Gwybodaeth o'r pwys mwyaf: arwyddion a symptomau agosáu at goma diabetig

Mae diabetes yn glefyd hynod beryglus.

Fe'i nodweddir gan gynnwys siwgr gwaed uwch neu uchel ym mhlasma gwaed y claf oherwydd diffyg secretiad inswlin ac ymwrthedd i inswlin ar y lefel gellog, sy'n ysgogi camweithio mewn llawer o systemau'r corff.

Y cymhlethdod mwyaf difrifol yn y patholeg hon yw coma diabetig. Gydag ymyrraeth anamserol ac argyfwng, gall hyd yn oed arwain at farwolaeth. Ar ben hynny, gall symptomau coma diabetig ddigwydd yn y ddau fath o ddiabetes, gyda hyperglycemia a hypoglycemia.

Beth yw coma diabetig?

Mae coma yn gyflwr critigol, difrifol iawn pan aflonyddir ar metaboledd a phrosesau metabolaidd. O ganlyniad, mae'r diabetig yn cronni metabolion niweidiol a gwenwynig, sy'n effeithio'n andwyol ar weithrediad pob system, gan gynnwys y system nerfol ganolog.

Mathau ac achosion

Gyda diabetes, mae methiant hormonaidd difrifol yn digwydd.

Yn dibynnu ar gydbwysedd amrywiol fecanweithiau cydadferol yn y corff, mae sawl math o com yn cael eu gwahaniaethu:

• ketoacidotic;
• hyperosmolar;
• lactacidemig;
• hypoglycemig.

Mae'r coma hwn neu'r math hwnnw yn nodweddu difrifoldeb a pherygl cwrs diabetes gyda thriniaeth anamserol, anllythrennog neu absenoldeb llwyr gofal meddygol.

Mae coma cetoacidotig yn digwydd gyda diabetes math 1 (yn llai aml - math 2). Mae'n datblygu'n araf oherwydd absenoldeb inswlin naturiol bron yn llwyr oherwydd anghydbwysedd difrifol ym metaboledd carbohydrad.

Yn y cyflwr hwn, ni all celloedd amsugno'r glwcos sydd ei angen arnynt, gan fod inswlin yn ddargludydd siwgr penodol trwy eu pilen. Hynny yw, mae lefel glwcos plasma yn codi, ond nid yw'r celloedd yn ei dderbyn. Mae hyn yn arwain at ddiffyg egni a disbyddu ar y lefel gellog.

Mae mecanwaith hollti braster (lipolysis) yn cael ei actifadu'n ddigolledu, mae metaboledd asidau brasterog a chronni metabolion lipid, sy'n gyrff ceton, yn cael eu gwella.

Gyda metaboledd arferol o garbohydradau a brasterau, mae'r cyrff ceton a ffurfiwyd yn cael eu hysgarthu gan yr arennau, ond mewn cetosis diabetig, maent yn cronni'n sydyn yn y gwaed.

Ni all yr arennau ymdopi â rhyddhau cymaint o fetabolion lipid.Gyda'r cyflwr hwn, mae cyrff ceton yn cael eu heffaith wenwynig ar y system nerfol ganolog a systemau eraill, sy'n arwain at coma cetoacidotig yn digwydd.

Gyda'r patholeg hon, pennir lefel glwcos uchel iawn yn y claf. Mae coma o'r fath yn gyflwr difrifol a hynod beryglus sy'n gofyn am ymyrraeth feddygol ar unwaith.

Heb hyn, gall arwain yn gyflym at ddifrod difrifol anadferadwy i'r system nerfol ganolog a marwolaeth. Mae coma o'r math hwn yn digwydd yn bennaf mewn cleifion â thriniaeth amhriodol, yn ogystal â chanslo therapi inswlin yn annibynnol.

Gellir rhannu'r broses o amlygu a digwydd coma cetoacidotig yn dri cham:

• cymedrol neu gynnar, pan fydd symptomau yn annodweddiadol neu'n ysgafn, gallant ddigwydd am hyd at sawl wythnos;
• dadymrwymiad, pan fydd y claf wedi ynganu symptomau ketoacidosis;
• coma.

Amlygir coma hyperosmolar gan hyperglycemia amlwg. Nodweddir y symptomau gan ddeinameg negyddol metaboledd carbohydrad ac fe'u hamlygir gan groes i'r pwysau osmotig yn y plasma.

