Meini prawf diagnosis ar gyfer diabetes - pryd ac ar ba lefel o siwgr gwaed sy'n cael eu diagnosio?

Mae Diabetes mellitus (DM) yn glefyd amlffactoraidd.

Mae patholeg yn gysylltiedig ag amhosibilrwydd meinweoedd i ddefnyddio glwcos oherwydd diffyg inswlin neu oherwydd gostyngiad yn y tueddiad i gelloedd targed i weithred hormon pancreatig.

Nodi clefyd metabolig yn ôl canlyniadau sawl prawf. Mae canllawiau clinigol yn rhoi arwyddion clir o'r ystyr y mae siwgr yn cael ei ddiagnosio â diabetes.

Mesurau diagnostig

Mae DM yn digwydd mewn dwy ffurf fawr. Amlygir y darlun amlwg gan symptomau byw sy'n dod yn rheswm dros astudiaeth fanwl. Mae yna hefyd gwrs cudd o ddiabetes, sy'n cymhlethu canfod anhwylderau metabolaidd yn gynnar.

Mae diabetes cudd yn aml yn ganfyddiad damweiniol yn ystod archwiliad arferol neu driniaeth claf am batholeg arall.

Waeth beth yw oedran yr archwiliad meddygol, mae cleifion sydd dros bwysau a phresenoldeb un o'r ffactorau canlynol yn destun:

• diffyg gweithgaredd modur. Hypodynamia yw prif sbardun anhwylderau metabolaidd;
• baich etifeddol. Profwyd tueddiad genetig i wrthwynebiad inswlin a ffurfio prosesau hunanimiwn mewn perthynas ag antigenau pancreatig;
• hanes o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'r tebygolrwydd o ddiabetes mewn menywod sydd â nam metabolaidd glwcos a nodwyd yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'n lluosog;
• gorbwysedd arterial. Pwysedd o 140/90 mm Hg Celf. mewn pobl sydd â BMI o 25 kg / m2, yn aml mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Cyfanswm yr amlygiadau hyn yw syndrom metabolig;
• dyslipidemia. Gall cynnydd yn y ffracsiynau o broteinau atherogenig a gostyngiad mewn HDL llai na 0.9 ffitio i'r llun o ddiabetes;
• patholeg cardiofasgwlaidd;
• llai o oddefgarwch glwcos neu hyperglycemia ymprydio gwirioneddol.

Mae gweithdrefnau arferol yn cynnwys profi glwcos ar stumog wag ac wrinalysis arferol. Rhaid rhoi gwaed am siwgr gydag apwyntiad wedi'i drefnu ar ôl seibiant 8-14 awr mewn bwyd. Gwaherddir i'r arholwr ysmygu yn y bore cyn sefyll y prawf, caniateir iddo yfed dŵr heb nwy.

Mae astudiaeth waed estynedig yn cynnwys prawf goddefgarwch glwcos (OGTT neu PHTT). Gwneir yr astudiaeth gyda chanlyniadau amheus o samplu gwaed syml ar gyfer siwgr.

Tridiau cyn y therapi, mae'r claf yn dilyn y gweithgaredd corfforol a'r ymddygiad bwyta arferol. Dylai'r fwydlen ddyddiol ar y cam hwn o baratoi gynnwys tua 150 g o garbohydradau.

Ar drothwy'r pwnc, nid yw'r cinio yn hwyrach na 20:00. Ymprydio cyflawn cyn y prawf yw o leiaf 8 awr. Yn yr ystafell driniaeth, rhoddir gwydraid o glwcos gwanedig i'r claf (75 g o weddillion sych o siwgr pur). Rhaid i'r toddiant cyfan fod yn feddw ​​mewn 5 munud. Ddwy awr yn ddiweddarach, cymerir gwaed.

Er mwyn pennu lefel yr iawndal glycemig, astudir cynnwys haemoglobin glyciedig. Mae HbA1c yn adlewyrchu'r crynodiad siwgr gwaed ar gyfartaledd sydd wedi parhau dros y tri mis diwethaf. Nid oes angen paratoi a llwgu arbennig ar gyfer y dadansoddiad, mae ganddo lai o amrywioldeb mewn perthynas ag anafiadau a heintiau blaenorol.

Ochr negyddol yr astudiaeth yw'r tebygolrwydd uchel o ystumio mewn anemia a haemoglobinopathi. Mae gwahaniaethu rhwng diabetes math I a math II, ynghyd â rhagfynegi'r tebygolrwydd o ddatblygu patholeg, yn bosibl trwy astudiaethau o'r C-peptid a rhai marcwyr serolegol.

Arwyddion y clefyd

Mae cysylltiad uniongyrchol rhwng clinig diabetes a chynnwys uchel glwcos, diffyg ei amsugno gan feinweoedd ac ailstrwythuro metaboledd.

