Mae'n anochel y bydd lefelau glwcos gwaed uchel oherwydd cywiriad annigonol diabetes mellitus yn arwain at ddifrod i bibellau gwaed a ffibrau nerfau. Briwiau troffig ar y coesau yw'r amlygiad mwyaf trawiadol o'r anhwylderau hyn. Mae llid purulent cyson ar y traed yn arwain at ddiffygion dwfn yn yr epitheliwm, cyhyrau, ac mewn camau difrifol, a meinwe esgyrn. Oherwydd diffyg maeth celloedd yn yr ardal yr effeithir arni, mae triniaeth wlserau o'r fath yn gymhleth ac yn hir.
Ar ôl gwella oherwydd colli rhan o'r meinweoedd, erys creithiau helaeth, gyda thriniaeth amhriodol o'r clwyfau a diabetes mellitus, mae wlserau o'r camau cychwynnol yn datblygu i fod yn friw cymhleth ar feinweoedd y coesau, a elwir gan y meddygon yn droed diabetig. Mae cleifion diabetig yn colli'r gallu i symud yn annibynnol, gallant golli aelodau oherwydd dyfodiad gangrene, a hyd yn oed farw o sepsis. Gellir atal canlyniadau ofnadwy yng nghamau cynnar troseddau, gan ddilyn y rheolau syml ar gyfer atal briwiau diabetig.
Pam mae briwiau coes yn ymddangos mewn diabetig
Mae troffig yn gymhleth o ddarparu'r maeth angenrheidiol i feinweoedd y corff, diolch iddynt allu gweithredu'n normal ac adfer mewn modd amserol. Gelwir briwiau sy'n digwydd mewn diabetes yn droffig, gan eu bod yn ffurfio oherwydd diffyg ocsigen a maetholion yn y meinweoedd. Gwaethygir y clefyd gan all-lif gwael o gynhyrchion gwastraff celloedd.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Mae anhwylderau difrod i'r nerf, cylchrediad y gwaed a chylchrediad lymffatig yn gymdeithion hanfodol o ddiabetes mellitus heb ei ddigolledu. Mae cyfradd datblygu patholegau yn dibynnu ar nodweddion corff y claf. Ond gallwch fod yn sicr, os yw siwgr yn y gwaed yn aml yn uwch na'r arfer, yn fuan neu'n hwyrach bydd wlserau sy'n gwella'n wael yn ymddangos ar y croen.
Gyda diabetes math 2, mae'r tebygolrwydd o friwiau troffig yn uwch, gan fod ganddo gyfnod anghymesur hir, ac mae mwyafrif llethol y cleifion yn bobl oedrannus â meinweoedd â diffyg maeth oherwydd gormod o bwysau a nifer o afiechydon cydredol.
Achosion yr wlserau cyntaf mewn diabetes mellitus:
- Microangiopathi diabetig - dinistrio llongau bach oherwydd siwgr uchel yn y llif gwaed. Amharir ar gylchrediad gwaed ym meinweoedd y coesau, mae edema yn ymddangos oherwydd dinistrio pibellau gwaed, ardaloedd â maeth gwael a nifer fawr o feinweoedd cysylltiol. Yn y lleoedd hyn, mae'r croen yn mynd yn arw, yn sychu, pilio, cosi. Mae ffocysau o necrosis meinwe yn cael eu ffurfio'n raddol.
- Difrod mecanyddol i'r croenna chawsant eu trin ag antiseptig mewn pryd ac nad oeddent yn trin. Mae clwyfau bach a chleisiau sy'n pasio'u hunain mewn pobl iach â diabetes mellitus yn gwella'n waeth o lawer. Os na chaiff ei drin a'i heintio, maent yn datblygu'n friwiau troffig.
- Llid mecanyddol tymor hir ardal y croen - mae cerdded yn droednoeth ar draeth cerrig mân neu lawnt, nad yw'n addas o ran maint, mae rhwbio esgidiau â diabetes yn arwain at ymddangosiad pothelli, ac yna wlserau troffig. Gyda niwroopathi diabetig mewn cleifion, amharir ar sensitifrwydd croen, ac ni allant deimlo anghysur ac atal rhwbio'r coesau.
Sut i adnabod wlser troffig
Mae'r rhan fwyaf o friwiau troffig mewn diabetes mellitus yn dechrau gyda thoriadau bach a chrafiadau, crafiadau, scuffs neu calluses. Mae bacteria pathogenig yn treiddio'r croen trwy'r briwiau hyn, staphylococci gan amlaf. Mae llid yn dechrau, mae crawn yn cael ei ryddhau o'r clwyf. Mae'r dolur yn gwaedu, yn gwlychu, yn cynyddu'n raddol, mae ei ymylon yn mynd yn arw. Mae'r croen o'i gwmpas yn chwyddo ac yn troi'n goch. Os yw diabetes yn cael ei gymhlethu gan niwroopathi, efallai na fydd poen yn cyfateb i gam y difrod i feinwe nac yn absennol yn gyfan gwbl.