Mae hyn yn arwain at newid yn ei briodweddau biocemegol ac, yn unol â hynny, at ddiffygion yn yr holl systemau hanfodol yn y corff. Mae'r math hwn o goma yn digwydd oherwydd ymwrthedd i inswlin mewn diabetes math 2 ac fe'i canfyddir amlaf mewn cleifion oedrannus (50 oed).

Mae coma hyperglycemig yn datblygu'n araf, gyda chynnydd graddol mewn symptomau. Gyda'r patholeg hon, mae angen mynd i'r ysbyty brys a mesurau therapiwtig i gywiro cyflwr y claf.

Gall ymyrraeth feddygol anamserol arwain at niwed angheuol i'r ymennydd.

Mae coma hyperglycemig yn gyflwr difrifol iawn, mae marwolaethau yn 50%. Felly, mae'r amser a aeth heibio o nodi'r patholeg i ddechrau'r mesurau therapiwtig angenrheidiol yn bwysig iawn.

Mae coma lactacidemig yn gyflwr hynod beryglus a difrifol lle gwelir canlyniad angheuol mewn 75% o achosion. Mae'n llai cyffredin na chymhlethdodau difrifol eraill diabetes ac fe'i gelwir hefyd yn goma lactig.

Mae'r coma hwn yn datblygu mewn diabetes yn erbyn cefndir clefydau cydredol (colli gwaed mawr, cnawdnychiant myocardaidd helaeth, proses heintus acíwt, methiant arennol a hepatig acíwt, blinder cronig ac ymdrech gorfforol fawr).

Prif nodwedd coma lactacidemig yw bod y symptomau'n datblygu'n sydyn ac yn gyflym iawn gyda dynameg negyddol patholegol. Nodweddir coma hypoglycemig gan ostyngiad yn lefelau siwgr ac fe'i canfyddir amlaf mewn diabetes math 1.

Mae'n digwydd oherwydd bod y claf yn dechrau mynd i dos dos rhy isel o inswlin ac yn agored i ymdrech gorfforol gormodol.

Rheswm arall yw inswlinoma pancreatig, sy'n dechrau cynhyrchu gormod o inswlin, mae'r crynodiad glwcos plasma yn lleihau, mae'r cyfan yn pasio i'r celloedd.

Mae meinwe nerf (yn benodol, yr ymennydd) yn dioddef o hyn, sy'n achosi symptomau ac amlygiadau clinigol y math hwn o goma. Gyda thriniaeth amserol, mae coma hypoglycemig yn cael ei atal yn gyflym.

Ar gyfer hyn, gallwch ddefnyddio gweinyddiaeth fewnwythiennol glwcos 40 y cant. Os na roddwch help i'r claf, gall difrod difrifol i'r system nerfol ganolog ddatblygu, hyd at golli rhan o swyddogaethau'r corff.

Beth yw'r symptomau a'r arwyddion sy'n nodweddiadol o goma mewn diabetes math 1 a math 2?

Mae rhai mathau o goma yn cael eu rhagflaenu gan rai symptomau. Mewn diabetes math 1, maent fel arfer yn fwy amlwg, ond nid yn angenrheidiol. Fe ddylech chi roi sylw iddyn nhw ac os ydych chi'n teimlo'n sâl, ffoniwch feddyg ar unwaith.

Dyma rai arwyddion o gyflwr critigol:

• Cyn coma cetoacidotig, mae person yn profi gwendid cynyddol, syched gwanychol gyda mwy o ddiuresis, yr ysfa i chwydu, a cholli archwaeth. Yn ystod anadlu ac o wrin, teimlir arogl cryf o aseton (asidosis). Mae smotiau coch yn ymddangos ar y bochau, yn debyg i gwrid (hyperemia'r wyneb);
• rhagflaenir coma hyperosmolar gan flinder a gwendid cyflym, syched gwanychol gydag amlygiad o bilenni mwcaidd sych, cysgadrwydd, troethi'n aml, sychder a llai o hydwythedd croen, prinder anadl gydag amlygiad o asphyxiation;
• cyn nodi coma lactacidemig, gwendid a phoen amlwg yn y cyhyrau, pryder, cysgadrwydd bob yn ail ag anhunedd, poen sbasmolytig yr abdomen â chwydu. Gyda dynameg negyddol, collir atgyrchau a pharesis oherwydd niwed i'r ymennydd;
• cyn coma hypoglycemig, mae'r claf yn profi teimlad o newyn, gwendid, syrthni, fferdod yr aelodau, crynu, chwysu, pendro. Anadlu prin ac araf. Colli ymwybyddiaeth o bosib.

