Mae diabetes mellitus yn glefyd sydd wedi dod yn eang ymysg plant ac oedolion. Bob blwyddyn mae nifer y bobl sydd â'r patholeg hon yn cynyddu. Mae gan y clefyd gwrs cronig ac mae'n anochel yn arwain at gymhlethdodau.
Un o'r canlyniadau enbyd yw nam ar y golwg mewn diabetes. Gyda'i holl fathau, yn hwyr neu'n hwyrach, mae mwyafrif llethol y cleifion yn lleihau neu'n colli golwg.
Achosion nam ar y golwg mewn diabetes
Mae'r gostyngiad yn y golwg yn y clefyd hwn yn bennaf oherwydd retinopathi diabetig - difrod i'r retina.
Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin cronig difrifol. Gall ymddangos ar unrhyw oedran. Gorwedd ei hanfod mewn metaboledd glwcos amhariad a metaboledd yn gyffredinol. Yn hyn o beth, mae difrod i bibellau gwaed a ffibrau nerfau yn digwydd. Mae niwed i lygaid, arennau, rheoleiddio nerfol a chylchrediad gwaed yr eithafion yn rhan naturiol a syfrdanol o ddatblygiad y clefyd.
Yn dibynnu ar achos ymddangosiad a nodweddion y cwrs clinigol, mae'r mathau canlynol yn cael eu gwahaniaethu:
- Math 1af. Mae'n datblygu pan fydd celloedd pancreatig arbennig wedi'u difrodi, sy'n gyfrifol am ffurfio inswlin. Mae inswlin yn hormon sy'n effeithio ar bob math o metaboledd, ond metaboledd glwcos yn bennaf. Mae'r math hwn o ddiabetes yn aml yn datblygu yn ystod plentyndod a glasoed. Yn fwyaf aml, gyda sefydlu'r diagnosis hwn, mae difrod i longau'r retina yn dal i fod yn absennol, ac yn datblygu ar ôl 10-20 mlynedd.
- 2il fath. Mae'n digwydd yn groes i ryngweithio inswlin â chelloedd y corff. Mae'n datblygu oherwydd ffactorau genetig neu bresenoldeb ffactorau risg, y prif beth yw gordewdra. Mae'r math hwn o glefyd yn datblygu'n bennaf mewn pobl ar ôl 40 mlynedd. Mae gan draean o'r cleifion hyn arwyddion o retinopathi diabetig eisoes adeg y diagnosis.
Gall diabetes mellitus ddatblygu gyda chlefydau endocrinolegol eraill, syndromau genetig, niwed cyffredinol i'r pancreas, yn ystod beichiogrwydd.
Mae presenoldeb a graddfa'r golled golwg yn dibynnu ar y ffactorau canlynol:
- Math o ddiabetes;
- Hyd diabetes. Po fwyaf o brofiad diabetig, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o leihau golwg.
- Gradd yr iawndal a rheolaeth lefel glycemig;
- Oedran y claf. Mae trechu llongau’r retina yn datblygu yng nghanol a henaint;
- Presenoldeb afiechydon llygaid blaenorol, gorbwysedd arterial a chlefydau cydredol eraill.
Effaith diabetes ar olwg
Prif arwydd diabetes yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed (hyperglycemia). Yn hyn o beth, effeithir ar haen fewnol llongau bach y retina, ynghyd â gweithrediad a rhyngweithio celloedd retina'r llygad. Amharir ar strwythur protein elfennau ffurfiedig y gwaed, sy'n arwain at fwy o adlyniad platennau a gostyngiad yn hydwythedd erythrocyte.
O ganlyniad i nifer o brosesau negyddol a achosir gan hyperglycemia ac anhwylderau metabolaidd, mae torri microcirciwleiddio fundus yn datblygu. Mae pibellau gwaed yn ehangu ac yn rhwystro, cynnydd mewn athreiddedd fasgwlaidd. Mae hyn yn arwain at dorri cylchrediad ocsigen a maethiad retina'r llygad. Mae'r prosesau hyn wedi'u cynnwys yn y cysyniad o gam an-amlhau retinopathi diabetig.
Ymhellach, mae cam amlhau mwy difrifol yn datblygu. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad a thwf pibellau gwaed newydd, wedi'u trefnu'n patholegol. Felly, mae'r corff yn ceisio gwneud iawn am ddiffyg metaboledd ocsigen. Fodd bynnag, nid oes gan y llongau newydd strwythur llawn ac maent yn tyfu ar ben y retina, lle na allant wireddu priodweddau defnyddiol a dim ond ymyrryd â golwg.
