BETH SY'N DIGWYDD GYDA DIABETES A SUT I HELPU'R CLAF: Y DARLUN CLINIGOL O BATHOLEG

Send

Mae gan y clefyd hwn lawer o enwau: y llofrudd melys, prif afiechyd ein hamser a hyd yn oed pla yr 21ain ganrif. Nid yn ofer y derbyniodd diabetes ei holl “deitlau”: bob blwyddyn mae nifer y bobl sydd â'r patholeg hon yn tyfu'n gyson.

A beth sy'n arbennig o drist - mae hyd yn oed plant cyn-ysgol yn mynd i mewn i ystadegau. Sut mae diabetes yn datblygu?

Hyd yn hyn, nid oes gan feddygon ateb terfynol, ond trwy astudio’r afiechyd yn gyson, gallwn nodi’r prif achosion a cheisio atal ei ddatblygiad.

Beth sy'n achosi diabetes?

Mae 2 reswm dros ddechrau diabetes wedi'u sefydlu'n fanwl gywir:

marwolaeth beta beta. Fe'u cynhyrchir gan y pancreas (pancreas). Y celloedd hyn sy'n cymell inswlin. Ac mae'r rheswm dros eu marwolaeth yn "gwall" imiwnedd. Am resymau sy'n dal yn aneglur, mae'n cymryd celloedd iach ar gyfer celloedd tramor ac yn ceisio eu dinistrio. Y diagnosis yw diabetes math 1. Fe'i gelwir hefyd yn ifanc;
imiwnedd gan gelloedd inswlin. Mae'r patrwm hwn fel arfer yn cael ei arsylwi mewn pobl ordew, gan eu bod yn bwyta gormod o fwydydd carbohydrad. Y diagnosis yw diabetes math 2.

Math 1 (yn ddibynnol ar inswlin)

Mae'r math hwn o ddiabetes yn effeithio amlaf ar bobl ifanc (dan 40), yn dueddol o deneuach. Mae'r llun clinigol yn anodd; mae angen pigiadau inswlin cyson ar gyfer triniaeth. Ysywaeth, ni ddylech ddibynnu ar adferiad llawn, gan na ddeellir yn llawn natur effaith ddinistriol imiwnedd ar waith y pancreas.

2 fath (heb fod yn inswlin yn annibynnol)

Yn yr achos hwn, mae pobl yn dod yn “darged”. Fel rheol, maen nhw i gyd yn ordew. O'r enw mae'n amlwg y gellir osgoi pigiad yn yr achos hwn.

Pan wneir y diagnosis, yn gyntaf oll, datblygir diet arbennig i'r claf. Tasg y claf yw ei arsylwi'n llym a normaleiddio ei bwysau.

Os nad yw'r mesurau hyn yn ddigonol, rhagnodir pils arbennig, ac mae inswlin yn brin iawn, dim ond fel dewis olaf.

Gestational

Mae'r afiechyd hwn yn nodweddiadol o ferched beichiog yn unig, fel y mae'r enw'n awgrymu. Wedi'r cyfan, beichiogi yw'r cyfnod cyfan o ddwyn plentyn.

Dim ond mewn 3-5% o achosion y mae'r math hwn o ddiabetes yn cael ei ddiagnosio. Yn yr achos hwn, y fam feichiog cyn beichiogrwydd, mae'r lefel glwcos fel arfer yn normal.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn dod i ben ar ôl genedigaeth. Ond mae perygl o hyd y gallai ddatblygu yn ystod y beichiogrwydd nesaf. Mae'r risg yn uchel iawn - 70%.

Gall diabetes yn ystod beichiogrwydd sbarduno ymddangosiad dilynol diabetes math 2 mewn mam o'r fath neu ei phlentyn.

Steroid

Mae gan y math steroid o ddiabetes enw arall - therapiwtig. Y gwir yw bod ei ymddangosiad yn cael ei ragflaenu gan gymeriant hir o gyffuriau hormonaidd gan y claf.

O ganlyniad, mae'r corff yn cronni llawer iawn o corticosteroidau. Os oes gan y claf metaboledd carbohydrad arferol, bydd gorddos o gyffuriau yn achosi ffurf ysgafn yn unig o'r clefyd, a fydd yn diflannu'n llwyr ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl.

Ond os oes diabetes math 2, yna mewn 60% o achosion bydd y clefyd yn datblygu i fod yn ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin.

Diabetes mewn plant

Yn fwyaf aml, mewn plant 6-11 oed, mae 1 math o ddiabetes yn cael ei ddiagnosio. Mae yna achosion o'r afiechyd mewn babanod newydd-anedig. Y rheswm yw rhagdueddiad genetig wedi'i baru â haint firaol difrifol. Mae clefyd math 2 i'w gael mewn plant dros bwysau.

