Yn ogystal â niwed i'r system nerfol ymylol, gall diabetes gael effaith negyddol ar yr un ganolog. Mae enseffalopathi diabetig yn newid patholegol yn strwythur a swyddogaethau'r ymennydd. Mae'r cymhlethdod hwn yn datblygu'n araf, felly, mae meddygon a chleifion eu hunain yn sylwi ar arwyddion clinigol yn rhy hwyr pan fydd yr anhwylderau mewn cyfnod difrifol. Prif amlygiad enseffalopathi diabetig yw gostyngiad mewn galluoedd gwybyddol, sy'n arwain at anawsterau wrth addasu mewn cymdeithas ac yn y gwaith, colli sgiliau proffesiynol.
Mae'r afiechyd yn gwaethygu ansawdd bywyd cleifion yn sylweddol, yn enwedig yn eu henaint, mae'n dod yn anodd i bobl ddiabetig ag enseffalopathi reoli'r afiechyd, efallai y byddant yn anghofio cymryd meddyginiaethau, cyfrifo dos yr inswlin yn anghywir, yn methu â rheoleiddio eu diet. Nid yw iawndal sefydlog am ddiabetes yn bosibl i gleifion o'r fath, felly maent yn datblygu cymhlethdodau yn gyflymach, mae anabledd cynharach yn digwydd, ac mae marwolaethau 20% yn uwch. Yr unig ffordd i osgoi newidiadau yn yr ymennydd yw canfod a thrin cymhlethdodau yn gynnar.
Beth yw enseffalopathi?
Mae'r term "enseffalopathi" yn cyfeirio at holl afiechydon yr ymennydd lle mae ei ddifrod organig yn digwydd yn absenoldeb llid. Mae meinwe'r ymennydd fel arfer yn cael ei ddinistrio'n rhannol gan ddiffyg maeth. Yn naturiol, ar yr un pryd, collir rhan o swyddogaethau'r system nerfol ganolog. Achos enseffalopathi diabetig yw anhwylderau metabolaidd a fasgwlaidd yn y corff.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Yn ôl amrywiol ffynonellau, gellir canfod arwyddion enseffalopathi mewn bron i 90% o gleifion â diabetes. Er gwaethaf hyn, anaml y gwneir diagnosis o'r fath, gan fod y clefyd yn anodd ei ganfod a sefydlu mai diabetes yw achos y newidiadau yn yr ymennydd.
Yn ôl llythyr gan Weinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia, mae gan enseffalopathi diabetig god ICD o 10 (dosbarthiad afiechydon yn rhyngwladol) E10.8 ac E14.8 - cymhlethdodau amhenodol diabetes.
Nid yw'r mecanwaith ar gyfer datblygu enseffalopathi yn cael ei ddeall yn llawn, ond credir bod ganddo lawer yn gyffredin â niwroopathi diabetig. Mae prif achos y patholeg yr un peth â chymhlethdodau eraill diabetes - hyperglycemia.
Mae siwgr uchel yn arwain at angiopathi pibellau gwaed, sy'n torri maeth yr ymennydd. Oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, mae niwronau'n teimlo newyn ocsigen, yn gweithredu'n waeth, nid oes ganddynt y gallu i wella'n amserol a chael gwared ar sylweddau gwenwynig. Gwaethygir y sefyllfa gan ormodedd o golesterol, triglyseridau a lipoproteinau dwysedd isel, sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus.
Tri cham enseffalopathi
Mae datblygiad enseffalopathi yn digwydd mewn 3 cham. Mae symptomau’r cyntaf yn amhenodol, felly anaml y mae pobl ddiabetig yn talu sylw iddynt. Fel arfer, mae enseffalopathi yn cael ei ddiagnosio ddim cynharach na cham 2, pan fydd ei symptomau'n fwy amlwg. Ar ddechrau'r afiechyd, gall MRI ganfod y newidiadau organig lleiaf yn yr ymennydd. Fel arfer maent wedi'u lleoli'n wasgaredig mewn sawl ardal. Yn dilyn hynny, mae briw yn cael ei ffurfio yn yr ymennydd. Mae'r prif symptomau a'u difrifoldeb yn y cyfnod hwn yn dibynnu ar leoleiddio'r ffocws.
Cam enseffalopathi diabetig:
- Ar y cam cychwynnol - mae'r claf yn sylwi ar benodau o godiad a chwymp pwysedd gwaed, pendro, tywyllu yn y llygaid, blinder a malais. Fel rheol, priodolir yr amlygiadau hyn i dywydd gwael, oedran neu dystonia llystyfol-fasgwlaidd.
- Yn yr ail gam - mae cur pen yn dod yn amlach, mae colli cof tymor byr, disorientation yn y gofod yn bosibl. Gall symptomau niwrolegol ymddangos - mae ymateb y disgyblion i'r newidiadau ysgafn, aflonyddwch ar leferydd, atgyrchau yn diflannu, mae problemau gydag ymadroddion wyneb yn digwydd. Yn fwyaf aml, ar hyn o bryd mae cleifion â diabetes yn troi at niwrolegydd.
- Yn y trydydd cam - Mae'r symptomau'n amlwg. Ar yr adeg hon, mae cur pen yn dwysáu, mae problemau gyda chydlynu symudiadau, pendro yn ymddangos. Mae anhunedd, iselder ysbryd yn datblygu, cof yn gwaethygu'n fawr. Ar y cam hwn, mae bron yn amhosibl meistroli sgiliau a gwybodaeth newydd.