Symptomau nam ar y golwg mewn diabetes
Mae'r amlygiadau o ddifrod i'r retina yn amrywiol. Gall hyn fod yn aneglur o weledigaeth, yn “hedfan” o flaen y llygaid, ond o ganlyniad, mae eglurder y golwg yn lleihau. Mae'r patholeg hon yn effeithio ar y ddau lygad. Mewn achosion difrifol, gall swyddogaeth weledol gyflawn ddigwydd. Efallai mai'r rheswm am hyn yw datodiad y retina, hemorrhage helaeth.
Diagnosteg
Ar ôl sefydlu diagnosis diabetes, mae angen cynnal archwiliad gydag offthalmolegydd ddwywaith y flwyddyn.
Os bydd unrhyw arwyddion o nam ar y golwg yn ymddangos, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Bydd yn cynnal archwiliad trylwyr o'r gronfa, hynny yw, sefydlu prosesau patholegol yn y retina. Gelwir astudiaeth o'r fath yn offthalmosgopi.
Mae'n caniatáu ichi asesu cyflwr pibellau gwaed, disg y nerf optig (y man lle mae'r nerf yn gadael y llygad), y macwla (y rhan o'r retina sy'n gyfrifol am olwg canolog).
Pan benderfynir offthalmosgopi:
- Yng nghamau cychwynnol retinopathi, mae hemorrhages pwynt i'w cael yn amlach yn y gronfa yn rhan ganolog y retina. Hefyd mae yna ardaloedd o ddidoli'r gronfa yn ardal y disg nerf optig a'r macwla.
- Yn y camau diweddarach, daw hemorrhages yn fwy helaeth. Penderfynir ar brosesau dinistriol ar y retina, amlder llongau patholegol.
Mae astudiaeth o feysydd gweledol, archwiliad uwchsain o strwythurau pelen y llygad, a mesur pwysau intraocwlaidd hefyd yn cael ei gynnal.
Clefydau llygaid eraill â diabetes
Gall golwg llai ddeillio nid yn unig o retinopathi, ond hefyd niwed i rannau eraill o belen y llygad.
Er enghraifft, cataract diabetig. Yn yr achos hwn, mae difrod cyflym dwyochrog i'r lensys. Mae'r lens yn lens, strwythur plygiannol pwysig o belen y llygad. Gyda cataractau, mae'n dod yn gymylog, sy'n arwain at ostyngiad cynyddol yn y golwg.
Iiritis diabetig ac iridocyclitis. Dyma friw ar yr iris. Mae'r iris yn strwythur sy'n cynnwys llawer o gychod, sydd hefyd yn dioddef o hyperglycemia.
Glawcoma Diabetig - clefyd a nodweddir gan gynnydd mewn pwysau intraocwlaidd. Mewn diabetes, mae'n cael ei achosi gan dorri all-lif hiwmor dyfrllyd oherwydd gormodedd o longau patholegol yng nghornel siambr flaenorol y llygad.
Y siambr anterior yw'r gofod y tu ôl i'r gornbilen. Mae'n cael ei lenwi â hylif arbennig sy'n cylchredeg yn gyson ac yn llifo i'r system gylchrediad gwaed trwy gornel y siambr. Mae llongau sydd newydd eu ffurfio yn ei rwystro, mae pwysau intraocwlaidd yn codi.
Trin afiechydon llygaid mewn diabetes
Ar hyn o bryd, nid oes therapi cyffuriau ar gyfer briwiau retinol diabetig.
Mae gweledigaeth yn gwaethygu'n raddol, yn enwedig yn y cam toreithiog, pan fydd gormodedd fasgwlaidd yn digwydd. Gall hyn atal ceulo laser. Gan ddefnyddio pelydr laser, mae'r llongau hyn yn troi'n cortynnau nad oes ganddynt lif y gwaed. O ganlyniad, mae eu hehangu ymhellach, atal hemorrhages.
Wrth drin iritis diabetig ac iridocyclitis, defnyddir toddiannau hormonaidd, defnyddir sylweddau sy'n ymledu y disgybl (hydoddiant 1% atropine).
Gydag ymosodiad o glawcoma, defnyddir cyffuriau arbennig sy'n lleihau pwysau intraocwlaidd, diwretigion.
Atal colli golwg mewn diabetes
Y prif beth sy'n angenrheidiol i leihau cyfradd nam ar y golwg:
- Monitro glwcos yn y gwaed, pwysedd gwaed. Archwiliad clinigol a labordy rheolaidd gan endocrinolegydd, cydymffurfiad gorfodol â phob pwynt triniaeth ar gyfer diabetes. Mae'r rhain yn cynnwys therapi cyffuriau, diet, a rheoli ffordd o fyw yn iawn.
- Archwiliad rheolaidd gan offthalmolegydd. Mae angen ei gynnal 2 gwaith y flwyddyn a chydag ymddangosiad arwyddion o nam ar y golwg. Mae hyn yn bwysig ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o newidiadau patholegol, dechrau triniaeth amserol.
