Mae Diabetes mellitus yn batholeg endocrin sy'n llawn nifer o gymhlethdodau acíwt a chronig. Mae torri prosesau metabolaidd sy'n digwydd yn erbyn cefndir ymwrthedd inswlin yn achosi camweithio yng ngwaith yr holl organau a systemau hanfodol.
Un o'r problemau peryglus yw datblygu methiant arennol. Y canlyniad yw torri swyddogaeth ysgarthol, marweidd-dra sylweddau niweidiol yn y corff. Yn erbyn cefndir hyperglycemia, dechrau grymoedd cydadferol ar ffurf hunan-ddinistrio glwcos a chronni llawer iawn o asid lactig yn y gwaed, nad oes ganddo amser i gael ei ysgarthu oherwydd problem arennau. Gelwir y cyflwr hwn yn asidosis lactig. Mae angen ei gywiro ar unwaith a gall arwain at ddatblygu coma asidosis lactig.
Gwybodaeth gyffredinol
Nid yw asidosis lactig mewn diabetes mellitus math 2 yn gyflwr cyffredin, fodd bynnag, mae'n ddifrifol iawn. Dim ond mewn 10-50% o achosion y gwelir canlyniad ffafriol. Mae lactad (asid lactig) yn ymddangos yn y corff oherwydd bod glwcos yn chwalu, ond nid yw'r arennau'n gallu ei ysgarthu mewn swm mor fawr.
Canlyniadau diagnosis labordy - y sylfaen ar gyfer cadarnhau'r diagnosis
Mae goramcangyfrif gwaed prifwythiennol â lactad yn arwain at newid yn ei asidedd. Cadarnheir y diagnosis trwy bennu lefel asid lactig uwch na 4 mmol / L. Yr ail enw am y cymhlethdod hwn o ddiabetes yw asidosis lactig.
Prif resymau
Nid yw asidosis lactig mewn diabetes math 2 i'w gael ym mhob claf, ond dim ond dan ddylanwad rhai ffactorau sy'n ysgogi:
Arwyddion Coma Hyperglycemig- patholeg prosesau metabolaidd o natur etifeddol;
- cyflwyno cryn dipyn o ffrwctos i'r corff, gan osgoi'r llwybr gastroberfeddol;
- gwenwyn alcohol;
- difrod mecanyddol;
- gwaedu
- afiechydon llidiol, heintus;
- gwenwyno cyanid, defnydd hir o salisysau, biguanidau;
- diabetes mellitus, meddyginiaeth na ellir ei reoli, mewn cyfuniad â chymhlethdodau eraill;
- hypovitaminosis B.1;
- ffurf ddifrifol o anemia.
Gall patholeg ddatblygu nid yn unig yn erbyn cefndir "afiechyd melys", ond hefyd ar ôl trawiad ar y galon, strôc.
Mecanwaith datblygu
Ar ôl i garbohydradau fynd i mewn i'r corff dynol trwy'r llwybr gastroberfeddol, mae'r broses o'u pydredd yn para mewn sawl cam. Os na chynhyrchir digon o inswlin (mae hyn yn digwydd yng nghyfnodau diweddarach clefyd math 2 gyda disbyddu celloedd pancreatig), mae dadansoddiad o garbohydradau i ddŵr ac egni yn llawer arafach na'r angen ac mae crynhoad pyruvate yn cyd-fynd ag ef.
Oherwydd y ffaith bod dangosyddion meintiol pyruvate yn dod yn uchel, cesglir asid lactig yn y gwaed. Mae'n tueddu i effeithio ar weithrediad organau mewnol mewn ffordd wenwynig.
Moleciwl asid lactig - sylwedd y mae ei grynhoad yn y corff yn arwain at ddatblygiad asidosis lactig
Y canlyniad yw datblygiad hypocsia, hynny yw, ni fydd celloedd a meinweoedd y corff yn derbyn digon o ocsigen, sy'n gwaethygu cyflwr asidosis ymhellach. Mae'r lefel hon o pH gwaed yn arwain at y ffaith bod inswlin yn colli ei weithgaredd hyd yn oed yn fwy, ac mae asid lactig yn codi'n uwch ac yn uwch.
Gyda dilyniant y cyflwr patholegol, mae coma diabetig yn cael ei ffurfio, ynghyd â meddwdod o'r corff, dadhydradiad ac asidosis. Gall amlygiadau o'r fath fod yn angheuol.
Maniffestations
Mae symptomau asidosis lactig yn cynyddu dros sawl awr. Yn nodweddiadol, mae'r claf yn cwyno am y llun clinigol canlynol:
- cur pen
- Pendro
- pyliau o gyfog a chwydu;
- ymwybyddiaeth amhariad;
- poen yn yr abdomen;
- gweithgaredd modur â nam arno;
- poen yn y cyhyrau
- cysgadrwydd neu, i'r gwrthwyneb, anhunedd;
- anadlu uchel yn aml.