Ond mae yna arwyddion sy'n nodweddiadol o'r mwyafrif o fathau o com. Rhaid iddynt rybuddio'r unigolyn â diabetes, hyd yn oed os nad oes ganddo symptomau eraill:

• syched dwys a troethi cyflym. Un o'r arwyddion allanol pwysicaf bod gan berson ddiabetes. Gall hefyd fod yn harbinger coma cetoacidotig neu hyperosmolar;
• cur pen a phwysedd gwaed isel. Arwyddion sy'n nodi dyfodiad coma lactacidemig neu hypoglycemig. Symptomau sydd angen sylw meddygol brys;
• dryswch, gwendid. Os yw'r claf yn profi gwendid, syrthni, mae ei symudiadau'n cael eu arafu, a'i feddyliau'n drysu, gall y cyflwr hwn bortreadu coma cetoacidotig neu hypoglycemig;
• anadlu swnllyd dwfn. Mae symptom o'r fath yn cael ei arsylwi gyda choma lactacidemig ac mae angen ymyrraeth ar unwaith;
• pyliau o gyfog a chwydu. Maent yn digwydd gyda choma cetoacidotig a lactacidemig ac maent yn symptomau annifyr iawn;
• arogl ceg. Yr arwydd diagnostig clasurol yw prif symptom cetosis diabetig. Hefyd, gall wrin y claf arogli fel aseton;
• amlygiadau eraill o goma mewn diabetig. Yn ychwanegol at y symptomau uchod, gall cleifion golli golwg sydyn, halltu, anniddigrwydd, llai o ganolbwyntio, curiad calon cyflym, cryndod, anhwylderau lleferydd, ymdeimlad o ofn a phryder, fferdod y tafod.

Effeithiau posib ar yr ymennydd ac organau eraill

Gyda choma a siwgr gwaed uchel, amharir ar metaboledd lipid, mae perocsidiad lipid yn cael ei wella, sy'n effeithio'n andwyol ac yn ddinistriol ar niwronau, gan achosi strôc ar yr ymennydd, yn ogystal â datblygiad dementia (gall clefyd Alzheimer ddechrau mewn menywod oedrannus).

Mae glucosuria wrinol yn arwain at niwed i'r arennau a datblygu methiant arennol acíwt. Yn yr achos hwn, aflonyddir cydbwysedd electrolyt y gwaed (tuag at asideiddio), sy'n ysgogi math gwahanol o arrhythmia. Mae cronni metabolion metabolaidd gwenwynig yn y corff yn arwain at niwed difrifol i'r afu (sirosis, coma hepatig).

Gyda choma hypoglycemig, y prif fygythiad yw niwed anadferadwy i'r ymennydd, gan nad yw niwronau'n derbyn digon o egni ar ffurf glwcos ac yn dechrau marw'n gyflym, sy'n arwain at newid personoliaeth, dementia, gall plentyn fod â diffyg deallusrwydd.

Cymorth cyntaf

Gall coma diabetig fod ag amryw o achosion a symptomau. Mae'n anodd i berson cyffredin gyfrifo hyn, ac mewn argyfwng, gall gweithredoedd amhroffesiynol wneud niwed difrifol iawn.

Felly, mewn coma, y ​​cymorth cyntaf gorau i'r claf fydd galwad frys gan feddyg.

Rhagolwg

Ar gyfer pob math o goma diabetig, mae'r prognosis bob amser yn ofalus iawn, gan fod y cyfan yn dibynnu ar ofal meddygol cymwys. Gyda ffurf lactacidemig, mae bron bob amser yn anffafriol.

Fideos cysylltiedig

Symptomau a chymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig:

Mae angen i bob person â diabetes wybod nad yw coma diabetig yn ganlyniad angenrheidiol ac anochel i'r afiechyd hwn. Fel rheol, mae'n datblygu trwy fai ar y claf ei hun.

Mewn diabetes, rhaid i chi ddeall achosion yr anhwylder hwn yn ofalus, dilyn holl argymhellion meddygon. Dim ond dull integredig a gofalu am eich iechyd eich hun fydd yn helpu i wella ansawdd bywyd ac osgoi coma.