Mae tri symptom "mawr" diabetes:

• polydipsia. Mae person yn profi syched difrifol. Er mwyn diwallu'r angen i yfed, gorfodir y claf i ddefnyddio hyd at 3-5 litr o hylif y dydd;
• polyuria. Mae hyperglycemia yn arwain at gynnydd yn allbwn wrin gan yr arennau. Mae glwcos fel sylwedd gweithredol osmotig yn llythrennol yn tynnu dŵr ynghyd ag ef. Mae claf â diabetes yn nodi troethi'n aml. Ynghyd â'r cyflwr mae'r angen am deithiau nos i'r toiled (nocturia);
• polyphagy. Gan fod cymhathiad y prif gynnyrch ynni yn ddi-sail, mae'r person yn parhau i fod eisiau bwyd. Mae pobl ddiabetig yn cynyddu archwaeth. Mae cleifion â diabetes math II yn edrych yn cael eu bwydo'n dda. Mae pobl sy'n dioddef o gyflwr sy'n ddibynnol ar inswlin yn colli pwysau yn gyflym ar ddechrau'r afiechyd.

Daw'r arwyddion sy'n weddill o ddiabetes i'r amlwg mewn amrywiol rinweddau. Mae dadansoddiad protein yn cyfrannu at ostyngiad mewn màs cyhyrau a digwyddiadau newidiadau dinistriol yn yr esgyrn. Y risg o ddatblygu osteoporosis a thorri esgyrn "allan o'r glas."

Mae cynnydd mewn lipoproteinau atherogenig, ynghyd ag effaith niweidiol hyperglycemia, yn ysgogi micro- a macroangiopathïau. Amlygir briw fasgwlaidd paretig y croen gan gochni'r bochau, yr ên, y talcen.

Mae'r golwg yn dirywio. Sail forffolegol retinopathi yw gwahanu rhydwelïau a chapilarïau, hemorrhages a ffurfio llongau retina annaturiol.

Mae llawer o gleifion yn nodi gostyngiad yn y cof a pherfformiad meddyliol. Mae gwendid, blinder, cur pen, pendro yn arwyddion o ddiffyg maeth. Daw diabetes mellitus yn gefndir ar gyfer datblygu strôc a thrawiadau ar y galon. Mae trechu'r rhydwelïau coronaidd yn ysgogi ymosodiadau o boen yn y frest.

Amlygir cymhlethdodau strwythurau'r nerfau ar ffurf polyneuropathïau. Mae newidiadau mewn cyffyrddiad, sensitifrwydd poen yn achosi anafiadau i'r traed a'r bysedd. Mae dirywiad troffiaeth meinwe yn arwain at ffurfio clwyfau anodd eu gwella. Mae tueddiad i ddatblygu panaritiwm a pharonychia.

Mae hyperglycemia cronig yn effeithio'n negyddol ar adweithedd imiwnedd y corff.

Mae cleifion diabetig yn dueddol o heintiau mynych o amrywiol leoleiddio. Mae cleifion yn aml yn cael eu poenydio gan gingivitis, pydredd, clefyd periodontol. Mae Staphilo- a streptoderma ynghlwm yn hawdd.

Mae llindag rheolaidd, croen sych a philenni mwcaidd, cosi yn y perinewm yn amlygiadau pathognomonig o hyperglycemia.

Dangosyddion Clefydau

Mae gwerthoedd sy'n fwy na 6.1 mmol / L wrth gymryd biomaterial o fys neu sawdl a 7.0 mmol / L o wythïen yn dynodi diabetes mellitus.

Cadarnheir y diagnosis gan brawf goddefgarwch glwcos: 2 awr ar ôl PHTT, mae'r dangosydd yn cyrraedd 11.1 mmol / L.

I wirio aflonyddwch metabolaidd, mesurir haemoglobin glycosylaidd. Mae HbA1c sy'n fwy na 6.5% yn dynodi presenoldeb hir o hyperglycemia. Mae gwerth y dangosydd yn yr ystod o 5.7 i 6.4% yn arwyddocaol yn prognostig o'i gymharu â'r risgiau o ddatblygu diabetes yn y dyfodol agos.

Mae'n bosibl nodi anhwylderau eraill metaboledd glwcos:

Mae biocemeg gwaed yn adlewyrchu troseddau protein a metaboledd lipid-carbohydrad. Mae wrea, colesterol, LDL, VLDL yn codi.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â'r meini prawf diagnosis yn y fideo:

Yn ôl profion labordy a'r darlun clinigol, gellir sefydlu diagnosis yn ddibynadwy. Mae astudiaeth ychwanegol o'r C-peptid, autoantibodies i'w proteinau eu hunain, a diagnosteg genetig yn helpu i bennu natur a mecanwaith y clefyd mewn claf penodol. Mae asesiad systematig o ddangosyddion mewn dynameg yn caniatáu ichi reoli cywirdeb triniaeth, os oes angen, cywiro therapi.