Nid yw symptomau o'r fath yn benodol, oherwydd gellir eu gweld nid yn unig wrth i asid lactig gronni, ond hefyd yn erbyn cefndir nifer o gymhlethdodau eraill.
Mae coma yn arwydd o'r cam olaf yn natblygiad asidosis lactig. Cyn iddo waethygu cyflwr y claf, gwendid miniog, croen sych a philenni mwcaidd, anadlu Kussmaul (anadlu cyflym swnllyd gyda rhythm wedi'i gadw). Mae tôn pelenni llygaid y claf yn gostwng, mae tymheredd y corff yn gostwng i 35.2-35.5 gradd. Mae nodweddion wyneb yn cael eu hogi, y llygaid yn ysbeilio, mae wrin yn absennol. Ymhellach, mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli.
Datblygiad coma yw cam olaf cymhlethdod diabetes
Gall y broses gael ei gwaethygu gan ddatblygiad DIC. Mae hwn yn gyflwr lle mae ceuliad gwaed mewnfasgwlaidd yn digwydd, ffurfiant enfawr o geuladau gwaed.
Diagnosteg
Mae gwneud diagnosis o batholeg yn ddigon anodd. Fel rheol, mae'r cyflwr yn cael ei gadarnhau gan brofion labordy. Yn y gwaed mae lefel uchel o lactad ac egwyl anionig y plasma. Mae'r pwyntiau canlynol yn nodi datblygiad patholeg:
- dangosyddion lactad uwchlaw 2 mmol / l;
- dangosyddion meintiol bicarbonadau llai na 10 mmol / l, sydd bron ddwywaith yn is na'r arfer;
- mae lefel y nitrogen a'i ddeilliadau yn y gwaed yn codi;
- mae asid lactig 10 gwaith yn uwch nag asid pyruvic;
- mae'r dangosydd braster yn cynyddu'n sylweddol;
- asidedd gwaed o dan 7.3.
Tactegau cymorth a rheoli
Dylai cymorth meddygol gael ei anelu at frwydro yn erbyn newidiadau mewn asidedd gwaed, sioc, anghydbwysedd electrolyt. Ochr yn ochr, mae endocrinolegwyr yn cywiro triniaeth diabetes mellitus math 2.
Gan fod cryn dipyn o garbon monocsid yn cael ei ffurfio yn erbyn cefndir torri asidedd gwaed, dylid dileu'r broblem hon. Mae'r claf yn cael goranadlu ar yr ysgyfaint (os yw'r claf yn anymwybodol, yna mae angen magu).
Mae glwcos ag inswlin dros dro yn cael ei chwistrellu i'r wythïen (ar gyfer cywiro anhwylderau metabolaidd yn erbyn cefndir y broses ddiabetig), hydoddiant o sodiwm bicarbonad. Rhagnodir Vasotonics a chardiotoneg (rhoddir cyffuriau i gefnogi gwaith y galon a'r pibellau gwaed), heparin ac reopoliglukin mewn dosau bach. Gan ddefnyddio diagnosteg labordy, mae asidedd gwaed a lefelau potasiwm yn cael eu monitro.
Mae trwyth enfawr yn rhan bwysig o drin asidosis lactig diabetig
Mae'n amhosibl trin claf gartref, gan na all hyd yn oed arbenigwyr cymwys iawn gael amser i helpu'r claf. Ar ôl sefydlogi, mae'n bwysig arsylwi gorffwys yn y gwely, diet caeth, a monitro pwysedd gwaed, asidedd a siwgr yn y gwaed yn gyson.
Atal
Fel rheol, nid yw'n bosibl rhagweld datblygiad asidosis lactig mewn diabetes math 2. Mae bywyd y claf yn dibynnu ar y bobl hynny sy'n ei amgylchynu ar adeg datblygu'r cymhlethdod, a chymwysterau'r staff meddygol a gyrhaeddodd yn ôl y galw.
Er mwyn atal datblygiad patholeg, dylid cadw at gyngor yr endocrinolegydd sy'n ei drin yn llym, a dylid cymryd y cyffuriau gostwng siwgr rhagnodedig mewn dos amserol a chywir. Os gwnaethoch fethu â chymryd y bilsen, nid oes angen i chi gymryd dwywaith cymaint y tro nesaf y dos. Dylech yfed faint o gyffur a ragnodwyd ar yr un pryd.
Yn ystod cyfnod o afiechydon o darddiad heintus neu firaol, gall diabetig ymateb yn annisgwyl i feddyginiaethau a gymerir. Pan fydd arwyddion cyntaf y clefyd yn ymddangos, mae angen i chi gysylltu â'r arbenigwr sy'n mynychu i gael trefn ar addasu dosau a thriniaeth.
Mae'n bwysig cofio nad yw asidosis lactig yn glefyd sy'n "diflannu". Ceisio cymorth yn amserol yw'r allwedd i ganlyniad ffafriol.