Pwy all fynd yn sâl: ffactorau risg

Gall clefyd siwgr ddatblygu os oes:

ffactor etifeddol, pan fydd diabetes o unrhyw fath ar y perthynas agosaf. Os yw'r tad yn sâl, y risg o ddatblygu'r patholeg yn y plentyn yw 10%, os mai dim ond 2% yw'r fam;
anaf difrifol neu ddifrod i'r pancreas;
haint firaol a bod dros bwysau;
defnydd hirfaith o rai mathau o gyffuriau;
straen cyson;
llwyth corfforol bach;
oedran: y mwyaf ydyw, yr uchaf yw'r risgiau.

Beth sy'n digwydd gyda diabetes gyda'r corff?

Hanfod y patholeg yw anallu'r pancreas i greu inswlin. A pham mae angen yr hormon hwn?

Y gwir yw bod y gell wedi'i dylunio yn y fath fodd fel na all amsugno glwcos yn unig - y maeth angenrheidiol ar gyfer ei fodolaeth.

Ond gall inswlin wneud hyn. Mae'n gweithredu fel yr allwedd sy'n "agor" y gell ar gyfer inswlin.

Pan nad oes llawer o hormon yn y gwaed, ni all glwcos (ar ôl adweithiau biocemegol cymhleth a brosesir o fwyd) fynd i mewn i'r celloedd ac mae'n cronni gormod. Mae'r sefyllfa'n baradocsaidd: gyda gormod o siwgr, mae celloedd yn parhau i lwgu.

Beth sy'n digwydd gyda glwcos nesaf? Mae'n cael ei amsugno gan feinweoedd nad oes angen "gwasanaethau" o inswlin arnyn nhw. Ac os yw glwcos yn cronni llawer, caiff ei amsugno'n ormodol.

Rydym yn siarad am gelloedd y pen a'r terfyniadau nerf. Nhw yw'r cyntaf i gael eu taro. Felly, mae symptomau cychwynnol y clefyd yn cael eu hamlygu mewn meigryn, golwg â nam a blinder.

Felly, gyda diabetes, mae anhwylderau fel:

diffyg rhai hormonau a gormodedd o rai eraill: mae diffyg inswlin yn feirniadol, ac i'r gwrthwyneb, mae haemoglobin glyciedig (candied) yn dod yn fwy na'r angen;
anhwylder metabolig. Fel rheol, mae carbohydradau'n darparu egni (maeth) i holl gelloedd y corff. Os bydd methiant metabolig yn digwydd, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn mynd ar gyfeiliorn: mae naill ai'n cynyddu neu'n gostwng;
torri swyddogaethau'r pancreas ac organau eraill.

Fel rheol, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin mewn 2 fodd:

gyda'r nos a rhwng prydau bwyd. Ar yr adeg hon, mae synthesis yr hormon yn mynd yn llyfn ac yn gyson;
ar ôl bwyta, pan fydd secretiad yr hormon yn cynyddu cymaint ag sy'n angenrheidiol i gynnal siwgr arferol.

Mae'n bwysig deall mai dim ond yn achos diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin y mae camweithrediad pancreatig yn digwydd. Mewn diabetig, mae haearn math 2 yn y mwyafrif helaeth o achosion yn hollol iach.

Oherwydd camweithrediad pancreatig, mae glycosylation o broteinau pilen yn digwydd. A dyma brif achos anhwylderau dilynol y mwyafrif o organau a meinweoedd.

Pa mor gyflym mae'r afiechyd yn datblygu?

Mae cwrs clefyd math 1 yn digwydd yn gyflym iawn ac yn galed - mewn ychydig ddyddiau.

Mae'n digwydd yn yr achos hwn y gall rhywun syrthio i goma, a bydd angen ei ysbyty brys. Mae'r gwahaniaeth rhwng diabetes math 2 mewn datblygiad dibriod, yn ymestyn dros flynyddoedd.

Gan brofi gwendid mynych, colli golwg a nam ar y cof, efallai na fydd y claf yn sylweddoli bod y rhain yn symptomau diabetes.

Y llun clinigol o ddiabetes

Mae 2 fath o symptomau: cynradd ac eilaidd.

Ymhlith y symptomau allweddol mae:

polyuria (mae'r claf yn troethi yn aml, yn enwedig gyda'r nos). Felly mae'r corff yn cael gwared â gormod o siwgr;
polyphagypan fydd y claf eisiau bwyta trwy'r amser;
polydipsia. Oherwydd troethi aml, mae dadhydradiad yn digwydd;
colli pwysau. Yn aml yn cael ei arsylwi â chlefyd math 1. Er gwaethaf yr awydd rhagorol, mae'r claf yn colli cilogramau.

