Sut i gyfrifo'r dos o inswlin

Therapi inswlin - cyflwyno cyffuriau hormonaidd yn seiliedig ar inswlin i'r claf gyda phwrpas arall. Rhagnodir triniaeth o'r fath i bron pob claf â math 1 a ffurf ystumiol diabetes mellitus, rhai cleifion â phatholeg math 2. Mae'r cyffur yn cael ei roi yn isgroenol yn unig fel pigiad.

Mae arbenigwr cymwys yn dewis regimen therapi inswlin, yn cyfrifo'r dos ac yn dewis y meddyginiaethau angenrheidiol. Ychydig yn ddiweddarach, mae diabetig yn dysgu cyfrifo inswlin ar ei ben ei hun. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn addasu faint o hormon a gyflwynir yn ystod newidiadau yng nghylch bywyd, pan fydd yr angen amdano yn cynyddu neu'n lleihau. Am ragor o wybodaeth ar sut i gyfrifo inswlin i'w chwistrellu mewn diabetes mellitus, gweler yr erthygl.

At ba bwrpas ac i bwy y rhagnodir therapi inswlin?

Rhagnodir inswlin yr hormon pancreatig yn yr achosion canlynol:

• ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin;
• cyflwr dadymrwymiad ffurf inswlin-annibynnol o "glefyd melys";
• diffyg effeithiolrwydd therapi gyda meddyginiaethau eraill;
• gostyngiad sydyn ym mhwysau cleifion yn erbyn diabetes;
• cyfnod beichiogi a genedigaeth;
• niwed i'r arennau o natur ddiabetig;
• asidosis lactig;
• coma hyperosmolar;
• ketoacidosis diabetig.

Mae ymddangosiad arogl aseton o'r geg yn arwydd o gymhlethdod acíwt diabetes, lle mae angen rhoi inswlin mewn argyfwng.

Nod therapi inswlin yw ail-greu synthesis ffisiolegol inswlin mewn person sâl. I wneud hyn, defnyddiwch bob math o gyffuriau hormonaidd.

Mathau o baratoadau inswlin

Rhennir yr holl baratoadau sy'n seiliedig ar yr hormon pancreatig yn sawl grŵp, a disgrifir ei nodweddion ymhellach yn y tabl.

Moddau

Mae'r broses o gynhyrchu hormonau gan y pancreas yn parhau bob awr. Cynhyrchir rhwng 30 a 60 uned o sylwedd y dydd, a ddefnyddir i gludo glwcos o'r llif gwaed i gelloedd a meinweoedd, gan gyfrannu at normaleiddio glycemia. Mae dau fath o gynhyrchu hormonau:

• math gwaelodol o synthesis - cynhyrchir y sylwedd mewn dosau bach trwy gydol y dydd (hyd at 2 uned yr awr);
• math brig o synthesis - mae'r hormon yn cael ei ryddhau mewn symiau sylweddol ar ôl i'r bwyd carbohydrad ddechrau chwalu yn y corff, gan gynyddu siwgr yn y gwaed (hyd at 2 PIECES am bob 12 g o saccharidau).

Gan ddewis regimen therapi inswlin, mae'r endocrinolegydd yn ystyried lefel y siwgr yn y gwaed, presenoldeb cymhlethdodau'r afiechyd sylfaenol, rhyw ac oedran y claf, pwysau ei gorff. Mae'r rheolau ar gyfer triniaeth hormonaidd yn gofyn am ddewis y drefn driniaeth orau bosibl ym mhob achos clinigol.

Modd dwys

Mae'r arbenigwr yn rhagnodi sawl paratoad inswlin ar gyfer gwahanol gyfnodau gweithredu. Gall hyn ddigwydd fel a ganlyn. Ddwywaith y dydd, rhoddir inswlinau “canolig” i'r claf, a chyn pob pryd, chwistrellir datrysiad gweithredu ultrashort. Mae hyn yn caniatáu ichi ddarparu cefnogaeth ar gyfer y lefel hormonaidd ffisiolegol yn y corff.

Pwysig! Defnyddir y dull wrth drin diabetig inswlin-annibynnol a dibynnol ar inswlin.

Cyflwr pwysig ar gyfer effeithiolrwydd regimen triniaeth ddwys yw dysgu'r claf sut i gyfrifo faint o hormon i'w chwistrellu yn ystod gweithgaredd corfforol, newidiadau mewn diet, yn ystod heintiau firaol anadlol acíwt a chyflyrau eraill. Anfanteision y dull yw'r angen i fonitro siwgr gwaed yn ddyddiol a risg uchel o ddatblygu cyflwr hypoglycemig.

