Mae rhieni pob plentyn sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes yn derbyn argymhellion clinigol gan y meddyg i ddatblygu'r strategaeth driniaeth gywir a chywiro ffordd o fyw'r babi. Fodd bynnag, mae cyngor a chyfarwyddiadau meddyg ymhell o fod yn ddigymell.
Yn y broses o wneud diagnosis a phenderfynu ar ddulliau triniaeth, mae'r meddyg yn dibynnu ar normau a pharamedrau a sefydlwyd yn gyffredinol a fabwysiadwyd yn y wlad neu gan gymdeithasau meddygol rhyngwladol i frwydro yn erbyn diabetes.
Canllawiau clinigol ar gyfer diabetes mewn plant
Bydd argymhellion meddygon ynghylch trin diabetes math 1 a math 2 yn wahanol, oherwydd bod y mathau rhestredig o afiechyd yn wahanol yn y cwrs a'r dulliau triniaeth.
1 math
Yn nodweddiadol, mae'r rhan fwyaf o blant yn dioddef o ddiabetes cynhenid math 1. Hefyd, mewn cleifion bach, mae diabetes math 1 a gafwyd yn cael ei fodloni, ac roedd ei ddatblygiad yn achosi straen difrifol.
Os oes gan blentyn ddiabetes math 1 (waeth beth yw ei darddiad), y prif argymhelliad clinigol fydd defnyddio inswlin.
Mae'r mesur hwn yn angenrheidiol i sefydlogi cyflwr y claf, yn ogystal ag ymestyn ei fywyd. Gorau po gyntaf y bydd y rhieni'n cymryd y mesurau cywir, yr uchaf fydd ansawdd bywyd y babi, a bydd y tebygolrwydd o goma diabetig neu ketoacidosis gyda chanlyniad angheuol dilynol yn lleihau.
Fel arfer, yn ystod y broses drin, rhagnodir therapi inswlin dwys i gleifion, pan rhennir dos dyddiol y cyffur yn sawl dogn. Mae'n bwysig bod cyfaint inswlin wedi'i chwistrellu yn ddigonol i niwtraleiddio'r glwcos cronedig yn y corff, a thrwy hynny efelychu ymddygiad naturiol y pancreas.
2 fath
Mae'r ail fath o ddiabetes mewn plant yn llawer llai cyffredin na'r opsiwn blaenorol.
Fel rheol, mae diffyg sensitifrwydd celloedd i inswlin a gostyngiad yn eu cynhyrchiad yn digwydd o ganlyniad i sefyllfaoedd dirdynnol neu anhwylderau metabolaidd mewn plant hŷn. Nid yw babanod bron byth yn dioddef o ddiabetes math 2.
Y prif argymhelliad meddygol ar gyfer diabetes math 2 yw diet caeth. Yn yr achos hwn, bydd mesurau therapiwtig yn fwy o ychwanegiad na'r prif ddull. Ond ni fydd gwneud hebddyn nhw hefyd yn gweithio.
Dylai dileu cynhyrchion niweidiol o ddeiet y plentyn fod yn raddol, fel nad yw'r corff yn profi sioc bwyd. Tra bod y claf yn parhau i fwyta bwyd gwrtharwyddedig, mae angen iddo barhau i ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr.
Meini prawf diagnostig
Norm siwgr siwgr yw 3.3 - 5.5 milimoles y litr (mmol / l) ar ôl noson o gwsg, sy'n para 8 awr, pan nad yw'r plentyn yn bwyta.
Os dangosodd yr archwiliad mai lefel y siwgr yn y gwaed a gymerir gan blentyn ar stumog wag yw 5.6 - 6.9 mmol / l, mae hyn yn dynodi lefel uchel o debygolrwydd diabetes.
Mewn sefyllfaoedd o'r fath, anfonir y plentyn i gael dadansoddiad ychwanegol. Os oedd y lefel siwgr yn 7.0 mmol / l yn ystod yr ail archwiliad, yna bydd y claf yn cael diagnosis o ddiabetes mellitus.
Ffordd arall o benderfynu a oes gan blentyn annormaleddau diabetig yw gwirio am ymprydio siwgr gwaed ar ôl bwyta 75 g o glwcos. Rhoddir y prawf 2 awr ar ôl i'r plentyn yfed dŵr wedi'i felysu.
Bydd y meini prawf ar gyfer asesu'r sefyllfa yn yr achos hwn fel a ganlyn.
Mae'r dangosydd o 7.8 - 11.1 mmol / l yn dynodi torri goddefgarwch glwcos.
Mae canlyniad sy'n uwch na'r trothwy o 11.1 mmol / L yn nodi presenoldeb diabetes mellitus. Os yw'r gwyriadau o'r norm yn fach, rhoddir ail archwiliad i'r claf, y bydd angen ei gwblhau mewn 2-3 wythnos.
Llun clinigol
Mae gan y darlun clinigol o ddiabetes amlygiad deublyg. Mae'r cyfan yn dibynnu ar y math o glefyd y mae'r plentyn yn ei ddioddef. Mae hyn oherwydd diffyg inswlin difrifol neu gronig yn y corff.