Symptomau eilaidd:

cosi croen a fagina;
gwendid a chrampiau cyhyrau;
goglais a / neu fferdod yr aelodau;
gweledigaeth aneglur;
cur pen
aseton wrin (ar gyfer diabetes math 1);
clwyfau sy'n gwella'n wael.

Nid yw symptomau eilaidd yn benodol iawn a gallant bara am amser hir.

Nid yw'r darlun clinigol o'r clefyd mewn babanod mor amlwg. Mae bronnau'n barod i sugno eu bronnau, gallant roi pwysau yn wael, ac mae troethi'n aml yn edrych fel ffisioleg arferol. Ond bydd mamau yn talu sylw ar unwaith i stiffrwydd y golchdy ar ôl i'r babi droethi, ac mae hwn yn achlysur i fod yn wyliadwrus.

Beth yw'r cymhlethdodau ar gyfer pobl ddiabetig?

Hyperglycemia a hypoglycemia

Pan fydd diffyg siwgr (llai na 2.8 mmol) yn cael ei ddiagnosio yn y corff, mae hypoglycemia yn digwydd. Ei berygl yw datblygiad cyflym, sy'n llawn colli ymwybyddiaeth. Mae ffurf ddifrifol o'r afiechyd yn arwain at brosesau dinistriol anadferadwy yn yr ymennydd. Gall achos y cymhlethdod fod yn ormod o feddyginiaethau neu'n ymprydio'n aml. Gellir ystyried hypoglycemia ysgafn yn ddiniwed.

Mae hyperglycemia yn ganlyniad i ddiffyg inswlin, ac felly siwgr uchel. Mae ei ddangosyddion beirniadol hefyd yn bygwth y claf â choma. Perygl y cymhlethdod hwn yw datblygiad posibl ketonuria neu ketoacidosis.

Y rheswm yw diffyg glwcos ar gyfer maethiad celloedd. Mae'r corff yn y sefyllfa hon yn dechrau chwalu brasterau, gan ryddhau aseton. Mae ei ormodedd yn gwenwyno pob organ yn gyflym iawn.

Troed diabetig

Mae troed diabetig yn gymhlethdod diabetig aruthrol iawn. Mae pathogenesis oherwydd llif gwaed gwael yn y rhydwelïau, y llongau a'r meinweoedd nerf. Gan fod eu sensitifrwydd yn cael ei leihau, ni aflonyddir ar glwyfau na thoriadau'r claf.

Troed diabetig

Efallai na fydd hyd yn oed yn sylwi ar friw a ffurfiwyd o dan y niwmatig stratwm. Yn fwyaf aml, effeithir ar ardal y droed. Mae hyn yn ddealladwy, oherwydd mae'n cyfrif am y prif faich wrth gerdded. Craciau bach yn ymddangos gyntaf. Yna mae haint yn treiddio iddynt, ac mae ffurfiant purulent yn datblygu.

Gall wlser heb ei drin effeithio ar y coesau hyd at y tendonau, sy'n bygwth tywallt yr aelod.

Angiopathi

Yn yr achos hwn, mae llongau bach a mawr yn dod o dan effaith diabetes. Mae angiopathi yn datblygu pan fydd diabetes yn para am amser hir (mwy na 10 mlynedd).

Mae glwcos uchel yn niweidio meinweoedd pibellau gwaed, gan eu gwneud yn rhywle yn deneuach ac yn rhywle mwy trwchus.

Mae llif gwaed arferol yn cael ei dorri, ac mae organau yn brin o ocsigen a maeth. Yn amlach nag eraill, mae'r coesau (2/3 o bob achos) a'r galon yn dioddef. Mae retinopathi yn llai cyffredin pan na all cychod sydd wedi'u difrodi gan ddiabetes ddarparu cyflenwad gwaed i'r retina.

Neffropathi

Mae neffropathi yn gymhlethdod diabetes yn yr arennau, yn fwy manwl gywir, ar yr elfennau hidlo - nephron glomeruli.

Mae siwgr uchel yn dinistrio eu strwythur, ac mae mwy a mwy o brotein yn mynd i mewn i'r wrin (ni ddylai hyn fod yn normal).

Po gryfaf y mae'r afiechyd yn dinistrio'r arennau, y mwyaf y mae'r corff yn colli protein. Mae'n achosi chwyddo.

Pan fydd yr arennau'n rhoi'r gorau i weithio'n llwyr, mae methiant yr arennau yn cael ei ddiagnosio.

Coma diabetig

Cymhlethdod hynod beryglus diabetes ansefydlog o'r ddau fath. Mae diffyg inswlin yn arwain at gronni gormod o gyrff aseton (neu cetonau).

Y canlyniad yw datblygu coma cetoacidotig. Pan fydd gormodedd o glwcos a lactad (cynhyrchion torri tan-ocsidiedig), gelwir coma yn hyperosmolar neu'n hyperlactacidemig.