Nodweddion cwrs y clefyd mewn diabetes math 1 a math 2
Yn ei ffurf buraf, dim ond mewn cleifion â diabetes math 1 y ceir enseffalopathi diabetig. Mae aflonyddwch yn eu hymennydd yn gysylltiedig â diffyg inswlin eu hunain a'i dderbyn yn anamserol ar ffurf cyffur. Mae yna farn bod dilyniant enseffalopathi yn dibynnu nid yn unig ar amlder hyperglycemia, ond hefyd ar absenoldeb y C-peptid yn y corff - rhan o'r moleciwl proinsulin sy'n cael ei glirio ohono wrth ffurfio inswlin. Nid yw inswlin diwydiannol, a ragnodir i bob claf â chlefyd math 1, yn cynnwys C-peptid - darllenwch fwy am y C-peptid.
Mae enseffalopathi yn gwneud y niwed mwyaf mewn diabetes math 1 i blant ifanc. Mae ganddyn nhw broblemau gyda sylw, mae cymhathu gwybodaeth yn arafu, mae eu cof yn lleihau. Profodd profion arbennig, mewn claf ag enseffalopathi, bod IQ y plentyn yn lleihau, a'r effaith negyddol ar ddeallusrwydd bechgyn yn gryfach na merched. Mae astudiaethau o'r ymennydd mewn cleifion â diabetes yn gynnar yn dangos bod ganddynt ddwysedd mater llwyd is na phobl iach pan fyddant yn oedolion.
Mae enseffalopathi diabetig mewn diabetes math 2 yn gymysg. Yn yr achos hwn, mae'r ymennydd yn cael ei effeithio'n negyddol nid yn unig gan hyperglycemia, ond hefyd gan anhwylderau cydredol:
- Mae gorbwysedd yn gwella newidiadau atherosglerotig yn y llongau, mae 6 gwaith yn cynyddu'r risg o enseffalopathi.
- Mae gordewdra canol oed yn arwain at enseffalopathi mwy difrifol mewn henaint.
- Mae ymwrthedd inswlin cryf yn arwain at gronni beta-amyloidau yn yr ymennydd - sylweddau sy'n gallu ffurfio placiau a lleihau swyddogaeth wybyddol yn sylweddol.
Mae enseffalopathi yn berygl mawr mewn diabetes math 2 yn ei henaint, gan arwain at ddatblygu dementia fasgwlaidd a chlefyd Alzheimer.
Symptomau ac arwyddion
Esbonnir symptomau enseffalopathi mewn diabetig gan anallu celloedd yr ymennydd i weithredu fel arfer oherwydd diffyg ocsigen a maeth, felly maent yn debyg i amlygiadau o enseffalopathi oherwydd atherosglerosis, gorbwysedd, neu ddamwain serebro-fasgwlaidd.
| Grŵp Symptomau | Maniffestiadau enseffalopathi |
| Asthenia | Blinder, gwendid, anniddigrwydd gormodol, emosiwn, dagrau. |
| Ceffalgia | Cur pen o ddifrifoldeb amrywiol: o feigryn ysgafn i ddwys gyda chyfog. Gellir teimlo gwasgu neu drymder yn y pen, gan ei gwneud hi'n anodd canolbwyntio. |
| Dystonia llystyfol | Ymchwyddiadau pwysau, cyflymiadau sydyn yng nghyfradd y galon, chwysu, oerfel, teimlad o wres, diffyg aer. |
| Nam gwybyddol | Anawsterau cofio cofio gwybodaeth newydd, anallu i lunio meddwl yn gyflym, anawsterau wrth ddeall y testun, torri eglurder lleferydd. Mae difaterwch, iselder ysbryd yn bosibl. |
Sut i drin enseffalopathi diabetig
Mae triniaeth enseffalopathi mewn cleifion â diabetes yn gymhleth, mae wedi'i anelu at normaleiddio metaboledd a gwella cyflwr y llongau sy'n cyflenwi'r ymennydd. Ar gyfer rheoleiddio metaboledd yn cael eu defnyddio:
- Cywiro triniaeth diabetes a ragnodwyd yn flaenorol i gyflawni normoglycemia sefydlog.
- Gwrthocsidyddion i leihau effeithiau niweidiol radicalau rhydd. Yn fwyaf aml, asid lipoic sy'n cael ei ffafrio.
- Fitaminau B, gan amlaf fel rhan o gyfadeiladau arbennig - Milgamma, Neuromultivit.
- Statinau ar gyfer normaleiddio metaboledd lipid - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.
Er mwyn gwella llif y gwaed, defnyddir angioprotectors ac asiantau gwrthblatennau: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Gellir rhagnodi nootropics hefyd - cyffuriau sy'n ysgogi'r ymennydd, er enghraifft, vinpocetine, piracetam, nicergoline.
Y canlyniadau
Mae prognosis enseffalopathi yn dibynnu ar oedran, hyd a lefel yr iawndal am ddiabetes, canfod cymhlethdodau yn amserol. Mae triniaeth briodol o enseffalopathi a diabetes yn caniatáu am nifer o flynyddoedd i gynnal ymennydd y claf ar yr un lefel, heb ddirywiad difrifol. Ar yr un pryd, mae'r claf yn cadw'r gallu gweithio mwyaf a'r gallu i ddysgu.
Os yw'r driniaeth yn hwyr, mae enseffalopathi diabetig yn arwain at anhwylderau lluosog yn y system nerfol: meigryn difrifol, syndrom argyhoeddiadol, a nam ar y golwg. Yn y dyfodol, bydd yr ymennydd yn colli ei swyddogaethau yn rhannol, a amlygir gan golli annibyniaeth yn raddol hyd at anabledd difrifol.
Enseffalopathi posibl ag anhwylderau meddyliol difrifol, lle mae rhithwelediadau, deliriwm, ymddygiad amhriodol, yr anallu i lywio mewn gofod ac amser, colli cof.