Yn achos diffyg inswlin acíwt mewn plentyn, arsylwir y symptomau canlynol:
- mwy o allbwn wrin;
- presenoldeb cyfeintiau mawr o glwcos yn yr wrin;
- mwy o siwgr yn y gwaed;
- syched cyson;
- colli pwysau yng nghanol newyn cyson.
Yr amodau eithafol sy'n arwydd o ddiffyg inswlin acíwt yw cetoasidosis a hyd yn oed coma diabetig.
Os yw'r diffyg inswlin yn gronig, bydd y llun clinigol yn edrych fel hyn:
- torri gwaith y Cynulliad Cenedlaethol;
- datblygu methiant arennol;
- torri cylchrediad y gwaed oherwydd gostyngiad mewn tôn fasgwlaidd;
- anhwylderau metabolaidd;
- difrod i longau bach yr ymennydd.
Bydd y ffenomenau rhestredig yn achos natur gronig cwrs y clefyd yn datblygu'n raddol.
Protocol ar gyfer rheoli cleifion â diabetes
Ar ôl i'r plentyn gael ei ddiagnosio, mae'r meddyg yn llenwi protocol sy'n nodi:
- math o ddiabetes;
- cyfnod y clefyd (iawndal neu ddadymrwymiad, gyda neu heb ketosis, coma);
- presenoldeb microangiopathïau a achosir gan y clefyd;
- presenoldeb cymhlethdodau;
- hyd cwrs y clefyd (mewn blynyddoedd);
- cyfuniad â chlefydau eraill y system endocrin.
Nodweddion triniaeth
Mae trin diabetes mewn cleifion ifanc yn aml-lefel ei natur ac mae'n cynnwys y cydrannau canlynol:
- diet
- defnyddio pigiadau inswlin;
- gweithgaredd corfforol cymedrol;
- dysgu'r sgiliau angenrheidiol i'r plentyn;
- hunan-fonitro'r cyflwr gartref;
- cefnogaeth seicolegol.
Therapi diet yw un o gydrannau pwysicaf y rhestr hon. Heb gywiriad dietegol, mae'n amhosibl sicrhau iawndal am y clefyd.
Mae egwyddorion modern diet plentyn diabetig fel a ganlyn:
- y gymhareb gywir o faetholion: carbohydradau - 50-60%, brasterau - 25-30%, proteinau - 15-20%;
- gwrthod yn llwyr garbohydradau ffibr pur a chanolig;
- disodli brasterau anifeiliaid bron yn llwyr â brasterau llysiau;
- cymeriant digonol o fwydydd sy'n cynnwys fitaminau a ffibr dietegol iach;
- darparu maeth ffracsiynol (hyd at 6 gwaith y dydd).
Dosbarthiad cymhlethdodau diabetig mewn plant
Yn amodol, gellir rhannu cymhlethdodau a achosir gan ddiabetes mewn plant yn ddifrifol ac yn hwyr.Cymhlethdodau acíwt (cetoasidosis a choma) yw'r rhai mwyaf peryglus eu natur, gan eu bod fel arfer yn cymryd ychydig oriau i ddatblygu, ac mae'r tebygolrwydd o ganlyniad angheuol yn eithaf uchel.
Yn ystod cetoasidosis, mae llawer iawn o gyrff braster a ceton yn cronni yn y gwaed, ac o ganlyniad mae'r corff yn gwenwyno ei hun.
Fel ar gyfer coma, gall achosi naill ai cynnydd mewn siwgr yn y gwaed oherwydd dadhydradiad, neu gynnydd yn y crynodiad o asid lactig a achosir gan fethiant arennol, fasgwlaidd neu'r afu.
Mae cymhlethdodau hwyr yn digwydd ar ôl 4-5 mlynedd o ddechrau datblygiad y clefyd yn y plentyn. Yn yr achos hwn, mae dirywiad gwaith organ neu system unigol yn digwydd yn araf.
Mae'r cymhlethdodau hwyr mwyaf cyffredin yn cynnwys:
- retinopathi (nam ar y golwg yn raddol);
- angiopathi (teneuo waliau pibellau gwaed, gan arwain at thrombosis neu atherosglerosis);
- polyneuropathi (difrod graddol i nerfau'r system ymylol);
- troed diabetig (ymddangosiad clwyfau a microcraciau ar wyneb y droed).
Gall cydymffurfio â mesurau ataliol arafu, ac mewn rhai achosion hyd yn oed atal datblygiad cymhlethdodau hwyr.
Fideos cysylltiedig
Komarovsky ar ddiabetes mewn plant:
Yr anhawster wrth wneud diagnosis o ddiabetes mellitus mewn plant yw'r ffaith bod cleifion bach ymhell o allu egluro'n glir i'w rhieni yn union pa deimladau y maent yn dioddef ohonynt.
O ganlyniad, mae'r clefyd yn y rhan fwyaf o achosion yn cael ei ganfod eisoes yn hwyr yn ei ddatblygiad, pan fydd coma gan blentyn. Er mwyn osgoi datblygiad digwyddiadau o'r fath, mae angen i rieni fonitro ymddygiad a lles eu plant.