Glucometer - dyfais gludadwy y gallwch egluro'r siwgr gwaed yn y llif gwaed gyda hi

Modd traddodiadol

Fe'i rhagnodir ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus sydd â ffurf inswlin-annibynnol (math 2) o'r clefyd. Yn y bore ar stumog wag maen nhw'n chwistrellu cyffur “byr”, ac mae'n well ganddyn nhw inswlin hir-weithredol cyn gorffwys yn y nos. Mae'r dull traddodiadol o therapi inswlin yn awgrymu bod gan y diet yr un nifer o unedau bara bob dydd, felly mae'r dos o doddiannau cyffuriau yr un peth.

Cyfrifo dos cyffur "byr"

Er mwyn deall hanfodion dewis dos cyffuriau, mae angen i chi ddeall cysyniad “uned fara”. Mae defnyddio'r term yn ei gwneud hi'n haws i berson nad oes ganddo addysg feddygol. Ystyrir bod un uned fara yn hafal i 12 g o saccharidau.

Er mwyn niwtraleiddio'r uned hon yn y corff dynol, mae angen rhywfaint o inswlin. Nid oes ganddo niferoedd cyson, mae'n amrywio trwy gydol y dydd:

Norm norm inswlin mewn menywod

• yn y bore mae 1 XE yn gofyn am 2 PIECES o hormon;
• yn y prynhawn, mae 1 XE yn gofyn am 1 U o sylwedd sy'n weithredol yn hormonaidd;
• gyda'r nos, mae angen 1.5 U o inswlin ar 1 XE.

Er mwyn i'r dos cywir o inswlin fod yn gywir, dylid gwneud cyfrifiadau, ond yn gyntaf mae angen i chi gofio'r rheolau pwysig:

• Dylech roi sylw i nifer y cynnwys calorïau dyddiol. Fe'u cyfrifir gan arbenigwr, gan ystyried rhyw, cyfansoddiad y corff, pwysau cleifion, lefel ei weithgaredd corfforol. Yn nodweddiadol, ar gyfer person sydd â phwysau o 65 kg, nid yw'r cynnwys calorïau yn fwy na 1800 kcal.
• Mae faint o saccharidau sy'n dod gyda bwyd yn ystod y dydd fel arfer yn 55-60%.
• Mae gram o saccharid yn rhyddhau 4 kcal o egni.
• Wrth gyfrifo dos cyffur hormonaidd, ni chymerir i ystyriaeth faint o brotein a lipidau a dderbynnir yn y diet dyddiol.
• Yn gyntaf oll, maen nhw'n cyfrifo pa ddos ​​o inswlin "byr" ac yna sydd ei angen eisoes.

Mae'n bwysig bod pobl ddiabetig yn cadw dyddiadur personol lle dylid cofnodi'r holl ddata ar amser rhoi a dosau cyffuriau

Mae'n bwysig ystyried pwysau corff y claf. Mae'r canlynol yn nodi faint o unedau o doddiant byr-weithredol sydd eu hangen fesul cilogram o bwysau yn ystod gwahanol gyfnodau o ddiabetes:

• y cyfnod o symptomau difrifol - 0.5;
• "lles dychmygol" - 0.4;
• profiad o'r cyflwr patholegol o 3-10 mlynedd - 0.8;
• dadymrwymiad y "clefyd melys" - 1-1.5;
• y cyfnod cyn i ddatblygiad rhywiol ddechrau - 0.7;
• glasoed - hyd at 2.

Byddwn yn ystyried enghraifft o gyfrifo ar ffurf achos clinigol. Er enghraifft, mae yna glaf sy'n pwyso 65 kg, yn sâl am 3 blynedd. Mae ei weithgaredd corfforol ar lefel gyfartalog. Cynnwys calorïau dyddiol carbohydradau ar gyfer person o'r fath yw 1080 kcal (60% o 1800 kcal o'r holl sylweddau). Os ydym o'r farn bod hollti gram o saccharid yn rhyddhau 4 kcal o egni, 1080 kcal = 270 g o gynhyrchion sydd â gormod o garbohydradau.

Dywedwyd o'r blaen fod uned fara yn cyfateb i 12 g o saccharidau, sy'n golygu 270 g = 22 XE. Mae maethegwyr wedi dweud dro ar ôl tro bod angen i chi dalu 30% o gostau ynni (7 XE) yn ystod y prynhawn - 40% (8 XE), gyda'r nos - 30% (7 XE). Mae'n ymddangos bod diabetig angen i'r swm canlynol o'r cyffur “byr” gael ei gasglu yn y chwistrell i'w chwistrellu:

• cyn brecwast - 7 uned fara x 2 uned o inswlin = 14 uned;
• cyn cinio - 8 uned fara x 1 UNED datrysiad = 8 UNED;
• cyn cinio - 7 uned fara x 1.5 PIECES o hormon = 10 PIECES y cyffur.

Mae uned fara yn cyfateb i 50 kcal

Cyfrifo Hormon Hir

Os defnyddir inswlin canolig, mae'n cael ei roi ddwywaith y dydd, mae chwistrelliad o feddyginiaeth tymor hir yn cael ei wneud unwaith cyn amser gwely. I ddechrau, dylech gyfrifo beth yw swm dyddiol y sylweddau sy'n weithredol yn hormonaidd ar gyfer claf penodol.