Gellir adnabod ardaloedd sydd â thebygolrwydd uchel o ffurfio wlser troffig yn ôl eu hymddangosiad nodweddiadol: mae'r croen yn y lleoedd hyn yn sych ac yn teneuo, yn ymestyn, yn aml gyda smotiau oedran. Yn fwyaf aml, mae wlserau diabetig yn lleol ar y traed, ond gydag angiopathi difrifol, gellir effeithio ar y coesau hefyd.
Cyfnodau wlserau a'u nodwedd
Yn hanner y cleifion â diabetes heb ei ddiarddel, mae'r arwyddion cyntaf o anhwylderau troffig ar groen y coesau yn ymddangos flwyddyn ar ôl dyfodiad y clefyd. Mewn achosion difrifol, mae dilyniant anhwylderau o'r cam cychwynnol i gangrene yn cymryd sawl mis.
Camau newidiadau troffig mewn diabetes mellitus a'u hamlygiadau nodweddiadol:
| Llwyfan | Newidiadau Meinwe | Ymddangosiad | Symptomau cysylltiedig | |
| № | Nodwedd | |||
| 0 | Newidiadau blaenorol | Torri maethiad meinweoedd a'u mewnoliad. | Chwyddo'r traed, lliwio'r croen: pigmentiad, cochni neu las. | Llai o sensitifrwydd croen. Poen hirfaith ysgafn yn y traed a'r lloi, fel arfer gyda'r nos, yn crampiau. |
| 1 | Y cam cychwynnol | Ymddangosiad clwyfau sy'n gwella'n wael ar wyneb y croen. | Mae'r clwyf yn lân, mae'r meinweoedd o gwmpas yn fywiog, ar ddechrau'r driniaeth, mae tueddiad i dynhau i'w weld yn gyflym, sydd wedi'i wahanu o'r wlser gwaedlyd. | Mae poen yn absennol neu'n ddibwys hyd yn oed wrth drin clwyf. |
| 2 | Cam Defnyddio | Mae twf maint a dyfnder yr wlser, braster isgroenol a'r cyhyrau wedi'u cynnwys yn y broses. | Mae stupa yn ymddangos - cramen sych o feinwe marw, mae'r gollyngiad yn dod yn bur. Mae safleoedd briwiau ffres yn ymddangos gerllaw. | Mae poenau ynganu yn absennol. |
| 3 | Cynnydd newidiadau briwiol | Mae llid yn effeithio ar feinwe esgyrn. | Briwiau lluosog helaeth gyda chlytiau o necrosis, llid purulent. Arllwyswch crawn, arogl annymunol o glwyfau. | Symptomau meddwdod - cyfog, gwendid, oerfel. Poen cynyddol. |
| 4 | Gangrene gwlyb | Colli swyddogaeth meinwe yn llwyr, marwolaeth. | Lliw glas neu ddu bysedd traed neu rannau o'r droed, pothelli â chynnwys purulent. | Poen difrifol, pwysau is, twymyn uchel. |
Trin wlserau troffig (diabetig)
Mae cymhlethdod trin wlserau troffig mewn diabetes mellitus yn gorwedd yn y ffaith, oherwydd llif y gwaed â nam, nad oes gan y meinweoedd bron unrhyw allu hunan-iachâd. Yn ogystal, mae diabetes yn lleihau imiwnedd y claf ac yn cynyddu bregusrwydd y corff i facteria a ffyngau pathogenig.
Cymorth sylweddol wrth drin briwiau fydd normaleiddio siwgr yn y gwaed a chyflawni'r haemoglobin glyciedig targed - dim mwy na 6% o gyfanswm ei gyfanswm. Ar gyfer hyn, mae angen sefydlu maethiad cywir a chymeriant meddyginiaethau ar bresgripsiwn yn amserol. Mewn achosion difrifol, trosglwyddir y claf i baratoadau inswlin neu i gywiro'r dos a ragnodwyd yn flaenorol.
Po gynharaf y dechreuir y driniaeth, y mwyaf optimistaidd yw ei prognosis. Mae'n fwyaf effeithiol dechrau therapi ar gam rhagflaenol anhwylderau troffig.
Defnyddio meddyginiaethau
Mae'r dewis o gyffuriau ar gyfer trin briwiau yn cael ei wneud yn hollol unigol, gan ystyried y troseddau presennol.
Defnyddir amlaf:
- gwrthfiotigau sbectrwm eang neu ystyried data hau’r gollyngiad o’r wlser;
- triniaeth gwrthffyngol;
- NSAIDs i leddfu llid a lleddfu poen;
- gwrth-histaminau i leddfu cosi;
- asiantau gwrthblatennau sy'n lleihau gludedd gwaed;
- tawelyddion a gwrthiselyddion ar gyfer trin briwiau ac aflonyddwch cysgu am gyfnod hir;
- cyffuriau i leihau pwysedd gwaed;
- cronfeydd i gefnogi gweithrediad ffibrau nerf: asid alffa lipoic, fitaminau B;
- statinau i gywiro metaboledd lipid.
