydd triniaeth, yn caniatáu iawndal cyflym a sefydlog o'r clefyd.
Y mathau hyn o inswlin sydd â'r unig anfantais - y pris uchel. Gall pobl ddiabetig Rwsia gael y cyffuriau hyn am ddim os yw'r endocrinolegydd o'r farn bod eu defnydd yn briodol. Mae amddiffyniad patent ar gyfer analogau inswlin yn dod i ben, felly yn y dyfodol agos gallwn ddisgwyl ymddangosiad nifer o generigau rhad ar werth. Er enghraifft, mae'r cwmni domestig Geropharm yn bwriadu cynhyrchu lispro ac aspart ultra-byr, glarin hir a degludec.
Atebion i gwestiynau ac argymhellion
Isod ceir cwestiynau cyffredin am inswlin ac atebion iddynt.
Sut i ddeall pa inswlin sy'n iawn i chi
Gyda diabetes math 1, mae angen y mathau canlynol o inswlin ar gyfer therapi inswlin effeithiol:
- byr neu ultra byr
- canolig neu hir.
Mae'r math hwn o ddiabetes yn achosi diffyg inswlin llwyr, heb chwistrellu'r hormon, mae cetoasidosis yn cychwyn yn gyflym, yna mae coma'n datblygu. Er mwyn ailadrodd secretion naturiol inswlin yn fwyaf cywir, argymhellir regimen triniaeth ddwys: rhoddir hormon hir 1-2 gwaith y dydd, un byr cyn pob pryd, gan ystyried cynnwys carbohydradau ynddo. Mae'n well gan bob cymdeithas ryngwladol o endocrinolegwyr analogau inswlin (pâr o ultrashort - cyffur hir). Maent yn darparu gostyngiad gwell mewn haemoglobin glyciedig, risg is o hypoglycemia.
Gyda diabetes math 2, mae popeth yn fwy cymhleth. Fel rheol, rhagnodir inswlin i gleifion pan fydd y posibiliadau o dabledi gostwng siwgr wedi'u disbyddu'n llwyr. Fel rheol, erbyn yr amser hwn, mae gan ddiabetig hyperglycemia cyson, mae cymhlethdodau'n dechrau. Ar hyn o bryd, argymhellir bod cleifion yn dechrau therapi inswlin yn gynt cyn gynted ag y bydd yr haemoglobin glyciedig yn uwch na'r lefel darged (7.5%).
Ar y cam cyntaf, gellir rhagnodi inswlin gwaelodol cyn amser gwely neu baratoi dau gam cyn prydau bwyd hyd at 2 gwaith y dydd. Mae'r dewis o gyffur penodol yn dal i fod yn destun trafod mewn cylchoedd meddygol, ond yn ôl canlyniadau'r mwyafrif o astudiaethau, mae'n well ffafrio inswlin biphasig o hyd.
Pan fydd y cynllun hwn o therapi inswlin yn peidio â darparu iawndal digonol am diabetes mellitus, caiff ei newid i ddwys, yn debyg i'r un a ddefnyddir ar gyfer clefyd math 1.
Cymysgeddau inswlin parod - barn arbenigwyr
Mae paratoadau dau gam (cyfun, cymysg) yn gymysgeddau o inswlinau dynol neu analog o wahanol hydoedd gweithredu. Cynhyrchu cyffuriau â chyfrannau amrywiol o hormon byr / hir: o 25/75 i 50/50.
Inswlinau dynol cyfun:
- Crib Insuman Almaeneg 25;
- Humulin M3 o'r Swistir;
- Gensulin M30 Rwsia, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Cymysgeddau o analogau inswlin:
- Cymysgedd Humalog y Swistir 25, 50;
- NovoMix Daneg 30.
Defnyddio inswlin hir heb jabbio yn fyr
Pan fydd â diabetes math 2, daw un metformin yn annigonol, ychwanegir un o'r cyffuriau ail linell at y regimen triniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys deilliadau sulfonylurea, atalyddion DPP-4, analogau GLP-1 ac inswlin gwaelodol. Mae hormon hir mewn dos bach yn cael ei bigo gyda'r nos. Ar yr un pryd, gwelir nid yn unig normaleiddio dangosyddion siwgr ymprydio, ond hefyd welliant yn synthesis inswlin naturiol yn ystod y dydd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod pigiad o inswlin ychwanegol yn lleihau effeithiau straen glwcos ar gelloedd beta, sy'n cynhyrchu'r hormon hwn.
Gyda diabetes math 1, gellir defnyddio inswlin hir heb fyr yn fyr iawn - yn ystod y cyfnod "mis mêl". Mae hwn yn welliant dros dro yn swyddogaeth celloedd beta mewn diabetes mellitus a achosir gan ddechrau therapi inswlin. Gall mis mêl bara rhwng mis a chwe mis. Ar ôl ei gwblhau, mae cleifion yn newid i therapi inswlin dwys ar unwaith.