Mae pwysau ei gorff yn cael ei luosi ag un o'r dangosyddion faint o UNED sydd ei angen fesul cilogram o bwysau (a ddisgrifir uchod, a ddewisir yn dibynnu ar gyfnod y clefyd). Tynnir 3 rhif o'r ffigur a gafwyd (bore, prynhawn, dos gyda'r nos o inswlin byr). Y canlyniad fydd faint o hormon estynedig ED y mae'n rhaid ei nodi.

Mae arbenigwr cymwys yn adnabod yr algorithm ar gyfer rhoi inswlin i gleifion, yn dewis techneg gyfleus i'r feddyginiaeth fynd i mewn i'r corff (gan ddefnyddio chwistrell inswlin, beiro neu bwmp), ac yn dysgu sut i reoli glycemia gartref.

Therapi inswlin beichiog

Mae cyflwyno'r hormon yn ystod y cyfnod beichiogi yn rhagofyniad ar gyfer trin beichiogrwydd ac unrhyw fath arall o ddiabetes. Mae inswlin yn cael ei ystyried yn ddiogel i'r fam a'r babi, mae'n gallu atal cymhlethdodau rhag datblygu yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth.

Dylid cyflawni'r ffigurau glycemig canlynol ar gyfer menyw:

• cyn brecwast - heb fod yn uwch na 5.7 mmol / l;
• ar ôl bwyta - ddim yn uwch na 7.3 mmol / l.

Mae mesur siwgr gwaed yn ddyddiol yn y llif gwaed yn caniatáu ichi gadarnhau neu wrthbrofi effeithiolrwydd y driniaeth. Ar ôl cyfrifo dos dyddiol y cyffur, rhoddir 2/3 cyn brecwast, y gweddill - cyn y pryd nos.

Defnyddio hormon i drin anhwylderau nerfol

Mae nodwedd o therapi sgitsoffrenia fel a ganlyn:

• cyn brecwast, rhoddir 4 uned o hormon (dydd Llun);
• bob dydd mae'r dos yn cael ei gynyddu 1 PIECES (ddydd Gwener mae'r dangosyddion eisoes yn 8 PIECES);
• peidiwch â rhagnodi ar gyfer pigiadau penwythnos.

Dyma gam cyntaf y driniaeth. Mae'r claf yn cael ei ddwyn i gyflwr o hypoglycemia y mae am sawl awr ynddo, yna mae'r dangosyddion yn cael eu hadfer gyda bwyd carbohydrad a diod felys iawn.

Mae ail gam y therapi yn cyd-fynd â chynnydd yn y hormon a roddir. Mae'r claf yn cael ei ddwyn i gyflwr syfrdanol difrifol, y mae'n cael ei dynnu ohono ar ôl chwarter awr trwy weinyddu glwcos mewnwythiennol gydag inswlin.

Yn ystod cyfnod o syfrdanol difrifol, gall y claf gysgu, ymateb yn araf i ysgogiadau poen, neu, i'r gwrthwyneb, mwmian yn ddidrugaredd

Mae'r trydydd cam hyd yn oed yn anoddach. Cynyddir y dos i'r fath raddau fel bod ymwybyddiaeth y claf ar y ffin rhwng syfrdanol difrifol a choma (yn y bobl gyffredin byddent yn dweud bod “gorddos” wedi digwydd). Ar ôl hanner awr, mae'r claf hefyd yn cael ei dynnu allan o'r cyflwr patholegol gyda dropper glwcos ag inswlin.

Dylai sesiynau o'r fath fod o leiaf 20. Ymhellach, mae lefel y cyffur a roddir yn cael ei ostwng yn raddol, gan ei ganslo'n llwyr.

Cymhlethdodau Therapi Inswlin

Gall cymhlethdodau ac adweithiau niweidiol posibl fod yn ddolur a chwyddo ar safle'r pigiad, ymddangosiad llid. Mewn diabetig profiadol, gellir gweld lipodystroffi mewn rhai mannau yn wal yr abdomen blaenorol, y cluniau, a'r pen-ôl.

Mae defnydd anghywir o'r fformiwla ar gyfer cyfrifo, mae cyflwyno dos mawr o'r hormon yn ysgogi ymosodiad o hypoglycemia (mae siwgr gwaed yn gostwng yn sydyn, a all hyd yn oed arwain at goma). Yr arwyddion cyntaf:

• chwysu
• newyn patholegol;
• aelodau crynu, gwefusau;
• cyfradd curiad y galon uwch.

Gall cyflwr patholegol ddigwydd hefyd yn erbyn cefndir cyfuniad o therapi inswlin gyda gweithredoedd dirdynnol, afiechydon heintus, gwaethygu afiechydon cronig, gweithgaredd corfforol gormodol.