Defnyddir asiantau lleol yn weithredol i drin wlserau troffig. Yn gyntaf, mae triniaeth clwyf yn cael ei chynnal bob dydd, yna mae amlder y gorchuddion yn cael ei leihau i 2 yr wythnos. Yn gyntaf, mae'r clwyf yn cael ei olchi gydag asiantau gwrthficrobaidd nad ydynt yn niweidio ffurfio meinweoedd newydd, fel arfer clorhexidine neu miramistin.
Gwaherddir defnyddio alcohol, gwyrdd gwych, ïodin ac antiseptig traddodiadol eraill ar gyfer trin clwyfau.
Ar ôl glanhau, mae'r geliau iacháu clwyfau (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) yn cael eu gosod y tu mewn i'r wlserau. Mae defnyddio rhwymynnau confensiynol yn annymunol, gan eu bod yn cadw at wyneb y clwyf ac, wrth eu tynnu, yn gwaethygu'r difrod. Rhoddir blaenoriaeth i orchuddion clwyfau arbennig, sy'n hawdd eu tynnu ac nad ydynt yn gadael villi yn yr wlser.
Ffisiotherapi
Nod triniaeth ffisiotherapiwtig wlserau yw adfer cyflenwad gwaed yn yr ardal yr effeithir arni, cyflymu aildyfiant meinwe, a chael gwared ar lid.
Dulliau a ddefnyddir:
- Therapi magnetolaser. Defnyddir sbectrwm coch o ymbelydredd, ym mhresenoldeb y clafr - is-goch. Mae arwyneb cyfan yr wlser diabetig yn cael ei arbelydru wrth ddal ardaloedd cyfagos.
- Electrofforesis i wella treiddiad cyffuriau, asiantau gwrthfacterol yn amlaf. Er mwyn cyflymu glanhau'r clwyf o feinwe marw, gellir defnyddio ensymau proteinolytig, a gellir defnyddio fitaminau a sinc i ysgogi iachâd.
- Therapi ocsigen ocsigen - triniaeth ocsigen mewn siambr arbennig, yn helpu i leddfu llid, yn lleihau nifer y radicalau rhydd yn y parth difrod.
Llawfeddygaeth
Defnyddir triniaeth lawfeddygol ar gyfer dilyniant newidiadau briwiol er gwaethaf therapi ceidwadol. Mae'n cynnwys tynnu meinwe marw a gosod cathetrau mewn wlserau sy'n gwella'n wael. Gellir defnyddio therapi gwactod - mae glanhau o grawn heb ehangu'r clwyf, tra bod cylchrediad y gwaed o amgylch yr wlser yn gwella a lleddfu chwydd.
Defnyddir ymyriadau llawfeddygol plastig i drin iachâd wlserau troffig helaeth: mae wyneb y clwyf ar gau gyda fflap croen wedi'i gymryd oddi wrth glaf o le iach. Gyda datblygiad gangrene neu ei debygolrwydd uchel, defnyddir dulliau radical - tywallt bysedd y traed neu'r droed gyfan.
Meddyginiaethau gwerin ar gyfer trin briwiau coesau
Yn aml, mae poen absennol mewn wlserau diabetig yn arwain at gyswllt hwyr â meddygon. Yr holl amser hwn, mae clwyfau wedi cael eu ceisio'n aflwyddiannus i wella trwy ddulliau gwerin nes bod y clefyd yn mynd i gamau difrifol.
Dim ond ar adeg y newidiadau cychwynnol y gellir cyfiawnhau trin wlserau troffig gyda pherlysiau, ym mhob achos arall mae'n gam arall ar y llwybr i gyflyru coesau. Mae meddygaeth swyddogol wrth drin clwyfau yn llawer mwy effeithiol na gwerin.
Er mwyn gwella iachâd clwyfau, defnyddir decoctions o blanhigion sydd ag effaith bactericidal: chamri fferyllfa, tatarnik, calendula, olyniaeth, celandine. Gellir defnyddio sudd Aloe fel asiant adfywiol. Arllwysiadau a decoctions alcohol ni ellir ei ddefnyddio'n boeth. Os na fydd y clwyf yn gwella mewn wythnos, dylid parhau â'r driniaeth mewn cyfleuster meddygol.
Atal
Er mwyn cynnal iechyd coesau mewn diabetes, rhaid i chi:
- Trwy ddeiet a therapi cyffuriau, cyflawnwch lefelau siwgr gwaed sefydlog o fewn terfynau arferol.
- Osgoi gor-flinder.
- Defnyddiwch leithydd yn ddyddiol.
- Peidiwch â chynnwys teithiau cerdded troednoeth.
- Cofiwch y tebygolrwydd o niwroopathi mewn diabetes, gan arwain at nam ar sensitifrwydd: gwiriwch esgidiau wrth brynu am leoedd rhwbio, ysgwyd esgidiau bob tro cyn eu lliwio, archwiliwch y coesau am ddifrod yn rheolaidd.
Darllenwch y casgliad: Y cymhlethdodau coes mwyaf cyffredin mewn diabetes
